^

Sağlık

A
A
A

Elektro ve Lazer Cerrahisinin Prensipleri

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Sterilizasyon amacıyla tüp koter kullanıldığı 1970'li yıllarda histeroskopide elektrocerrahinin kullanımı başlamıştır. Histeroskopide yüksek frekanslı elektrocerrahi eş zamanlı olarak hemostaz ve doku diseksiyonu sağlar. Histeroskopi ile yapılan elektrokoagülasyon hakkındaki ilk rapor, 1976 yılında, Neuwirth ve Amin'in submüköz myomatous düğümü çıkarmak için modifiye edilmiş bir ürolojik rezektoskop kullandığında ortaya çıktı.

Elektrocerrahi ile elektrokoter ve endotermi arasındaki ana fark, hastanın vücudunda yüksek frekanslı akımın geçişidir. Son iki yöntemin kalbinde, termal enerjinin herhangi bir ısıtılmış iletken veya termik üniteden kumaşa aktarılması, elektrocerrahi gibi elektronların dokularda hiçbir yönsel hareketi yoktur.

Dokulardaki elektrocerrahi hareket mekanizması

Yüksek frekanslı akımın dokudan geçişi termal enerjinin serbest kalmasına yol açar.

Isı, en küçük çapa sahip elektrik devresinin ve dolayısıyla en büyük akım yoğunluğunun bir kısmında açığa çıkar. Bu durumda, aynı yasa bir elektrik ampulünün dahil edilmesinde de geçerlidir. İnce bir tungsten filamenti ısıtır ve ışık enerjisini serbest bırakır. Elektrocerrahide bu, zincirin, daha küçük çaplı ve daha büyük bir dirence sahip bir kısmında meydana gelir, yani E. Cerrahın elektrodunun dokulara dokunduğu yerde. Hastanın plakasının alanında ısı açığa çıkmaz, çünkü bu bölgenin büyük bir bölümü dispersiyona ve düşük enerji yoğunluğuna neden olur.

Elektrotun çapı küçüldükçe, daha küçük hacimleri nedeniyle elektrotun yanındaki dokuları ısıtır. Bu nedenle, iğne elektrotları kullanıldığında kesim en etkili ve daha az travmatiktir.

Dokular üzerinde iki ana elektro-cerrahi etki vardır: kesme ve pıhtılaşma.

Kesme ve koagülasyon için çeşitli elektrik akımı formları kullanılır. Kesme modunda, sürekli düşük voltajlı bir alternatif akım sağlanır. Kesme mekanizmasının detayları tamamen açık değildir. Muhtemelen akımın etkisi altında hücre içinde sürekli bir iyon hareketi gerçekleşir, bu da sıcaklıkta keskin bir artışa ve hücre içi sıvının buharlaşmasına yol açar. Bir patlama var, hücre hacmi anında artar, kabuk patlamaları, dokular tahrip olur. Bu süreci kesme olarak algılıyoruz. Muaf gazlar, daha derin doku tabakalarının aşırı ısınmasını önleyen ısıyı dağıtır. Bu nedenle, dokular küçük bir yanal sıcaklık transferi ve minimal bir nekroz bölgesi ile kesilir. Yara yüzeyinin cesedi böylelikle önemsizdir. Yüzeysel pıhtılaşma nedeniyle, bu rejimde hemostatik etki göz ardı edilebilir.

Koagülasyon rejiminde tamamen farklı bir elektrik akımı kullanılır. Bu, yüksek voltajlı darbeli bir alternatif akımdır. Bir elektriksel aktivite patlaması gözlemleyin, ardından sinüzoidal dalganın kademeli bir zayıflaması takip eder. Elektrocerrahi jeneratörü (EKG), sadece% 6'sında voltaj sağlar. Aralıkta, cihaz enerji üretmez, kumaşlar soğur. Dokuların ısıtılması, kesim sırasında olduğu kadar çabuk gerçekleşmez. Kısa bir yüksek gerilim patlaması, dokunun devaskülarizasyonuna yol açar, fakat kesme durumunda olduğu gibi, buharlaşmaya yol açmaz. Bir duraklama sırasında, hücreler kurutulur. Bir sonraki elektrik tepe zamanı geldiğinde, kuru hücreler daha fazla ısı yayılmasına ve daha derin doku kurutmalarına yol açarak direncin artmasına neden olmuştur. Bu, enerjinin dokuların derinliğine nüfuz etmesi, proteinin denatürasyonu ve damarlardaki kan pıhtılarının oluşması ile minimum diseksiyon sağlar. Böylece EKG, koagülasyon ve hemostaz gerçekleştirir. Kumaş boşaldıkça, akış pratik olarak duruncaya kadar direnci artar. Bu etki, elektrotun dokularla doğrudan temas ettirilmesiyle elde edilir. Hasar alanı, bölgedeki küçüktür, ancak önemli ölçüde derindir.

Eşzamanlı kesme ve pıhtılaşma elde etmek için karma mod kullanılır. Karışık akışlar, kesme rejiminin altında bir voltajda, fakat koagülasyon rejiminden daha az bir voltajda oluşturulur. Karma mod, eş zamanlı kesimle bitişik dokuların (pıhtılaşma) kurumasını sağlar. Modern EKG, her iki efektin de farklı oranlarda çeşitli karışık modlarına sahiptir.

Farklı dalgaların fonksiyonunun ayrılmasını belirleyen tek değişken (bir kesim ve diğeri dokuyu pıhtılaştırır) üretilen ısının miktarıdır. Hızlı bir şekilde çıkan daha büyük ısı, bir kesik verir, yani. Dokuların buharlaşması. Yavaş yavaş salınan küçük bir ısı, pıhtılaşmayı, yani. Kurutma.

Bipolar sistemlerde sadece pıhtılaşma modunda çalışır. Elektrotlar arasında bulunan doku, sıcaklık yükseldikçe dehidrate edilir. Sabit düşük voltaj kullanılır.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.