Çocuklarda boğaz şişmesi

Üst solunum yollarının çeşitli bulaşıcı hastalıklarında ve bazı genel bulaşıcı hastalıklarda, bir çocukta boğazın şişmesi gelişebilir - mukoza ve submukoza dokularının hücrelerarası boşluğuna, iltihaplanmalarından kaynaklanan patolojik sıvı eksüdatasyonu.

[ 1 ], [ 2 ]

Nedenler bebeğin boğazının şişmesi

Kulak burun boğaz uzmanları, çocuklarda boğaz şişmesinin - yetişkinlere kıyasla - çocuklara özgü farenks ve gırtlak ve mukoza dokularının morfolojik özelliklerinden, özellikle farenksin kendisinin daha küçük olmasından; yaşamın ilk yıllarında lenfatik farenks halkasının, palatin ve farenks bademciklerinin devam eden oluşumundan (bu, boğazda lenfoid doku birikimini açıklar); mukoza zarının ve altındaki bağ dokusunun daha az yoğun yapısından; gelişmiş bir kılcal ağdan ve farenkste önemli sayıda seröz bezden kaynaklandığını belirtmektedir.

Çocuklarda boğaz şişmesinin enfeksiyöz ve inflamatuar etiyolojiye sahip en yaygın nedenleri şunlardır:

• solunum yolu virüslerinin neden olduğu boğaz iltihabı;
• larenksin bakteriyel iltihabı – larenjit (bkz. – Çocuklarda larenjit );
• akut laringotrakeit veya laringotrakeobronşit (yalancı krup). Daha fazlasını okuyun - Küçük çocuklarda akut laringotrakeobronşit;
• farenjit ve tonsillit (bademcik iltihabı veya streptokok tonsillofarenjit);
• kızamık, boğmaca, kızıl hastalığı (bkz. - Kızamık larenjit ve ayrıca - Çocuklarda kızıl hastalığı );
• adenoidit (yutak bademciğinin iltihabı);
• epiglottit (dil kökü arkasında bulunan epiglot kıkırdağının ve onu örten mukoza dokularının bakteriyel veya fungal iltihabı);
• retrofarengeal apse (retrofarengeal lenf düğümlerinin pürülan iltihabı);

Ayrıca, bir çocukta boğazın şişmesinin nedenleri alerjilerle ilgili olabilir. Bu durumda, bir çocukta boğazın alerjik şişmesi, alerjenlerin mast hücreleri ve bazofiller üzerindeki etkisine karşı anafilaktik bir reaksiyonun asfiksi bir çeşididir.

Ödem, iltihabın belirtilerinden biri olarak kabul edilir ve vücudun etkilenen bölgedeki iltihaplanmaya karşı doğal bir tepkisidir. Ve boğaz ödeminin patogenezi, enfeksiyöz ajanlar tarafından sitoplazmik zarların bütünlüğünün ihlali ve ayrıca hücresel ve doku iltihabı aracılarının (sitokinler, prostaglandinler, lökotrienler, histamin vb.) etkisiyle oluşan kan mikro damarlarının duvarlarının geçirgenlik derecesinin artmasıyla ilişkilidir.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Belirtiler bebeğin boğazının şişmesi

Çocuklarda boğaz şişmesinin ilk belirtileri, mevcut hastalığın ana semptomlarının arka planında ortaya çıkar. ARVI ve gripte, bu, yüksek vücut ısısı, halsizlik, baş ağrısı, öksürük, boğazda kızarıklık ve ağrıdır. Genellikle, bu enfeksiyonlarda, bir çocukta boğaz şişmesinin semptomları önemsiz bir şekilde ifade edilir ve nezle şişliği iyileşme meydana geldikçe geçer.

Yalancı krup (laringotrakeit) durumunda durum farklıdır: havlama tarzında güçlü paroksismal öksürük ve belirgin ses kısıklığı, ses tellerinin altındaki boğaz ve gırtlağın şişmesi ve ses tellerinin şişmesi hızla ilerler. Daha fazla ayrıntı için Çocuklarda akut larenjit (yalancı krup) bölümüne bakın.

Çocuklarda boğaz şişmesi durumunda şu belirtiler ortaya çıkar:

• ıslık sesi gibi boğuk solunum, nefes alırken burun deliklerinin genişlemesi ve göğüs kaslarının daha yoğun çalışması;
• kaygı ve artan uyarılma;
• cildin solukluğu;
• dudaklarda hafif mavilik;
• hızlı kalp atışı (taşikardi).

Çocuklarda boğaz şişliğinin ilerlemeye devam etmesi, gırtlak lümeninin subkompanse daralması (stenoz) şeklinde komplikasyonlara neden olabilir ve bu durum aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• soluk ten ve soğuk ter;
• nefes alma boğuk kalır, ancak sığlaşır, nefes alıp verme zorlaşır ve aralarındaki duraklamalar kısalır (buna dispne veya nefes darlığı denir);
• mavi dudaklar yüzün nazolabial bölgesine, kulaklara ve parmaklara doğru yayılır;
• Kalp atış hızındaki artışa, kalp seslerinin boğuklaşması eşlik eder.

Ve bu andan itibaren -acil tıbbi müdahalenin olmaması durumunda- çocuğun boğazının şişmesi ve bunun sonucunda gırtlağın daralması yetersiz hava teminine, kalp atış hızının (bradikardi) ve kan basıncının düşmesine yol açar. Artan hava eksikliğinin sonuçları bilinç kaybı, boğulma (asfiksi) ve kalp durmasıdır.

Epiglotit nedeniyle ödem olan çocuğun çok yüksek ateş, boğazda şiddetli ağrı, gürültülü solunum, ancak öksürük veya ses kısıklığı olmadığı akılda tutulmalıdır. Ve retrofarengeal apse için, ses kaybı ve hipersalivasyonla birlikte artan tükürük üretimi de karakteristiktir. Çocuğun boğazındaki uvula çok şişmişse, bu da bir inflamatuar süreci veya alerjik reaksiyonu gösterir; ayrıca, çocuklarda sadece uvulanın iltihabı (uvulit) nadiren görülür ve bir kural olarak aynı bademcik iltihabı veya farenjite eşlik eder.

Alerjik reaksiyon sonucu boğazın şişmesi durumunda çocukta ses kısıklığı, baş dönmesi, hırıltılı solunum ve nefes vermede zorluk, ciltte solukluk, bazen dudaklarda morarma görülür; ayrıca karın ağrısı, bulantı ve kusma da görülür.

Teşhis bebeğin boğazının şişmesi

Küçük çocuklarda boğaz ve gırtlak muayenesinde zorluklar yaşanabilir, çünkü çocuklarda indirekt laringoskopi kullanılarak yapılan enstrümantal tanılar uygulanmaz, direkt laringoskopi ise son derece zordur ve ayrıca boğazda akut iltihap varlığında kontrendikedir.

Bu nedenle, bir çocukta boğaz şişmesinin tanısı, çocuğun boğazının kulak burun boğaz baş aynası (KBB reflektörü) veya laringeal ayna ile incelenmesi ve ayrıca klinik semptomlara dayanarak gerçekleştirilir. Gerekli testler arasında genel bir kan testi ve farenksin mukoza zarından bir yayma bulunabilir. Ayrıca doktorun çocuğun herhangi bir alerji öyküsü olup olmadığını bilmesi de çok önemlidir.

Gerekirse uzmanlar radyografi ve bronkoskopi kullanırlar. Makalede daha fazlasını okuyun - Akut larenjit tanısı.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ayırıcı tanı

Çocuklarda bu patolojinin oluşumunun multifaktöriyel niteliği göz önüne alındığında, boğaz şişmesinin gerçek nedenini belirlemek ve yeterli tedavi önlemlerini uygulamak için ayırıcı tanıya ihtiyaç vardır.

[ 9 ], [ 10 ]

Tedavi bebeğin boğazının şişmesi

Ebeveynler, çocuklarının boğaz şişliğini yalnızca bir doktorun tedavi edebileceğini, bu nedenle ambulans çağırmanın (103) mutlaka yapılması gerektiğini bilmelidir.

Doktorlar gelmeden önce çocuğa ilk yardım yapılmalıdır. Çocuğun boğazı şişmişse ne yapacağınızı bilmiyor musunuz? Yardımınızın bu durumda gerçekten yardımcı olması için, bu konuya adanmış makaleyi dikkatlice okuyun - Boğaz şiştiğinde ne yapmalı.

Ve çocuklarda boğaz şişmesinin tedavisi, sub- veya dekompanse larinks stenozu evresinin başlangıcından itibaren doktorlar tarafından üstlenilir ve GCS - glukokortikosteroidler (Prednizolon, Hidrokortizon veya Deksametazon), antispazmodikler (Aminofilin) ve antihistaminikler (Difhenhidramin, Suprastin) uygulanmasından oluşur.

Kortikosteroid grubu ilaçlar (adrenal korteks hormonları) güçlü anti-ödem, anti-inflamatuar ve anti-alerjik özelliklere sahiptir. Akut durumlarda ve anti-şok tedavisinde pratik olarak yeri doldurulamazlar.

Böylece, Prednisolone solüsyonunun yavaş intravenöz infüzyonu gerçekleştirilir: bir yaşın altındaki çocuklar için - vücut ağırlığının kilogramı başına 2-3 mg, bir ila 14 yaş arası - kilogram başına 1-2 mg. İlaç, iki ila üç gün boyunca günde 2 ila 4 kez uygulanır. Bu ilacın en yaygın yan etkileri halsizlik ve artan uyuşukluktur.

Ayrıca, Prednisolone ve tüm kortikosteroidler bağışıklık baskılayıcı bir etkiye neden olur, yani vücudun savunmasını baskılar ve akut viral ve bakteriyel enfeksiyonlarda kontrendikedir. Bu nedenle, ciddi bulaşıcı hastalıkların varlığında, yalnızca spesifik tedavinin devamı, yani ödeme neden olan hastalığın etiyotropik tedavisi ile acil durumlarda kullanılabilirler. Bu nedenle, bir çocukta bakteriyel enfeksiyon vakalarında, antibiyotikler mutlaka kullanılır.

Aminofilin, adenozinerjik bir anti-astım ilacıdır; bronşların düz kaslarını gevşetir, kalp kasılmalarının ve diyafram kaslarının sıklığını ve gücünü artırmaya yardımcı olur ve solunum merkezinin uyarıcısı olarak etki eder. Bu nedenle Aminofilin, boğazın artan şişmesi ve gırtlak stenozunun dekompanse olması durumunda (pediatrik dozaj şemasına uygun olarak intravenöz enjeksiyonlarla) çocukların karmaşık acil tedavisinde kullanılır.

Elbette bu ilacın çocuğu boğulmaktan kurtarmadaki faydası, kontrendikasyonları (resmi talimatlarda belirtilen) arasında ateş ve KBB enfeksiyonlarının da yer alması gerçeğinden çok daha fazladır.

Ve grip veya kızamık olan bir çocukta boğaz şişmesi durumunda, interferon ve immünoglobulinler kullanılmalıdır. İnterferon, bu ilacın bir ampulünden (2 ml) ve normal vücut sıcaklığına ısıtılmış 2 ml kaynamış sudan hazırlanan bir çözelti şeklinde buruna damlatılmalıdır. Çözelti, günde beş defaya kadar her burun deliğine 4-5 damla uygulanır. Tedavi süreci üç gün sürer.

Ayrıca vitaminlerin, özellikle C vitamininin çocukların enfeksiyonlara karşı direncini artırdığını ve daha hızlı iyileşmeyi sağladığını da unutmamak gerekir.

Boğaz şişliği, şiddetli darlık ve ilaç tedavisinin yeterli etki göstermemesi durumlarında trakeotomi şeklinde acil cerrahi tedavi uygulanır. Bu cerrahi müdahale sırasında boğaz, larinks krikoid kıkırdağı seviyesinde kesilir ve trakeadaki oluşan açıklığa bir trakeotomi tüpü (kanül) yerleştirilerek bandajla sabitlenir. Bu sayede şiddetli boğaz şişliği ve laringeal daralması olan bir çocuk nefes alabilir.

Boğaz şişmesi için fizyoterapi tedavisi, kortikosteroid aerosollerinin inhalasyonu ve adrenalin ve efedrin solüsyonları gibi prosedürler kullanılarak gerçekleştirilebilir. İnhalasyon için önerilen bronkodilatör Terbutalin'in üç yaş üstü çocuklarda, GSK Flutikazon'un - 4 yaş üstü çocuklarda ve Budesonid'in sadece alerjik şişlik için etkili olduğu ve solunum yollarının bakteriyel, viral ve fungal enfeksiyonlarında kontrendike olduğu akılda tutulmalıdır.

Kulak burun boğaz uzmanları, halk tedavisinin yalnızca öksürük, boğaz ağrısı ve ARVI veya bademcik iltihabı ile hafif şişlik durumlarında - iyi bilinen tıbbi bitkilerin (adaçayı, nergis, papatya veya okaliptüs yaprakları) kaynatmalarıyla gargara yaparak mümkün olduğu konusunda uyarıyor. Gırtlağın daraldığını gösteren semptomlarla, çocuğun hayatı için gerçek bir tehdit vardır, bu nedenle burada halk yöntemlerine güvenmek kabul edilemez.

Ayrıca bakınız: Akut larenjit (yalancı krup) nasıl tedavi edilir?

Önleme

Çocuklarda boğaz şişmesi önlenebilir mi? Çocuk doktorları ve KBB uzmanları, ebeveynlerin çocuklarının bağışıklığını güçlendirmeye odaklanmalarını ve üst solunum yolu hastalıklarının tedavisinde doktorların önerilerine dikkatle uymalarını öneriyor.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tahmin

Çocuklarda boğazın şişmesi nedeniyle sıklıkla oluşan hava yolu tıkanıklığı çok ciddi, yaşamı tehdit eden bir durumdur ve tek kurtuluş acil tıbbi bakımdır. Ve bu bakım derhal ve doğru bir şekilde sağlanırsa prognoz olumlu olacaktır.

[ 15 ], [ 16 ]