İdrarda kırmızı kan hücrelerinin yükselmesinin nedenleri

Laboratuvar test sonuçları hastalar için sıklıkla birçok soru ortaya çıkarır. Bu özellikle kan elementleri normalde olmaması gereken sıvılarda göründüğünde geçerlidir - örneğin, idrarda kırmızı kan hücreleri bulunursa. Bu duruma eritrosituri denir ve hematürinin bir çeşididir.

" Hematüri " terimi tam anlamıyla "idrarda kan" anlamına gelir ve yalnızca kırmızı kan hücrelerinin değil aynı zamanda diğer kan elementlerinin de varlığı anlamına gelir. Bu nedenle eritrosituri ayrı bir terim olarak belirlenmiştir. Ciddi sağlık sorunlarına işaret ediyor mu?

Bu ne anlama geliyor?

Kırmızı kan hücreleri oksijen taşınmasından sorumludur ve idrardaki normları görüş alanında üç veya dörtten fazla değildir. Bu normun aşılmasına eritrositüri veya hematüri denir (eğer idrarda kırmızı kan hücrelerine ek olarak başka bileşenler veya kan hücreleri bulunursa).

Böyle bir arızanın oluşumuna katkıda bulunan ortak bir faktör, idrar yolundaki enfeksiyöz bir süreç veya bir tümör süreci olarak kabul edilir. Ancak doğru bir tanı ancak laboratuvar testlerinin, enstrümantal tanıların ve hastanın tıbbi geçmişinin incelenmesi sırasında elde edilen bilgilerin kapsamlı bir değerlendirmesinden sonra yapılabilir.

İdrarda çok sayıda kırmızı kan hücresinin bulunması genellikle travma gibi mekanik hasarlardan kaynaklanır. Kadınlarda adet kanaması sırasında idrara kan girebilir.

Sağlıklı kişilerde idrar analizinde hiç kırmızı kan hücresi görülmez, mikroskobik incelemede ise 1-2 tane görülür.

Sabah idrarında bir veya ikiden fazla kırmızı kan hücresi bulunursa, doktor ek testler, örneğin Nechiporenko'ya göre idrar toplama önerebilir.

Nechiporenko'ya göre idrar analizinde kırmızı kan hücrelerinin normu 1000/ml'den fazla değildir. Daha fazla sayıda olması böbreklerde veya mesanede taş varlığı, polipozis, tümör süreçleri, pürülan sistit, kalp hastalığı, hipovitaminoz C, sistemik lupus eritematozus vb. gibi patolojilerden şüphelenmemizi sağlar. Kesin tanı yalnızca bir doktor tarafından belirlenir ve hem test sonuçlarına hem de diğer tanı önlemleri sırasında elde edilen göstergelere odaklanır.

İdrarda kırmızı kan hücrelerinin ortaya çıkmasının nedenleri

Kırmızı kan hücreleri, vücudun dokularına oksijen taşıyan kan hücresi yapılarıdır. Teoride, idrarda hiç bulunmamalıdırlar. Ancak, pratikte görüldüğü gibi, bu hücrelerin küçük bir kısmı bazen görüş alanında belirir. Bunun nedeni, böbrek zarından veya damar duvarlarından küçük bir kırmızı kan hücresi sızıntısıdır. Bu sayı normu aşarsa, hem idrar yolunda veya böbreklerde bir inflamatuar reaksiyonun başlangıcını hem de travmatik yaralanmaları, tümör süreçlerini, taşları düşünebiliriz.

Böbrek fonksiyonları bozuk olanlarda idrarda eritrosit bulunması durumunda piyelonefrit, amiloidoz, glomerüloskleroz, nefropati, glomerülonefrit görülür.

Glomerülonefrit hastaların tıbbi yardım aramasının nedenidir: Hastalığın akut formu ağrı, artan idrara çıkma ve idrar renginde değişikliklerle başlar. Kırmızı kan hücrelerinin varlığı ancak idrar analizinden sonra tespit edilir.

İdrar yolu patolojilerinde eritrositürinin nedeni sıklıkla sistit, idrar yolu diatezi, tümörler, mekanik hasarlardır (örneğin bazı tıbbi müdahalelerden sonra).

Böbrek taşları veya mesane taşları, idrar sisteminin mukoza zarını içeriden yaralayabilir ve bu da idrarda kırmızı kan hücrelerinin görünmesine neden olabilir. Çoğu zaman, bu bir taş hareketi atağı sırasında gözlemlenir, ancak bazı durumlarda, alevlenme dönemi dışında eritrositüri mümkündür. Böbreklerdeki kumun bile mikrohematüriye yol açtığı görülmüştür: her şey taşların bileşen bileşimine, kum tanelerinin boyutuna ve şekline ve ayrıca böbreklerin ve idrar sisteminin genel durumuna bağlıdır.

Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar, sülfonamidler, glukokortikoidler ve antibiyotiklerden sonra tedavi sırasında idrarda eritrositler de tespit edilebilir. Bu özellikle aminokinolinlerle tedavi küründen sonra olur - örneğin, Klorokin, Delagil. Çoğu durumda, bu vasküler duvarların geçirgenliğinin artmasından, ilaç sonrası vaskülit gelişiminden kaynaklanır.

Bazı durumlarda, oral dehidratasyon sıvıları uygulanırken sorun ortaya çıkabilir. Örneğin, rehidron sonrası idrarda kırmızı kan hücreleri, böbrek fonksiyonunun bozulması veya ilacın çok hızlı uygulanması nedeniyle ortaya çıkabilir.

Prostatitte , idrarda eritrositler nispeten nadiren belirlenir ve bu, komplikasyonların başlangıcının dolaylı bir işareti olarak kabul edilir. Bu nedenle, kan damarının bir kısmına zarar veren bez yapısının inflamatuar bir bozukluğu veya hiperplazi veya kötü huylu bir tümör süreci mümkündür. Kesin neden bir doktor tarafından belirlenmelidir.

Kadınlarda, adet kanaması sırasında ve hatta adetten önce, özel kurallara uyulmaması durumunda, kan elementleri idrarın toplanması sırasında idrara karışabilir. Genel olarak, adetin başlangıcına yakın bir zamanda, idrar testi yaptırmanız önerilmez, çünkü elde edilen sonuçlar önemli ölçüde bozulabilir. Ancak, testin acilen yapılması gereken durumlar vardır. O zaman aşağıdaki kurallara uymanız gerekecektir:

• yüksek kaliteli bir yıkama gerçekleştirin;
• idrarın içine kan kaçmasını önlemek için vajinal tampon takın;
• İdrar yapmaya başlayın ve idrarın yalnızca orta kısmını steril bir kaba toplayın.

Hatalardan kaçınmak için aylık kanamanın bitiminden birkaç gün sonra testin tekrarlanması önerilir.

Tümörlere gelince, bunlar genitoüriner sistemin herhangi bir organında ortaya çıkabilir. Bir tümör sürecinden şüphelenmeyi sağlayan başlıca belirti, kan elementlerinin ve özellikle idrarda kırmızı kan hücrelerinin tespit edilmesidir. Kanserde hematüri hem belirgin hem de gizli olabilir ve periyodik olarak ortaya çıkabilir ve kaybolabilir. Böyle bir durumda, kanamanın kaynağını belirlemek için zamanında bir sistoskopi yapmak çok önemlidir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risk faktörleri

Tıp uzmanları sıklıkla belirli bir hastalığın gelişme riskini artıran faktörlerden bahseder. İdrarda kırmızı kan hücrelerinin görünümü açısından bu tür faktörler vardır.

• Yaş faktörü ve cinsiyet. Elli yaş üstü erkekler çoğunlukla risk altındadır (öncelikle prostat hastalıklarının sık görülen komplikasyonları nedeniyle).
• Son zamanlarda geçirilmiş bulaşıcı hastalıklar. Viral ve bakteriyel enfeksiyonlar böbrek komplikasyonlarının olasılığını artırır ve bunun sonucunda idrarda kırmızı kan hücreleri görülebilir.
• Kalıtsal yatkınlık. Ürolitiyazis veya böbrek patolojileriyle ilişkili hastalıkların “aile” öyküleri vardır.
• Düzenli ilaç alımı, kendi kendine ilaç alma eğilimi. Birçok antibiyotik (örneğin, penisilin serisi), steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar ve diğer ilaçlar idrarda kırmızı kan hücrelerinin görünme riskini artırabilir.
• Aşırı fiziksel aktivite. Fiziksel aktivite, özellikle uzun süreli egzersiz, idrar test sonuçlarında değişikliklere neden olabilir: örneğin, uzun mesafe koşucularında mikrohematüri yaygındır.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenez

İdrarda kırmızı kan hücrelerinin ortaya çıkmasında başlıca patogenetik faktörleri ele alalım:

• Mekanik hasar, idrar sistemi dokularının tahribatı (kanserli süreç, apse, nekropapillit, tüberküloz).
• Böbrek toplardamarında basınç artışı (böbrek toplardamarlarında trombüs oluşumu).
• Bazal membran bütünlüğünün ihlali (hasarın immün veya metabolik etiyolojisi - örneğin glomerülonefrit, renal amiloidoz, diyabetik glomerüloskleroz).
• Böbrek damarlarının içindeki pıhtılaşma süreçleri (periarteritis nodosa, lupus nefriti, trombositopenik purpura, hemolitik üremik sendromda),
• Glomerüler bazal membranın konjenital bozukluğu (örn. Allport sendromunda).
• İnterstisyel nefrit, böbrek sendromu zemininde hemorajik ateş gibi interstisyel bölgenin toksik veya inflamatuar reaksiyonu.

Patolojik olarak idrarda eritrositlerin görülmesine inflamatuvar süreçler, amiloid kitlelerin birikmesi, glomerüler bazal membranın kalınlaşması veya buna özgü değişiklikler, mezanjiyumun genişlemesi eşlik edebilir.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]