Butadion

Butadion, uluslararası tescilli olmayan ismi fenilbutazon olarak da bilinir, romatoid artrit ve gut gibi romatizmal hastalıklarla ilişkili ağrı ve iltihabı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçtır (NSAID). Fenilbutazon, iltihap ve ağrının önemli aracıları olan prostaglandinlerin sentezinde yer alan siklooksijenaz enzimlerini (COX-1 ve COX-2) inhibe ederek çalışır.

Fenilbutazon, 20. yüzyılın ortalarında romatizma ve diğer iltihaplı rahatsızlıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılıyordu; ancak zamanla ciddi yan etkiler ve daha güvenli alternatiflerin ortaya çıkması nedeniyle kullanımı azaldı.

Endikasyonları Butadion

1. Romatoid artrit: Bu, eklemleri etkileyen ve ağrıya, iltihaplanmaya ve eklem deformitesine neden olabilen kronik bir inflamatuar hastalıktır. Butadion, romatoid artritte iltihaplanmayı ve ağrı semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.
2. Osteoartrit: Bu, kıkırdak dokusunun tahrip olmasıyla oluşan, ağrıya, sertliğe ve eklemlerin hareket kabiliyetinin azalmasına yol açan bir eklem hastalığıdır. Butadion, osteoartrit ile ilişkili eklemlerdeki ağrı ve iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir.
3. Gut: Bu, vücuttaki ürik asit metabolizmasının bozulmasından kaynaklanan ve eklemlerde ürik asit kristallerinin oluşumuna yol açan bir artrit türüdür. Butadion, gut ile ilişkili iltihabı ve ağrıyı hafifletmek için kullanılabilir.
4. Diğer inflamatuvar durumlar: Butadion, ankilozan spondilit ve vaskülit gibi diğer inflamatuvar durumların tedavisinde de kullanılabilir.

Tahliye formu

Fenilbutazon, ticari olarak Butadion olarak bilinir ve genellikle oral uygulama için tabletler halinde mevcuttur. Fenilbutazon tabletleri, ülkeye ve üreticiye bağlı olarak farklı güçlere sahip olabilir, genellikle 100 mg veya 200 mg.

Farmakodinamik

1. Anti-inflamatuar etki: Fenilbutazon, araşidonik asitten prostaglandin sentezinde rol oynayan bir enzim olan siklooksijenazın (COX) aktivitesini inhibe ederek inflamasyonu azaltma yeteneğine sahiptir. Bu, inflamasyon süreçlerinin aracılık etmesinde önemli bir rol oynayan prostaglandinlerin oluşumunda bir azalmaya yol açar.
2. Antiromatizmal etki: Fenilbutazon ayrıca romatoid artrit ve osteoartrit gibi romatizmal hastalıklarla ilişkili ağrı ve iltihabı azaltma yeteneğine sahiptir. Eklemlerdeki şişliği ve iltihabı azaltmaya yardımcı olarak semptomların ve işlevin iyileşmesine yol açabilir.
3. Mesanede iltihap giderici etki: Fenilbutazon, idrar taşı ağrısını ve mesanenin diğer iltihaplı durumlarını tedavi etmek için kullanılabilir.
4. Analjezik etki: Fenilbutazonun antiinflamatuar etkisinin yanı sıra analjezik etkisi de olabilir, iltihap ve çeşitli romatizmal rahatsızlıklarla ilişkili ağrıyı azaltabilir.
5. Uzun vadeli etki: Diğer bazı NSAID'lerin aksine, fenilbütazonun etkileri, ilacı almayı bıraktıktan sonra bile uzun süre devam edebilir.
6. Olası yan etkiler: Diğer NSAID'ler gibi fenilbütazonun da hazımsızlık, mide ve bağırsak ülseri, ayrıca kardiyovasküler komplikasyonlar ve böbrek hasarı riskinde artış gibi istenmeyen yan etkilere neden olabileceğini unutmamak önemlidir.

Farmakokinetik

1. Emilim: Fenilbutazon oral uygulamadan sonra genellikle gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir.
2. Dağılım: Eklemler de dahil olmak üzere vücudun tüm doku ve organlarına iyi dağılır ve burada anti-inflamatuar ve analjezik etkilerini gösterdiği görülür.
3. Metabolizma: Fenilbutazon karaciğerde metabolize edilerek aktif metabolitler oluşturur. Ana metabolik yol hidroksilasyondur ve bu da 4-hidroksifenilbutazon ve 4-hidroksietilbutazon oluşumuna yol açar.
4. Atılım: Fenilbutazon ve metabolitleri vücuttan başlıca böbrekler yoluyla atılır.
5. Yarılanma ömrü: Fenilbütazonun yarılanma ömrü yaklaşık 5-8 saattir.

Dozlama ve uygulama

1. Ağızdan uygulama (tabletler):

   • Yetişkinler: Başlangıç dozu genellikle bölünmüş dozlar halinde verilen günlük 200-400 mg'dır (örn. günde 2-4 kez 100 mg). Bakım dozu klinik yanıta ve hasta toleransına bağlı olarak günlük 100 mg'a düşürülebilir.
   • Çocuklar: Fenilbütazonun çocuklarda kullanımı ciddi yan etki riskinin yüksek olması nedeniyle önerilmemektedir.

2. İntravenöz ve intramusküler uygulama:

   • Enjeksiyonlar akut durumlarda kısa süreli kullanım içindir ve genellikle hastane ortamında yapılır. Dozaj ve uygulama yöntemi tıbbi personel tarafından sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir.

Hamilelik Butadion sırasında kullanın

Hamilelikte fenilbutazon kullanımının riskleri:

1. Fetüse etkisi:

   • Fenilbutazon da dahil olmak üzere NSAİİ'ler fetüste kardiyopulmoner komplikasyonlara neden olabilir; bunlar arasında duktus arteriosus'un erken kapanmasına neden olarak fetüste ciddi kardiyovasküler komplikasyonlara yol açabilir.
   • Fetüsün akciğerleri ve diğer hayati organlarının gelişimini etkileyebilecek amniyon sıvısının azalması (oligohidramnios) riski vardır.

2. Gebelik üzerindeki etkisi:

   • Fenilbutazon, gebelik ve doğum sırasında kanama riskini artırarak hem anne hem de bebek için sağlık riski oluşturabilir.
   • NSAID'ler doğumu geciktirebilir veya preeklampsi riskini artırabilir.

3. Öneriler:

   • Fenilbutazonun gebelikte, özellikle üçüncü trimesterde kullanımı, anne ve çocuk sağlığı açısından yüksek riskler taşıması nedeniyle kesinlikle kontrendikedir.
   • Fenilbutazon kullanan bir kadın hamile kalmayı planlıyorsa veya hamile olduğunu öğrenirse, güvenli tedavi alternatifleri ve olası önlemleri görüşmek üzere derhal doktoruna danışmalıdır.

Tedavi alternatifleri:

Kadınların hamilelik sırasında ağrı ve iltihabı yönetmek için diğer, daha güvenli alternatifleri düşünmeleri önemlidir. Bir sağlık uzmanı, hamilelik sırasında güvenli olan doğru ilacı veya tedaviyi seçmenize yardımcı olabilir.

Kontrendikasyonlar

1. Bireysel intolerans: Fenilbütazon veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı bilinen bireysel intoleransı olan kişiler bu ilacı kullanmaktan kaçınmalıdır.
2. Alerjik reaksiyon öyküsü: Fenilbütazon veya aspirin veya diğer NSAID'ler (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar) dahil olmak üzere diğer ilaçlara karşı alerjik reaksiyon öyküsü olan hastalarda, fenilbütazon kullanımı kontrendike olabilir.
3. Kan bozuklukları: Fenilbutazon agranülositoza (beyaz kan hücrelerinin sayısında keskin bir azalma) ve diğer kan oluşumu bozukluklarına neden olabilir. Bu nedenle ilaç, agranülositoz, lökopeni ve aplastik anemi dahil olmak üzere kan oluşumu bozuklukları olan hastalarda kontrendikedir.
4. Karaciğer ve böbrek hastalığı: Fenilbutazon kullanımı, bu organlarda toksik hasar gelişme riski nedeniyle şiddetli karaciğer veya böbrek hastalığı olan hastalarda kontrendike olabilir.
5. Peptik ülser hastalığı: Fenilbutazon kullanımı gastrik ülser hastalığının gelişme ve buna bağlı kanama riskini artırabileceğinden, bu durumdaki hastalarda ilaç kontrendikedir.
6. Gebelik ve emzirme: Fenilbutazon, fetüs veya çocuk için risk oluşturması nedeniyle gebelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.
7. Pediyatrik popülasyon: Fenilbütazonun çocuklarda ve ergenlerde kullanımı, bu yaş grubunda etkililik ve güvenlilik hakkındaki verilerin yetersizliği nedeniyle kontrendike olabilir.

Yan etkiler Butadion

1. Dispeptik semptomlar: Bunlara mide bulantısı, kusma, ishal, mide ekşimesi ve mide rahatsızlığı dahildir. Hastalar ayrıca iştahsızlık da yaşayabilir.
2. Ülser hastalığı: Butadion, özellikle bu duruma yatkınlığı olan hastalarda veya eş zamanlı olarak başka NSAİİ kullanan hastalarda, mide ve bağırsak ülseri gelişme riskini artırabilir.
3. Yüksek tansiyon: Butadion kullanımı sırasında bazı hastalarda yüksek tansiyon görülebilir.
4. Alerjik reaksiyonlar: Ciltte döküntü, kaşıntı, anjiyoödem veya alerjik dermatit görülebilir.
5. Ürik asit düzeylerinde artış: Bazı hastalarda butadione, gut hastalığında istenmeyen bir durum olan kanda ürik asit düzeylerinin artmasına katkıda bulunabilir.
6. Böbrek fonksiyonlarında bozulma: Bazı hastalarda, özellikle uzun süreli ve yüksek dozlarda kullanımda böbrek fonksiyonlarında bozulma görülebilir.
7. Kanama: Butadion, özellikle hipertansiyonu olan veya kanamaya yatkınlığı olan hastalarda gastrointestinal kanama riskini artırabilir.

Aşırı doz

1. Ülserler ve kanama: Fenilbutazon mide ve bağırsaklarda ülserlere neden olabilir, bu da kanamaya ve perforasyona yol açabilir. Aşırı doz bu komplikasyonların riskini artırabilir.
2. Böbrek hasarı ve bozukluğu: Fenilbutazonun aşırı dozda kullanılması durumunda kanama ve dehidratasyona bağlı hipotansiyon ve hipovolemi nedeniyle akut böbrek yetmezliği görülebilir.
3. Kardiyak komplikasyonlar: Fenilbutazonun aşırı dozu, ilacın kardiyovasküler sistem üzerindeki potansiyel etkilerinden dolayı kalp aritmilerine ve kalp yetmezliğine neden olabilir.
4. Nörolojik semptomlar: Baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, görme bozuklukları ve diğer nörolojik semptomlar görülebilir.
5. Solunum yetmezliği: Solunum kaslarının felci sonucu solunum yetmezliği gelişebilir.
6. Metabolik bozukluklar: Elektrolit dengesizliği ve metabolik asidoz görülebilir.
7. Nöbetler ve konvülsiyonlar: Nadir durumlarda nöbetler görülebilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

1. Bireysel intolerans: Fenilbütazon veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı bilinen bireysel intoleransı olan kişiler bu ilacı kullanmaktan kaçınmalıdır.
2. Alerjik reaksiyon öyküsü: Fenilbütazon veya aspirin veya diğer NSAID'ler (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar) dahil olmak üzere diğer ilaçlara karşı alerjik reaksiyon öyküsü olan hastalarda, fenilbütazon kullanımı kontrendike olabilir.
3. Kan bozuklukları: Fenilbutazon agranülositoza (beyaz kan hücrelerinin sayısında keskin bir azalma) ve diğer kan oluşumu bozukluklarına neden olabilir. Bu nedenle ilaç, agranülositoz, lökopeni ve aplastik anemi dahil olmak üzere kan oluşumu bozuklukları olan hastalarda kontrendikedir.
4. Karaciğer ve böbrek hastalığı: Fenilbutazon kullanımı, bu organlarda toksik hasar gelişme riski nedeniyle şiddetli karaciğer veya böbrek hastalığı olan hastalarda kontrendike olabilir.
5. Peptik ülser hastalığı: Fenilbutazon kullanımı gastrik ülser hastalığının gelişme ve buna bağlı kanama riskini artırabileceğinden, bu durumdaki hastalarda ilaç kontrendikedir.
6. Gebelik ve emzirme: Fenilbutazon, fetüs veya çocuk için risk oluşturması nedeniyle gebelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.
7. Pediyatrik popülasyon: Fenilbütazonun çocuklarda ve ergenlerde kullanımı, bu yaş grubunda etkililik ve güvenlilik hakkındaki verilerin yetersizliği nedeniyle kontrendike olabilir.