Lisinopril

Lisinopril, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACEI) sınıfına ait bir ilaçtır. Hipertansiyonu (yüksek tansiyon), kalp yetmezliğini tedavi etmek ve miyokard enfarktüsünden sonra komplikasyonları önlemek için kullanılır.

Lisinopril, kan damarlarını genişleterek etki eder, bu da kan basıncını düşürmeye ve kalp fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olur. Genellikle tablet formunda, genellikle günde bir kez alınır. Herhangi bir ilaç gibi, lisinopril'in de yan etkileri vardır ve bir doktor gözetiminde alınmalıdır.

Lisinopril veya başka bir ilacı kullanmaya başlamadan önce, kişisel sağlık durumunuza göre en iyi tavsiyeyi ve dozu almak için bunu doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.

Endikasyonları Lisinopril

1. Hipertansiyon (yüksek tansiyon): Lisinopril, vazokonstriksiyonu önleyerek ve kan akışını iyileştirerek kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.
2. Kalp Yetmezliği: Lisinopril, kalbin iş yükünü azaltarak ve kasılma yeteneğini iyileştirerek kalp yetmezliği olan hastalarda kalp fonksiyonlarının iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
3. Miyokard enfarktüsünden sonra komplikasyonların önlenmesi: Lisinopril, miyokard enfarktüsünden sonra daha ileri kardiyovasküler komplikasyonları önlemek amacıyla reçete edilebilir.

Tahliye formu

Lisinopril aşağıdaki dozaj formlarında mevcuttur:

• Tabletler: En yaygın salınım biçimi. Lisinopril tabletleri farklı miktarlarda aktif madde içerebilir - genellikle 2,5 mg ila 40 mg. Tabletler kaplanmış veya kaplanmamış olabilir ve oral uygulama için tasarlanmıştır. Bazen tabletler çiğnenmek üzere tasarlanabilir veya kolay dozlama için salınıma sahip olabilir.

Lisinopril, vücuttaki etki özgüllüğü ve emilim mekanizması nedeniyle şurup veya enjeksiyon gibi geniş bir salım formu yelpazesine sahip değildir. Tablet formu, uygulama kolaylığı, dozaj doğruluğu sağlar ve lisinopril'in terapötik etkiye sahip olduğu hastalıkların tedavisi için aktif maddeyi iletmenin uygun bir yoludur.

Farmakodinamik

1. ACE inhibisyonu: Lisinopril, anjiyotensin I'i aktif anjiyotensin II'ye dönüştüren anjiyotensin dönüştürücü enzimi inhibe eder. Anjiyotensin II güçlü bir vazokonstriktördür ve kan basıncında artışa yol açan aldosteron salgılanmasını uyarır. ACE inhibisyonu, vazodilatasyona ve kan basıncının düşmesine yol açan anjiyotensin II seviyesini azaltır.
2. Kardiyak ön yük ve son yükün azaltılması: Lisinopril, vasküler direnci azaltır, bu da kardiyak son yükte bir azalmaya yol açar. Ayrıca böbreklerde sodyum ve suyun yeniden emilimini azaltır, bu da vasküler direncin azaltılmasıyla birlikte kardiyak ön yükü azaltır.
3. Antiremodeling etkisi: Lisinopril, kalp ve damarlarda yeniden yapılanmayı azaltmaya yardımcı olur, bu da kalp yetmezliği ve miyokard enfarktüsü sonrası gibi çeşitli patolojik durumlarda yapı ve işlevlerinin korunması anlamına gelir.
4. Böbrekler üzerinde koruyucu etkileri: Lisinopril, kan basıncını düşürerek ve kan damarlarını yeniden şekillendirerek böbrekleri arteriyel hipertansiyonla ilişkili hasarlardan da koruyabilir.
5. Antimikrobiyal etki: Bazı durumlarda lisinopril, bağışıklık sisteminin modülasyonuna bağlı olarak antimikrobiyal özelliklere sahip olabilir.
6. Anti-aterosklerotik etki: Lisinoprilin damar duvarı üzerinde koruyucu bir etkiye sahip olabileceği ve bu sayede ateroskleroz gelişimini yavaşlatmaya yardımcı olabileceği yönünde kanıtlar vardır.

Farmakokinetik

1. Emilim: Lisinopril genellikle oral uygulamadan sonra gastrointestinal sistemden iyi emilir. Lisinopril'in çoğu dozaj formu yüksek biyoyararlanıma sahiptir, bu da alınan dozun çoğunun kan dolaşımına girdiği anlamına gelir.
2. Maksimum Konsantrasyon (Cmax): Lisinopril'in maksimum plazma konsantrasyonuna genellikle ilacın alınmasından yaklaşık 6-8 saat sonra ulaşılır.
3. Biyoyararlanım: Oral yoldan alındığında lisinopril'in biyoyararlanımı yaklaşık %25'tir, çünkü ilacın önemli bir kısmı karaciğerden ilk geçiş sırasında metabolize olur.
4. Metabolizma: Lisinopril karaciğerde metabolize olarak aktif metaboliti olan lisinoprilatı oluşturur.
5. Yarı ömür (T1/2): Lisinopril'in yaklaşık 12 saatlik nispeten uzun bir yarı ömrü vardır. Bu, ilacın genellikle günde bir kez alındığı anlamına gelir.
6. Atılım: Lisinopril ve metabolitleri vücuttan başlıca böbrekler yoluyla atılır.
7. Protein bağlanması: Lisinoprilin yaklaşık %25’i plazma proteinlerine bağlanır.
8. Gıda etkisi: Gıdalar lisinopril’in farmakokinetiğini önemli ölçüde etkilemez, bu nedenle gıda alımından bağımsız olarak alınabilir.

Dozlama ve uygulama

Lisinopril'in kullanımına ilişkin genel kurallar aşağıdadır, ancak her zaman doktorunuzun talimatlarına uymalısınız.

Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon)

• Başlangıç dozu genellikle günde bir kez 10 mg'dır.
• Bakım dozu, hastanın tedaviye verdiği yanıta bağlı olarak günde 20 ila 40 mg arasında değişebilir. Bazı durumlarda, doktor dozda yavaş bir artış önerebilir.

Kalp yetmezliği

• Kalp yetmezliği olan hastalarda başlangıç dozu genellikle günde bir kez 2,5-5 mg'dır.
• İdame dozu, hastanın ilaca toleransına bağlı olarak hekim tarafından kademeli olarak günde önerilen maksimum doz olan 35-40 mg'a kadar artırılabilir.

Miyokard enfarktüsünden sonra

• Tedavinin erken başlatılması (infarktüsten sonraki 24 saat içinde) genellikle 5 mg ile başlanır, 24 saat sonra 5 mg, 48 saat sonra 10 mg ve daha sonra günde bir kez 10 mg ile devam edilir.
• Düşük tansiyonu olan hastalarda başlangıç dozu daha düşük olabilir.

Genel öneriler

• Lisinopril günde bir kez, tercihen her gün aynı saatte alınır.
• Yemeklerle birlikte veya aç karnına alınabilir.
• Lisinopril tedavisi sırasında gün boyunca yeterli sıvı almak önemlidir.
• Tedavinin etkinliğini izlemek için kan basıncının düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Hatırlamak önemlidir

• İyileşme hissetseniz bile, doktorunuza danışmadan Lisinopril almayı bırakmayınız.
• Doz değiştirilirken vücudun tepkisi dikkatle izlenmelidir.
• Lisinopril ile etkileşim riski bulunduğundan, reçetesiz satılan ilaçlar ve diyet takviyeleri dahil olmak üzere kullandığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirin.
• Lisinopril'e karşı reaksiyonunuz bilinene kadar alkolden kaçınılmalı ve araç kullanırken veya ağır makine kullanırken dikkatli olunmalıdır.

Hamilelik Lisinopril sırasında kullanın

Lisinopril'in hamilelik sırasında kullanımı kesinlikle önerilmez. Lisinopril gibi ACE inhibitörleri sınıfındaki ilaçlar, özellikle hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde kullanıldığında fetüste ciddi doğum kusurlarına neden olabilir. Bu kusurlar arasında akciğerlerin hipoplastisi (az gelişmişliği), kafatasının az gelişmişliği, gecikmiş fetal büyüme ve gelişme ve diğer sorunlar yer alabilir.

Kontrendikasyonlar

1. Aşırı duyarlılık: Lisinopril veya diğer anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerine (ACEI) karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalar, alerjik reaksiyon riski nedeniyle bu ilacı kullanmamalıdır.
2. Gerçek arteriyel hipotansiyon: Lisinopril kan basıncında düşüşe neden olabileceğinden, gerçek arteriyel hipotansiyonu (aşırı düşük kan basıncı) olan hastalarda hipotansif reaksiyonların gelişmesini önlemek için dikkatli kullanılmalıdır.
3. Renal arter stenozu: Lisinopril, renal fonksiyonu kötüleştirebileceğinden renal arter stenozu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
4. Gebelik: Lisinopril'in gebelik sırasında kullanımı, malformasyonlar, gecikmiş akciğer gelişimi, hipoplastik mesane ve hatta fetal ölüm dahil olmak üzere ciddi fetal hasara neden olabilir. Bu nedenle, lisinopril gebelik sırasında kontrendikedir.
5. Emzirme: Lisinopril anne sütüne geçtiğinden, bebek üzerinde olumsuz etkilere neden olabilir, bu nedenle ilacın kullanımı sırasında emzirmenin kesilmesi gerekebilir.
6. Anjiyoödem: Lisinopril, özellikle daha önce bu tür reaksiyon öyküsü olan hastalarda anjiyoödeme neden olabilir.
7. Hiperkalemi: Lisinopril kullanımı kan potasyum düzeylerinde artışa yol açabileceğinden hiperkalemisi olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
8. Çocuklar: Lisinoprilin küçük çocuklarda güvenliliği ve etkililiği belirlenmemiştir; bu nedenle bu yaş grubunda kullanımı sınırlı olabilir.

Yan etkiler Lisinopril

1. Hipotansiyon (kan basıncının düşmesi), baş dönmesi veya halsizlik hissi şeklinde ortaya çıkabilir.
2. Kuru ve tahriş edici olabilen bir öksürük. Bu öksürüğe genellikle tıbbi öksürük denir.
3. Baş ağrısı.
4. Yorgunluk veya halsizlik.
5. Uyuşukluk.
6. Özellikle böbrek fonksiyonları bozuk olan kişilerde hiperkalemi (kan potasyum düzeyinin yükselmesi).
7. Kanda üre ve kreatinin düzeylerinin yükselmesi.
8. Özellikle yüzde, dudaklarda, dilde veya gırtlakta görülen şişlik, anjiyoödemin belirtisi olabilir.
9. Tat duyusunda değişiklikler.
10. Nadiren anjiyoödem, agranülositoz (beyaz kan hücresi sayısında azalma) ve kurdeşen veya döküntü gibi cilt reaksiyonları gibi daha ciddi yan etkiler görülebilir.

Aşırı doz

1. Kan basıncında ciddi düşüş: Lisinopril'in aşırı dozu, kan basıncında ani düşüşe neden olabilir; bu da bayılma, baş dönmesi, güçsüzlük ve hatta bilinç kaybına yol açabilir.
2. Elektrolit bozuklukları: Lisinoprilin böbrekler üzerindeki aşırı etkisi vücutta elektrolit dengesizliğine yol açabilir, bu da kalp ritim bozukluklarına, kas kramplarına ve diğer ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
3. Böbrek yetmezliği: Lisinopril aşırı dozu böbrek fonksiyonu ve kan basıncı düzenlenmesi üzerindeki etkisi nedeniyle akut böbrek yetmezliğine neden olabilir.
4. Hiperkalemi: Hiperkalemi (kanda potasyum artışı) gelişebilir ve bu durum kalp için tehlikeli olabilir.
5. Diğer belirtiler: Lisinopril aşırı dozunun diğer belirtileri arasında mide bulantısı, kusma, uykusuzluk, baş ağrısı ve yavaş kalp atışı sayılabilir.

Lisinopril aşırı dozunun tedavisi genellikle yeterli dolaşım ve solunum fonksiyonunun sürdürülmesi gibi hayati fonksiyonların sürdürülmesi için acil önlemler içerir. Bu, intravenöz sıvıların uygulanması, vazopressörlerin uygulanması ve diğer önlemleri içerebilir. Ek olarak, elektrolit dengesinin yeniden sağlanması ve diğer komplikasyonların tedavisi için daha fazla tedavi gerekebilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Lisinopril çeşitli ilaçlarla etkileşime girebilir ve bu da ilaçların etkinliğini, güvenliğini ve/veya farmakokinetiğini etkileyebilir. Dikkat edilmesi gereken bazı yaygın etkileşimler şunlardır:

1. Diüretikler (diüretikler): Lisinopril'in diüretiklerle birlikte kullanımı kan basıncında ciddi düşüşe neden olabilir. Ancak hipertansiyon ve kalp yetmezliği tedavisinde yararlı olabilir. Kan potasyum seviyelerinin izlenmesi önemlidir.
2. Kan potasyum düzeyini artıran ilaçlar (potasyum tutucu diüretikler, spironolakton, potasyum içeren takviyeler): Lisinopril'in bu ilaçlarla birlikte kullanımı, özellikle böbrek hasarı olan hastalarda hiperkalemiye (kan potasyum düzeyinin artması) yol açabilir.
3. Kandaki potasyum düzeyini düşüren ilaçlar (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, glukokortikoidler): Lisinopril, bu tür ilaçların etkisini artırabilir, bu da hipokalemi (kandaki potasyum düzeyinin düşmesi) gelişmesine yol açabilir.
4. Kan basıncını artıran ilaçlar (örn. Sempatomimetikler): Lisinopril bu ilaçların etkilerini zayıflatabilir, bu da kan basıncı kontrolünün zayıflamasına neden olabilir.
5. Hipotansiyona neden olan ilaçlar (anestezikler, narkotik analjezikler): Lisinopril ile birlikte kullanımı hipotansif etkiyi artırabilir ve kan basıncında aşırı düşüşe yol açabilir.
6. Hiperkalemi riskini artıran ilaçlar (steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçlar, potasyum takviyeleri): Lisinopril, bu tür ilaçlarla birlikte kullanıldığında hiperkalemi riskini artırabilir.
7. Anjiyoödem riskini artıran ilaçlar (örn. Kalsinörin inhibitörleri): Lisinopril ile birlikte kullanımı anjiyoödem gelişme riskini artırabilir.
8. Böbrek fonksiyonunu etkileyen ilaçlar: Lisinopril, böbrek fonksiyonunu etkileyen diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında böbrek hasarı riskini artırabilir.

Depolama koşulları

1. Sıcaklık: Lisinopril genellikle 15°C ila 30°C (59°F ila 86°F) olan oda sıcaklığında saklanmalıdır. İlacı aşırı sıcaklıklara sahip yerlerde saklamaktan kaçının.
2. Nem: Tabletlerin topaklanmasını veya yapışmasını önlemek için ilaç kuru bir yerde saklanmalıdır.
3. Işık: Etkin maddelerin ışık nedeniyle parçalanmasını önlemek için lisinopril'in doğrudan güneş ışığından korunan, karanlık bir yerde saklanması önerilir.
4. Ambalajlama: İlacın, istenmeyen erişimi engellemek ve dış etkenlerden korumak için orijinal ambalajında veya kabında saklanması.
5. Çocuklarda bulunabilirlik: Lisinoprilin yanlışlıkla kullanılmasını önlemek için çocukların erişemeyeceği yerlerde saklandığından emin olun.