Glomerülonefrit formları

Günümüzde, glomerulonefrit sınıflaması, daha önce olduğu gibi, morfolojik resmin özelliklerine dayanmaktadır. Işık, immünofloresan ve elektron mikroskobu yardımıyla renal biyopsi çalışmasında gözlemlenen histolojik hasarın çeşitli formları (varyantları) vardır. Morfolojik resim, klinikte, etiyolojisi ve glomerülonefrit patogenezinde arasında hiçbir kesin bir ilişki olmadığı glomerülonefrit Bu sınıflandırma, ideal değildir: Aynı histolojik varyant farklı etiyoloji ve farklı klinik tabloya sahip olabilir. Dahası, aynı etyolojisi glomerülonefrit histolojik tipte bir dizi neden olabilir (örneğin, viral hepatit, veya sistemik lupus eritematozus gözlenen histolojik formların bir sayı). Böbrek biyopsisi, bir "hastalık" olarak değil, genellikle birden klinik belirtilerini, birkaç potansiyel etiyolojik faktörler ve genellikle birkaç bağışıklık mekanizmaları olan bir "resim" ( "resim") olarak değil bu seçeneklerin her biri dikkate almak dolayısıyla haklı.

Glomerulusun enflamatuar lezyonlarının ilk grubu proliferatif glomerülonefritten oluşur:

• Mezangioproliferatif (baskın olarak mezanjiyal hücreler çoğalırsa);
• yaygın proliferatif;
• ekstrakapiller glomerülonefrit.

Bu hastalıklar için öncelikle nefritik sendrom ile karakterize edilir: w "aktif" idrar sediment (eritrositler, eritrosit silindirleri, lökositler);

• proteinüri  (genellikle 3 g / gün'den fazla değildir);
• böbrek yetmezliği, şiddeti proliferasyon ve nekroz prevalansına bağlıdır, yani. Aktif (akut) süreç.

Primer glomerülonefritin sınıflandırılması

Proliferatif formlar	Proliferatif olmayan formlar
Akut diffüz proliferatif glomerülonefrit Ekstrakapiller ("yarım ay" ile glomerülonefrit) - bağışıklık yatakları (anti-BMC, immunocomplex) ve "düşük bağışıklık" ile Mezangioproliferatif glomerülonefrit (IPGN) IgA-nefropati mesangiocapillary glomerulonefrit	Minimal değişiklikler Fokal segmental glomerüloskleroz Membranöz glomerülonefrit

Bir sonraki grup, glomerüler filtre tabakalarının etkilendiği ve esas olarak proteinler, yani podositler ve bazal membran için ana bariyeri oluşturan bir hastalık olan proliferatif olmayan glomerülonefritten oluşur:

• membranöz nefropati;
• minimal değişiklik hastalığı;
• fokal segmental glomerüloskleroz.

Bu hastalıklar çoğunlukla hipoalbüminemiye, ödem ve hiperlipidemiye yol açan yüksek (3 g / gün üzeri) proteinüriden oluşan nefrotik sendromun gelişmesiyle kendini gösterir.

Mesangiokapiller glomerülonefrit, yukarıda tarif edilen iki grubun özelliklerini birleştirir. Morfolojik olarak bu glomerular hücrelerin proliferasyonu ile kombinasyon halinde temel zarların lezyonlar ile karakterize edilir (bu nedenle başka bir hastalık ismi - membranoproliferatif glomerulonefrit), klinik olarak, ve - kombine böbrek ve nefrotik sendromlar.

Avrupa ve ABD'de glomerülonefrit, replasman tedavisi gerektiren böbrek yetmezliğinin son aşamasının nedenleri arasında diabetes mellitus ve arteriyel hipertansiyondan sonra üçüncü sırada yer almaktadır.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],