Akut poststreptokokal glomerülonefrit belirtileri

A grubu hemolitik streptokokların neden olduğu akut poststreptokokal glomerülonefrit belirtileri iyi bilinmektedir. Yeşim gelişmesi, farenjitden 1-2 hafta sonra ve cilt enfeksiyonundan sonra genellikle 3-6 hafta olan latent bir dönemden önce gelir. Gizli dönemde, bazı hastalarda, nefritin açılmamış klinik tablosunun önündeki mikrohematüri ortaya çıkar.

Akut sonrası streptokok glomerülonefrit semptomları olan bazı hastalarda sadece mikrohematüri varlığında diğerleri oluşur - nefrotik bazen seviyelerine ulaşan, hematüri, proteinüri görüldüğü (> 3.5 g / gün / 1.73 m ² ), yüksek tansiyon ve ödem. Nadir durumlarda, klinik seyri hızla üremi ile artan "hızla ilerleyen" olur, yani genellikle glomerüler ortak ekstrakapiler çoğalması ve "hilal" (ekstrakapiler nefrit) çok sayıda oluşumu gelişimi ile ilişkilidir. Bununla birlikte, akut post-streptokokal glomerülonefrit belirtileri hemen hemen hiç yoktur. Epidemilerde, subklinik formu olan hastaların sayısı, gelişmiş klinik tabloya sahip hastaların sayısından 1,5 kat fazladır. Üst solunum yolunun bir streptokok enfeksiyonu geçiren çocukların gözetimi altında, 19 alt klinik durumlar için semptomatik hesaplarla yeşim her vaka için bulunmuştur. Ailelerde yapılan prospektif çalışmalarda, subklinik olanların klinik vakalara oranı 4.0 ila 5.3 idi.

İlk kez, 18. Yüzyılda salgın sırasında akut bir periyodik ateş döneminin ortaya çıkışı olarak akut oofenik sendrom tanımlanmıştır. Ostronefritichesky sendromu sonrası streptokok ve sıklıkla akut glomerulonefrit adı proliferatif glomerulonefrit, yaygın akut en karakteristik göstergesidir kalır. Hastaların% 40'ında ayrıntılı bir akut soğuk sendrom kliniği vardır - ödem, hematüri, hipertansiyon, oligüri ve hastaların% 96'sında - bu semptomların en az ikisi. Akut post-streptokoksik glomerülonefrit ile bir hastanın tipik resim, proliferatif dağınık - bir çocuk aniden göz kapaklarının ve yüz şişmesi geliştirmek 2 ila 14 yıl, gelen, idrar onun miktarda azalma, artan kan basıncı ile koyu hale gelir. Tipik olarak, 4-7 gün sonra idrar hacmi, ödemin hızla ortadan kalkması ve kan basıncının normalleşmesiyle artar.

• Hematüri yeşimdeki tek tezahür olabilecek vazgeçilmez bir semptomdur; Sadece istisnai durumlarda, normal idrar çökeltisi ile akut glomerülonefrit tanısı konulabilir. Hastaların 2 / 3'ünde mikrohematüri bulunur, diğerlerinde idrar koyu kahverengi renge sahiptir. Diasezdeki bir artıştan sonra makrogematüri genellikle ortadan kaybolur, ancak mikrohematüri akut bir süre sonra aylarca devam edebilir.
• Ödem çoğu hasta için ana şikayettir. Ergenlerde ödem genellikle yüz ve ayak bileklerinde lokalizasyonla sınırlıdır, daha küçük çocuklarda ise daha geneldir. Akut glomerulonefrit ödem neden glomerüler filtrasyonun azaltılması için - glomerular yaralanmaya işlevsel ifadesini: glomerül iltihaplı reaksiyonlar filtre kapilerlerin yüzeyini azaltarak ve kılcal boşluklar arasındaki kan paralel bağlanmalarma neden, CF azalmaya yol açar. Bu durumda, böbrek kan akışı normal veya hatta yükselir. Şiddetli sodyum retansiyonu, daha AT kurtarma önce kendiliğinden artabilir diürez ile, orta derecede düşük KF ile hastalarda görülmektedir - şişme için bir başka neden.
• Hipertansiyon hastaların% 80'inden fazlasında gelişir, ancak bunların sadece yarısı antihipertansif ilaçların atanmasını gerektirir; Nadiren akut glomerülonefrit seyri hipertansif ensefalopatinin gelişmesiyle komplike hale gelmektedir. MSS tutulumunun semptomlarını geliştirirken - uyuşukluk veya nöbetler- sistemik lupus eritematozus veya hemolitik üremik sendrom olasılığını akılda tutmak gerekir. Akut glomerülonefritte hipertansiyonun nedeni, kalp debisi ve periferik vasküler rezistans artışı ile birlikte, sıvı retansiyonu ile ilişkili dolaşımdaki kanın hacminde bir artıştır. Akut sendromun seyri sıvı tutulumu ve şiddetli hipertansiyonun bir sonucu olarak konjestif kalp yetmezliğinin gelişmesi ile komplike olabilir.
• Proteinüri - glomerüler hastalık bir çok önemli özelliği, glomerül hasar kılcal duvarlarının sonucu. D veya daha fazla, izole edilmiş ya da nefrotik sendrom diğer özellikleri ile birlikte proteinüri 3 g / morfolojisi endokapillyarnogo ile yetişkinler, hem de diğer hastalıkların yüksek frekans "büyük" proteinüri farklı olarak, klinik sonrası akut streptokok glomerülonefrit çocukların sadece% 4 gözlenir proliferatif glomerülonefrit (sistemik lupus eritematoz, "şant" A açık yeşil, iç organ abseli açık yeşil).

Akut poststreptokokal glomerülonefritin spesifik olmayan semptomları - genel halsizlik, halsizlik, bulantı, bazen kusma, sıklıkla akut glomerülonefritin klinik bulgularını destekler.

Hastaların yaklaşık% 5-10'unda bel çevresi ağrı hisseder, bu da parankimin ödemi sonucu böbreklerin kapsülü genişlemesi ile açıklanır. Çocuklarda ve yetişkinlerde (özellikle yaşlılarda) akut glomerülonefrit seyri önemli ölçüde farklıdır. Erişkinlerde, dispne, akciğerlerde konjesyon, oligüri, masif proteinüri, azotemi ve hastalığın akut döneminde ölüm çok daha yaygındır. Kötü bir prognoz, eşlik eden diyabet, kardiyovasküler ve hepatik hastalıklar veya böbrek hastalığının ciddiyeti ile ilişkili olabilir.

Akut diffüz proliferatif post-streptokokal glomerülonefrit belirtileri

Semptomlar	Oranı,%
Otjoki	85
Makrogematuriya	30
Sırt ağrısı	5
Oliguria (gelen)	50
Hipertansiyon	60-80
Nefrotik sendrom	5

[1], [2], [3], [4], [5]