^

Sağlık

Desferal

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Desferal - demir ile şelat bağları oluşturan bir preparat.

trusted-source[1], [2], [3]

Endikasyonları Desferala

Vücut, monoterapötik bir ajan olarak, kronik bir şekilde demir ile aşırı yüklendiğinde kullanılır:

  • otoimmün orijinli aneminin hemolitik formunda, anemi ve diğer kronik aneminin sideroblastik formunda ve aynı zamanda ciddi talasemilerde görülen sideröz transfüzyon ;
  • flebotomi ile karışan eşzamanlı patolojileri olan kişilerde birincil doğanın hemokromatozisi ( buna ek olarak kardiyak patolojiler, ağır anemi ve hipoproteinemi gibi rahatsızlıklar);
  • flebotomiye karşı toleransı olmayan insanlarda geç dönemde porfiriye bağlı aşırı demir yüklenmesi.

Akut formda demir zehirlenmesinin giderilmesinde de kullanılır.

Bu tıkanıklık alüminyum kendisine karşı alyuminiyzavisimaya kemik hastalığı, anemi veya ensefalopati alyuminiyzavisimaya diyaliz kökenli kutladı, böbrek yetmezliği (kronik hemodiyaliz üzerine) terminal tipi olan kişilerde, kronik doğaya sahip ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

İlaç ayrıca alüminyum veya demir fazlalığı teşhis etmek için kullanılır.

trusted-source[4], [5]

Tahliye formu

Serbest bırakma, liyofilizat, flakonchikah hacmi 0.5 g şeklinde, kutu içinde - 10 gibi şişe şeklinde yapılır.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Farmakodinamik

Desferioksamin esas olarak Fe iyonları ile birleştirir ve Al 3-değerlikli iyonların eklenmesi: Veri sabitleri ayarlar iken, sırasıyla, örneğin, iki değerlikli iyonlar için 10, 31 ve 10, 25 nolu afinite elemanı DFO olan, Fe2 + ile Cu2 + gibi, ve Zn2 + ve Ca2 + 'nın yanı sıra, çok daha düşüktür (bu kompleksin sabitinin parametresi 10 14 ve altıdır). Şelatlama işlemi molar oranlarda yürütülür. 1k1 aktif madde, teoride 85 mg 3-valent Fe veya 41 mg Al3 + sentezini yapabilir.

DFO bileşenin çelatlama etkisi, hücrelerde veya plazmada serbest demiri yakalamasına ve bunun da ferrioksamin bileşiğinin (PL) oluşmasına neden olmasını sağlar. Üre ile birlikte PL formunda demir atılımı esas olarak plazmadan çekilen demirin hacmini gösterir ve dışkıyla atılım, esas olarak karaciğer içindeki şelatlanmış Fe'nin sayısını gösterir.

Demir şelatı, hemosiderinli ferritinden de meydana gelebilir, fakat bu işlem, DFO terapötik dozlarda uygulandığında, oldukça yavaştır. DFO'nun hemoglobinden transferrinli veya hemin içeren diğer elementlerden demirin çıkarılmasına neden olmadığı açıklığa kavuşturulmalıdır.

Element DFO, alüminoksamin bileşiğinin (AlO) müteakip oluşumuna katkıda bulunan alüminyumu şelatlamak ve harekete geçirir.

Her iki bileşik de (PL ile birlikte AlO) vücuttan tamamen dışarı atıldığı için, DFO elementi dışkı ve idrar ile alüminyum ve demiri uzaklaştırmaya yardımcı olur, bu da organların içindeki bu bileşenlerin hacmini azaltmaya yardımcı olur.

trusted-source[12], [13], [14]

Farmakokinetik

Emme.

Bolus tipi enjeksiyon veya yavaş p / c enjeksiyonundan sonra DFO oldukça hızlı bir şekilde emilir. Gastrointestinal sistemden, intakt mukozanın varlığı nedeniyle madde kötü bir şekilde emilmez. Oral olarak alınan ilacın 1. G'sinin mutlak biyoyararlanımı seviyesi,% 2'den azdır.

Diyaliz sıvısına DFO eklendiğinde, periton diyalizi prosedürüyle absorbe edilebilir.

Dağıtım işlemleri.

En yüksek plazma indeksi 15.5 µmol / L (veya 8.7 μg / ml) 'dir - ilacın 10 mg / kg'ının uygulanmasından yarım saat sonra gözlenmiştir. İlacın uygulanmasından 60 dakika sonra, PL'nin zirve seviyesi 3.7 umol / l'ye (veya 2.3 ug / ml) ulaşır.

2 g ilaç infüzyonunun (yaklaşık 29 mg / kg) alınmasından sonra, 120 dakika sonra DFO değeri 30.5 µmol / 1 sabit bir değer elde eder. Maddenin dağıtım süreci hızla gerçekleştirilir, ortalama dağılım yarı ömrü 0.4 saattir. İn vitro koşullarda, kan plazma proteini ile% 10'dan daha az oranda sentezlenir.

Metabolizma süreçleri.

Fe elementinin aşırı yüklendiği kişilerin idrarının içinde, DFO elementinin 4 metaboliti tespit edilir ve kaydedilir. Transaminasyon ve böylece asidik metaboliti oluşturan oksidasyon, ve buna ek olarak, N-hidroksilasyon ve dekarboksilasyonu, hangi bozunma ürünleri nötr oluşur: Bu maddenin biyo-dönüştürme gibi süreçten ortaya çıktı.

Atılım.

Desferal hastaya uygulandıktan sonra, DFO ve PL bileşenlerinin iki aşamalı bir atılımı vardır. DFO maddesinin açık dağılım yarı döngüsü 60 dakika, PL ise 2.4 saattir. Her iki elementte görülen atılımın nihai yarı döngüsü 6 saattir. 6 saatlik bir enjeksiyonla, dozun% 22'si DFO formunda idrarın içinde ve% 1'i FL şeklinde tespit edilir.

trusted-source[15], [16], [17], [18]

Dozlama ve uygulama

İlk bölümün günlük ortalama büyüklüğü 1 g'dır (1-2 enjeksiyon); ve bakım - 500 mg / gün. İlaç genellikle / m şekilde verilir. % 10'luk bir çözüm kullanın. Bunu elde etmek için, 0,5 g maddesini (1 ampul) steril enjekte edilebilir bir sıvı (5 mi) içinde çözmelisiniz.

İntravenöz olarak, ilaç sadece 15 mg / kg / saat oranında bir damlalık yoluyla uygulanır. Bir gün için 80 mg / kg'dan fazla giremez.

Demir ile akut zehirlenmeyi ortadan kaldırmak için Desferal'i parenteral veya oral olarak almak gerekir.

Sindirim sisteminden henüz emmemiş olan demiri sentezlemek için, içme suyu için normal su içinde çözülmesi gereken maddenin 5-10 gramını (10-20 ampul) içmeniz gerekir.

Emilen demir çıkarmak için, ilacı 3-12 saatlik aralıklarla 1-2 gram, / m yönteminde enjekte etmelisiniz. Ciddi intravenöz ihlali durumunda, bir damlalık yoluyla 1 g madde uygulanır.

trusted-source[23], [24], [25]

Hamilelik Desferala sırasında kullanın

Tavşanlarda yapılan testler DFO'nun teratojenik etkiye sahip olabileceğini göstermiştir. Şu anda, hamilelik sırasında Desferal kullanan tüm kadınlar, doğuştan anomalisi olmayan çocuk doğurdu. Ancak aynı zamanda bu dönemde ilacı kullanmak için, özellikle ilk trimesterde, sadece aşırı durumlarda, önce kullanımının faydaları ve riskleri ile eşleşmelidir.

İlacın aktif bileşeninin anne sütüne geçip geçmediği konusunda bilgi yoktur, bu nedenle tedavi sırasında hemşirelik hastalarının emzirmeyi reddetmesi gerekir.

Kontrendikasyonlar

Etkin unsura göre ilacın toleranssızlığı durumunda kullanılması yasaktır (duyarsızlaşmanın başarılı bir şekilde uygulanmasının tedaviye imkan verdiği durumlar hariç).

trusted-source[19]

Yan etkiler Desferala

İlaç kullanımına olumsuz tepkiler olarak algılanan bireysel işaretler aslında eş zamanlı patolojinin belirtileri olarak ortaya çıkabilir (alüminyum veya demir ile aşırı yüklenme).

  • Enfeksiyöz veya invazif bir doğanın lezyonları: bazen mukormikoz görülür. Yersinia aktivitesinin provoke ettiği gastroenterit sporadik olarak gelişir;
  • lenf ve dolaşım sistemi işlevinin ihlalleri: tek bir kan seviyesi bozukluğu vardır (bu trombositopeni içerir);
  • bağışıklık bozuklukları: anafilaktik semptomlar tek başına gelişir, Quincke ödemi veya anafilaksi;
  • Ulusal Meclis çalışmalarıyla ilgili sorunlar: genellikle baş ağrısı oluşur. Ayrı ayrı, nörolojik bozukluklar, hemodiyaliz ile birlikte artan alüminyum indekslerinin neden olduğu ensefalopatinin ilerlemesi veya inhibisyonu ve ayrıca baş dönmesi, parestezi ve polinöropati;
  • görme fonksiyonundaki rahatsızlıklar: Bazen görme siniri, retinada dejeneratif süreçler, skrotma, katarakt ve optik sinirde nörit görülür. Ayrıca görme bulanıklığı, korneada bulanıklık, görme kaybı, hemoraji, kromatoloji ve görme alanı bozukluğu meydana gelir;
  • işitsel organların çalışmasıyla ilgili sorunlar: bazen kulak zedelenmesi veya sinir bozucu karakterin sağırlığı vardır;
  • vasküler sistemi etkileyen lezyonlar: genellikle, kullanım rejimine uyulmaması durumunda, kan basıncı değerlerinde bir düşüş kaydedildi;
  • sternum, mediasten ve solunum organlarındaki bozukluklar: bazen astım vardır. ARDS'nin tek gelişimi ve akciğerlerde infiltrasyon;
  • Sindirim bozuklukları: genellikle bulantı vardır. Bazen karın ağrısı veya kusma meydana gelebilir. İshal tek başına gelişir;
  • cilt altı tabakasını ve cilt yüzeyini etkileyen lezyonlar: genellikle kovanlar başlar. Tek lezyonlar genel görünmektedir;
  • üriner sistem ve böbrekleri etkileyen bozukluklar: böbrek aktivitesi ile ilgili sorunlar;
  • uygulama bölgesinde sistemik bozukluklar ve lezyonlar: genellikle şişlik, ağrı, kaşıntı, kızarıklık, infiltrasyon ve kabuklanma gibi belirtiler vardır. Bir ateşli durum da gelişebilir; Enjeksiyon bölgesinde yanma, şişme veya kesecikler vardır.

trusted-source[20], [21], [22]

Aşırı doz

Zehirlenme tezahürleri.

Çok büyük ilaç parçalarının, bolus karakterinin kazara intravenöz enjeksiyonunun veya hızlı infüzyonun yanlışlıkla uygulanması durumunda, bazı bozukluklar gelişebilir. Bunlar arasında, taşikardi, basınç göstergeleri, gastrointestinal fonksiyon bozukluğu, heyecan, afazi, bulantı, baş ağrısı, bradikardi bir devlet azalmış ve ek olarak, akut fakat görme, böbrek yetmezliği ve akut aşamasında geçici kaybı.

Terapi.

İlaçta antidot yoktur. İlaçların girişini iptal etmek ve sonra ilgili semptomatik prosedürleri yürütmek için gereklidir.

Desferal diyalize uğrar.

trusted-source[26], [27],

Diğer ilaçlarla etkileşimler

İlaç proklorperazin (fenotiazin türevi) ile birleştirildiğinde, geçici bir bilinç bozukluğu gelişebilir.

Kronik formda ciddi demir eksikliği olan kişilerde, ilacın kombine kullanımı ve askorbik asidin büyük bir kısmı (günde 0.5 g), kalbin çalışmasının sona ermesinden sonra ortadan kaybolan kalbin çalışmasında sorunlara yol açmıştır.

Galyum 67 kullanılarak yapılan kontrast testinin verileri,  galyum desülfatın neden olduğu böbreklerden hızlı atılımı nedeniyle bozulabilir. Sintigrafiyi yapmadan 48 saat önce ilaç kullanımını iptal etmeniz önerilir.

Heparinin enjekte edilebilir solüsyonu ile uyumsuzluk var.

Kuru liyofilizatın seyreltilmesi için% 0.9 sodyum klorür çözeltisi kullanmayın, bununla birlikte enjeksiyon sıvısı ile sulandırıldıktan sonra, bu çözücü müteakip seyreltme için kullanılabilir.

trusted-source

Depolama koşulları

Kuru liyofilizat formundaki desferal, 25 ° C'den yüksek olmayan sıcaklıklarda, küçük çocukların erişiminden kapatılan bir yerde tutulur. Her ampul yalnızca tek kullanım için tasarlanmıştır. Yeniden yapılandırılmış tıbbi çözelti, üretimden hemen sonra kullanılır (maksimum - 3 saat içinde). Aseptik kurtarma prosedürünü gerçekleştirirken, çözeltinin depolama süresi 24 saate çıkarılır.

trusted-source[28], [29], [30]

Raf ömrü

Desferal, ilacın üretim tarihinden itibaren 4 yıl süreyle kullanılabilir.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

Çocuklar için uygulama

3 yaşından küçük çocuklar, şelasyon prosedürü özel gözetim altında yapılmalıdır. Ortalama günlük doz 40 mg / kg'ın üzerinde olmamalıdır, çünkü büyük dozların kullanılması büyüme geriliği ve kemik dokusu bozukluklarına (örneğin, metafizyal osteodplazya) yol açar.

trusted-source[36], [37], [38], [39]

Analogları

İlaçların analogları Eksidzhad'ın yanı sıra Defoksamin ile Deferoksamin preparatlarıdır.

trusted-source[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Yorumlar

Desferal, onun tıbbi etkisi hakkında iyi geribildirim alır. O vücuttan demir atılımı fonksiyonu üstesinden gelebilen belirtiyor ve bu nedenle akranlarının bazı kat kat daha az toksisiteye sahiptir - ve bu nedenle ilacın olumsuz belirtilerin sıklığı çok daha düşüktür.

Dikkat!

Bilgilerin algılanmasını kolaylaştırmak için, ilacın tıbbi kullanımının resmi talimatları temelinde özel bir formda sunulan ve tercüme edilen ilaç "Desferal" için bu talimat. Kullanmadan önce doğrudan ilaca verilen açıklamaları okuyunuz.

Açıklama, bilgilendirme amacıyla sağlanmıştır ve kendi kendini iyileştirme için bir rehber değildir. Bu ilaca olan ihtiyaç, tedavi rejiminin amacı, ilaçların dozu ve dozu sadece doktor tarafından belirlenir. Kendi ilacınızı sağlığınız için tehlikelidir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.