Griseofulvin

Griseofulvin, cilt, saç ve tırnak mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan bir antifungal (mantar karşıtı) ilaçtır. Trichophyton (ayak mantarı, saçkıran hastalığının nedeni), Microsporum ve Epidermophyton gibi çeşitli dermatofit türlerine karşı etkilidir.

Griseofulvin, mantar hücre iskeletindeki mikrotübüllerin yapısını ve işlevini bozarak mantar hücrelerinin bölünmesini önler. Bu, mantar hücrelerini konakçının bağışıklık sistemine karşı daha savunmasız hale getirerek enfeksiyonun yayılmasını durdurur.

Endikasyonları Griseofulvin

1. Dermatofitozis (trikofitozis, mikrosporia, epidermofitozis) dermatofitlerin neden olduğu, deri, saç ve tırnakları etkileyen mantar enfeksiyonlarıdır.
2. Onikomikoz (tırnak mantarı enfeksiyonu), mantarların tırnak plağını etkileyerek tırnakta deformasyona, renk değişikliğine ve soyulmaya neden olduğu bir hastalıktır.
3. Saçkıran (Tinea), kellik ve cilt iltihabına yol açabilen, kafa derisinde oluşan bir mantar enfeksiyonudur.

Tahliye formu

Griseofulvin genellikle oral kullanım için tablet veya kapsül şeklinde bulunur.

Farmakodinamik

Griseofulvin, keratinin (cilt, saç ve tırnakların büyük kısmını oluşturan protein) yapısına girerek mantarlar için daha az erişilebilir hale getirir ve büyümelerini ve üremelerini engeller. Bu, özellikle cildi, saçı ve tırnakları etkileyen trikofitozis (saçkıran), mikrosporia ve ayak mantarı gibi dermatofit enfeksiyonlarının tedavisi için önemlidir.

Farmakokinetik

• Emilim: Griseofulvin gastrointestinal sistemden, öncelikle duodenumdan emilir. Gıda alımı emilimini artırabilir.
• Metabolizma: İlaç karaciğerde hidroksilasyon ve demetilasyon da dahil olmak üzere geniş çaplı metabolizmaya uğrar.
• Atılım: Metabolitler esas olarak safra ve dışkı yoluyla atılır. Az miktarda böbrekler yoluyla atılır.
• Yarılanma ömrü: Griseofulvinin yarılanma ömrü oldukça uzun olabilir ve uzun süreli tedavi gerektirebilir.
• Maksimum kan konsantrasyonuna ulaşma süresi (Tmax): Genellikle Tmax, ilacın alınmasından 4 ila 5 saat sonradır.
• Protein bağlama: Griseofulvin, başta albümin olmak üzere plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanır.
• Etki süresi: Griseofulvinin uzun süreli etkisi deri, saç ve tırnak gibi keratinize dokularda birikmesinden kaynaklanır.

Dozlama ve uygulama

Uygulama şekli ve dozajı

Griseofulvinin dozajı ve uygulama yolu, ilacın formuna (tablet, süspansiyon), enfeksiyon türüne, hastanın yaşına ve kilosuna bağlı olarak değişebilir. Doktorun talimatlarına ve ilaç paketindeki talimatlara uymak önemlidir. Aşağıda genel öneriler yer almaktadır:

1. Yetişkinler ve 12 yaş üstü çocuklar için:
   • Enfeksiyonun tipi ve şiddetine bağlı olarak günlük olağan doz 500 mg ile 1000 mg arasındadır.
   • Dozaj gün içine yayılarak birkaç doza bölünebilir.
2. 50 kg'dan az ağırlığa sahip çocuklar için:
   • Günlük doz vücut ağırlığının kilogramı başına 10 mg ile 20 mg arasındadır.
   • Doz ayrıca birkaç doza bölünür.

Uygulama şekli

• Griseofulvinin emilimini artırmak için yağlı besinlerle birlikte alınması gerekir.
• İlacın vücuttan atılmasına yardımcı olmak için gün boyunca bol sıvı tüketilmesi önerilir.
• Tedavi süresi enfeksiyonun yeri ve şiddetine göre değişir, ancak mantar enfeksiyonları tedaviye geç yanıt verdiği için tedavi süreci genellikle birkaç haftadan birkaç aya kadar sürer.

Not

• Belirtilerinizde iyileşme olsa bile, doktorunuza danışmadan tedaviyi kesmeyin veya dozajı değiştirmeyin.
• Tedavinin tam olarak tamamlanması enfeksiyonun tekrarlamasını önlemeye yardımcı olur.

Hamilelik Griseofulvin sırasında kullanın

Griseofulvin, gelişmekte olan fetüs için potansiyel riskler nedeniyle hamilelik sırasında kullanılması önerilmez. Dikkate alınması gereken bazı önemli noktalar şunlardır:

Fetüs için riskler:

Griseofulvin'in hayvan çalışmalarında teratojenik olduğu gösterilmiştir, yani fetüste doğum kusurlarına neden olabilir. İnsanlarda doğrudan kanıtlar sınırlı olsa da, bu hayvan çalışmaları ve potansiyel riskler nedeniyle, griseofulvin'in hamilelik sırasında kullanımı güvenli değildir.

Hamilelere öneriler:

• Kullanımından Kaçının: Hamile kadınlar griseofulvin kullanmaktan kaçınmalıdır. Bir kadın bu ilacı kullanırken hamile kalmayı planlıyorsa veya hamile olduğunu keşfederse, derhal doktoruna danışmalıdır.
• Doktorunuzla konuşun: Doktorunuz hamilelikte kullanımı daha güvenli olan mantar enfeksiyonları için alternatif tedaviler önerebilir.

Diğer önlemler:

• Doğum Kontrolü: Griseofulvin kullanan doğurganlık çağındaki kadınların, gebeliği önlemek için tedavi süresince ve tedavinin tamamlanmasından sonraki bir süre boyunca etkili bir doğum kontrolü kullanmaları önerilir.
• İzleme: Griseofulvin tedavisi sırasında gebelik meydana gelirse hem annenin hem de fetüsün sağlığının dikkatle izlenmesi önemlidir.

Kontrendikasyonlar

1. Bilinen bireysel intolerans: Griseofulvin veya bu sınıftaki diğer antifungal ilaçlara karşı bilinen bireysel intoleransı olan kişiler, bu ilacın kullanımından kaçınmalıdır.
2. Karaciğer yetmezliği: Griseofulvin karaciğerde metabolize olduğundan karaciğer yetmezliği veya diğer karaciğer hastalıkları olan hastalarda kullanımı kontrendike olabilir.
3. Porfiri: Griseofulvin, porfiri semptomlarını kötüleştirebilir ve bu durumdaki hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
4. Gebelik ve emzirme: Griseofulvinin gebelik ve emzirme döneminde kullanımı kontrendike olabilir veya özel dikkat gerektirebilir. Bu durumlarda ilacın kullanımının gerekli olup olmadığına hekim karar vermelidir.
5. Pediyatrik popülasyon: Griseofulvinin çocuklarda kullanımı sınırlı olabilir ve özellikle bebekler ve küçük çocuklarda dikkatli kullanılmalıdır.
6. Alkol: Griseofulvin tedavisi sırasında alkol tüketiminden kaçınılması önerilir, çünkü alkol ilacın karaciğer üzerindeki olumsuz yan etkilerini artırabilir.

Yan etkiler Griseofulvin

1. Alerjik reaksiyonlar: Nadir durumlarda griseofulvin kurdeşen, kaşıntı, yüz veya dudakların şişmesi ve nefes almada zorluk gibi ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilir.
2. Gastrointestinal bozukluklar: En sık görülen yan etkiler bulantı, kusma, ishal ve karın ağrısıdır.
3. Baş ağrısı ve baş dönmesi: Bazı hastalar ilacı alırken baş ağrısı ve baş dönmesi yaşadıklarını bildirmektedir.
4. Yorgunluk: Griseofulvin yorgun veya güçsüz hissetmenize neden olabilir.
5. Fotosensitivite: Griseofulvinin bilinen yan etkilerinden biri, ultraviyole ışığa maruz kalındığında güneş yanığına veya cildin kızarmasına neden olabilen güneş ışığına karşı duyarlılığın artmasıdır.
6. Adet bozuklukları: Kadınlarda griseofulvin adet döngüsünde bazı değişikliklere neden olabilir.
7. Karaciğer üzerine etkileri: Griseofulvin karaciğerde metabolize edildiğinden karaciğer fonksiyonlarını etkileyebilir; bu durum karaciğer enzim düzeylerinde değişikliklerle kendini gösterir.
8. Zihinsel Değişiklikler: Çok nadir durumlarda, griseofulvin kafa karışıklığı, anksiyete veya depresyon gibi zihinsel değişikliklere neden olabilir.

Aşırı doz

1. Gastrointestinal semptomlar: Bulantı, kusma, ishal ve karın ağrısı genellikle aşırı dozun ilk belirtileridir.
2. Nörolojik belirtiler: İlacın yüksek dozlarında baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk, hatta konfüzyon görülebilir.
3. Deri reaksiyonları: Griseofulvin, aşırı dozda daha da kötüleşen ve güneş ışığına maruz kalındığında ciddi cilt yanıklarına yol açan fotosensitiviteye neden olabilir.
4. Alerjik reaksiyonlar: Nadir durumlarda kurdeşen, şişme ve nefes almada zorluk gibi ciddi alerjik reaksiyonlar görülebilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

1. Antifungal ilaçlar: Griseofulvinin diğer antifungal ilaçlarla birlikte kullanılması diğer ilaçların etkisinin artmasına veya azalmasına neden olabilir.
2. Antikonvülzanlar: Griseofulvin, karbamazepin ve fenitoin gibi antikonvülzanların etkinliğini azaltabilir.
3. Antineoplastik ilaçlar: Siklofosfamid gibi antineoplastik ilaçlarla etkileşim, bu ilaçların toksisitesini artırabilir.
4. Antibiyotikler: Tetrasiklinler ve ampisilin gibi antibiyotiklerle birlikte kullanıldığında etkinlikleri azalabilir.
5. Doğum Kontrol Yöntemleri: Griseofulvin oral kontraseptiflerin etkinliğini azaltabileceğinden alternatif doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması önerilir.
6. Karaciğerde metabolize olan ilaçlar: Griseofulvin, karaciğerde metabolize olan diğer ilaçların metabolizmasını etkileyebilir ve bu durum kan konsantrasyonlarında değişikliklere yol açabilir.