Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Larinksin toksik-alerjik lezyonları: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

Makalenin tıp uzmanı

Karın cerrahı
, Tıbbi editör
Son inceleme: 04.07.2025

Larinksin toksik-alerjik lezyonları, larinksin patolojik durumlarının geniş bir tabakasını kaplar ve bunların birçoğu hem etiyoloji hem de patogenez açısından yeterince derinlemesine incelenmemiştir.

İlk bakışta toksik ve alerjik nedenlerin aynı kategoride bir araya gelmesi yapay görünebilir, ancak her ikisinin de çok ortak noktası vardır, çünkü bunlar doğrudan vücudun en önemli biyolojik işlevlerinden birçoğuyla ilgilidir - biyolojik zarların geçirgenliği ve filtrasyon kapasitesi, elektrolit ve protein metabolizması, doku sıvısı ve kan plazmasının asit-baz dengesini düzenleme mekanizmaları, hem bireysel organların ve dokuların hem de vücudun bir bütün olarak homeostaz durumunu sağlayan çeşitli biyokimyasal süreçler ve son olarak düzenleyici nöroendokrin sistemler.

Yukarıdakilerin çeşitliliği, vücudun ve onun bireysel organ ve sistemlerinin toksik-alerjik hastalıkları sorununu önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Bu durum büyük ölçüde üst solunum yollarını, özellikle de hem endojen hem de ekzojen kökenli çeşitli toksik-alerjik faktörlere karşı aşırı duyarlı bir organ olan gırtlağı da ilgilendirir. Bu faktörler, hem alerjilerin kendisini, hem de tezahürleri çoğunlukla vücudun dışarıdan yabancı maddelerin girmesine karşı yetersiz veya aşırı reaktif bir tepkiye karşı reaktif önceden hazırlığından kaynaklanan ve metabolik ve endokrin süreçlerin bozulması veya inflamatuar hastalıkların ve diğer bazı patolojik durumların ( kardiyovasküler ve boşaltım sistemlerinin hastalıkları, karaciğer ve ince bağırsak işlev bozuklukları, vücudun az oksitlenmiş metabolik ürünlerle "cüruflanması", hamile kadınların toksikozu vb.) bir sonucu olarak oluşan iç kökenli ürünleri içerebilir. Yukarıda sayılan tüm etken ve durumlar, öncelikle larenksin hücre zarları, mukoza zarları, bağ dokusu ve damar endotelinin işlevini bozarak, solunum yollarında ödem ve buna bağlı obstrüktif süreçlerin en temel toksik-alerjik belirtilerinden birine neden olur.

Larenksin toksik-alerjik lezyonlarına ne sebep olur?

Toksik-alerjik larenjitte larinks ödemi, çok çeşitli faktörlerin (enfeksiyon, ısı, soğuk, çeşitli maddeler, radyant enerji vb.) lokal ve genel etkileriyle ortaya çıkabilen membranojenik ödemlerle ilişkilidir. İnflamatuar ve toksik nitelikteki ödemin patogenezinin altında yatan artmış kılcal geçirgenlik, bir tahriş edici (patojenik faktör) etki ettiğinde dokuda salınan veya oluşan bir dizi maddenin (histamin, aktif globulinler vb.) katılımıyla gerçekleştirilir. Böylece, etkenin toksijenik etkisi, alerjinin humoral mekanizmalarının tezahürünü kışkırtır, bu da birincisinin etkisini güçlendirir ve ödem oluşumunda kendi rollerini oynamaya başlar.

Alerjik ve anafilaktik laringeal ödem, membranojenik ödemle yakından ilişkilidir. Tipik alerjik belirtilerde (serum hastalığı, ürtiker, Quincke anjiyoödemi, bronşiyal astım, vb.), antijen-antikor reaksiyonu sonucu oluşan kılcal duvarların geçirgenliğinin bozulması nedeniyle cilt ve mukoza zarlarında ödem de gelişir.

Özellikle arı ve eşek arısı gibi sokan böceklerin yüz bölgesinde, bazen de ağız ve yutak mukozasında meydana gelen ısırıkları sıklıkla laringofarenks ve gırtlakta ciddi şişmelere neden olur.

Böbrek, kalp hastalıkları ve gebelik toksikozu gibi bazı hastalıklar, anasarka ile birlikte gırtlak şişmesine yol açabilir.

İlaç kaynaklı laringeal ödem en sık iyot içeren ilaçlar, salisilatlar, belladonna preparatları ve bitkisel ve hayvansal kökenli ürünler (patlıcan, mantar, çilek, peynir, deniz ürünleri vb.) ile zehirlenme vakalarında görülür; bu ödemler alerjik olanlardan daha yavaş gelişir, ancak daha uzun sürer. Son yıllarda, özellikle bu ilaçlar inhalasyon ve aerosol şeklinde reçete edildiğinde, antibiyotik tedavisi sırasında ortaya çıkan laringeal ödem kaydedilmiştir.

Alerjik ödemde kılcal damar duvarlarının geçirgenliğinin bozulması, mast hücrelerinden histamin salınımı, antijen-antikor reaksiyonu sırasında oluşan proteolitik enzimlerin aktivasyonu ve makromoleküler irritanların etkileri ile açıklanmaktadır.

Larinksin toksik-alerjik lezyonunun patolojik anatomisi

Ödem, vücudun hücre dışı doku boşluğunda veya seröz boşluklarında aşırı su, protein ve elektrolit birikimi ile karakterize, genel veya lokal bir su metabolizması bozukluğudur. Ödem sıvısı kandan kaynaklanır.

Kan sıvısının kılcal damar zarı aracılığıyla dokulara geçişi, kan basıncının büyüklüğü ve kılcal damarlardaki kan akış hızı tarafından belirlenen kanın hidrodinamik basıncı ve sıvının proteinlerinin onkotik (kolloid-ozmotik) basıncı tarafından kolaylaştırılır.

İkincisi, kılcal yataktan sıvının çıkışını engeller, çünkü kılcal duvar proteinlerin büyük zorlukla geçtiği yarı geçirgen bir zar gibi işlev görürken, su ve kristaloidler (içinde çözünmüş mikroelementler) kolayca geçer. Kılcal zar geçirgenlik mekanizması bozulduğunda, hem kristaloidler hem de proteinler kandan dokuya nüfuz eder, bu da doku veya boşluk (asit, hidrotoraks, eklem kapsülüne efüzyon) ödemine yol açar.

Ödem sırasında, ödem sıvısının birikmesi nedeniyle hücreler ve lifler birbirinden ayrılır ve bu da interstisyel maddeyi sıvılaştırır. Bağ dokusu lifleri fibrillere ayrılır.

Uzun süreli ödemde fibriller şişer ve kaybolur (“ödemli-ara” maddede çözünür).

Şiddetli ödem durumlarında hücreler (bağ dokusu, epitel, kaslar) interstisyel dokudan uzaklaşarak şişer ve vakuolleşir, bu da dokuda metabolik bozukluklara yol açarak hücrelerinde dejeneratif ve nekrobiyotik süreçlerin ortaya çıkmasına neden olur.

Makroskopik olarak, mukozal ödemle birlikte, yarı saydam ve jelatinimsi hale gelirler. Bazı durumlarda, uzun süreli ödem, üst solunum yollarının solunum yetmezliğinin gelişiminin patogenezinde özellikle önemli olan bağ dokusunun proliferasyon ve sklerozunun gelişmesine yol açar.

Larinksin toksik-alerjik ödeminin oluşumu, özellikle epiglotun lingual yüzeyinde, ariepiglotik kıvrımlarda, kıvrım sonrası boşlukta ve daha az ölçüde vestibül kıvrımlarında gelişen submukozal tabakasındaki lifli hidrofilik dokunun varlığıyla kolaylaştırılır.

Larinkste toksik-alerjik hasarın belirtileri

Larenks ödemi akut, subakut veya kronik olarak ortaya çıkabilir.

Alerji bu tür belirtilere çoğunlukla yaygın ürtiker veya daha sıklıkla Quincke ödemi sırasında neden olur.

Tekrarlayan krizlerle seyreden ve yaşamı tehdit edebilen ailesel alerjik laringeal ödem vakaları tanımlanmıştır.

Rumen yazarların gözlemlerine göre, bazı durumlarda periyodik olarak ortaya çıkan laringeal ödem için ailesel bir yatkınlık vardır; aynı ailenin birkaç neslindeki bireylerde ölümcül sonuçlu vakalar gözlemlenmiştir. Kriz sırasında, laringeal ödeme ek olarak, yüzde, ağız boşluğunda ve yutakta da buna karşılık gelen değişiklikler meydana gelir.

Alerjisi olan kişilerde laringeal ödem gündüz veya gece aniden ortaya çıkabilir ve bazen yaşamı tehdit eden ciddi solunum yetmezliğine yol açabilir. Larengeal ödem yabancı cisim hissi, disfaji, disfoni ve afoni ve dispne ile karakterizedir. Laringoskopi, larenksin neredeyse tüm vestibülünü kaplayan ve solunum (ses) boşluğunu tıkayan büyük bir jelatinimsi ödem ortaya çıkarır.

Neleri incelemek gerekiyor?

Hangi testlere ihtiyaç var?

Larenksin toksik-alerjik lezyonlarının tedavisi

Gırtlakta toksik-alerjik hasarın tedavisi, gırtlağın toksik ve alerjik şişmesine neden olan ajanlarla vücudun temasının kesilmesi ve antihistaminik, dekonjestan ve sakinleştirici ilaçların verilmesini içerir.

Larenksin toksik-alerjik lezyonları nasıl önlenir?

İlaç kaynaklı laringeal ödemi önlemek için, antihistaminik profilaksisi zemininde hidrokortizon ile karıştırılmış antibiyotiklerin intralaringeal uygulanması tavsiye edilir. Antibiyotik intoleransı, oral mukoza, farenks ve larenks enanteminin gelişmesi ve belirtilen anatomik bölgelerde önemli ödem ile kendini gösterir.

Antifungal önlemlere uyulmadan uzun süreli antibiyotik kullanımı (örneğin, nistatin ile eş zamanlı uygulama) durumunda, hastalarda laringeal ödem dışında üst solunum yollarında kandidiyazis gelişebilir.


iLive portalı tıbbi öneri, teşhis veya tedavi sağlamaz.
Portalda yayınlanan bilgiler sadece referans içindir ve bir uzmana danışmadan kullanılmamalıdır.
Sitenin kural ve politikaları dikkatlice okuyun. Ayrıca bize ulaşın!

Telif Hakkı © 2011 - 2025 iLive. Tüm hakları Saklıdır.