Kıskançlık sanrıları

Düşünce sürecinin bozukluklarının semptom kompleksinde deliryum özel bir yer tutar - bir kişinin çok kişisel kaygılarıyla bağlantılı olan ve onu herhangi bir argümanla aksi yönde ikna etmenin imkansız olduğu hatalı bir inanç, muhakeme, sonuçlar.

Deliryumun tezahürlerinden biri sanrısal kıskançlık veya Othello sendromudur. Kıskançlık doğal bir duygudur, daha başarılı bir rakibe karşı duyulan kızgınlığın bir tezahürüdür. Normalde, bir kişi yalnızca güçlü bir kanıt olduğunda kıskanır, yeni bilgileri algılamaya hazırdır ve bu bilgiler ışığında fikrini değiştirebilir. Genellikle bir rakip varsayılır.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloji

Sanrısal kıskançlığın coğrafi intrazonalitesi ve etnik özellikleri incelenmemiştir, ancak bu tür hastaların gözlemleri sistematize edilmiş olsa da, bu konuya adanmış bilimsel makaleler Avrupa, Kuzey Amerika yayınlarında ve Avustralya bölgesinde yayınlanmaktadır. Bir partnerle ilgili mülkiyet pozisyonlarının önemli olmadığı toplumlarda sanrısal kıskançlığın daha az sıklıkta ortaya çıktığı görüşü vardır.

Psikiyatristler çeşitli ruhsal patolojilerde patolojik kıskançlıkla sıklıkla karşılaşmaktadırlar, ancak bu tür vakaların çoğunda insanların psikiyatrik yardım aramadığı varsayılabilir.

ABD'de psikiyatrik bakım alan bireylerde yapılan sanrısal kıskançlık ataklarının bir örneğinin analizinin sonuçları, 20 hastadan yalnızca birinin kadın olduğunu, çoğunun (%80) aile bireyleri olduğunu göstermektedir. Zihinsel bozuklukların başlangıç yaşının ortalaması 28 yıldı, sanrısal kıskançlığın belirtileri yaklaşık on yıl sonra fark edildi. En yaşlı hasta 77 yaşındaydı. Belirli bir etnik gruba ait olma ile sanrısal kıskançlığın gelişimi arasında bir ilişki bulunamadı.

Sanrısal kıskançlığın cinsiyet yönleri

Sanrısal kıskançlık genellikle erkeklerde 40 yaşından sonra başlar ve ruhsal bozukluk, sarhoşluk ve cinsel işlev bozukluğu öyküsü olan kişileri etkiler. Sanrısal kıskançlık ruhsal hastalık geçmişine karşı hızla gelişirse, alkolizmle birlikte kademeli olarak gelişir. İlk başta hasta sarhoşken kıskançtır ve bu sıradan bir taciz olarak algılanır. Daha sonra hasta sadece sarhoşken değil, ayıkken de sadakatsizlik şüphelerini dile getirir. Genellikle hayali bir rakip vardır, genellikle tanınmış bir kişi. Erkek karısının her adımını kontrol eder, mantıksız sonuçlara varır. Onunla yaşamak zor ve tehlikeli hale gelir, saldırganlık artar, sık sık karısına ve ara sıra rakibine elini kaldırır.

Kadınlar arasında sanrısal kıskançlık vakaları çok daha az sıklıkla görülür. Genellikle bunlar içki içen kadınlardır. Kadın sanrısal kıskançlığının sonuçları daha az tehlikeli değildir. Duygular gerçekliğe uymayan patolojik bir duygusal renk kazanır. Kıskançlık bir kadına her yerde eşlik eder, kavga etmesine neden olur, uykusuzluğa ve depresyona neden olur

Kadınlarda sanrısal kıskançlığa paroksismal saldırganlık eşlik eder, ardından depresif bir durum gelir. Sanrısal kıskançlıkta serotonin (mutluluk hormonu) seviyesi keskin bir şekilde düşer. Eksikliğini telafi etmek için, bir kadın iyi bir kavga etmeye yatkındır, bu da dopamin (haz hormonu) seviyesinin artmasına katkıda bulunur.

Sadece ellerini kaldıran erkeklerin aksine, kadınların duygusal eylemleri arasında intikam susuzluğunu ayırmak gerekir, çünkü intikam dopamin üretimini harekete geçirir. İntikamdan alınan haz duygusu alışkanlık haline gelir ve karmaşık ve acımasız bir intikamcılığa yol açar.

Nedenler kıskançlık sanrıları

Modern psikiyatri, sanrısal kıskançlığın nedenleri hakkındaki soruya kesin bir cevap bilmiyor. Othello sendromunun patogenezine dair birkaç teori var ve her birinin var olma hakkı var.

Patolojik kıskançlığın mekanizmasını tetikleyen çeşitli faktörlerin önemi halen araştırılmaktadır.

Kalıtımın bunda önemli bir rol oynadığını söylemek güvenlidir. Diğer ruhsal bozukluklarda olduğu gibi, sanrısal kıskançlık, daha büyük veya daha az derecede bu patolojiye sahip olan yaşlı akrabaları olan kişilerde sıklıkla görülür.

Beynin farklı bölgelerindeki patolojik süreçlerin deliryum semptomlarının ortaya çıkması üzerindeki etkisi de incelenmektedir. Doğuştan veya sonradan edinilmiş bir ruhsal hastalık nedeniyle ortaya çıkan herhangi bir nörotransmitterin (beynin nöronları arasında sinyal ileten bir aracı) eksikliği, normal beyin fonksiyon mekanizmalarının bozulmasına neden olur ve doğal olmayan süreçleri tetikler: depresyon, saldırganlık, sanrısal bozukluklar.

Patolojik kıskançlığın gelişimine ivme kazandıran etkenler stres, alkol bağımlılığı, uyuşturucular olabilir. Görme bozukluğu, işitme bozukluğu, engellilik, izolasyon eğilimleri de sanrısal bozuklukların ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler haline gelir.

Sanrısal kıskançlık, pek çok ruhsal hastalığın ortak belirtisidir; ancak bunların başlangıç evresi değildir; çünkü sanrısal kıskançlık, örneğin şizofreniden daha sonra gelişir.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Risk faktörleri

Kıskançlık sanrıları dönemlerinde hastaların sosyal açıdan tehlikeli eylemlerde bulunmasına katkıda bulunabilecek risk faktörleri şunlardır: kıskanç kişinin davranışlarında premorbid epileptoid özellikler; halüsinasyonlar ve/veya paranoid kişilik bozukluklarının varlığı, disforik duygulanım, karşı cinsle iletişim kurmada zorluk, cinsel partnerin kışkırtıcı davranışları, partnerle psikolojik uyumsuzluk, ailede maddi sıkıntılar, partnerin belirli bir kişiyle bağlantısına dair "içgörü"nün ortaya çıkması, sadist eğilimlerin varlığı, partnerin gözetlenmesi, soruşturmalar, denetimler, aramalar.

Sanrısal kıskançlık yaşayan kişiler, haklı olduklarının onaylanması için sıklıkla şiddete başvururlar.

Aldatmakla suçlanan eş, aksi ispat edilene kadar suçludur; ancak suçlamaları çürütmek imkansızdır, çünkü mantıklı argümanlar bir deliyi ikna edemez.

Kıskançlığın eşlik ettiği ilişkilerde şiddet sıklıkla karakteristiktir, ancak sanrısal kıskançlıkta tehlike kat kat artar. Hem ihanet gerçeğinin inkarı hem de bitmeyen şüphelerden bıkmış bir partnerin yalan itirafları kıskanç kişiyi sinirlendirebilir ve onu şiddete itebilir.

Kıskançlık katillerinin kurbanları genellikle cinsel partnerlerdir, şimdiki ve eski. Bu, hem erkekler hem de kadınlar tarafından işlenen suç eylemlerinin büyük çoğunluğu için tipiktir. Rakip olarak tanımlanan kişilere karşı suçlamalar getirilmesi veya şiddet uygulanması çok daha az sıklıkta görülür.

Othello sendromuna sahip erkekler, bu patolojiye sahip kadınlara oranla daha sık olarak eşlerine karşı saldırganlık gösterirler ve maruz kaldıkları yaralanmalar daha şiddetlidir.

Yasadışı eylem vakaları genellikle suçlunun cezalandırılmasını emreden halüsinasyonlarla paranoyak sanrılarla ilişkilendirilir. Psikotropik maddelerin (alkol ve uyuşturucu) kötüye kullanımı şiddet uygulama olasılığını artırır. Tüm bunlar kıskançlık sanrıları olan bireylerin genellikle ek psikotik semptomların etkisi altında suç işlediğini doğrular.

Sanrısal kıskançlığın nedenlerine bağlı olarak şiddet eylemlerinin doğasındaki farkın derecesini doğru bir şekilde değerlendirmek imkansızdır, çünkü aile içinde işlenen fiziksel şiddet çoğunlukla gizlidir ve her iki eş - hem suçlu hem de kurban. Aynı şey, kıskançlık fikirlerinden hangisinin (sanrısal, takıntılı veya aşırı değerli) şiddet uygulama olasılığını artırdığı hakkında da söylenebilir. Ancak, tüm psikozların karakteristiği olan sanrısal kıskançlığın psikotik çeşidi, daha sıklıkla güç kullanımına eşlik eder. Genel olarak, zihnin sanrısal bulanıklaşması, şiddet uygulama olasılığının yüksek derecede olmasına neden olur.

Babaları (ve çok daha az sıklıkla anneleri) hastalıklı bir şekilde kıskanç olan çocuklar duygusal ve sıklıkla fiziksel olarak acı çekerler. Ebeveynleri arasındaki sık çatışmalara istemeden katılırlar ve kazara ve bazen kasıtlı olarak yaralanabilirler çünkü hastalar sıklıkla bir rakibin çocuğunu yetiştirdiklerine dair bir kanaat geliştirirler.

Çocuklar, "suçlu" bir ebeveyni gözetlemek gibi dedektiflik faaliyetlerine çekilebilir. Genellikle suçlara veya intiharlara tanık olurlar.

Patolojik kıskanç kişilerin partnerleri ruhsal bozukluklara yatkındır, sürekli bir kaygı hali eşlik eder. Sıklıkla antidepresan, alkol, uyuşturucu kullanmaya başlarlar ve bazen kendileri de hastanın sürekli baskısına dayanamayarak şiddete başvurabilirler.

Hastanın sosyal açıdan tehlikeli eylemlerde bulunma riskini azaltan faktörler arasında; sanrısal kıskançlığın monoton içeriği, yeni ayrıntılar edinememe, depresif durum, sevgili rolü için aday bulunmaması ve araştırma faaliyeti sayılabilir.

Ancak kıskanç kişinin depresyonu intihar tehlikesini de beraberinde getirir; çünkü eşine karşı daha önce yaşanan şiddet eylemleri derin pişmanlıklara yol açabilir.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenez

Freud'un hafif eliyle psikanalize dayalı sanrısal kıskançlığın patogenezine dair teoriler, bunun nedeninin gizli eşcinselliğe karşı kendini savunma olduğunu düşünür. Paranoyak bir adam, kendisine bilinçsiz cinsel çekim yaşatan kişi için karısını kıskanır. Bu hipotez klinik çalışmalarla desteklenmez, çünkü bu semptomu olan hastaların ezici çoğunluğu aynı cinsiyetten aşka eğilim göstermez ve çoğu eşcinsel paranoya veya sanrısal bozukluklardan muzdarip değildir.

Bowlby ve bağlanma teorisi, bir bireyde kıskançlığın ortaya çıkışını, partnerinin ona olan bağlanmasına ilişkin belirsizlik olarak açıklar. Kıskançlık sanrıları, kural olarak, güvensiz bağlanma prototipine sahip kişileri etkiler (örneğin, çocukluklarında ebeveynlerinden uzun süre ayrı kalmış olanlar).

Kişinin kişisel yetersizlik ve güvenlik eksikliği, aşırı duyarlılık hissi nedeniyle patolojik kıskançlık geliştirmeye yatkın olduğu yönünde bir teori vardır. Bu özelliklere sahip kişiler genellikle bilgileri çarpık algılar ve yorumlar, herhangi bir olay yanlış bir tahmine neden olabilir ve sanrısal kıskançlık mekanizmasını tetikleyebilir. Bu teori kavramsal olarak bağlanma teorisine benzer.

Elbette, Othello sendromunun gelişiminde önemli bir rol, erkek gücünde azalma ve genital organların gerçek veya hayali anatomik kusurları tarafından oynanır. Ancak, tüm psikiyatristler patolojik kıskançlığın birincil nedeni olarak cinsel işlev bozukluğunu düşünmeye meyilli değildir.

Aile ve toplumsal faktörlerin önemi hafife alınmamalıdır. Bir erkeğin baskın bir konumda olduğu ve bir kadının ikincil konumda olduğu toplumlarda, onun bağımsızlığının herhangi bir tezahürü sadakatsizlik olarak algılanabilir. Bu durumda kıskançlık, sadakatsiz kadına karşı şiddeti haklı çıkarır.

Bazı paranoyak hastalar, klinik gözlemlerin gösterdiği gibi, sevdikleriyle bile güvenilir ilişkiler kuramazlar. Muhtemelen, güven eksikliği, annenin tam kontrolü ve babanın mesafeli veya sadist tutumlarının sıklıkla görüldüğü ebeveyn ailesindeki sürekli olarak dostça olmayan ilişkilerden kaynaklanmaktadır.

Sanrısal kıskançlık sıklıkla hormonal işlev bozuklukları, serebral vasküler patolojiler ve kronik alkolizm tarafından tetiklenir. Bu bozukluk genellikle uzun süre alkol kötüye kullanan, sonuç olarak cinsel, psikolojik ve sosyal sorunlar yaşayan ve yetersizliklerini hisseden erkeklerde görülür. Durum giderek kötüleşir: sanrısal kıskançlık ilk başta sadece sarhoşken ortaya çıkar, daha sonra aldatma suçlamaları daha sık hale gelir ve daha sonra birliktelik sürekli bir skandala dönüşür. Erkek sürekli olarak partnerini kontrol eder, etrafındaki herkesin onunla ilişkisi olduğundan şüphelenir. Onunla yaşamak güvensiz hale gelir.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Belirtiler kıskançlık sanrıları

Patolojik kıskançlıkta, bireyin spekülasyonları ve fantezileri çoğu zaman gerçek bir kanıta sahip değildir, aksine ikna edici argümanlar karşısında bile fikirlerinden geri adım atmaz ve sıklıkla kendisini birkaç rakibini aldatmakla suçlar. Sanrısal kıskançlık, gerçeklerden ziyade fantezilerden oluşan bir özgüven ve mantık eksikliği ile karakterizedir.

Aslında, hastalıklı kıskançlık çeşitli ruhsal hastalıkların belirtilerinden biridir. Örneğin, şizofreni. Bu durumda, sözde Othello sendromu genellikle 40 yaşına kadar kendini gösterir, erkeklerde agresif tezahürler ve kadınlarda depresif tezahürler eşlik eder.

Sanrısal kıskançlığın varlığı, sadakatsizlikle ilgili asılsız suçlamaların varlığı ve bunların kategorik doğası, hastanın kendisinin haklı olduğuna dair tam inancı, diğer yarının herhangi bir eyleminin mantıksız yorumlanması (herhangi bir eylem aldatma ve aldatma arzusu olarak görülür), konuşkanlık, genişlemecilik ve patolojisini algılayamama ile varsayılabilir.

Bu patolojinin konusu, cinsel bir partnerin hayali ihanetine dair güçlü bir endişedir. Bu zihinsel patolojinin tipik semptom biçimleri sanrısal, takıntılı ve aşırı değerli fikirlerdir.

Sanrısal kıskançlığın sanrısal bozukluğun bir çeşidi olduğu görüşü vardır, bu nedenle "sanrısal kıskançlık" adı gerçeğe uymaz. Bu vakadaki temel zihinsel patoloji, genellikle hastanın suçlu tarafın onu zehirlemeye çalıştığına dair tahminleriyle birleştirilen partnerin sanrısal sadakatsizliğidir; cinsel aktiviteyi azaltan ilaçlar verir; hastayı uyutur ve bu sırada bir rakiple seks yapar. Bu sanrısal fikirler sanrısal zulümle ilişkilidir ve sanrısal kıskançlık onun çeşididir.

Aldatma hakkındaki sanrısal fikirler şizofreninin ilk belirtileri veya var olan bir ruhsal hastalığın ek belirtileri olabilir. Bunlar bireyin kendi varsayımlarıdır, başkaları tarafından kabul edilemez, ancak ona rahatsızlık vermez. Hasta bunları kendisi gerçek olarak kabul eder, bu düşüncelere direnmez.

Sanrısal kıskançlık, bugün yerli hekimler tarafından kullanılan Amerikan Psikiyatri Birliği sınıflandırıcısında (dördüncü basım) ve Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (onuncu basım) sanrısal bozukluğun bir modifikasyonu olarak kabul edilmektedir.

Aldatmacaya ilişkin sanrısal fikirlerin diğer ruhsal hastalıkların arka planında ortaya çıkmadığı ve kendi başlarına var olduğu görülür. İçerikleri, şizofrenik deliryumda bulunan garip çağrışımların aksine, mantık, tutarlılık ve makul olma ile ayırt edilir.

Sanrısal kıskançlıkla karakterize ruhsal fonksiyon bozuklukları arasında duygu durum bozuklukları (klinik depresyon, manik-depresif psikoz) yer alır ve genel olarak beyin fonksiyonlarının herhangi bir bozukluğuyla birlikte görülebilir.

Obsesif kıskançlıkta ise partnerinin ihanetine dair düşünceler neredeyse tüm zamanını kaplar, hastanın bunu düşünmemesi imkansızdır, partneriyle ilişkisi bozulmaya başlar, özgürlüğü kısıtlanır, hareketleri kontrol altına alınır.

Bu durumda, ihanete dair düşünceler hastanın algısında soyut bir şeydir, ancak bunlardan kurtulamaz. Bu tür hastalar korkularının yersiz olduğunu fark eder ve bazen utanırlar. Gerçek durumla çelişen takıntılı fikirlerden kaynaklanan sürekli stresli bir durumdadırlar. Sonuç olarak, takıntılı patolojik kıskançlıktan sanrısal kıskançlığa sürekli bir geçiş süreci başlayabilir.

Geçtiğimiz yüzyılın sonunda, Othello sendromunun aşırı değerli bir fikir, yani hastanın yetersiz derecede odaklandığı tamamen kabul edilebilir, anlaşılabilir bir inanç olarak kendini gösterebileceği öne sürülmüştür. Hastada içsel bir protestoya neden olmaz ve sanrısal olarak kabul edilmese de hasta, ihanet olmadığından emin olmak için partnerinin eylemlerini kontrol eder. Bu patoloji formunun ne kadar yaygın olduğu bilinmemektedir, çünkü aşırı değerli fikirlere sahip hastaların genellikle psikiyatrinin ilgi alanı dışında olduğu varsayılmaktadır. Aşırı değerli fikirlerin kıskançlık sanrıları olması olası kabul edilmektedir.

Sınırda duygusal bozukluğu olan kişiler, özellikle paranoid olanlar, sanrısal kıskançlığın her türlü tezahürüne yatkındırlar.

Olumsuz ve tam olarak oluşmamış bir öz-tanımlama, düşük öz-değer duygusu, yakın ilişkilerde reddedilme olasılığı konusunda kaygı, partnere ihanet, duygusal istikrarsızlık ve kabul edilemez arzuların partnere yansıtılması gibi özelliklerle karakterizedir.

Sanrısal kıskançlıkta, birleşik bozukluklar yaygındır; saf haliyle, çok nadirdir. Çeşitli kombinasyonların varlığı (kişilik bozuklukları, ruhsal patolojiler, alkol ve uyuşturucu kullanımı ile) genellikle hastalığın çok karmaşık ve belirsiz bir klinik tablosunu oluşturur.

Sanrısal kıskançlığın gelişiminin ilk belirtileri, sadakatsizlik hakkında sık sık tekrarlanan takıntılı konuşmalarla kasvetli düşünceliliktir, ilk başta bunlar nadir görülen olaylardır. Sonra daha sık hale gelirler, spesifik ve kategorik suçlamalar başlar, genellikle temel mantıktan yoksundur ve herhangi bir haklı çıkarıcı argümanı kabul edememe. Hasta patolojisinin farkında değildir.

[ 12 ], [ 13 ]

Sanrısal kıskançlığın dinamikleri

Şizofreniklerde görülen kıskançlık sanrısal fikirleri entelektüel deliryum olarak sınıflandırılır. Epileptiklerde, alkoliklerde veya zihinsel bozuklukları olan serebral aterosklerozlu hastalarda görülen benzer duyusal deliryum fikirlerinden önemli ölçüde farklıdırlar.

Alkolik sanrısal kıskançlığın dinamikleri, semptomlarda kademeli bir artışla karakterize edilir. Başlangıçta hastalar şüphelerini ifade eder veya epizodik olarak, sarhoş bir durumda veya yoksunluk sendromunun arka planında hile yapmakla suçlarlar. Bir süre sonra, daha önce meydana gelen vakaların sanrısal yorumu ayık bir durumda bile ortaya çıkar. Hastalığın başlangıcında, hastanın uzun süreli sarhoşluğunun neden olduğu aile ilişkilerinde gerçek bir kötüleşme rol oynar.

Sanrının içeriği ailedeki mevcut duruma dayandığından, kıskanç kişinin ifadeleri etrafındakilere çok makul görünür. Sonra olayların yorumlanması daha az gerçekçi hale gelir ve bir yığın uydurma ayrıntıyla dolar. Kıskançlık sanrısının konusu genişleyebilir, yeni ayrıntılarla zenginleştirilebilir. Hasta saldırganlık göstermeye başlar ve tehlikeli hale gelir.

Şizofreni spektrum bozuklukları olan bireylerde sanrısal kıskançlığın dinamikleri, sürekli akışın iki varyantında gözlemlenir - artan semptomlarla ve sanrısal planın yaklaşan bir yer değiştirmesiyle ve paroksismal akışın iki varyantında - artan semptomlar olmadan ve artanlarıyla. Sürecin kötü huylu olması da gözlemlenebilir - artan semptomlar ve paroksismal akıştan sürekli akışa geçiş.

Şizofreni spektrum bozukluğu olan bireylerde patolojik kıskançlık sürecinin ağırlaşması şu şekilde gerçekleşir: paranoid kıskançlık sanrıları giderek paranoid özellikler kazanır → farklı içerikli sanrısal öğelerin ortaya çıkması → halüsinasyonların eklenmesi → sanrısal kıskançlığın parafrenik bileşenlerinin ortaya çıkması.

Şizofreni tipi bozuklukları olan kişilerde paranoyak kıskançlık sanrıları çoğunlukla ani bir içgörü olarak oluşur, ara sıra kıskançlığın aşırı değerli fikirlerine dayalı kademeli bir anlayış vardır. İlk başta, hastaların akıl yürütmesi hastalıklı bir izlenim vermez. Ancak ruh halleri depresiftir, sinirlilik ve hatta kötü niyet unsurları vardır.

Kıskançlığın paranoyak sanrıları mantıksızlık, saçmalık ve sıklıkla saçmalıkla karakterize edilir. Kıskançlık temasıyla bağlantılı başka temalar da vardır ve halüsinasyonlarla birlikte görülür. Depresif-duygusal unsurlar ruh haline hakimdir ve davranış çizgisi deliryum endişeleriyle örtüşmez.

Paraphrenia, kronik sanrısal psikozların apotheosis'idir. Bu aşama, ihtişam, zulüm ve etki manisinin birleşimiyle, etkide bir değişiklikle, muhakemede, eylemlerde ve hareketlerde otomatizm belirmesiyle karakterize edilir. Deliryumun konusu varyasyonlarla zenginleşir, yeni ayrıntılar kazanır, genişler. Bu durumda, hastalar varsayımlarını doğrulamaya bile çalışmazlar, delilere aksiyomlar gibi görünürler. Paraphrenia, hayali anılarla, fantastik olanlarla karıştırılmış gerçek olaylarla karakterize edilir. Genellikle hastalar bir öfori durumundadır: daha kısıtlıdan açıkça manik olana.

[ 14 ]

Aşamaları

Sanrısal bozukluğun gelişimi yavaş yavaş gerçekleşir; en yakın kişiler bile başlangıcını fark edemeyebilir.

Her şey, hastanın olumsuz bir değişimin habercisi olduğu, kendisini veya sağlığını tehdit eden bir sıkıntı karşısında kaygılı bir ruh hali içinde olduğu deliryumla başlar.

Bu düşünceler sürekli olarak mevcuttur, kaygı hissi artar ve geçmiş ve güncel olaylara dair sanrısal bir algı belirir, bireysel olguların sanrısal bir açıklaması oluşmaya başlar, bir suçlanan ortaya çıkar. Örneğin, sanrısal kıskançlık durumunda, alkolü kötüye kullanan bir koca, aile içindeki çatışmaları sarhoşluğuyla değil, sadakatsiz karısının sevgilisinin ortaya çıkmasıyla açıklayacaktır. Bu fikir hastayı giderek daha fazla meşgul eder ve sadakatsizlik sanrısının doğrulanması ışığında gerçekleşen tüm olayların sanrısal bir yorumu başlar.

Bir süre sonra deliryum kristalleşir, tutarlı bir deliryum yapısı oluşur, bu sırada hastaya karşı tersini kanıtlama girişimleri agresif bir şekilde algılanır. Genellikle bu aşamada şiddet vakaları meydana gelir. Ve bu aşamadan kayıpsız bir şekilde kurtulmak mümkünse (örneğin, hastayı yardım alacağı bir tıbbi kuruma yerleştirerek), o zaman deliryumun azaldığını, sanrılı ifadelerin eleştirilmesiyle, partnerin masumiyetine dair kanıtların algılanmaya başladığını görebilirsiniz.

Tedaviden sonra kalıntı deliryum uzun süre devam eder. Genellikle halüsinasyonlu paranoid bozukluklarda, deliryumdan iyileşmede ve epilepsideki alacakaranlık durumunda mevcuttur.

[ 15 ], [ 16 ]

Formlar

Kıskançlık manik sanrısı, aşırı değer verilen fikrin cinsel partnerin ihaneti olduğu manik psikozun bir çeşididir. Bu durumda hasta aşırı heyecanlı, hiperaktif, kolayca heyecanlanabilir ve agresif paroksismalara eğilimlidir. Kıskançlık manisine takıntılı bir birey, sanığın savunmasında hiçbir argümanı kabul etmez, zina konusunda kesin bir inanca sahiptir ve bu tür patolojiye eşlik eden heyecan, saldırganlık ve aktif eylemlere eğilim hastayı öngörülemez ve tehlikeli hale getirir.

Kıskançlık depresif sanrıları genellikle göz ardı edilir çünkü kişi iletişimi kısıtlar, sempatik sorulardan kaçınır ve yakın çevresi depresyonun gerileyeceğini umarak onu rahatsız etmemeye çalışır. Ve alarmı ancak hasta yemek yemeyi bıraktığında veya işe gelmediğinde çalmaya başlarlar.

Aşırı kıskançlık, sıradan kıskançlığın en üst düzeyde gösterilmesiyle ifade edilir. Örneğin, bir satış elemanının veya barmenin rutin gülümsemesi, beklenmedik bir şekilde sanrısal kıskançlık patlamasına neden olabilir.

Paranoyak kıskançlık sanrısı, sanrının en karmaşık, ısrarcı ve sinsi biçimidir. Manik kıskançlık sanrısından, koşullarla ilgisi olmayan her şeye ve herkese karşı amansız kıskançlığıyla ayrılır. Paranoyak kıskançlık sanrısı genellikle içerik olarak karmaşıktır, koşullar ve sonuçların açık, mantıklı ve eksiksiz bir yapısı vardır, kesinlikle gerçek dışıdır ve yalnızca hastanın zihninde mevcuttur.

Boşanma korkusu da sanrısal kıskançlığa yol açar. Kadınlar bu türe daha yatkındır. Boşanma korkusu, kişinin aile yuvasını yıkmakla tehdit eden yuva yıkan kişiyi her yerde aramasına neden olur. Sonuç sürekli aramalar, teftişler, soruşturmalar ve skandallardır.

[ 17 ]

Kıskançlığın alkolik deliryumu

Alkolizm temelinde gelişen, cinsel partnere karşı patolojik kıskançlıkla birlikte görülen sanrısal bozukluk oldukça yaygındır, çünkü alkol en kolay ulaşılabilen psikoaktif maddedir.

Gözlemler, bu zihinsel patolojinin alkolizmin I-III evreleri için oldukça yaygın olduğunu göstermektedir. Alkolik kıskançlık sanrılarının nedenleri şunlar olarak kabul edilir: düzenli sarhoşluk nedeniyle organik beyin hasarı, kişilik davranışının paranoyak veya epileptoid özellikleri, kişilik bozulması, alkolizm geçmişine karşı cinsel işlev bozukluğu, alkol bağımlılığının başlangıcından önce kıskançlık belirtileri.

Alkolik sanrısal kıskançlığın akut formu, akşamdan kalma sendromu sırasında veya aşırı içkiden kurtulmanın yaklaşık üçüncü gününde gelişir. Görsel ve/veya işitsel halüsinasyonların etkisi altında, hasta partnerini sadakatsizlikle suçlar, ihanete dair "kanıt" sunar.

Kronik form genellikle sistemik alkol zehirlenmesi aşamasında ortaya çıkar. Patolojik kıskançlık daha tehlikeli özellikler kazanır - kontroller, takip, aramalar, saldırgan davranışlar, dayaklar başlar.

Dikkat edilmesi gereken işaretler: Kişi sürekli olarak aldatma konusunda uçuk bir fikre sahiptir, bu ihaneti kanıtlamak için dedektiflik yapar, her kelimede bir alt metin arar, partnerini başkalarıyla iletişimden izole etmeye çalışır, saldırganlık ve şiddet gösterir. Bu tür belirtiler mevcutsa, bir psikiyatrist ve narkologdan tıbbi yardım almak gerekir. Kıskançlığın alkolik deliryumunun dinamikleri yukarıda açıklanmıştır.

Genellikle hastalık uzun süre tanınmaz kalır, çünkü alkolizmde saldırganlık nadir değildir ve bazı hastalar deliryum tamamen kristalleşene kadar şüphelerini dile getirmezler. Bu durumda, öncelikle hastanın eşi, "yerli olmayan" çocukları için gerçek bir tehlike vardır, bir rakibe karşı saldırganlık çok daha az sıklıkla görülür. Kıskançlığın alkolik deliryumunun sonuçları ve komplikasyonları üzücü olabilir.

Gözlemlere göre, alkolik kıskançlık sanrılarının yapısı her zaman paranoyaktır. Alkolik sanrıların konusu, örneğin şizofreniden daha makuldür. Alkolizmde, tüm vakalardaki rakip belirli bir kişiydi. Ensest suçlamaları, kıskançlık sanrıları, zulüm sanrılarıyla birleştiğinde, örneğin sadakatsiz eşin hastayı zehirlemeye çalıştığı suçlaması nadir değildi.

Kıskançlığın alkolik deliryumu kişiliğin hızla bozulmasıyla birlikte görülür. Duygusal bozukluklar genellikle kaygılı-depresif olmaktan ziyade disforik niteliktedir. Hastanın davranışı saldırgandır ve deliryumun konusuyla tamamen örtüşmektedir.

[ 18 ]

Teşhis kıskançlık sanrıları

Alkolik kıskançlık sanrıları olan kişiler sosyal olarak tehlikelidir. Özellikle tıp uzmanlarından patolojilerini gizlemeye yatkın oldukları düşünüldüğünde, alkolik kıskançlık sanrılarından şüphelenildiğinde, genellikle etil alkol ile bir test yapılır. Hastaya %20'lik bir etil alkol solüsyonu intravenöz olarak verilir. Çeyrek saat sonra, sanrısal fikirlerin alevlenmesiyle alkol zehirlenmesi meydana gelir, bu sırada hasta şüphelerini doktora itiraf eder ve eşinin sadakatsizliğine dair kanıtlar ortaya koyar.

Sanrısal kıskançlığın tanısı çok yönlü bir yaklaşım gerektirir. Ayrıntılı bir psikiyatrik anamnez toplanır ve her iki partnerin tekrarlanan ortak ve bireysel görüşmelerinin yapılması arzu edilir.

Tam bir psikiyatrik geçmiş, aile, ilişkinin niteliği ve ruhsal hastalığın varlığı hakkında bilgi içermelidir. Görüşme sırasında, kıskançlığın patolojik tezahürlerine, psikoaktif maddelerin kullanımına ve hem geçmişte hem de günümüzde şiddet kullanımına ilgi göstermek gerekir. Her iki partnere de çatışmalar, skandallar, sindirme ve kıskanç insanların suç eylemleri hakkında soru sorulmalıdır. Çiftin çocukları varsa, güvenliklerine dikkat edilmelidir.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ayırıcı tanı

Hastanın durumunu ve başkalarına yönelik tehlike derecesini değerlendirmek amacıyla, görüşme sonuçlarına göre ayırıcı tanı yapılır, deliryum belirtileri belirlenir ve kıskançlık hakkındaki sanrısal fikirler, takıntılı veya aşırı değerli olanlardan ayırt edilebilir.

İntihar olasılığını değerlendirirken her iki partnerle de görüşmek gerekir.

Tanı yapılırken, sanrısal kıskançlığa neden olan ruhsal bozukluğun daha önce ortaya çıktığı ve kendini gösterdiği, semptomlarının kıskançlıkla aynı anda ortaya çıktığı, her iki bozukluğun patolojik süreçlerinin birbirine bağlı olduğu, sanrısal kıskançlığın gerçek olgulara dayanmadığı dikkate alınmalıdır.

Tedavi kıskançlık sanrıları

Tanı ve teşhisten sonra, her iki partneri de böyle bir zihinsel durumun sonuçları ve komplikasyonları konusunda bilgilendirmek gerekir. Genellikle, hasta tedaviye razı olmalıdır, istisna, partnerinin hayatını tehdit eden durumlardır.

Potansiyel kurbanı korumak ve çocuklar için güvenli koşullar yaratmak için önleyici tedbirler alınır. Risk yüksekse, sanrısal kıskançlık semptomları gösteren hasta acilen hastaneye yatırılmalıdır.

Sanrısal kıskançlığın tedavisi iki yönlü olarak yürütülmektedir: ruhsal hastalıkların tedavisi ve şiddet riskinin azaltılması.

Tedavi ilaç tedavisi, psikososyal önlemler ve hastaneye yatış (zorunlu hastaneye yatış dahil) içerir. İlaç tedavisi nöroleptikler ve antidepresanlar kullanılarak yapılır.

Sanrısal kıskançlık bozuklukları ve şizofrenik aldatma sanrıları nöroleptiklerle tedavi edilir. Depresif bir bileşenle veya onsuz obsesif kıskançlık semptomları durumunda antidepresanlar iyi bir etki gösterir.

Psikososyal müdahaleler; madde bağımlılığı tedavisi, bilişsel davranışçı terapi, aile ilişkileri terapisi, psikanalitik yardım ve potansiyel mağdurun ve çocukların güvenliğini sağlamaya yönelik önlemleri içerir.

Obsesyon vakalarında bilişsel davranışçı terapi etkilidir, bu semptom için psikanalitik psikoterapi de kullanılır, ayrıca borderline ve paranoid bozukluğu olan kişilerde sanrısal kıskançlığın tedavisinde de kullanılır.

Tedavi ve koruyucu önlemlerden en büyük etki, sanrısal kıskançlığın belirtilerinin erken tanınmasıyla sağlanır.

Daha hafif vakalarda, boşanma korkusundan kaynaklanan patolojik kıskançlık veya kişilik bozukluğundan kaynaklanan kıskançlık durumunda, psikolojik veya psikoterapötik yardım yeterli olabilir. Sanrısal kıskançlık bir ruhsal hastalığın belirtisiyse, psikiyatrik ve ilaç tedavisi gerekir.

Kıskançlık sanrısına yakalanan kişiler genellikle sağlıklı oldukları için tedaviye gerek olmadığından emin oldukları için doktorun önerilerini dikkate almamaya çalışırlar ve buna bağlı olarak tedavi edici etki de az olur.

Sanrısal kıskançlık, hem kıskanç kişi hem de çevresi için bariz bir acı, risk ile ilişkiliyse ve ayrıca ayakta tedavi etkisizse, yatarak tedavi gereklidir. Ancak, ortak bir model gözlemlenir - hastanede hasta hızla olumlu bir terapötik etki gösterir ve aile çevresinde hastalık tekrarlar.

Tedavinin etkisiz kalması durumunda güvenlik açısından çiftin ayrı yaşaması önerilir.

Önleme

Kıskançlık, duruma göre duygusal bir tezahür olarak tehlike oluşturmaz.

Kıskançlık kişide ruhsal bir bozuklukla birlikte görülüyorsa, duygularını saldırgan bir şekilde dışa vuruyorsa, o zaman yaralanma, cinayet veya intihar riski ortaya çıkar.

Ailedeki durum giderek tırmanıyorsa ve kontrol altına alınamıyorsa, kıskançlığın sanrısal belirtileri günlük olarak tekrarlanıyorsa bir psikoloğa (psikoterapiste) danışmak gerekir.

Psikologların önerdiği önleyici tedbirler şunlardır: Partnerinizin geçmiş hobilerini sormayın, araştırmayın, kışkırtıcı davranışlara dikkat etmeyin, kıskançlık patlamaları yaşatmayın.

[ 22 ], [ 23 ]

Tahmin

Sanrısal kıskançlığın prognozu, altta yatan hastalıktan, eşlik eden ruhsal bozuklukların varlığından ve tedaviye dirençten etkilenir. Psikotik bozuklukları olan bireyler tedaviye daha az yanıt verir.

Sanrısal kıskançlığın tedaviden bir süre sonra geri dönmesi oldukça olasıdır, bu nedenle uzun süre bir doktor gözetiminde kalınması önerilir. Psikiyatri pratiğinde, uzun yıllar süren görünür iyilik halinin ardından işlenen patolojik kıskançlığa dayalı cinayetlerin tekrarlaması olmuştur.

Sanrısal kıskançlık, çeşitli ruhsal bozukluklarda görülen bir semptomdur ve belirtileri sanrısal, takıntılı, aşırı değerli fikirler veya bunların kombinasyonlarıdır. Belirtileri, hastalığın şiddeti, tıbbi geçmiş ve ruhsal bozukluk tanısı temelinde belirlenir, altta yatan patolojiyi ve eşlik eden durumları gösterecek ve uygun tedaviyi reçete etmeye izin verecektir. Sanrısal kıskançlığın seyrini ağırlaştıran önemli bir durum alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı ve toksikomanidir.

Dramatik sonuçlara yol açma potansiyeli göz önüne alındığında, sanrısal kıskançlık aktif tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur.

[ 24 ], [ 25 ]