Papağan alerjisi: belirtileri, teşhisi, tedavisi ve "kuş severlerin hafif alerjisi"nden farkları

Papağan alerjisi, tüylerden, deri döküntülerinden, kuş tüyünden, polenden, tükürükten, dışkıdan ve kurumuş kuş salgılarından havaya karışan ve yüzeylere bulaşan protein parçacıklarına karşı bağışıklık sisteminin verdiği bir reaksiyondur. Sorunun genellikle "tüy" veya görünür tüylerin kendisi değil, daha ziyade kolayca solunan ve burun, göz ve bronşların mukoz zarlarına yerleşen mikroskobik proteinler ve toz olduğunu anlamak önemlidir. [1]

Bu hassasiyete sahip bir kişi, papağanla temas ettikten sonra hapşırma, burun akıntısı, burun tıkanıklığı, gözlerde kaşıntı, gözlerde sulanma, öksürük, hırıltılı solunum, nefes darlığı, astım alevlenmesi, kaşıntılı cilt veya kurdeşen yaşayabilir. Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi, evcil kuşların gece hırıltılı solunum, astım, rinit ve konjonktivite neden olabileceğini özellikle belirtmektedir. [2]

Yaygın bir papağan alerjisi, yaygın olarak "kuş meraklısı akciğeri" olarak bilinen aşırı duyarlılık pnömonisinden ayırt edilmelidir. Bu, alerjiden kaynaklanan klasik burun akıntısı değil, kuş antijenlerine tekrar tekrar maruz kalmayı takiben akciğer dokusunun bağışıklık sistemi aracılığıyla oluşan bir iltihaplanmasıdır. Öksürük, nefes darlığı, yorgunluk, egzersiz toleransında azalma şeklinde kendini gösterebilir ve uzun süreli maruz kalma durumunda akciğer fibrozuna yol açabilir. [3]

Papağanlar, evde kuş antijenlerine maruz kalmayla en sık ilişkilendirilen kuşlar arasındadır. Güvercinler, muhabbet kuşları, diğer papağanlar ve genel anlamda papağanlar, tıbbi literatürde aşırı duyarlılık pnömonisinin kaynakları olarak belirtilmiştir; tüyler, kuş tüyü, dışkı, serum proteinleri ve kafes tozu antijenin kaynakları olabilir. [4]

Bu nedenle, "Papağana alerjiniz var mı?" sorusunun açıklığa kavuşturulması gerekiyor: alerjik rinit, alerjik konjonktivit, alerjik bronşiyal astım, kontakt ürtiker, aşırı duyarlılık pnömonisi veyapsittakoz gibi bir enfeksiyon olabilir. Bu durumlar semptomları bakımından benzerdir ancak mekanizmaları, muayeneleri, akciğerlere yönelik riskleri ve tedavileri bakımından farklılık gösterir. [5]

Tablo 1. "Papağan alerjisi" kelimelerinin ardında neler gizli olabilir?

Durum	Mekanizma	Tipik belirtiler	Ayırt etmenin önemi nedir?
Alerjik rinit	Burunda kuş proteinlerine karşı bağışıklık tepkisi	Hapşırma, kaşıntı, burun akıntısı, burun tıkanıklığı	Solunum yolu alerjisi olarak değerlendirilir.
Alerjik konjonktivit	Göz mukozasının iltihaplanması	Gözlerde kaşıntı, sulanma, kızarıklık	Genellikle rinit ile ilişkilidir.
Alerjik astım	Alerjene karşı bronşiyal reaksiyon	Öksürük, hırıltılı solunum, nefes darlığı, gece atakları	Bronş kontrolü gerektirir.
Temas reaksiyonu	Alerjenle cilt teması	Kaşıntı, kurdeşen, kızarıklık	Kuşla olan deri teması ve temas önemlidir.
Aşırı duyarlılık pnömonisi	Akciğer dokusunun bağışıklık sistemi kaynaklı iltihaplanması	Öksürük, nefes darlığı, yorgunluk, bazen ateş	Fibroza yol açabilir
Psittakoz	Kuşlardan bulaşan bakteriyel enfeksiyon	Ateş, öksürük, kas ağrıları	Antibiyotiklere ihtiyaç var.
Kuş gribi ve diğer enfeksiyonlar	Viral veya diğer enfeksiyon	Konjonktivit, öksürük, ateş, halsizlik	Bulaşıcı hastalık değerlendirmesi gerektirir.

Bu tablo ana prensibi göstermektedir: Papağanla temas sonrası semptomlar her zaman aynı hastalığı göstermez, bu nedenle tüm vakaları sadece bir antihistamin tabletiyle tedavi etmemek önemlidir. [6]

Papağan neden alerjiye neden olur?

Kuş alerjenleri sadece tüylerde bulunmaz. Deri döküntülerinde, tüy poleninde, peynir altı suyu proteinlerinde, dışkılarda, kurumuş salgılarda ve kuş uçarken, kafesi temizlerken, yatak malzemesini değiştirirken ve kafesin etrafındaki kumaşı sallarken havaya karışan mikroskobik tozda da bulunabilirler. [7]

Bazı papağan türlerinde sorun, tozlu tüy olarak adlandırılan şey nedeniyle daha da kötüleşir. Örneğin, muhabbet kuşları, kakadular ve bazı Afrika gri papağanları, odanın her yerine aktif olarak dağılabilen daha fazla ince toz üretir; hassas bireylerde bu, rinit, öksürük ve astım semptomları riskini artırır. Türler arasındaki farklılıklara dair kanıtlar sınırlıdır, ancak klinik olarak kuş tozunun miktarı önemlidir. [8]

Yaygın alerjilerde, altta yatan mekanizma genellikle immünoglobulin E ile bağlantılıdır: bağışıklık sistemi bir kuş proteinini yanlışlıkla tehlikeli olarak tanımlar ve tekrarlanan maruz kalma durumunda kaşıntı, hapşırma, burun akıntısı, konjonktivit ve bronkospazma neden olur. Bu mekanizma, kuşlardaki alerjenik proteinler kümesi farklı olsa da, kedi, köpek veya diğer evcil hayvanlara karşı alerjiye benzer. [9]

Aşırı duyarlılık pnömonisinde mekanizma farklıdır. Burada sadece ani alerjik reaksiyonlar değil, aynı zamanda antijenlerin tekrar tekrar solunması, akciğerlerin alveol ve interstisyel dokusunun immün inflamasyonu, lenfositik inflamasyon ve uzun süreli maruz kalma durumunda skarlaşma riski de önemlidir. [10]

Papağan yatak odasında yaşıyorsa, kafes nadiren temizleniyorsa, odanın havalandırması yetersizse, çok sayıda tekstil ürünü, halı ve döşemeli mobilya varsa ve kişi kafesi koruyucu önlem almadan temizliyorsa risk daha yüksektir. Alerjenik toz, kuş kafeste olsa bile odada kalabilir çünkü mikropartiküller perdelere, yastıklara, giysilere, kitaplara, havalandırma ızgaralarına ve filtrelere yerleşir. [11]

Tablo 2. Papağan alerjenlerinin başlıca kaynakları

Kaynak	İçinde ne var?	Bu, insana nasıl ulaşıyor?
Tüyler	Tüy proteinleri ve polen parçacıkları	Kuşların uçuş, tüy dökme ve temizlenme dönemlerinde
Kuş aşağı	Havada uçuşan ince toz	Mobilya ve tekstil ürünlerine yöneliyor.
Deri pulları	Ciltteki protein parçacıkları	Havaya ve toza karışırlar.
Yavrulamak	Kuş proteinleri, bakteriler, mantar parçacıkları	Kafesi temizlerken yükselir.
Kurutulmuş akıntı	Mukus ve organik madde parçacıkları	Toza yapışabilir
Kafes ve yatak takımı	Toz, kuş pisliği, yiyecek artıkları ve tüylerin karışımı.	Dolgu malzemesini temizlerken ve değiştirirken
Beslemek	Tahıl tozu, küf parçacıkları	Belirtilerin kuştan başka faktörler tarafından da şiddetlenmesi mümkün olabilir.
Kafesin yanındaki tekstil ürünleri	Birikmiş alerjenler	Doğrudan temas olmasa bile yeniden solunma

Kaynak karışık olabilir: kişi sadece tüylere tepki verdiğini düşünür, ancak aslında kuş proteinleri, kafes tozu, yiyecek ve küf parçacıklarının bir karışımını solur. [12]

Papağan alerjisi ne kadar yaygın?

Papağanlara karşı alerjilerin kesin yaygınlığını tahmin etmek zordur çünkü çalışmalar genellikle kuşları bir araya gruplandırır veya mesleki maruziyetleri inceler: hayvanat bahçeleri, kümes hayvanı çiftlikleri, veteriner klinikleri, güvercin yetiştiricileri ve evcil kuş sahipleri. Bununla birlikte, tıp literatürü papağanların ve diğer kuşların rinit, konjonktivit, astım ve aşırı duyarlılık pnömonisine neden olabileceğini kabul etmektedir. [13]

Evcil kuşlarla ilgili bir inceleme, kuşlarla temasla ilişkili üç ana solunum probleminin olduğunu göstermektedir: psittakoz, alerjik alveolit (aşırı duyarlılık pnömonisi) ve astım. Bu önemlidir çünkü öksürüğü ve nefes darlığı olan bir papağanın sahibi, altta yatan hastalığın nedeninden habersiz olarak, onu yanlışlıkla "soğuk algınlığı" veya "yaygın alerjiler" olarak tedavi edebilir. [14]

Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi, uzman bir yanıtında evcil kuşların kedi ve köpekler kadar önemli bir alerji sorunu olabileceğini ve kuş sahiplerinin gece hırıltısı, astım, rinit ve konjonktivit yaşayabileceğini belirtti.[15]

Kuş aşırı duyarlılık pnömonisi en sık tekrarlanan ve uzun süreli maruz kalma durumunda teşhis edilir: papağan sahipleri, güvercin yetiştiricileri, kümes hayvanı işçileri, kuş tüyü ürünleri kullananlar ve kafesleri düzenli olarak temizleyenler. Bununla birlikte, antijen yükü yüksekse veya bireysel duyarlılık belirginse, hastalık tek bir kuşla ev içi temas sonucu da ortaya çıkabilir. [16]

Astım, alerjik rinit, atopik dermatit, önceden var olan interstisyel akciğer hastalıkları, bağışıklık bozuklukları olan ve nefes darlığındaki artışı önemsemeyen kişiler için risk daha yüksektir. Bu koşullar altında, bir papağanla temas sadece evdeki bir rahatsızlık değil, solunum fonksiyonunun bozulmasında bir faktör olabilir. [17]

Tablo 3. Kimler yüksek risk altında?

Grup	Risk neden daha yüksek?
Apartmanda papağan besleyenler	Kuş tozuna sürekli maruz kalma
Yatak odasında kuş besleyen insanlar	Alerjenlerin uzun süreli gece boyunca solunması
Bronşiyal astımı olan kişiler	Alerjenler atakları tetikleyebilir.
Alerjik rinitli kişiler	Ek solunum yolu alerjenlerine sıklıkla reaksiyon gösterir.
Kafeslerini sık sık temizleyen insanlar	Yüksek dozda toz ve kuş pisliği
Evcil hayvan dükkanı ve veteriner kliniği çalışanları	Mesleki olarak kuşlara maruz kalma
Kaz tüyü yastık ve battaniyeleri olan insanlar	Kuş antijenleri sadece canlı kuşlardan değil, daha birçok kaynaktan elde edilebilir.
Açıklanamayan nefes darlığı olan hastalar	Aşırı duyarlılık pnömonisi dışlanmalıdır.

Risk, yalnızca kuşların varlığına değil, aynı zamanda antijen dozuna, havalandırmaya, temizlik sıklığına, kuş türüne, akciğer durumuna ve bireysel bağışıklık tepkisine de bağlıdır. [18]

Papağan alerjisinin yaygın belirtileri

En yaygın senaryo alerjik rinittir. Kişi kafesin yakınında veya temizlikten sonra hapşırmaya başlar, burun kaşıntısı, berrak sulu akıntı, tıkanıklık, boğazın arkasından aşağı doğru akan mukus, boğaz ağrısı ve gece öksürüğü gelişir. Sürekli temas halinde, bu semptomlar günlük hale gelebilir ve artık kuşla bir bağlantı olarak algılanmaz. [19]

Alerjik konjonktivit, kaşıntı, kızarıklık, sulu gözler, şişmiş göz kapakları ve gözlerde kumlu bir his ile karakterizedir. İnsanlar genellikle başlangıçta tozdan, bilgisayar ekranından veya yorgunluktan şüphelenirler, ancak belirtiler kuşun kafesini temizledikten, tüylere dokunduktan veya kuşla aynı odada bulunduktan sonra kötüleşir. [20]

Bronşiyal semptomlar özellikle önemlidir. Papağan alerjisi kuru öksürük, hırıltı, göğüs sıkışması, nefes darlığı, gece uyanmaları ve mevcut astımın kötüleşmesine neden olabilir. Bir kuşla temas sonrasında hırıltı veya nefes darlığı meydana gelirse, bu hafif bir ev alerjisi olarak değerlendirilmemelidir. [21]

Cilt reaksiyonları daha az yaygındır ancak mümkündür. Bazı kişiler kuşla, kafesle, yiyecekle veya tozla temas ettikten sonra, özellikle kafesi temizledikten sonra yüzlerine ve gözlerine dokunurlarsa, kaşıntı, kırmızı lekeler, kurdeşen veya atopik dermatit alevlenmesi yaşarlar. [22]

Evcil kuş alerjilerinin bir özelliği, alerjenin 7/24 içeride bulunması nedeniyle semptomların kalıcı olabilmesidir. Eğer burun akıntısı, öksürük ve göz kaşıntısı aylarca devam eder ve sadece dışarıda değil, içeride de kötüleşirse, papağanı ve kafesini olası bir kaynak olarak düşünün. [23]

Tablo 4. Organa göre papağan alerjisi belirtileri

Organ veya sistem	Olası belirtiler	Bu ne anlama gelebilir?
Burun	Hapşırma, kaşıntı, burun akıntısı, burun tıkanıklığı	Alerjik rinit
Gözler	Kaşıntı, sulanma, kızarıklık, göz kapaklarında şişlik	Alerjik konjonktivit
Boğaz	Boğaz ağrısı, balgam, öksürük	Geniz akıntısı
Bronş	Hırıltılı solunum, nefes darlığı, gece öksürüğü	Alerjik astım
Deri	Kaşıntı, kurdeşen, kırmızı lekeler	Temas veya sistemik reaksiyon
Genel durum	Yorgunluk, uykusuzluk	Kronik rinit veya astım
Akciğerler	Egzersiz sırasında nefes darlığı, kuru öksürük	Aşırı duyarlılık pnömonisi dışlanmalıdır.
Ateş ve ağrılar	Yaygın bir alerji için tipik değil.	Enfeksiyon veya pnömoni olasılığı mutlaka elenmelidir.

Sadece kaşıntı ve burun akıntısı varsa, çoğunlukla alerjik rinit söz konusudur; nefes darlığı, egzersiz toleransında azalma ve akciğer görüntülemesinde değişiklikler ortaya çıkarsa, daha geniş bir perspektiften düşünmek gerekir. [24]

Kuşseverin Akciğeri: Alerjiler Akciğer Hastalığına Dönüştüğünde

Kuş gözlemcisi akciğeri, kuş antijenlerine tekrar tekrar maruz kalmanın neden olduğu, bağışıklık sistemi aracılı bir akciğer iltihabı olan aşırı duyarlılık pnömonisinin bir türüdür. Tipik alerjik rinitin aksine, iltihap daha derinlerde, alveoller ve interstisyel doku düzeyinde gelişir, bu nedenle şikayetler genellikle burundan ziyade öksürük, nefes darlığı ve yorgunlukla ilgilidir. [25]

Akut form enfeksiyona benzeyebilir: kafes, dışkı, tüy veya temizlikle yoğun temastan birkaç saat sonra öksürük, nefes darlığı, halsizlik, titreme ve bazen ateş ve göğüste ağırlık hissi ortaya çıkar. Kuşla temastan sonra bu tür olaylar tekrarlarsa ve kaynağın uzaklaştırılmasıyla düzelirse, bu önemli bir tanısal ipucudur. [26]

Kronik form daha yavaş gelişir ve kişi semptomlara alıştığı için daha tehlikelidir. Egzersiz sırasında nefes darlığı, kuru öksürük, yorgunluk, kilo kaybı ve merdiven çıkma ve yürüme yeteneğinde azalma giderek artar; uzun süreli maruz kalma durumunda, her zaman tamamen geri döndürülemez olan akciğer fibrozisi veya skarlaşması gelişebilir. [27]

Aşırı duyarlılık pnömonisi tanısı yalnızca papağan sahipliğine dayanarak konulamaz. Mevcut kılavuzlar, maruz kalma öyküsü, klinik tablo, yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi (HRCT), akciğer fonksiyon testleri, bronkoalveolar lavaj analizi, şüpheli antijenler için serolojik testler ve bazen de akciğer biyopsisi kombinasyonunu önermektedir. [28]

Ana tedavi prensibi antijenin ortadan kaldırılmasıdır. Kuş antijeni akciğerlere girmeye devam ederse, ilaçların etkisi eksik ve geçici olabilir; fibrotik formda, glukokortikosteroidler, diğer immünomodülatör yaklaşımlar ve bazı durumlarda antifibrotik tedavi bazen gereklidir, ancak kaynak kontrolü olmadan tedavi zayıf kalır. [29]

Tablo 5. Papağanlarda sık görülen alerji ve aşırı duyarlılık pnömonisi

İmza	Yaygın alerji	Aşırı duyarlılık pnömonisi
İltihabın ana bölgesi	Burun, gözler, bronşlar	Akciğer dokusu
Mekanizma	Genellikle immünoglobulin E	Karmaşık hücresel ve antikor reaksiyonu
Başlıca semptomlar	Hapşırma, gözlerde kaşıntı, burun akıntısı	Nefes darlığı, kuru öksürük, yorgunluk
Sıcaklık	Genellikle hayır	Akut olarak ortaya çıkabilir.
Hücre temizliği ile bağlantı	Rinit belirtilerini kötüleştirebilir.	Öksürük nöbetlerine ve nefes darlığına neden olabilir.
Teşhis	Deri testleri, spesifik immünoglobulin E	Bilgisayarlı tomografi, akciğer fonksiyon testleri, bronkoalveolar lavaj
Ana önleme	Alerjenle teması azaltmak	Antijenin tamamen ortadan kaldırılması genellikle kritik öneme sahiptir.
Ana risk	Astım ve kronik rinit	Akciğer fibrozisi ve solunum yetmezliği

Papağan sahibinin sadece burun akıntısı değil, aynı zamanda ilerleyici nefes darlığı da varsa, bu sadece antihistamin satın almak için değil, akciğer muayenesi için de bir nedendir. [30]

Alerjiye benzeyen enfeksiyonlar

Papağanlar sadece alerjilerle değil, enfeksiyonlarla da ilişkilendirilebilir. Bunların en bilineni, Chlamydia psittaci bakterisinin neden olduğu psittakoz veya "papağan hastalığı"dır; Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, bu bakterilerin çoğunlukla kuşları enfekte ettiğini ancak insanlara da bulaşabileceğini belirtmektedir. [31]

Psittakoz tipik olarak solunum yolu enfeksiyonu olarak ortaya çıkar: ateş, kuru öksürük, baş ağrısı, kas ağrıları, halsizlik ve bazen zatürre. Yaygın bir alerjiden farklı olarak, daha çok ateş, genel halsizlik, kas ağrıları ve enfeksiyonlu bir görünümle karakterizedir ve tedavisi antibiyotik gerektirir. [32]

Bir kuş sağlıklı görünebilir ve yine de enfeksiyon kaynağı olabilir. Bu nedenle, bir papağan satın aldıktan, hasta bir kuşa baktıktan, kafesi temizledikten veya dışkıyla temas ettikten sonra ateş ve öksürük gelişirse, veterinerinizi kuşlarla temas konusunda bilgilendirmeniz önemlidir; bu bilgi olmadan, psittakoz kolayca yaygın bir viral veya bakteriyel enfeksiyonla karıştırılabilir. [33]

Kuş gribi, evcil papağanlarda vahşi ve çiftlik kuşlarına göre çok daha az yaygındır, ancak yine de kuşlar arasında salgınlarda ve hasta veya ölü kuşlarla temas durumlarında ayırıcı tanıda yer almaktadır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), insanların konjonktivit, ateş, öksürük, boğaz ağrısı, burun akıntısı, kas ağrıları ve yorgunluk yaşayabileceğini belirtmektedir. [34]

Pratikte bu, basit bir kural anlamına gelir: Ateşsiz kaşıntılı gözler, hapşırma ve burun akıntısı daha çok alerjiye işaret ederken, yüksek ateş, şiddetli halsizlik, kas ağrısı, zatürre veya genel durumun kötüleşmesi enfeksiyon değerlendirmesi gerektirir. [35]

Tablo 6. Alerji, aşırı duyarlılık pnömonisi ve enfeksiyon

İmza	Alerji	Aşırı duyarlılık pnömonisi	Psittakoz veya diğer enfeksiyonlar
Kaşıntılı gözler	Sıklıkla	Ana işaret değil	Mümkün, ancak şart değil.
Hapşırma	Sıklıkla	Ana işaret değil	Belki
Sıcaklık	Genellikle hayır	Akut formda olası	Genellikle mümkün
Kas ağrısı	Tipik değil	Olası	Genellikle mümkün
Kuru öksürük	Olası	Sıklıkla	Sıklıkla
Nefes darlığı	Astım için	Çok önemli bir işaret	Zatürre için
Hücre temizliği ile bağlantı	Sıklıkla	Sıklıkla	Olası
Tedavi	Alerji ilaçları ve temas kontrolü	Antijen eliminasyonu ve akciğer tedavisi	Antibiyotikler veya enfeksiyon önleyici taktikler

Ateşiniz ve şiddetli halsizliğiniz varsa, bunu papağan alerjisine bağlamamalısınız, çünkü kuşlardan bulaşan bulaşıcı hastalıklar farklı bir teşhis ve tedavi gerektirir. [36]

Papağan Alerjilerinin Teşhisi

Teşhis, ayrıntılı bir öykü ile başlar. Doktor, papağanın türünü, kuşun ne kadar süredir evde olduğunu, kafesin yerini, kuşun yatak odasında olup olmadığını, kafesi kimin temizlediğini, temizlikten sonra semptomların kötüleşip kötüleşmediğini, tüy dökme dönemini, uçuşu, yiyecekle teması ve ev dışında veya seyahat sırasında iyileşme olup olmadığını belirleyecektir. [37]

Yaygın solunum yolu alerjileri için, şüpheli alerjenlere yönelik deri prick testleri ve spesifik immünoglobulin E için kan testleri kullanılır. Kuşlar için bu testler kediler, köpekler, toz akarları veya polen için olanlardan daha az standartlaştırılmış olabilir, bu nedenle negatif bir sonuç her zaman bir papağanla temasın klinik önemini tamamen ortadan kaldırmaz. [38]

Öksürük, hırıltı veya nefes darlığı varsa astım değerlendirilmelidir. Doktor, spirometri, bronkodilatör testi, tepe ekspiratuvar akım ölçümü, hava yolu iltihabının değerlendirilmesi ve semptomlar ile kuşa maruz kalma arasındaki ilişkinin analizini isteyebilir. [39]

Eğer aşırı duyarlılık pnömonisinden şüpheleniliyorsa, tanı akciğerle ilgili olur. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, akciğer fonksiyon testleri, oksijen metabolizması analizi, hücresel değerlendirmeli bronkoalveolar lavaj, kuş antijenleri için serolojik testler ve bazen akciğer biyopsisi kullanılır. [40]

Kuş antijenlerine, özellikle immünoglobulin G'ye yönelik serolojik testler, aşırı duyarlılık pnömonisi tanısını destekleyebilir ancak tek başına bunu kanıtlamaz. Kuş antikorlarına ilişkin sistematik bir inceleme, bu tür testlerin tanısal değere sahip olduğunu ancak klinik tablo, görüntüleme ve maruz kalma öyküsü ile birlikte yorumlanması gerektiğini vurgulamaktadır. [41]

Tablo 7. Hangi muayeneler gerekebilir?

Yöntem	Ne gösteriyor?	Özellikle faydalı olduğu zamanlar
Ayrıntılı Kuş Temas Anketi	Belirtilerin papağan ve kafesle ilişkisi	Her zaman
Deri delme testleri	Alerjenlere karşı duyarlılık	Rinit, konjonktivit, astım için
Spesifik immünoglobulin E	Alerjik duyarlılık	Eğer deri testi mümkün değilse
Spirometri	Bronşiyal disfonksiyon	Öksürük, hırıltılı solunum ve nefes darlığı için.
Tepe ekspiratuvar akış hızı	Bronşiyal açıklıkta dalgalanmalar	Astım şüphesi varsa
Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi	Akciğerlerdeki interstisyel değişiklikler	Aşırı duyarlılık pnömonisinden şüpheleniliyorsa
Bronkoalveolar lavaj	Derin hava yollarındaki hücre bileşimi	Resim net olmadığında
Kuş antijenlerine karşı immünoglobulin G	Kuşlarla temas ve bağışıklık tepkisi	Pnömoni tanısının bir parçası olarak
Akciğer biyopsisi	Morfolojik doğrulama	Sadece zor durumlarda
Psittakoz testleri	Bulaşıcı neden	Ateş ve zatürre için

Teşhis, öyküyü, testleri ve klinik tabloyu bütünleştirmelidir çünkü tek başına hiçbir test tüm soruları yanıtlamaz. [42]

Ayırıcı tanı

Papağan alerjileri, toz akarlarına, küfe, kedilere, köpeklere, polenlere, ev kimyasallarına ve kuş yemine karşı alerjilerden ayırt edilmelidir. Bir papağanın evi genellikle kafes tozu, tahıl tozu, küf parçacıkları, tekstillerdeki toz akarları ve normal ev tozu içerir, bu nedenle suçlu sadece kuş olmayabilir. [43]

Alerjik rinit, kronik alerjik olmayan rinit, viral enfeksiyonlar, sinüzit, burun septumunda sapma, burun polipleri ve tahriş edicilere karşı reaksiyonlardan ayırt edilmelidir. Tıkanıklık devam ederse, akıntı irinli ise, yüz ağrısı varsa veya koku kaybı varsa, tanısal inceleme kuş testinin ötesine geçmelidir. [44]

Astım semptomları kronik bronşit, enfeksiyon, kalp yetmezliği, anksiyete atakları, gastroözofageal reflü ve aşırı duyarlılık pnömonisinden ayırt edilmelidir. Papağanla temas sonrası hırıltı alerjik astımı gösterebilir, ancak ilerleyici dispne ve BT taramasındaki değişiklikler akciğer hastalığının dışlanmasını gerektirir. [45]

Aşırı duyarlılık pnömonisi, idiyopatik pulmoner fibrozis, sarkoidoz, diğer interstisyel akciğer hastalıkları, enfeksiyon pnömonisi, ilaç kaynaklı akciğer hasarı ve meslek hastalıklarından ayırt edilmelidir. Bu nedenle mevcut kılavuzlar, yalnızca kuş sahipliğine dayalı bir teşhisten ziyade çok disiplinli bir değerlendirmeyi vurgulamaktadır. [46]

Kuşlarda görülen bulaşıcı hastalıklar, özellikle psittakoz, ateş, öksürük, kas ağrısı, zatürre veya hasta bir kuşla temas sonrasında semptomların kötüleşmesi durumlarında dikkate alınmalıdır. Bu gibi durumlarda, enfeksiyon tanı testleri ve antibakteriyel tedavi gerektiğinden, antihistaminiklerle tedavi sorunu çözmeyecektir. [47]

Tablo 8. Papağan alerjisini ne karıştırabilir?

Benzer durum	Benzer olan nedir?	Nasıl ayırt edilir?
Toz akarı alerjisi	Evde burun akıntısı, burun tıkanıklığı, öksürük	Belirtiler yatak odasında daha kötüleşiyor, kene testleri
Küf alerjisi	burun akıntısı, öksürük, astım	Nem, küf, temizlik sonrası belirtiler
Psittakoz	Öksürük ve halsizlik	Ateş, kas ağrıları, enfeksiyon testleri
Viral enfeksiyon	Burun akıntısı ve öksürük	Hasta kişilerle temas, ateş, ani başlangıçlı
Alerjik astım	Öksürme ve ıslık çalma	Spirometri ve alerjen ilişkisi
Aşırı duyarlılık pnömonisi	Öksürük ve nefes darlığı	Bilgisayarlı tomografi, immünoglobulin G, lavaj
Sinüzit	Tıkanıklık ve deşarj	Yüz ağrısı, irinli akıntı, süre
Hücrelerde toz tahrişi	Hapşırma ve öksürme	Bağışıklık duyarlılığının olmaması, temizlikle ilişki

Doğru ayırıcı tanı, özellikle bir kişi kuştan ayrılmak istemiyorsa çok önemlidir: doğru bir tanı olmadan, kişi ya riski hafife alabilir ya da yanlışlıkla papağanı suçlayabilir. [48]

Papağan alerjisi tedavisi

İlk ve en etkili yöntem, alerjenle teması azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmaktır. Hafif alerjik rinit için, kafesi yatak odasından çıkarmak, havalandırmayı iyileştirmek, sık sık toz almak, yüksek verimli filtreli bir hava temizleyici kullanmak ve kafesi kendiniz temizlemekten kaçınmak yeterli olabilir. Bununla birlikte, astım veya aşırı duyarlılık pnömonisi için bu tür önlemler yeterli olmayabilir. [49]

Alerjik rinit için modern antihistaminler, intranazal kortikosteroidler, salin nazal yıkamalar ve konjonktivit için topikal oftalmik ajanlar kullanılır. Spesifik rejim, semptomların şiddetine, yaşa, gebeliğe, eşlik eden astıma ve ilaç toleransına bağlıdır. [50]

Alerjik astımda bronş kontrolü önemlidir: inhalasyon yoluyla alınan antiinflamatuar ilaçlar, gerektiğinde bronkodilatörler, alevlenmeler için bir eylem planı ve akciğer fonksiyonunun izlenmesi. Eğer papağan astım tetikleyicisi olarak doğrulanmışsa, alerji haplarıyla yapılan basit tedavi genellikle sorunu tamamen çözmez. [51]

Aşırı duyarlılık pnömonisinde birincil adım kuş antijeninin ortadan kaldırılmasıdır. Son incelemeler, mümkün olduğunca etken antijenden kaçınılması gerektiğini vurgulamaktadır; şiddetli, ilerleyici veya fibrotik vakalarda glukokortikosteroidler, immünomodülatör ilaçlar, oksijen, pulmoner rehabilitasyon ve seçilmiş vakalarda antifibrotik tedavi kullanılabilir. [52]

Alerjene özgü immünoterapi, polen, akarlar, kediler ve köpekler gibi bazı alerjenler için iyi çalışılmış olsa da, papağan alerjenleri için aynı kanıt temeline sahip standart, yaygın bir çözüm değildir. Bu nedenle, kuş alerjilerinde öncelikli odak genellikle tanıyı doğrulamak, maruziyeti kontrol etmek, rinit veya astımı tedavi etmek ve aşırı duyarlılık pnömonisi riskini değerlendirmektir. [53]

Tablo 9. Klinik senaryoya göre tedavi

Durum	Temel yaklaşım	Önemli olan nedir?
Hafif rinit	Antihistaminler, burun tıkanıklığı gidericiler, temasın azaltılması	Kafesi yatak odasından çıkarın.
Konjonktivit	Alerji önleyici göz ilaçları	Kuşla temas ettikten sonra gözlerinizi ovmayın.
Alerjik astım	Astım kontrolü ve alerjen azaltımı	Kuşların uzaklaştırılması ihtiyacını değerlendirin.
Cilt reaksiyonu	Temastan kaçının, ellerinizi yıkayın, dermatit tedavisi uygulayın.	Yem ve altlık malzemesini kontrol edin.
Şüpheli aşırı duyarlılık pnömonisi	Pulmonolog, antijen eliminasyonu	Kendinizi sadece antihistaminlerle sınırlamayın.
Pnömoninin fibröz formu	Uzmanlaşmış tedavi	İmmünomodülatör ve antifibrotik yaklaşımlar mümkündür.
Psittakoz	Doktor tarafından reçete edilen antibiyotikler.	Kuşla temas edildiğini bildirin.
Şiddetli nefes darlığı	Acil tıbbi değerlendirme	Astım, zatürre veya pnömonit olasılıklarını eleyin.

Taktikler tanıya bağlıdır: rinit için uygun olan, aşırı duyarlılık pnömonisi veya enfeksiyon için tehlikeli derecede yetersiz olabilir. [54]

Papağanımı başkasına vermeli miyim?

Bu, sahipler için en acil sorundur. Astım olmayan ve akciğer hasarı belirtisi göstermeyen hafif alerjiler için, bir veteriner hekim başlangıçta maruziyeti azaltmak için sıkı önlemler önerebilir: kuşu yatak odasından çıkarın, kafesi başka birine temizletin, temizlik yaparken koruyucu maske kullanın, ıslak temizlik yapın, hava temizleyici kullanın, tekstil ürünlerini en aza indirin ve odayı düzenli olarak temizleyin. [55]

Ancak, doğrulanmış aşırı duyarlılık pnömonisinde, sadece "daha sık temizlemek" genellikle yetersizdir. Kuş antijenlerinin küçük miktarlarda bile solunması iltihabı sürdürebilir; bu nedenle, en şiddetli vakalarda, kuş, kirlenmiş eşyalar, tüyler, döşemeli mobilyalardaki toz ve havalandırma dahil olmak üzere antijen kaynağının yaşam alanından tamamen uzaklaştırılması gereklidir. [56]

Alerjik astım için karar, şiddetine bağlıdır. Eğer bir papağan hırıltıya, gece öksürüğüne, ek inhaler ihtiyacına veya tekrarlayan alevlenmelere neden oluyorsa, kuşu içeride tutmak kronik bronş iltihabını sürdürebilir. [57]

Kuşu tutmaya karar verirseniz, sınırlamaları anlamanız gerekir. Alerjenler temizlikle tamamen "ortadan kaldırılamaz", çünkü mikropartiküller tozda, tekstillerde, kitaplarda, filtrelerde ve çatlaklarda kalır; kuşu evden çıkardıktan sonra bile alerjen yükünün azaltılması zaman alabilir. [58]

Kanıtlanmış aşırı duyarlılık pnömonisi veya şiddetli astımı olan bir hasta için mesele artık duygusal değil, tıbbidir: antijen devam ederse, solunum fonksiyonunun bozulması, geri dönüşümsüz değişiklikler ve ilaç bağımlılığı riski artar. [59]

Tablo 10. Bir kuşu evden uzaklaştırmanın özellikle önemli olduğu durumlar

Durum	Bu neden önemli?
Aşırı duyarlılık pnömonisi doğrulandı	Antijen akciğer iltihabını sürdürür.
Akciğerlerde fibrotik değişiklikler mevcuttur.	Geri dönüşü olmayan bozulma riski daha yüksektir.
Kuşların olduğu ortamlarda astımım kötüleşiyor.	Temas bronş iltihabını sürdürür.
Tedaviye rağmen semptomlar devam ediyor.	Temas muhtemelen çok yoğun.
Kuş yatak odasında yaşıyor.	En uzun maruz kalma süresi
Kafes temizlendiğinde belirtiler daha da kötüleşir.	Yüksek dozda toz ve kuş pisliği
Astımı olan çocuklar veya yaşlılar var.	Komplikasyon riski daha yüksektir.
Evin havalandırması yetersiz ve çok fazla tekstil ürünü var.	Alerjenler iç mekanlarda birikir.

Karar, alerji uzmanı veya göğüs hastalıkları uzmanıyla istişare edilerek verilmelidir çünkü sağlık riskleri, spesifik tanıya ve solunum semptomlarının şiddetine bağlıdır. [60]

Papağanla güvenli yaşam ve önlem alma

Papağan içeride kalacaksa, kafes yatak odasına, çocuk odasına veya bir kişinin uzun saatler geçirdiği bir çalışma alanının yakınına yerleştirilmemelidir. Temas ne kadar uzun ve yakın olursa, özellikle geceleri, kuş antijenlerinin toplam dozu o kadar yüksek olur. [61]

Kafes temizliği, alerjisi veya astımı olmayan bir kişi tarafından yapılmalıdır. Temizlik sırasında, yatak takımlarının, dışkıların ve tüylerin kuru olarak silkelenmesinden kaçınılmalıdır; ıslak temizlik, eldiven, sıkıca oturan koruyucu maske, havalandırma ve kirlenmiş malzemelerin derhal uzaklaştırılması tercih edilir. [62]

Yüksek verimli partikül filtresine sahip bir hava temizleyici, havadaki partikül sayısını azaltabilir, ancak kaynağı ortadan kaldırmanın yerini tutmaz. Hafif semptomlar için ek bir önlem olarak daha faydalıdır, ancak aşırı duyarlılık pnömonisi veya şiddetli astım için yalnızca filtreye güvenmek tehlikelidir. [63]

Kafesin yakınındaki tekstil ürünlerini en aza indirmek en iyisidir. Halılar, kalın perdeler, yumuşak oyuncaklar, battaniyeler ve açık kitap rafları kuş tozunu biriktirir ve alerjen yükünün kontrol edilmesini zorlaştırır. [64]

Veterinerlik hususları da önemlidir. Hasta bir kuş, kafes hijyeninin yetersizliği, ıslak yem, küf, dışkı ve kuştaki stres, enfeksiyon ve tahriş edici faktörlerin riskini artırır; eğer kuşun gözlerinden ve burnundan akıntı, ishal, uyuşukluk, tüylerinin kabarması veya nefes almada zorluk çekiyorsa, bir veteriner hekimle iletişime geçmelisiniz. [65]

Tablo 11. Alerjen yükünü azaltmaya yönelik pratik önlemler

Ölçüm	Ne sağlıyor?	Sınırlama
Kafesi yatak odasından çıkarın.	Gece etkilerini azaltır.	Sorunu tamamen çözmüyor.
Islak temizlik	Havadaki toz miktarını azaltır.	Düzenlilik gereklidir.
Hava temizleyici	Aerosol parçacıklarının bir kısmını azaltır.	Kaynak kaldırma işleminin yerini almaz.
Temizlik yaparken maske takın.	Toz solunumunu azaltır.	Uygun beden gereklidir.
En az sayıda halı ve perde	Daha az alerjen biriktirici	Yaşam tarzında değişiklik gerektirir.
Kafesin başka bir kişi tarafından temizlenmesi	Antijenin en yüksek dozunu azaltır.	Her zaman mümkün olmayabilir.
Kanatlı hayvanların veteriner kontrolü	Enfeksiyon riskini ve kötü hijyeni azaltır.	Alerjileri ortadan kaldırmaz.
Tüy yastıkların reddi	Ek kuş antijenini azaltır.	Özellikle pnömoni için önemlidir.

Önlem gerçekçi olmalıdır: hafif alerjilerde ev önlemleri yardımcı olabilir, ancak akciğerler etkilendiğinde çok daha sıkı antijen kontrolü gereklidir. [66]

Acilen doktora ne zaman başvurulmalı?

Papağanla temas sonrasında şiddetli nefes darlığı, hırıltılı solunum, göğüs sıkışması, dudaklarda morarma, şiddetli halsizlik, kafa karışıklığı, bayılma veya yüz ve boğazda hızla artan şişlik meydana gelirse acil tıbbi müdahale gereklidir. Bu tür belirtiler bronşiyal astımın şiddetli alevlenmesini veya sistemik alerjik reaksiyonu yansıtabilir. [67]

Eğer sürekli kuru öksürük, normal aktivite sırasında nefes darlığı, yorgunluk, kilo kaybı, kafesi temizledikten sonra tekrarlayan grip benzeri durumlar veya kuşla aynı odada solunumun kötüleşmesi gibi belirtiler yaşarsanız derhal bir doktora başvurmalısınız. Bunlar, aşırı duyarlılık pnömonisinin dışlanması gerektiğini gösteren belirtilerdir. [68]

Papağanla temas sonrasında ateş, kas ağrıları, baş ağrıları, zatürre veya şiddetli halsizlik, psittakoz ve diğer enfeksiyonların dışlanmasını gerektirir. Veteriner hekim, kuşlarla temastan haberdar olmalıdır, çünkü bu ayrıntı olmadan bulaşıcı bir neden zamanında fark edilemeyebilir. [69]

Kuşun etrafında bulunduğunda, kafes temizlendiğinde veya kuş uzun süre kapalı alanda tutulduğunda burun akıntısı, göz kaşıntısı, öksürük veya deri reaksiyonları tekrarlarsa rutin bir alerji uzmanına danışmak gereklidir. Alerjen ne kadar erken tespit edilirse, kronik rinit, uyku bozuklukları ve kontrolsüz astımın gelişmesini önlemek o kadar kolay olur. [70]

Nefes darlığı, anormal röntgen veya BT taramaları, kan oksijen doygunluğunda azalma, akciğer fonksiyon bozukluğu veya şüpheli interstisyel akciğer hastalığı varsa bir göğüs hastalıkları uzmanına ihtiyaç duyulur. Bu durumda standart bir tüy alerjisi testi yetersizdir. [71]

Tablo 12. Tehlike işaretleri

İmza	Bu ne anlama gelebilir?
Hırıltılı solunum	Astım alevlenmesi veya bronkospazm
Dinlenme halindeyken nefes darlığı	Şiddetli solunum yolu rahatsızlığı
Egzersizle birlikte ilerleyici nefes darlığı	Akciğer dokusunda olası hasar
Kanatlılarla temas sonrası sıcaklık	Pnömonit veya enfeksiyon
Aylardır süren kuru öksürük	Astım, pnömoni veya diğer akciğer hastalıkları
Kilo kaybı	Kronik iltihaplanma veya enfeksiyon
Bayılma veya mor dudaklar	Acil solunum veya kardiyovasküler sorun
Tavuk satın aldıktan sonra zatürre	Psittakozis olasılığını dışlamak gereklidir.

Eğer tehlike işaretleri varsa, mesele artık ev içi alerjilerle ilgili değil, solunum güvenliği ve tam bir muayene ihtiyacıyla ilgilidir. [72]

Sıkça sorulan sorular

Tüm kuşlara değil de, özellikle bir papağana alerjik olmak mümkün müdür? Evet, hassasiyet belirli bir kuş türü veya bir grup kuş alerjeniyle bağlantılı olabilir, ancak papağanlar, kanaryalar, güvercinler, tavuklar, ördekler ve kazlar dahil olmak üzere farklı kuşlar arasında çapraz reaksiyon da mümkündür. [73]

Alerji tüylere mi yoksa dışkılara mı karşı? Her iki kaynak da önemli olabilir: kuş alerjenleri tüylerde, kuş tozunda, serum proteinlerinde, dışkılarda ve kurumuş salgılarda bulunur; tozdan solunan kuş antijenleri ise aşırı duyarlılık pnömonisinde önemlidir. [74]

Papağanlar astıma neden olabilir mi? Evet, hassas bireylerde kuşlar, özellikle sürekli ev içi temas halinde, öksürüğü, hırıltıyı, gece semptomlarını ve astım ataklarını tetikleyebilir. [75]

"Kuş gözlemcisi akciğeri"nin tehlikesi nedir? Tehlike, iltihabın akciğer dokusunu etkilemesi ve antijene uzun süre maruz kalındığında, akciğer fonksiyonunun geri dönüşümsüz kaybına yol açan kronik veya fibrotik bir forma dönüşebilmesidir. [76]

Alerjiniz varsa papağan beslemek güvenli midir? Hafif rinit durumunda, bu bazen doktorla görüşülebilir ve temas konusunda katı kısıtlamalar getirilebilir; ancak astım, şiddetli nefes darlığı veya aşırı duyarlılık pnömonisi durumunda, kuşu evde beslemek tehlikeli olabilir. [77]

Hava temizleyici yardımcı olur mu? Havadaki bazı partikülleri azaltabilir, ancak alerjenin kaynağını ortadan kaldırmaz; eğer ciddi akciğer hasarınız veya astımınız varsa, tek başına bir hava temizleyici yeterli değildir. [78]

Papağan alerjisini hangi testler doğrular? Rinit ve astım için deri testleri ve spesifik immünoglobulin E kullanılır ve aşırı duyarlılık pnömonisinden şüpheleniliyorsa maruz kalma, BT taraması, akciğer fonksiyonu, bronkoalveolar lavaj ve kuş antijenlerine karşı immünoglobulin G değerlendirilir. [79]

Tüy testi negatif çıkarsa, kesinlikle alerji yok mu demektir? Hayır, negatif bir test her zaman klinik bir bağlantıyı tamamen dışlamaz, çünkü kuş alerjenleri ve test özütleri daha az standartlaştırılmıştır ve semptomlar dışkı, kafes tozu, küf veya aşırı duyarlılık pnömonisi ile ilgili olabilir. [80]

Bir papağan alerjiye benzer bir enfeksiyona neden olabilir mi? Evet, psittakoz, kuşlarla temas sonrasında ateş, öksürük, kas ağrıları ve zatürreye neden olabilir; bu nedenle ateşiniz ve belirgin bir halsizliğiniz varsa, veterinerinize papağanınızdan bahsetmelisiniz. [81]

Papağan alerjileri sadece antihistaminlerle tedavi edilebilir mi? Hafif rinit semptomlarını azaltabilseler de, astım, dispne veya aşırı duyarlılık pnömonisi, hava yolu yönetimi ve antijen eliminasyonu da dahil olmak üzere farklı bir yaklaşım gerektirir. [82]

Uzmanlardan önemli noktalar

Uzman veya kuruluş	Kraliyet Nişanları	Ana tez
Ganesh Raghu ve ortak yazarları	Amerikan Toraks Derneği, Japon Solunum Derneği ve Latin Amerika Toraks Derneği'nin aşırı duyarlılık pnömonisi tanısına ilişkin resmi kılavuzlarının yazarları.	Aşırı duyarlılık pnömonisi tanısı, maruz kalma öyküsü, bilgisayarlı tomografi, bronkoalveolar lavaj, serolojik veriler ve multidisipliner bir değerlendirmeyi içermelidir.
Evans Fernández Pérez ve ortak yazarlar	Aşırı duyarlılık pnömonisinin tanı ve değerlendirilmesine yönelik CHEST kılavuzunun yazarları	Aşırı duyarlılık pnömonisinden şüpheleniliyorsa, kuşlarla temas da dahil olmak üzere ev içi, mesleki ve hobi amaçlı maruziyetlere ilişkin ayrıntılı bir öykü alınmalıdır.
D. Koschel ve ark.	Aşırı duyarlılık pnömonisinin tanı ve tedavisi üzerine 2025 tarihli bir incelemenin yazarları	Kuş antijenleri, aşırı duyarlılık pnömonisinin önemli bir nedenidir ve antijenlerden kaçınma, tedavinin önemli bir parçası olmaya devam etmektedir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri	ABD Federal Halk Sağlığı Kurumu	Psittakoz, kuşlarla ilişkili bir solunum yolu enfeksiyonudur ve papağanlarla temas sonrasında öksürük ve ateş görüldüğünde dikkate alınmalıdır.
Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi	Profesyonel Alerji Organizasyonu	Kümes hayvanları, hassas kişilerde rinit, konjonktivit, astım ve gece hırıltısına neden olabilir.
Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Koleji	Profesyonel Alerji Organizasyonu	Evcil hayvan alerjileri burun akıntısı, göz kaşıntısı, öksürük, hırıltılı solunum ve cilt reaksiyonlarına neden olabilir ve tedavisi maruziyeti azaltmayı ve alerji ilaçlarını içerir.
Merck Profesyonel El Kitabı	Hekimler için Klinik El Kitabı	Aşırı duyarlılık pnömonisi, bir antijenin solunmasının ardından öksürük, nefes darlığı ve yorgunluk ile kendini gösterir ve kronik maruziyet fibrozise yol açabilir.

Bu tezler tek bir noktada birleşiyor: bir papağan hem yaygın bir solunum yolu alerjisinin hem de akciğerlerin daha ciddi bir bağışıklık hastalığının kaynağı olabilir; bu nedenle, öksürük ve nefes darlığı durumunda, tanı standart alerji testinden daha geniş kapsamlı olmalıdır. [83]

Sonuç

Papağan alerjileri çoğunlukla kafesten çıkan tüyler, kuş tüyü, deri döküntüleri, dışkılar ve tozla temas sonrasında alerjik rinit, konjonktivit, öksürük, astım veya deri semptomları şeklinde ortaya çıkar.[84]

En önemli ayrım aşırı duyarlılık pnömonisi veya "kuş gözlemcisi akciğeri"dir. Bu hastalık akciğer dokusunu etkiler ve ilerleyici nefes darlığı ve kuru öksürük ile kendini gösterebilir ve kuş antijenlerine uzun süreli maruz kalma durumunda bazen akciğer fibrozuna yol açabilir. [85]

Teşhis semptomlara bağlıdır: rinit ve astımda alerji testleri ve bronşiyal değerlendirme gereklidir; dispne ve şüpheli pnömoni vakalarında ise yüksek çözünürlüklü BT taraması, akciğer fonksiyon testleri, bronkoalveolar lavaj ve kuş antijenleri testleri ile akciğer muayenesi gereklidir. [86]

Yaygın alerjilerin tedavisi maruziyetin azaltılmasını, burun iltihap önleyici ilaçları, antihistaminleri, göz damlalarını ve astım kontrolünü içerir, ancak aşırı duyarlılık pnömonisinde ana tedavi kuş antijeninin ortamdan uzaklaştırılmasıdır.[87]

Eğer bir papağan sahibinin ateşi, kas ağrısı, şiddetli halsizliği veya zatürresi varsa, sadece alerjileri değil, aynı zamanda psittakozu ve diğer kuşlarla ilgili enfeksiyonları da göz önünde bulundurmak önemlidir.[88]