Leflocin

Leflocin, florokinolon alt grubundan etkili bir antimikrobiyal ilaçtır. Etkin maddesi, geniş bir yelpazede bakterisidal etki gösteren levofloksasindir.

Levofloksasin, terapötik etki prensibine göre, DNA giraz aktivitesini yavaşlatarak etki eder ve bu da sonuçta mikrobiyal DNA replikasyon süreçlerinin bozulmasına yol açar. [ 1 ]

İlaç, levofloksasine duyarlılık gösteren bakterilerin aktivitesine bağlı enfeksiyonları ortadan kaldırmak için kullanılır.

Endikasyonları Leflocin

Levofloksasinin etkisi altında ölen mikropların aktivitesiyle ilişkili farklı lokalizasyonlardaki enfeksiyöz lezyonlar için kullanılır. Bunlar arasında:

• solunum yolu ve KBB sistemi enfeksiyonları;
• deri altı tabakasının ve epidermisin lezyonları ve ayrıca periton organları;
• idrar yollarını etkileyen hastalıklar;
• jinekolojik enfeksiyonlar.
• Bunun yanında bel soğukluğu, osteomiyelit, septisemi, dizanteri, menenjit ve salmonelloz gibi hastalıklarda da ilaç reçete edilmektedir.

İlaç aynı zamanda ameliyat sırasında oluşabilecek enfeksiyonları önlemek amacıyla da kullanılıyor.

Tahliye formu

İlaç, infüzyon sıvısı şeklinde - 0,05, 0,1 veya 0,2 l kapasiteli şişelerin içinde ve ayrıca 0,1 veya 0,2 l kapasiteli polimer kapların içinde salınır.

Farmakodinamik

İlaç, hücre içi mikroplara sahip gram-negatif ve -pozitif aerob suşlarına karşı etkilidir. Bunlar arasında enterobakter, salmonella ile pseudomonadlar, yersinia ile serratia ve shigella, proteus ile sitrobakter, neisseria ve bağırsak çubukları bulunur. Ayrıca, providencia, stafilokoklar, klamidya, streptokoklarla hemofilik çubuklar, kampilobakter, Plesiomonas türleri, hafnia, Vibrio türleri ile brusella ve Aeromonas türleri de bulunur.

Leflocin ayrıca β-laktamaz üreten bakterileri (fermente olmayan mikroplar dahil) etkiler. Bu mikroorganizmalar arasında Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Ureaplasma, Chlamydia pneumoniae ve Chlamydia trahomatis, Mycobacteria ve Helicobacter pylori suşları bulunur. [ 2 ]

Treponema pallidum'un ilaçlara direnci vardır. [ 3 ]

Farmakokinetik

İlacın etken maddesi safra kesesi, kemikli epidermis, akciğer dokusu ve prostat içinde yüksek değerler oluşturur. Yüksek değerleri ayrıca idrar, balgam ve bronş salgıları ile tükürük içinde de gözlenir.

İlacın yaklaşık %30-40’ı protein sentezinde rol oynar.

İlacın etkin maddesi böbrekler yoluyla büyük ölçüde değişmeden atılır. Yarı ömrü 6-8 saat aralığındadır.

Dozlama ve uygulama

İlaç intravenöz infüzyonla - damlalık aracılığıyla - uygulanır. İlaç saatte 0,1 l'den fazla olmayan bir oranda kullanılabilir. Hastalığın ciddiyeti göz önünde bulundurularak, tedavinin başlamasından birkaç gün sonra hasta günlük dozajı koruyarak oral yoldan levofloksasin kullanımına geçirilir. Tedavi süresi, ilgili hekim tarafından seçilir; ilaç, patolojinin klinik semptomlarının ortadan kalktığı andan itibaren en az 2 gün devam ettirilmelidir.

İlacın günlük dozu 0,5 g'ı geçmiyorsa 1 infüzyonda kullanılır. Günlük doz 0,5 g'ı geçiyorsa ilgili hekimin takdirine bağlı olarak 2 infüzyona bölünebilir.

Sağlıklı böbrek fonksiyonuna sahip bireylere reçete edilen levofloksasin dozaj boyutları.

Toplum kökenli pnömonide Lefloksasin genellikle günde 0,5-1 gr uygulanır.

Komplikasyonlarla ortaya çıkan idrar yolu enfeksiyonları günde 0,25 g ilaç kullanımını gerektirir. Enfeksiyon şiddetliyse, ilgili hekim ilacın günlük dozunu artırabilir.

Deri altı dokularda ve epidermiste hasar olması durumunda ve ayrıca bakteriyemi veya septisemi durumunda günde 0,5-1 g ilaç uygulanmalıdır. Septisemi veya bakteriyemisi olan kişilerde tedavi en az 10 gün sürdürülmelidir.

Karın enfeksiyonlarında ilaç, anaeroblara karşı aktivite gösteren diğer antimikrobiyal maddelerle birlikte kullanılır. Bu tür hastalıklarda günde 0,5 g levofloksasin uygulanır.

Tedavi genellikle en az 7 gün sürer. Ancak izin verilen maksimum süresi 2 haftadır.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilerde ilacın kullanımı.

Dozaj porsiyonları CC göstergeleri dikkate alınarak ayarlanmalıdır.

CC seviyesi dakikada 20-50 ml aralığında olan kişilerde başlangıçta günde 0,25 g ilaç kullanılması gerekir; tedavinin 2. gününden itibaren günlük doz 125 mg'a düşürülür. Enfeksiyonun şiddetli evrelerinde ilacın ilk günlük dozu 0,5 g'a çıkarılır ve daha sonra hasta 12-24 saat aralıklarla uygulama yapılarak 0,25 g kullanımına geçirilir.

CC değerleri dakikada 10-19 ml arasında olan bireylerde günlük 0,25 g doz uygulanır ve ardından tedavinin 2. gününde 125 mg ilaç kullanılır (2 günde bir). Şiddetli enfeksiyonlarda ilacın ilk dozunun günde 0,5 g miktarında uygulanması ve ardından 12-24 saatlik aralarla 125 mg ilaç kullanımına geçilmesi gerekir.

CC seviyesi dakikada 10 ml'nin altında olan kişilere (ayrıca hemodiyalizde olanlar) genellikle 0,25 g ilaç verilir ve 2. günden itibaren 48 saatlik aralıklarla 125 mg uygulamaya başlarlar. Şiddetli lezyonlar tedavinin 1. gününde 0,5 g uygulanmasını ve ardından 24 saat boyunca tek seferde 125 mg kullanılmasını gerektirir.

• Çocuklar için başvuru

İlaç, kıkırdak dokusunun gelişiminde bozukluklara yol açabileceğinden, pediatride (18 yaşından önce) reçete edilmez.

Hamilelik Leflocin sırasında kullanın

Leflocin hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. Bu ilaçla tedaviye başlamadan önce, hasta olası hamileliği dışlamak için muayene edilmelidir. İlaç eklem dokularının gelişiminde bozukluklara yol açabileceğinden, hamile kadınlarda, emzirme döneminde ve ayrıca büyüme döneminde kullanılmaz.

Emzirme döneminde ilaç kullanımı gerekiyorsa, tedavi süresince emzirmeye ara verilmelidir.

Kontrendikasyonlar

Levofloksasin ve kinolon alt grubunda yer alan diğer antimikrobiyal maddelere karşı kişisel aşırı duyarlılık durumunda ilaç kullanılmaz.

QT aralığının uzamasına neden olan hastalığı olanlarda ve epilepsi hastalarında kullanılmamalıdır.

G6PD eksikliği ve porfirisi olan bireylerde kullanımı kontrendikedir.

Yaşlı hastalarda (özellikle GCS tedavisi de gören hastalarda), beyin damarlarında aterosklerotik lezyonları olanlarda, böbrek patolojileri ve beyin dolaşım bozuklukları olanlarda, ayrıca kronik alkol bağımlılığı olanlarda aşırı dikkatle kullanılır.

Yan etkiler Leflocin

İlacın kullanımı sırasında görülen başlıca yan etkiler:

• Periferik sinir sistemi ve merkezi sinir sistemi bozuklukları: baş ağrısı, depresyon, baş dönmesi, şiddetli yorgunluk, kabuslar, günlük rutinle ilgili sorunlar, açıklanamayan anksiyete, hiperkinezi, işitsel, tat ve koku alma bozuklukları ve konvülsiyonlar;
• hematopoietik sistem ve kardiyovasküler sistemle ilişkili sorunlar: trombositopeni, pansitopeni veya lökopeni, hemolitik anemi, taşikardi, agranülositoz, kan basıncında düşüş ve eozinofili;
• karaciğer fonksiyon bozuklukları ve gastrointestinal sistem fonksiyon bozuklukları: epigastrik bölgede ağrı, kusma, melena, bağırsak bozuklukları, iştahsızlık ve bulantı, ayrıca hepatit, hiperbilirubinemi ve intrahepatik enzimlerin aktivitesinde artış. Psödomembranöz kolit ara sıra görülür;
• alerji belirtileri: fotofobi, epidermal kaşıntı, Quincke ödemi ve ürtiker;
• Diğerleri: akut böbrek yetmezliği veya nefrotik sendrom, eklem ve kaslarda ağrı, süperenfeksiyon, görme keskinliğinde azalma ve hipoglisemi. Enjeksiyon bölgesinde hiperemi ve ağrı da gelişebilir.

Aşırı doz

İlacın yüksek dozlarının kullanımı hastalarda nöbetlere, baş dönmesine, konfüzyon gelişimine ve zihinsel bozukluklara neden olabilir. Dozajda daha sonra yapılan artış QT aralığının uzamasına yol açar.

Panzehiri yoktur. Zehirlenme durumunda semptomatik eylemler yapılır ve kardiyak aktiviteyi destekleyen prosedürler uygulanır. Zehirlenme durumunda hasta tıbbi gözetim altında olmalıdır; diğer önlemler arasında EKG göstergeleri izlenir.

Levofloksasin doz aşımı durumunda periton ve hemodiyaliz etkisiz kalacaktır.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

İlaç, nöbet hazırlığını azaltan maddeler (teofilin ve NSAID'ler dahil) kullanan kişilere uygulandığında son derece dikkatli kullanılmalıdır.

Levofloksasin ile birlikte kullanıldığında probenesid ve simetidin, atılımında yavaşlamaya yol açar.

Lefloksasinin etanol ile kombinasyonu, levofloksasinin merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisini güçlendirir.

İlaç, Ringer solüsyonu, %0.9 infüzyonluk NaCl, %5 infüzyonluk glukoz ve aminoasit solüsyonlarıyla birlikte kullanılabilir.

İlaç alkali etkili infüzyon sıvıları ve heparin ile kombine edilemez.

Depolama koşulları

Leflocin karanlık bir yerde saklanmalıdır. Sıvı dondurulmamalıdır. Sıcaklık göstergeleri 25 °C'yi geçmemelidir.

Raf ömrü

Leflocin, terapötik maddenin üretim tarihinden itibaren 24 ay içinde kullanılabilir. Güneş ışığının etkisi altında saklandığında ilacın raf ömrü 3 gündür.

Analoglar

İlacın analogları Loxof, Abiflox ile Levoflox, Levofloksasin, Tavanic ve Flexid ile Tigeron ve bunlara ek olarak Glevo, Floracid ile L-Flox ve Levomak'tır. Ayrıca listede Oftaquix, Leflobact ile Levobax, Eleflox ve Levoximed bulunmaktadır.