Anjiyoödem

Anjiyoödem, dermisin ve deri altı dokuların derin katmanlarının şişmesidir. İlaçlar, zehir (özellikle hayvansal kökenli), yiyecek veya çıkarılan alerjenler nedeniyle oluşabilir. Ana semptom, bazen lokalize olan yaygın, ağrılı şişliktir. Tanı genel bir muayeneye dayanır. Tedavi, alerjeni ortadan kaldırmayı veya durdurmayı ve H2 blokerleri reçete etmeyi amaçlar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Anjiyoödemin nedenleri

Akut anjiyoödem, pratik olarak deri altı dokuların anafilaktik reaksiyonudur. Bazen ürtiker döküntüsü (ciltte lokalize kabarcıklar ve eritem) eşlik eder; her iki durumda da nedenler benzerdir (örneğin, ilaçlar, zehirler, yiyecekler ve çıkarılan alerjenler). Anjiyoödem, epidermal-dermal bağlantı seviyesinde kendini gösteren ürtiker ile patojenik olarak ilişkilidir.

Kronik (> 6 hafta) anjiyoödem nadiren IgE aracılıdır, daha sıklıkla açıklanamayan bir bozukluktur. Nedeni genellikle bilinmez (idiyopatik ödem), ancak bazen neden kaygısız ilaçların veya diğer sentetik ürünlerin kronik kullanımıdır (sütteki penisilin, reçetesiz satılan ilaçlar, koruyucu maddeler, diğer gıda katkı maddeleri). Bazı durumlarda anjiyoödem konjenitaldir.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Anjiyoödem belirtileri

Hafif pruritus anjiyoödemde mevcut olabilir veya olmayabilir. Durum, asimetrik olabilen yumuşak dokuların lokalize, yaygın ve ağrılı şişmesiyle karakterizedir; şişmeye en yatkın bölgeler göz kapakları, dudaklar, yüz, dil, ellerin arkası, ayaklar ve genital bölgedir. Üst solunum yolu ödemi solunum sıkıntısına neden olabilir ve stridor bazen astımla karıştırılır. Tam solunum yolu tıkanıklığı meydana gelebilir.

Anjiyoödem tanısı

Nedeni genellikle açıktır ve reaksiyonlar kendiliğinden sınırlı olduğundan ve tekrarlamadığından tanı testleri nadiren yapılır. Tanı için özellikle hiçbir test gerekli değildir. Eritropoietik protoporfiri, alerjik anjiyoödem formları gibi görünebilir ve kanda ve dışkıda porfirin miktarının ölçülmesiyle teşhis edilir.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Anjiyoödem tedavisi

Akut anjiyoödem durumunda tedavi, alerjeni ortadan kaldırmak veya kaçınmak ve semptomatik ilaçlar (örneğin, H2 blokerleri) vermekten oluşur. En şiddetli vakalarda, günde bir kez 30-40 mg prednizolon reçete edilir. Lokal glukokortikoid tedavisi işe yaramaz. Nedeni belirgin olmadıkça, tüm temel olmayan ilaçlar kesilmelidir. Farenks veya gırtlak şişmesi durumunda, 1:1000 solüsyonda 0,3 ml efedrin deri altına reçete edilir. Tedavi, intravenöz antihistaminiklerle (difenhidamin 50-100 mg) desteklenebilir. Uzun süreli tedavi, H1 ve H2 blokerlerini ve bazen glukokortikoidleri içerebilir.

Oral H1 blokerleri

Hazırlık	Yetişkinler için dozaj	Çocuklar için dozaj	Mevcut dozaj formları
Azatadin maleat	Günde 2 kez 1-2 mg	< 12 yaş: önerilmez. > 12 yaş: yetişkin dozajında	Tabletler 1 mg
Bromfeniramin maleat	Her 4-6 saatte bir 4 mg veya her 8-12 saatte bir 8 mg	< 6 yaş: Her 6 saatte bir 0,125 mg/kg (maksimum doz günde 6-8 mg). 6-12 yaş: Her 6-8 saatte bir 2-4 mg (maksimum doz günde 12-16 mg). > 12 yaş: yetişkin dozajında	Tabletler 4, 8, 12 mg. İksir 2 mg/5 ml. Tabletler 8.12 mg (uzatılmış salımlı)
Klorfeniramin maleat	Her 4-6 saatte bir 2-4 mg	< 6 yaş: önerilmez. 6-11 yaş: Her 4-6 saatte bir 2 mg (maksimum doz 12-16 mg/gün). > 12 yaş: yetişkin dozajında	Çiğneme tabletleri 2 mg. Tabletler 4, 8, 12 mg. Şurup 2 mg/5 ml. Tabletler veya kapsüller 8, 12 mg
Klemastin fumarat	Günde 2 kez 1,34 mg'dan günde 3 kez 2,68 mg'a	6-12 yaş: Her 12 saatte bir 0,5 mg (maksimum doz 3 mg/gün) 3	Tabletler 1.34; 2.68 mg. Şurup 0.67 mg/5 ml
Siproheptadin HCI	4 mg günde 3 veya 4 kez [maksimum doz 0,5 mg/(kg/gün)]	2-6 yaş: Günde 2 veya 3 kez 2 mg (maksimum 12 mg/gün). 7-14 yaş: Günde 2 veya 3 kez 4 mg (maksimum 16 mg/gün)	Tabletler 4 mg. Şurup 2 mg/5 ml
Deksklorfeniramin maleat	Her 4-6 saatte bir 2 mg	2-5 yaş: Her 4-6 saatte bir 0,5 mg (maksimum doz günde 3 mg). 6-11 yaş: 4-6 saatte bir 1 mg (maksimum doz 6 mg/gün)	Tabletler 2 mg. Şurup 2 mg/5 ml. Tabletler 4.6 mg. (uzatılmış salımlı)
Difenhidramin	Her 4-6 saatte bir 25-50 mg	Her 6 saatte bir 1,25 mg/kg (maksimum doz 300 mg/gün)	Kapsül veya tablet 25, 50 mg. Şurup 12,5 mg/ml. İksir 12,5/5 ml
Difenilpiralin	Her 12 saatte bir 5 mg	Veri yok	Kapsüller 5 mg (uzatılmış salımlı)
Hidroksizin HCI	25-50 mg günde 3 veya 4 kez	0,7 mg/kg günde 3 kez	Kapsüller 25, 50, 100 mg. Tabletler 10, 25, 50 ve 100 mg. Şurup 10 mg/5 ml. Oral süspansiyon 25 mg/5 ml.
Metdilazin HCI	Her biri 8 mg	> 3 yıl: her 4 mg	Tabletler 8 mg. Çiğnenebilir tabletler 4 mg. Şurup 4 mg/5 ml
Prometazin HCI	Günde 2 kez 12,5-25 mg	< 2 yıl: kontrendikedir. 2 yaş: 6,25-12,5 mg günde 2 veya 3 kez	Tabletler 12.5; 25; 50 mg. Şurup 6.25 ve 25 mg/5 ml
Trimeprazin tartrat	2,5 mg 4 kez	6 ay - 3 yaş: 1,25 mg gece veya günde 3 kez. > 3 yaş: 2,5 mg gece veya günde 3 kez.	Tabletler 2,5 mg. Şurup 2,5 mg/5 ml. Kapsüller 5 mg (uzatılmış salımlı)
Tripelenamin sitrat	Her 4-6 saatte bir 25-50 mg	1,9 mg/kg günde 4 kez (maksimum 450 mg/gün)	İksir 37,5 mg/5 ml (1 ml sitrat = 5 mg HCI tuzu)
Tripelenamin HCI	Her 4-6 saatte bir 25-50 mg	1,25 mg/kg günde 4 kez (maksimum 300 mg/gün)	Tabletler 25; 50 mg. Tabletler 100 mg (uzatılmış salımlı)
Triprolidin HCI	Her 4-6 saatte bir 2,5 mg (maksimum 10 mg/gün)	4 ay - 2 yaş: 4-6 saatte bir 0,313 mg (maksimum 1,25 mg/gün). 2-4 yaş: 4-6 saatte bir 0,625 mg (maksimum 2,5 mg/gün). 4-6 yaş: 4-6 saatte bir 0,938 mg (maksimum 3,744 mg/gün). 6-12 yaş: 4-6 saatte bir 1,25 mg (maksimum 5 mg/gün)	Tabletler 2,5 mg. Şurup 1,25 mg/5 ml

Sakinleştirici etkisi yok

Hazırlık	Yetişkinler için dozaj	Çocuklar için dozaj	Mevcut dozaj formları
Akrivastin	8 mg 2 veya 3 kez	< 12 yaş: önerilmez. 12 yaş: yetişkin dozajı	Kapsüller 8 mg
Setirizin	5-10 mg 1 kez	> 12 yaş: yetişkin dozajında	Tabletler 5.10 mg
Desloratadin	Günde bir kez 5 mg	> 12 yaş: yetişkin dozajında	Tabletler 5 mg
Ebastin	10-20 mg günde 1 kez	6-12 yaş: 5 mg. 12-17 yaş: Günde bir kez 5-20 mg.	Tabletler 10 mg
Feksofenadin	Günde 2 kez 60 mg veya günde 1 kez 180 mg	6-11 yaş: Günde 2 kez 30 mg. 12 yaş: yetişkin dozajı	Tabletler 60.180 mg
Levosetirizin	Günde bir kez 5 mg	Veri yok	Tabletler 5 mg
Loratadin	10 mg 1 kez	2-5 yaş: Günde bir kez 5 mg. 6 yaş: yetişkin dozajında	Tabletler 10 mg. Şurup 1 mg/1 ml
Mizolastin	10 mg 1 kez	Veri yok	Tabletler 10 mg

Sedatif etkili tüm antihistaminikler antikolinerjik özelliklere sahiptir. Genellikle yaşlılarda ve glokom, iyi huylu prostat hiperplazisi, deliryum, demans ve ortostatik hipotansiyonu olan hastalarda kullanılmazlar. Bu ilaçları alırken ağız kuruluğu, görme keskinliğinde azalma, idrar retansiyonu, kabızlık, ortostatik hipotansiyon görülür.