^

Sağlık

Helicobacter pylori için solunum testi: nasıl hazırlanılır, nasıl yapılır, kod çözme, norm

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Birçok araştırmacı, Helikobakter pilori'nin gastrit ve peptik ülser patogenezinde temel rolünü sorgulamakta, bu bakterilerin aktif çoğalmasının zaten zarar görmüş bir piroduodenal mukoza üzerinde başladığına inanmaktadır. Bununla birlikte, inkar edilemez bir gerçek, ülser ve kronik gastritli hastaların yaklaşık% 90'ında Helicobacteriosis'in saptanmasıdır. Ayrıca, bu bakterinin eradikasyonu, peptik ülserin hızlı bir şekilde gerilemesini teşvik eder ve mide ve duodenumun ülseratif lezyonları olan hastalarda uzun süreli bir remisyon sağlar. çeşitli yöntemler olabilir enfeksiyon varlığını teşhis etmek için - endoskopik alınan leke ve mukozal biyopsiler keşfetmek kanda ya da dışkılar Helikobakter Pilori antegena antikorların varlığını belirlemek. Güvenli ve etkili bir yöntem, üreaz hidrolitik katalizörün üretilmesi kabiliyetini kullanır amonyak ve karbon dioksit ürenin ayrışmasını hızlandırır Helicobacter pylori, için bir tanı nefes testidir. Test, iki solunan hava örneğinin karşılaştırmalı analizini yürütmekten ibarettir. Birincisi, normal bir izotopik bileşime sahip karbamidin bir solüsyonunu veya ondan sonra ikincisi işaretli bir karbon atomu olan C13'ü almadan önce alınır. Bu çalışma oldukça bilgilendiricidir ve hastada Helicobacter pylor bakterisinin varlığı ve aktivitelerinin derecesini sormaktadır.

Helicobacter enfeksiyonunun farklı çalışma yöntemlerinin etkinliğinin yakın zamandaki karşılaştırmaları, özellikle bir nefes testi yapıldığında, biyopsi mikroskobik bir analizle karşılaştırıldığında bile, en yüksek sayıda pozitif sonuç göstermektedir. Uzmanlar histoloji veya polimeraz zincir reaksiyonunun negatif sonucunu, üreaz testinin pozitif sonuçlarıyla, mikroorganizmanın kültürlenmesi ve alınan rasgele örneklerde bakteri yokluğunun karmaşıklığı ile açıklamaktadır. Sonuçta, dışarı verilen havayı test ederken, hayati aktivitenin ürünleri belirlenir ve rastgele seçilmiş bir biyomateryalde bulunmayan mikroorganizmaların varlığı söz konusu değildir.

trusted-source[1], [2], [3]

Prosedür için endikasyonlar helicobacter pylori için solunum testi

Tarih, aile üyeleri enfekte helikobakterioza relapsla, yemek borusu, mide ve / veya duodenum ülseri - Test peptik ülser veya sindirim yolu organlarının iltihaplanma teşhisi konmuş hastalar tabi olacaktır.

Epigastriumda ağrı, abdominal rahatsızlık, dispeptik bozukluklar - bu semptomlar ayrıca hastayı üreaz solunum testine yönlendirmek için de geçerlidir.

Böylelikle Helicobacter pylori enfeksiyonu ve kontrolün primer tanısı tedaviden sonra gerçekleştirilir.

Helicobacter için solunum üreaz testi yapılması gereken yerlere, muayene için yön veren doktorun sahip olması gerekir. Ne yazık ki, bölge hastaneleri ve kırsal alandaki dispanserler ile uzman olmayan tıbbi kurumlar, kural olarak, üreaz testini gerçekleştirmek için gerekli ekipmanlarla donatılmamıştır. Ticari laboratuvarlar ve başkentlerde ve büyük şehirlerde uzmanlaşmış gastroenterolojik klinikler, Helicobacter enfeksiyonu için solunum testi yapmak için ekipmana sahiptir. Analizin hızı ve doğruluğu laboratuarın ekipmanına bağlıdır.

trusted-source[4], [5], [6]

Hazırlık

Test sonuçlarının olabildiğince bilgilendirici ve güvenilir olmasını sağlamak için, hasta hazırlık için bir dizi öneriye uymak zorundadır. Ekshale edilen hava analizi bu sabah aç karnına yapılır. Havvada, akşam saat on saate kadar, kolayca sindirilebilir bir yemek yemeye izin verilir.

Planlanan çalışmadan önceki gün, diyete baklagiller (soya, bezelye, fasulye, vs.) eklemeniz gerekmez.

Bir buçuk ay boyunca testten önce, antibakteriyel ve sekresyon azaltıcı ilaçları almayı bırakmak gerekir.

Analjezikler, antienflamatuar ve antiasitler bir önceki testte beş gün, alkol içeren içecekler ve tentürler - üç kez olmak zorunda değildir.

Testten üç saat önce sigara içmeyin ve sakız kullanmayın.

Test edilmek üzere, dikkatli bir şekilde dişlerinizi fırçalayın ve ağzınızı yıkayın.

trusted-source[7], [8]

Kim iletişim kuracak?

Teknik helicobacter pylori için solunum testi

Dikkat: Çalışma sırasında hasta tükürüğünü kontrol etmelidir. Bir rahatsızlık meydana geldiğinde, solunum tüpü ağızdan çıkar, tükürüğü yutur ve teste devam eder. Solunum tüpünde tükürük varlığı tamamen ortadan kaldırılmalıdır, çünkü bu durumda test sonuçları geçersiz kabul edilir ve prosedür yaklaşık bir saat içinde tekrarlanmalıdır.

Hasta, ekspiratuar hava analizörünün plastik bir tüpünü ağzına yeteri kadar derinleştirir ve normal ritimde birkaç kez nefes alır.

Daha sonra tüp çıkarılır ve hastaya bir üre solüsyonu verilir (50 ml su başına 100 g karbamid). Bundan sonra hasta, zorlama olmadan, tüpün içinden, normal yoğunlukta nefes almaya devam eder. Test için gerekli sürenin sona ermesinden sonra, analiz cihazı tanılamayı yapan doktora verilir, sonuç birkaç dakika içinde bilinir. Teşhis sistemleri Helik, bir gösterge tüpü ile üretilir (test, bir saatin çeyreği boyunca yapılır), daha modern, test sonucunun bir bilgisayar monitöründe göründüğü dijital bir modeldir (tamamlanması dokuz dakikanızı alır). Prosedür bir doktor tarafından kontrol edilir. Reaksiyon bileşeninin en doğru olduğu düşünüldüğünde kararlı bir 13C karbon izotopuna sahip bir test.

Diğer bir tanı yöntemi, amonyak buharlarının yükleme seviyesinin ekshalasyonunda saptanmasıdır. Teknik benzerdir, reaktif daha ucuzdur (üre normal bir izotop bileşimidir). Doğruluğu daha düşük olarak tahmin edilmektedir. Ancak, aynı zamanda oldukça bilgilendirici (yaklaşık% 85).

13C'nin tüm teşhis yöntemlerinden, Helicobacter için üreaz solunum testi, bir dizi inkar edilemez avantajlara sahiptir. Cilt yüzeyine zarar vermeden ve vücudun doğal açıklıklarına nüfuz etmeden gerçekleştirilir, bu nedenle manipülasyon sırasında minimal yaralanmalar bile hariç tutulur. Ek olarak, yüksek özgüllük ve duyarlılık ile karakterizedir (imalatçılar bu değerleri% 83'ün üzerinde hesaplamaktadır) ve ayrıca% 95-100 doğruluk ile karakterize edilir.

Karbon izotop C13 konsantrasyonunun analizi, laboratuarda bir kızıl ötesi (lazer) kütle spektrometresi ise, sıkı bir şekilde istiflenmiş bir kap içinde, hasta tarafından nefesle verilen havanın örnekleri ekipman (bazen yurtdışında) ile donatılmış bir laboratuara aktarılır. Analiz 24 saat içinde yapılır, ancak ekshalasyon örnekleri 10 güne kadar saklanır.

Klinisyenler, ilk olarak Helicobacter pylori enfeksiyonunun primer tanısı ve tedavinin etkinliğini kontrol etme yöntemleri arasında ekshale edilen hava analizini yapmışlardır. Daha kesin olan, endoskopi ile alınan biyopsi örneğinin tek sitolojik çalışmasıdır. Fakat bu oldukça travmatik yöntem tüm hastalar için önerilmemektedir, aynı zamanda hamile kadınlar ve çocuklar için bile bir üreaz solunum testi yapılabilir. Bir karbamid çözeltisi ile işaretlenen karbon 13C'nin izotopu, insan vücudu için doğaldır. Bu sabit radyoaktif olmayan izotop, kişinin nefes verilen havasındaki toplam karbon miktarının% 1'inden biraz daha fazlasını oluşturur, kalan kısmı 12C şeklindedir. Mikroorganizmaların ürettiği karbamid üreazının enfeksiyonu ve üreaz bölünme reaksiyonu, hidroliz işleminin hızlı bir şekilde başlamasını sağlar. Etiketli bir atom içeren karbon dioksit, kan içine emilir ve vücudu hastanın ekshalasyonu ile bırakır. Kızılötesi ışığında, ekspirasyon örnekleri, karbamid tüketiminden önce ve sonra, bir kütle spektrometresi veya hızlı bir Helikopter testi ile analiz edilerek incelenir. Karbon C13'ün C12 formuna oranı ile enfeksiyonun varlığı ve ciddiyet derecesi hakkında bir sonuç çıkar. Yüksek doğruluk% 95-100 aralığında ve daha fazlası, çalışmanın ilk versiyonunu verir, ancak bu tür ekipmanlar herhangi bir laboratuvarda mevcut değildir. Ve kütle spektrometresi ile donatılmış ekipmanlara uzun bir nakliye süreci, analizin sonuçlarını bozabilir.

Hızlı bir Helikopter testi daha düşük bir duyarlılığa (yaklaşık% 80-85) sahiptir, ancak bu basit ve daha uygun maliyetlidir. Ekipman taşınabilir olduğu için herhangi bir tıbbi kurumda yapılabilir. Çözeltinin reaktifi, bir amonyak veya karbon izotopu 13C çözeltisidir.

Normal performans

Sağlıklı bir insanda, test sonucu negatif olmalıdır. Hasta tarafından solunan havada 13C karbon izotopu içeriği bir ppm'yi (‰) geçmezse, Helicobacter nefes testinin normudır. İlk aşama (karbamid alımı öncesi) ile ikincisi (alımdan sonra) arasındaki sonuçlardaki fark sıfır veya negatif sayı olmalıdır. Grafik, reaktif içeriğinin sabit değerini taban seviyesine göre gösterir.

Ekshalasyonda dört derece şiddetli Helicobacter pylori enfeksiyonu ile birlikte pozitif bir sonuç 13C izotopunun 1 more 'dan fazla olduğu düşünülmektedir. Hızlı Helikopter testinin normu, çözümün alınmasından önceki indeksler ile kullanımından sonraki ikinci aşama arasındaki farkın olmamasıdır. Helicobacter-Pozitif Hastada, fark sıfır değerini aşar ve y eksenindeki grafik, solunan havada reaktifte belirgin bir artış gösterir.

1.5-3.4 value değeri bakteri izlerinin varlığı olarak yorumlanır, tohumlamanın en hafif derecesine karşılık gelir. Bakteriler aktif değil, hızlı bir şekilde kurtarabilirsiniz.

Düşük bir eşik, 5.5-6.9 indicator'luk bir gösterge ile tedavi edildiğinden 3.5-5.4 se'luk bir ekim seviyesine karşılık gelir.

Patojenin propagasyonunun aktif fazı, 7-14.9 values değerlerine karşılık gelir. Bu aşamada ciddi bir enfeksiyon derecesine karşılık gelen daha ciddi tedavi öngörülmektedir.

Son derece şiddetli bir derece 15 ‰ ve üstü bir tohumlama seviyesine karşılık gelir. Ancak tedavi kalıcı ve uzun süreli olacaktır, ancak hastanın tüm tıbbi tavsiyelere sadık bir şekilde uyması şartıyla, bu durumda bile Helicobacter pylori kolonilerinin ortadan kaldırılması mümkündür.

Bir kızıl ötesi (lazer) kütle spektrometresi üzerinde yapılan araştırmadan sonra elde edilen sonuç, çözümün ardından C13 cont örneğiyle hastanın ilk ekspirasyon örneğindeki karbon izotopları C13 bazının karşılaştırmalı içeriği olarak da belirlenir. Bu parametrelerin farkı analiz edilir. Olumsuz sonuçlar 0,3 ‰ (sınır değer) 'den fazla değilse, aşıldıysa test pozitif kabul edilir. Tohumlamanın büyüklüğü, göstergenin değeriyle doğru orantılıdır.

trusted-source[9], [10], [11]

Analiz için cihaz

Dışarı çıkarılan havanın ifade testleri, Sovyet sonrası alanın topraklarında daha yaygındır. Sahada üretilir ve numunelerin taşınması ve depolanması gerekmez. Hızlı analiz için cihaz, gösterge tüpleriyle donatılabilir - dışarı verilen havada normal bir referans amonyak seviyesi ve hastanın ekshalasyonu ile. Bakteriyel istidanın varlığı, analiz edilen ekspirasyon ile tüp içindeki indikatör bileşiminin rengindeki bir değişiklik ile gösterilir. Milimetre bölümlerine göre, standartlara göre amonyak seviyesinde artış belirlenir. Sonuç analiz formunda elle yazılır. Sınavın süresi bir saatin çeyreği kadardır.

Nefes testi yapmak için daha modern ve hassas bir cihaz, dijital bir sensör ile donatılmıştır. Sonuç bilgisayar programı tarafından değerlendirilir ve ekranda, basılabilen bir grafik-histogram şeklinde görünür. Bu cihazlarda, solunum tüpünün tükürük içine girmesini engelleyen özel bir ağızlık söz konusudur. Testin süresi dokuz dakikadır. En büyük doğruluğu sağlar.

Ek olarak diğer teşhis yöntemlerine göre bu aparatın, avantajı zaten güvenlik ve kontrendikasyonlar yokluğunu işaretlenmiş, taşınabilir ve kompakt, bu sadece hemşireler gözetiminde yatak başında bir araştırma yapmak için izin verir. Sonuçları belirlemek için, biyomateryalin laboratuvarda taşınması gerekli değildir. Analiz verileri gastrointestinal sistemin yaşı, fiziksel durumu ve doğasına bağlı değildir.

Muayene edilen ve Helikobakter için bir nefes testi pozitif sonuç alan hastalar, gecikmeden, bir doktora danışmalı ve bir çok rahatsızlıktan kaçınacak bir tedavi sürecine girmelidir .

trusted-source

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.