Çocuklarda tekrarlayan bronşit

Tekrarlayan bronşit, akut solunum yolu viral enfeksiyonları zemininde 1-2 yıl boyunca 2-3 kez tekrarlanan atakları olan tıkanıklıksız bronşittir. Bronşit atakları klinik belirtilerin süresi (2 hafta veya daha fazla) ile karakterizedir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tekrarlayan bronşitin nedenleri ve patogenezi

Tekrarlayan bronşitin ilk atağının gelişiminde kışkırtıcı faktör, uzun süreli viremi ve virüsün çocuğun vücudunda kalıcılığı ile karakterize olan ARVI'dir (esas olarak influenza veya parainfluenza virüsü tip 1). Bronşitin tekrarlaması durumunda, bakteriyel bir enfeksiyon (pnömokok, Haemophilus influenzae) ve mikoplazma katılır.

Patogenezde esas olan (bronşların ventilasyon ve drenaj fonksiyonunun ihlalidir!)

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tekrarlayan bronşit için yatkınlık oluşturan faktörler

• bronkopulmoner hastalıklara aile yatkınlığı;
• olumsuz doğum öncesi ve doğum sonrası geçmiş (gebelik toksikozu, fetal asfiksi, doğum yaralanmaları);
• çocuğun anayasal özellikleri (lenfohipoplastik ve eksüdatif diatez);
• edinilmiş bağışıklık yetmezliği;
• KBB organlarında kronik enfeksiyon odakları (kronik tonsillit, sinüzit);
• bir takım sosyal ve hijyenik nedenler: pasif içicilik, hava kirliliği, elverişsiz maddi ve yaşam koşulları;
• İklim ve coğrafi özellikler: Yüksek nem, hava sıcaklığında ve atmosfer basıncında önemli dalgalanmalar.

Bronşitin sık tekrarlamaları alerjik kalıtım, enfeksiyona genetik olarak belirlenen yetersiz yanıt, bronkopulmoner sistemin “lokal” yetersizliği (fagositoz fonksiyonunun bozulması, trakeobronşiyal klirensin bozulması), patolojik gen taşıyıcılığı ve alfa1-antitripsin eksikliği, disgamaimmunoglobulinemi, antiviral antikor grup eksikliği, IgG ve SlgA eksikliği, interferon ile ilişkilidir.

Tekrarlayan bronşitin belirtileri

Başka bir akut solunum yolu viral enfeksiyonundan sonra, birkaç hafta boyunca kuru öksürük devam eder, ardından gün boyunca veya sabahları daha uzun süre ıslak öksürük. Akciğerler üzerindeki perküsyonla, kürek kemikleri arasında hafif bir kısalma olan net bir ses belirlenir. Sert solunumun arka planında, değişen seste hırıltı duyulur ve sürecin akut aşamasında, sesin doğası ve lokalizasyonunda değişken olan ıslak büyük ve orta kabarcıklar duyulur. Terapinin etkisi altında, akciğerlerdeki süreçte bir iyileşme gözlenir ve ardından özellikle başka bir viral enfeksiyon veya soğuk algınlığının etkisi altında, bronşiyal hasarın klinik belirtileri tekrar ortaya çıkar.

Bazı hastalarda tekrarlayan bronşit, kistik fibroz, pulmoner malformasyonlar ve siliyer diskinezi sendromunun klinik bir belirtisi olabilir. Bu hastalıklardan şüpheleniliyorsa, pulmonoloji bölümünde muayene gereklidir.

Tekrarlayan bronşitin belirtileri

Tekrarlayan bronşit tedavisi

Akut relaps döneminde 5-7 gün yatak istirahati önerilir. Çocuğa temiz havaya erişim sağlanmalıdır (sık havalandırma). Diyet, hastanın yaşını dikkate alarak, maksimum vitamin içeriğine sahip, hipoalerjeniktir. Balgamı inceltmek için yeterli sıvı alınması önerilir - kızılcık ve kızılcık meyve içecekleri, meyve ve sebze suları, limonlu çay, maden suları.

Antibiyotikler viral-bakteriyel enfeksiyonlar ve kronik enfeksiyonun alevlenmesi için 5-7 gün boyunca reçete edilir. Oral antibiyotikler kullanılır: amoksisilin, augmentin, azitromisin, klaritromisin, sefuroksim.

Tekrarlayan bronşit durumunda, bronşların drenaj fonksiyonunu geri kazandırmayı amaçlayan tedavi özellikle önemlidir. Bu amaçla, %10 asetilsistein solüsyonu, %2 sodyum bikarbonat solüsyonu ve balgam inceltici ajanlar ve mukolitikler (bromheksin, ambroksol, bronkosan) postural drenajla birlikte inhalasyonlar kullanılır. İşlemin sıklığı günde 2-3 kezdir, ilki en iyi sabah hasta uyandıktan hemen sonra yapılır.

Tekrarlayan bronşit tedavisi