^

Sağlık

A
A
A

İmmün yetmezlik durumunun arka planında pnömoni: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

İmmün yetmezlik koşullarında, çeşitli patojenlerden pnömoniye neden olabilir. Eğer humoral immünitenin ihlali söz konusu ise (örneğin miyelomda) pnömoniye en çok pnömokok, hemophilus rod, Neisseria neden olur. AIDS hastalarında pnömoninin ana etiyolojik faktörleri pnömosistler, toksoplazma, sitomegalovirüs, herpes virüsü, aspergillusun fırsatçı mantarları, kriptokoklardır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Pneumocystis carinii'nin neden olduğu pnömoni

Pneumocystis carinii, modern bir mantar kavramıdır ve şartlı patojenik bir ajandır. Sağlıklı bireylerde, etken madde akciğerlerde inaktif bir durumda olabilir, ancak hücresel bağışıklığın işlevi bozulursa, şiddetli pnömoni gelişmesine neden olur.

Pneumocystis pnömonisi, AIDS hastalarının son derece karakteristiğidir ve sıklıkla ölümlerinin sebebidir. Lösemili hastalarda da gelişebilir.

Pneumocystis pnömoni belirtileri

Çoğu hastada pnömosistis pnömoni yavaş yavaş başlar. Hastalar genel halsizlik, ateş, iyileşmesi zor balgam öksürüğü (muhtemelen hemoptizi), dispne hakkında endişelidir. Bir vurma de, kuru ve ince çeşitli akciğer bölgelerinde hırıltı - - objektif bir çalışma, karaciğer, dalak, akciğer oskültasyonda bir artış siyanoz bulunan genişletme akciğer kökleri. Sıklıkla, pnömokistik pnömoni, ciddi bir seyir (belirgin zehirlenme sendromu, belirgin nefes darlığı) kazanabilir.

PCP tanısı

Başlangıçta, her iki akciğer kökleri orta derecede pulmoner infiltrasyon tespit amfizem kısımları ile içiçe yeterince büyük ve conta bölümleri içine kaynasabilirler bir fokal infiltrasyon görülür. Hastalık, amfizematöz bölgelerin rüptürü ve pnömotoraks gelişimi ile komplike olabilir.

Laboratuar verileri - ılımlı bir lökositoz ve kanda T-lenfosit-yardımcı (CD4) miktarında 1 inl'de 200'ün altına inen bir azalma vardır.

Pnömosistis pnömonisi tanısını doğrulamak için pnömonistler balgam, transtrakeal aspirat, bronşiyal floşlarda belirlenir. Preparasyonlar megenamin gümüş ile veya Giemsa yöntemiyle boyandığında pnömokistler tespit edilir. Son yıllarda, monoklonal antikorlar kullanılmıştır.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

PCP tedavisi

Ilaç Dozaj rejimi Olası yan etkisi
Baktrmm, biseptop (Trimethoprim - sulfamethoxazole) Günlük doz 15 mg / kg'dır. Içeride veya intravenöz olarak. Tedavi süresi 14-21 gündür Mide bulantısı, kusma, ilaç döküntüsü, anemi, nötropeni, hepatit, Stephen-Johnson sendromu
Trimethoprim + dapsone (Dapsone) Günlük doz; oral olarak 15 mg / kg trimetholim oral, dalsone -100 mg. Tedavi süresi 14-21 gündür Mide bulantısı, ilaç döküntüsü, hemolitik anemi, methemoglobinemi
Pentamidin (Pentamidinum) Intravenöz olarak 3-4 mg / kg günlük doz, tedavi süresi 14-21 gün Hipotansiyon, hipoglisemi, anemi, pankreatit, hepatit
Primakin (Primaqine) + klindamisin (Klindamisin) Günlük doz: ağızdan 15-30 mg primakin, 1800 mg (üç kez) içinde klindamisin. Pişirme kursu 14-21 gün Hemolitik anemi, methemoglobinemi, nötropeni, kolit
Atovakuon (Atovaquone) Günde tek defa 750 mg tek doz. Tedavi süresi 14-21 gündür İlaç döküntüsü, aminotransferaz yüksekliği, anemi, nötropeni
Trimetreksat (Trimetreksat) Diğer tüm ilaçların etkisiz olması durumunda kullanılır. 45 mg günlük doz / m 2 intravenöz kalsiyum lökovorin ile. Pişirme kursu 21 gün Lökopeni, uyuşturucu döküntüsü

Sitomegalovirüs pnömoni

Sitomegalovirüs enfeksiyonu saf viral pnömoniye neden olabilir. Zatürre, yüksek vücut ısısı ile şiddetlidir. Hızla artan solunum yetmezliği, kendini belirgin bir nefes darlığı, siyanoz gösterir. Akciğerlerin oskültasyonu ile sert solunum, dağınık kuru hışıltılı, küçük kabarcıklanma yağmurları tespit edilir. Akciğerlerin radyografik incelemesi, interstisyumun belirgin ve yaygın bir lezyonunu ortaya çıkarmaktadır. Sitomegalovirüs pnömonisi, yüksek derecede ölümcül karakterizedir.

Sitomegalovirüs pnömonisi tanısını doğrulamak için, balgam, tükürük, idrar, beyin omurilik sıvısı sitolojik bir çalışma yapılır. Bu durumda, hücreler "sitomegali" bulunur. Bu hücrelerin çapı 25 ila 40 mikron arasında değişir, oval veya yuvarlak bir şekle sahiptir, nükleus parlak bir ağız ("baykuş" gözü) ile çevrelenmiş olarak dahil edilir.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Neleri incelemek gerekiyor?

Pnömoninin nötropeni ile tedavisi

Çoğu zaman, pnömoninin nedensel ajanları Staphylococcus aureus, E. Coli, psödomonas'tır.

Aminoglisozin (amikasin) ile kombinasyon halinde tikaritin atanması tavsiye edilir, bu kombinasyona vankomisin eklenmesinin tavsiye edilir.

Tedavinin etkinliği ile 2 hafta ve nötropeninin devam etmesi durumunda devam eder - ve daha fazlası.

24-48 saat içinde herhangi bir etki görülmezse, amfoterisin B'nin eritromisin ile birlikte kullanılması doğrulanır. Son yıllarda, en yaygın olarak kullanılanlar sefalosporinler ve aminoglikozitlerdir.

Pnömoninin T-lenfosit eksikliği bozukluğuna karşı tedavisi

Sefalosporinlerin aminoglikozidlerle ve biseptolün parenteral kullanımıyla kombine edilmesini gerektirir. Diğer eylemler, nötropeninin bir arka planına karşı pnömoni ile aynıdır.

AIDS arka planda pnömoni tedavisi

AIDS'e karşı pnömoni daha çok mantar, lejyonella, virüsler (sitomegalovirüsler, herpes virüsleri), pnömokistlerden kaynaklanır.

Patojenin tipine bağlı olarak, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

  • candidamycosis: günlük 0.3-0.6 mg / kg dozunda amfoterisin B;
  • kriptokokkoz: günde 150 mg / kg flucytosine ile birlikte 0.3-0.5 mg / kg'lık günlük bir dozda amfoterisin B;
  • Pneumocystis;
  • Herpes virüsleri: asiklovir 7-10 gün boyunca günde 3 kez intravenöz 5-10 mg / kg.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.