^

Sağlık

A
A
A

Çocukçuluk: genital, psikolojik, sosyal

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 18.05.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Tıpta çocukçuluk terimi (Latince infantia'dan doğru bir şekilde çevrilmiş "bebeklik" anlamına gelir), yetişkinlerin ve çocukların yaşlarına göre açıkça uygunsuz fiziksel veya fizyolojik parametreler, zihinsel veya davranışsal özelliklerle işaretlendiği gelişimsel bozukluklardan birini ifade eder. [1]

Epidemioloji

İstatistiksel olarak hormon eksikliğine bağlı fiziksel gerilik, büyüme bozukluklarının ve çocukçuluğun yaklaşık %10'unu oluşturur.

Nüfusta konjenital hipogonadizmin yaklaşık prevalansı 1:10 bin, Shereshevsky-Turner sendromu - 2-5 bin kadından birinde; Erkeklerde Kalman sendromu -1:8 bin, kızlarda - 1:40 bin; Klinefelter sendromu 650-800 yeni doğan erkek çocuktan birinde tespit ediliyor.

Konjenital hipotiroidizm görülme sıklığının ise 3600-4500 bebekte bir vaka olduğu tahmin edilmektedir.

Nedenler çocukçuluk

Uzmanlar çocukçuluğun ana nedenlerini bir çocuğun, ergenin veya yetişkinin gelişimindeki gecikmeye veya belirli sapmalara bağlamaktadır.

Normalde, çevreyle fiziksel etkileşim sırasında, bebeklerin bir dizi kalıtsal refleksi daha koordineli eylemlere dönüşür ve bir buçuk yaşına gelindiğinde çocuk zaten fiziksel sorunları anlamlı bir şekilde çözmeye çalışır, istikrarlı bağları vardır, kendini gösterir. ilgi duyar ve duygularını yeterince ifade edebilir.

Bununla birlikte, fiziksel gelişimde, bilişsel, duygusal, entelektüel yeteneklerin oluşumunda, pediatride bilinen yaş normlarına - çocuklarda çocukçuluk - uyumsuzluğa neden olan gecikmeler olabilir.

Erişkinlik de dahil olmak üzere bu olgunlaşmamışlığın etiyolojisi, şekline göre çocukçuluk sendromu olarak görülmektedir.

Örneğin, çocuklarda ve yetişkinlerde (R62.5 koduyla) beklenen normal fizyolojik gelişimin eksikliği olarak ICD-10 tarafından semptomlar, belirtiler ve anormallikler altında kategorize edilen fizyolojik veya fiziksel çocukçuluk ortaya çıkabilir:

  • dolayıplasental yetmezlik bebeği taşırken (fetal hipoksi ve intogenez bozukluklarına yol açan);
  • intrauterin gelişim malformasyonlarının varlığında (özellikle beynin hipotalamik-hipofiz bölgesi ve tiroid bezi - nöroendokrin bozuklukları ile);
  • somatotropin büyüme hormonunun (STH) yetersiz salgılanması durumunda;
  • genetik anormallikler nedeniyle (hipofiz bezinin hormon üreten ön lobu dahil);
  • mirasın bir sonucu olarakmitokondriyal hastalıklar.

Ve çocukçuluk ve zeka geriliği her ikisiyle de ilişkilendirilebilirperinatal ensefalopative nöroendokrin ve/veya kromozomal sendromlar. [2]

Risk faktörleri

Çocuk gelişiminde bir veya daha fazla çocukçuluğa yol açan geri kalma veya sapmalara ilişkin risk faktörleri dikkate alınır:

  • anayasal genetik yatkınlık;
  • embriyonik intogenez metabolizmasını ve süreçlerini sağlayan hormonların eksikliği;
  • hamilelik sırasında alınan toksik maddelerin veya ilaçların fetus üzerindeki teratojenik etkilerinin yanı sıra yenidoğanda beyin ödemine yol açabilecek doğum travmaları;
  • intrauterin gelişimsel anomaliler ve konjenital malformasyonlar;
  • Erken yaşta ortaya çıkan komplikasyonları olan bulaşıcı hastalıklar;
  • Psikotravmatik etki (çocuklukta istismar, çocuğun babasının veya annesinin ölümü);
  • pedagojik ve/veya sosyo-psikolojik ihmal, ebeveynlerin aşırı talepkarlığı ve tam tersi - ebeveynlerin aşırı tetikteliği dahil olmak üzere psikososyal faktörler. hoşgörü, kaprislerin hoşgörüsü vb.

Çocuk psikologları, bilgisayar oyunlarına duyulan yaygın ilgi ve akranlarla canlı iletişimin sosyal ağlarda sanal temaslarla değiştirilmesinde normal gelişim gösteren çocukların ve ergenlerin çocuklaştırılmasına yönelik ciddi bir tehdit görüyorlar.

Patogenez

Hipofiz bezinin ön lobu tarafından üretilen büyüme hormonunun yetersizliği durumunda gelişimsel bozuklukların mekanizması, diğer bazı büyüme faktörlerinde bir azalma ve tüm biyokimyasal protein sentezi zincirinin, glikoz metabolizmasının, üretiminin bozulmasıyla ilişkilidir. hormonlar (gonadotropik, tiroid, adrenokortikotropik).

Konjenital hipotiroidizmin varlığı, merkezi sinir sistemi de dahil olmak üzere çoğu vücut sisteminin gelişiminde de bir gecikme olduğu için tiroid hormonlarının eksikliğine yol açar.

Belirli çocukçuluk biçimlerine yol açan bazı koşulların patogenezi yayınlarda tartışılmaktadır:

Belirtiler çocukçuluk

Somatotropin eksikliğinde fiziksel çocukçuluk, yaşa uygun olmayan vücut oranları (dar göğüs, ince kemikler ve zayıf kaslar), bazı organların az gelişmişliği ve gecikmiş ergenlik ile kendini gösterir.

Konjenital hipotiroidizmli çocuklarda fiziksel çocukçuluğun ilk belirtileri büyüme geriliği ve kemik yaşı anormallikleri ile de kendini gösterir.

Tüm klinik heterojenliğe rağmen, zihinsel çocukçuluğun (yalnızca ilkokulun başlangıcı veya erken ergenlik döneminde tanımlanabilen) semptomları ve en karakteristik belirtileri arasında artan etkilenebilirlik ve ruh hali değişimleri ile yaşa uygun olmayan davranışlar, yüzeysel yargılamalar ve fanteziler kurma, kendini ifade edememe yer alır. dikkati yoğunlaştırmak ve karar vermek, benmerkezcilik ve başkalarının eylemlerine ve görüşlerine eşzamanlı bağımlılık.

Entelektüel çocukçuluğun belirtileri dikkat, algı ve konsantrasyon bozukluklarıdır; düşünmenin ataleti, tek bir düşünceye odaklanma (sebat) ve düşünce sürecini değiştirmede zorluklar.

Nevrotik çocukçuluk sahibi çocuklar çekingen ve etkilenebilirdir, annelerine çok bağlıdırlar ve bağımsızlık gösterme eğiliminde değildirler. Kişiliğin duygusal olgunlaşmamışlığının belirtileri, her şeyden önce, dürtüsellik, duygularını kontrol edememe ve bunların yetersiz tezahürü (çocuklar genellikle küçük durumlarda ağlar, yaşlıların adil sözlerine gücenir, sinirlenir ve öfke nöbetleri geçirir) ve ayrıca başkalarının duygularını anlayamama.

Erkeklerde genital çocukçuluğun belirtileri yukarıda belirtilmiştir ve ergen kızlarda ve kadınlarda üç derece genital çocukçuluk vardır:

  • 1. derece çocukçuluk - gelişmemiş rahim veamenore (adetlerin olmaması);
  • 2. derece çocukçuluk - 30 mm'den fazla olmayan uterus vücut çapı ve düzensiz, yetersiz ve ağrılı adet kanaması ile;
  • 3. derece çocukçuluk - biraz azalmış uterus ve neredeyse normal ancak çoğu zaman ağrılı dönemler ile.

Formlar

Halihazırda adı geçen fiziksel olana ek olarak, çocukçuluğun bir dizi başka türünü veya biçimini ayırt edin ve bunların her birinin kendi nedenleri vardır - açık veya gizli.

Genel gelişimin (fiziksel, zihinsel ve zihinsel) gecikmesinde psikofiziksel çocukçuluk tanımlanır. Çocuğun gelişiminin gecikme derecesine ve tezahürlerinin özelliklerine bağlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilir: harmonik çocukçuluk (eğer fiziksel ve zihinsel gelişim orantılı olarak gecikiyorsa ve tezahürleri duygusal-istemli alanın ötesine geçmiyorsa) ve belirli bir bozukluk olan uyumsuz çocukçuluk psikopatik davranışsal sapmalarla kişilik gelişimi.

İç organların sistemik hastalıklarının ve genel metabolizma patolojilerinin arka planına karşı gelişme eksikliği, somatik çocukçuluk veya somatojenik çocukçuluk olarak tanımlanabilir. Örneğin,konjenital hipotiroidizmve aşırı derecede tiroid fonksiyon bozukluğunun yanı sıra -miksödemVücutta birçok metabolik süreç bozularak gelişimini olumsuz yönde etkiler. [3]Bu aynı zamanda monogenik juvenil hastalar için de geçerlidir.MODY-diyabet. [4]

Bu gibi durumlarda organik çocukçuluk gibi bir tanım kullanılabilir, ancak bazı uzmanlar bu terimi çocukçuluğun nedeni beyin yapılarının lezyonunda ve merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğunda yatıyorsa kullanır.

Genetik çocukçuluğun yalnızca çocuğun gelişimsel gecikmesinin etiyolojik olarak kalıtsal bir hastalıkla veya hipofiz bezinin veya adrenal korteksin fonksiyonel bozukluklarının konjenital sendromlarından biriyle ilişkili olduğu durumlarda belirlenebileceği unutulmamalıdır.

Bu arada, 20. yüzyılın başlarına kadar uzanan bağırsak çocukçuluğu terimi eskidir ve kullanılmamaktadır, çünkü bu patoloji, bağırsak mukozasının gluten proteini (gluten) olan alfa-gliadine aşırı duyarlılığı ile ilişkilidir. tahıllar denirçölyak hastalığı (gluten enteropatisi). [5]

Motor veya motor çocukçuluk, ince motor becerilerin gelişiminde bir gecikmedir ve şunlardan kaynaklanabilir:minimal beyin fonksiyon bozukluğu - hamilelik ve doğum sırasında beynin veya ön loblarının yaygın olarak değişmesi; fetal beynin uzun süreli oksijen yoksunluğu; bebeklerin önemli prematüritesi; Büyük hemisferlerin motor ve premotor korteksinin konjenital sinaptik inhibisyonu. Çocuklarda ince motor beceriler de az gelişmiştir.dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu.

Ayrıca okuyun - Yetişkinlerde ve Çocuklarda Beyin Disfonksiyonu

Genital çocukçuluk, dış cinsel organların (cinsel organların) az gelişmişliğini ifade eder ve cinsel veya cinsiyet çocukçuluğu, cinsel gelişimin / olgunlaşmanın gecikmiş veya eksik olmasını ifade eder. Bu bozukluklar kadınların ve erkeklerin üreme sistemlerini etkiler.

Genital çocukçuluk eşanlamlı olarak kabul edilirhipogonadizm: hipogonadotropik - birincil gonadoliberin eksikliği (gonadotropin salgılayan hormon, GnRH) veya hipofiz - aynı GnRH'nin yetersiz salgılanması hipofiz bezinin doğum öncesi gelişim bozukluklarından kaynaklandığında. [6]

Fetüsün üreme organları gebeliğin 4-5. haftasından 20. haftasına kadar gelişir. Sözde infantil uterus - kadınlarda uterus infantilizmi veya gonadal infantilizm - gen mutasyonlarına bağlı konjenital anomalilerin sonucudur. Üreme sistemi organlarının intrauterin oluşumunun ihlali,uterus aplazisi (genellikle vajinal hipoplazi ile), embriyonik müllerian kanalların dönüşümündeki anormallikler nedeniyle Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser sendromunda tamamen ortaya çıkar.

Uterusun az gelişmiş olması karakteristiktir.Swyer sendromu ve 17-alfa-hidroksilaz enziminin (seks steroidlerinin biyosentezi için gerekli olan) eksikliği olan adrenogenital sendrom.

Servikal çocukçuluk, yani servikal çocukçuluk, kadın genital sisteminin gelişimindeki bozukluklarda gözlenir - çoğunlukla vajinanın konjenital yokluğu ve az gelişmiş (veya yok) uterusla birleştirilen servikal agenezi. Ana nedensel faktörler fetüs üzerindeki çeşitli teratojenik etkileri ve gen mutasyonlarını (özellikle 21-hidroksilaz enziminin sentezinden sorumlu olanları) içerir.

Hipofiz yumurtalık çocukçuluğu bunun sonucudurizole hipogonadotropik over hipofonksiyonu. Aynı zamanda bir X kromozomunun kısmi yokluğu olan tüm kızlarda da bulunur.Shereshevsky-Turner sendromu. Bu sendromda gonad disgenezisine ek olarak ergenlik gecikir ve cinsel çocukçuluk da görülür.Kalman sendromu, hipotalamik-hipofiz fonksiyon bozukluğunun ve GnRH, FSH (folikül uyarıcı hormon) ve LH (luteotropin) eksikliğinin bir sonucudur.

Devamını oku:Vajinal ve rahim malformasyonları

Erkeklerde cinsel çocukçuluk, cinsel organların disontogenezi (azgelişmişliği) ile ilişkilidir. Böylece varlığımikropenis, birliktetestis aplazisi ya Leydig hücrelerinin hipoplazisinden - testislerin interstisyel dokusunun endokrinositlerinden kaynaklanır ya daKlinefelter sendromu - erkek cinsiyet hormonlarına (androjenler) karşı kısmi duyarsızlık. Hipogonadizm ve kromozomal anormalliklerNoonan sendromu aynı zamanda erken embriyonik aşamada erkek cinsel gelişiminde bozukluklara da yol açar.

Zihinsel çocukçuluk veya psikoaffektif olgunlaşmamışlık, özellikle bir tür psikotik bozukluk olarak kabul edilir.astenik psikopati. Ayrıca çocuklarda ve yetişkinlerde uyumsuz zihinsel çocukçuluk, şizoid kişilik bozukluğu ve şizofrenide sıklıkla görülür. Çocuklarda otistik bozuklukla etiyolojik bir bağlantı vardır.Asperger sendromu.

Psikolojik çocukçuluğun yerini genellikle "yetişkin çocuk" ifadesi alır ve bu kişiliğin özelliği, öz kontrol ve öz düzenleme becerileri, irade ve sorumluluk eksikliğinde kendini gösterir. Pratik olarak psikolojik kişisel çocukçulukla aynı - bireyin duygusal ve istemli alanda olgunlaşmamışlığı, zihinsel özellikleri duygusal kararsızlık (istikrarsızlık), artan uyarılabilirlik ve dürtüsellik, davranış kalıplarının varlığı ve özeleştiri eksikliği ile kendini gösterir. takıma uyum sağlamada zorluklar veya kişisel ilişkilerde sorunlar olarak.

Entelektüel çocukçuluk, yaşa uygun olmayan bilişsel yeteneklere sahip bir zihinsel bozukluk olarak kabul edilir. Daha fazla bilgi için bakınız. -Çocuklarda zeka geriliği

Duygusal çocukçuluk, daha büyük bir çocuğun veya yetişkinin daha küçük çocuklara özgü duyguları göstermesi, uygunsuz tepkiler göstermesi (özellikle arzularını tatmin etmenin hiçbir yolu olmadığı durumlarda) ve kendi duygularını anlayamaması ve başkalarının duygularını tanıyıp yorumlayamaması olarak tanımlanır. diğerleri.

Nevrotik çocukçuluk, duygusal-istemli olgunlaşmamış kişilerde nevrotik bozuklukların ve bozuklukların arka planında psikopatolojik olarak gelişir.

Gelişimsel bozuklukların baskın tezahür alanlarını dikkate alarak, bazı uzmanlar sosyal çocukçuluğu ve yasal çocukçuluğu birbirinden ayırıyor. İlk durum, başkalarıyla (aile üyeleri, iş arkadaşları vb.) etkileşim becerilerinin eksikliğini ve yetişkinlerin sorumluluklarını yerine getirmeye hazırlıksızlığını ifade eder. İkinci durumda, yetişkinlerin - her türlü kısıtlamaya direnen çocuklar gibi - bir "iç freni" yoktur, yani eylemlerinin sorumluluğu ve ne yapmaya hakları olmadığı konusunda net bir fikir yoktur. En uç biçimiyle bu, hukuki normların mutlak reddiyle hukuki nihilizme benzeyebilir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Doğurganlık ve hamile kalamama ile ilgili üreme sorunları - kadınlarda genital çocukçuluğun komplikasyonları ve sonuçları 1-2 derece.

Entelektüel çocukçulukta çocuk ve ergenlerin okul performanslarında ciddi bir düşüş yaşanır.

İlişkilerdeki kişisel veya psikolojik çocukçuluk, kişilerarası ve aile içi bağları ve sosyal temasları tehlikeye atar. Uyumsuz psikolojik çocukçuluğa sahip ergenler, toplum kurallarına uyum sağlamadaki zorluklara ek olarak, kişilik oluşumunu ve genel motivasyonu bozmuşlardır ve yetişkinlerde kişilik bozukluğu ilerleyebilir, anksiyete-depresif durumlar geliştirebilir ve psikopatik davranış türünü ağırlaştırabilir.

Teşhis çocukçuluk

Kişilik, psikiyatrik ve nevrotik çocukçuluğun klinik tanısı, bu anormalliğin altında yatan spesifik bozuklukların tanımlanmasında bazı zorluklara neden olabilir.

Psikiyatrist, geçmişe, semptomlara ve tanı kriterlerine dayanarak, psikopatolojik semptomları (negatif ve pozitif) değerlendirmek için bir ölçek, mantıksal düşünme düzeyi, hafıza, reaksiyon süresi dahil olmak üzere çeşitli psikofiziksel ve davranışsal testler içeren bir çocukçuluk testi yapar. vesaire.

Ebeveynler çocuğun azgelişmişliği hakkında doktora gittiğinde, kemik yaşını belirlemek için bir el röntgeni reçete edilir ve ayrıca çeşitli hormonların (STH, TTG, ACTH, vb.) düzeyini belirlemek için kan testleri yapılır. .

Üreme sisteminin gelişimsel bozukluklarını (cinsel organların az gelişmişliği) teşhis etmek ve sendromal anormalliklerin geçmişini açıklığa kavuşturmak için laboratuvar testleri de gereklidir. Daha sonra karyotip, tiroid seviyesi, cinsiyet ve kandaki diğer hormonlar analiz edilir.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanılar borderline kişilik bozukluğu, oligofreni, Angelman sendromu, duygusal bozukluklar (hipertimi dahil) ve diğer nörobilişsel patoloji türlerini içerir.

Malzemelerde daha fazla bilgi:

Tedavi çocukçuluk

Hiçbir doktor fiziksel, zihinsel veya psiko-duygusal gelişimi hızlandıramaz ve psikolojik ve zihinsel kökenli çocukçuluk, kişiliğin kalıcı bir özelliği haline gelir.

Bir çocuk az gelişmişse ne yapılmalıEbeveynlere bir çocuk psikoloğu tarafından tavsiyelerde bulunulacaktır. Ve çocukçuluktan nasıl kurtulacağınız deneyimli bir tavsiyede bulunacakpsikoterapistCephaneliği bilişsel davranışçı terapi gibi bir yöntemi içeren.

Yayında okunan, çocukçuluk hastası çocukların ve yetişkinlerin duygusal dengesizliğiyle başa çıkmada hangi terapötik önlemlerin yardımcı olduğu -Artan duygusal değişkenlik sendromu.

Ve hipogonadizmin tedavisi, adrenal korteksin fonksiyonel bozuklukları, tiroid fonksiyon bozukluğu veya hipotalamik-hipofiz fonksiyon bozukluğu, etiyolojik olarak cinsel organların ve cinsel gelişimin bozulmasıyla ilişkili, uzun süreli (genellikle yaşam boyu) hormon replasman tedavisinin atanmasıdır.

Önleme

Orta derecede zeka geriliğinin neredeyse yarısından ve çocukluktaki gelişimsel gecikmelerin üçte birinden fazlasından genetik olarak ilişkili koşullar sorumlu olduğundan, önleme, hamilelik planlanırken tıbbi ve genetik danışmanlıktan oluşabilir.

Tahmin

Psikologlar, uygun yetiştirmenin çocuklarda harmonik çocukçuluğun prognozunu önemli ölçüde iyileştirebileceğine inanıyor. Ancak yetişkin kişiliğin olgunlaşmamışlığı genellikle anlamsız, kaygısız ve sorumsuz bir yaşam tarzı oluşturur.

Psikojenik patolojik çocukçuluk, toplumla pasif yüzleşmeye yol açabilir. Ve bağımsız kararlar verememe, eylemleri üzerinde düşünememe ve olası sonuçlarını tartamama, kişiyi suç içerenler de dahil olmak üzere çeşitli manipülasyonlar için kolay bir nesne haline getirir.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.