^

Sağlık

Bronşiyal astım tedavisi: Etiyolojik ve patogenetik

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

"Bronşiyal astım, birçok hücrenin dahil olduğu solunum yollarının kronik inflamatuar bir hastalığıdır: obez, eozinofiller, T-lenfositler.

Yatkın bireylerde bu iltihap, özellikle gece ve / veya sabahın erken saatlerinde tekrarlayan hışıltılı ataklara, nefes darlığına, göğüs ağrısına ve öksürüğe neden olur. Bu semptomlara genellikle bronş ağacının ortak fakat değişken bir tıkanıklığı eşlik eder; bu, kendiliğinden veya tedavinin etkisi altında en azından kısmen tersinirdir. Enflamasyon ayrıca çeşitli uyaranlara karşı solunum yollarının dostu tepkide bir artış "(tedavi ve astım önlenmesi Küresel stratejinin Raporu", "WHO, Kalp Hastalığı, Akciğer ve Kan Enstitüsü Ulusal, ABD, 1993) neden olur.

Bronşiyal hiperreaktivite ve temel klinik semptomlardan - - hava yolu tıkanma semptomlarının nedenle, astım, modern tanımı temel yansıtıcı enflamatuar hastalık, primer patofizyolojik mekanizmanın doğası bulunmaktadır.

Bronşiyal astımda antiastmatik ilaçların reçete edilmesinin ana kriteri, şiddetinin derecesidir. Hastalığın ciddiyetini belirlerken, aşağıdakiler dikkate alınır:

  • boğulma atakları da dahil olmak üzere artan semptomların görülme sıklığı, şiddeti, ortaya çıkma zamanını karakterize eden klinik işaretler;
  • bireysel bir pik-akış ölçer kullanılarak ölçülen pik ekspiratuar akış (PEF) sonuçları (gün içinde göstergelerin yüzde ve gerekli göstergelerinden gelen değerlerin sapması).

Pik ekspiratuar akış hızı (l / dak), tam bir inspirasyonun ardından en hızlı ve en derin ekshalasyon sırasında havanın solunum yolundan kaçabileceği maksimum hızdır. PSV değerleri FEV1 (ilk saniyedeki litre cinsinden zorlamalı ekspirasyon hacmi) değerleri ile yakından ilişkilidir.

  • Hastalığın kontrolünü sağlamak ve sürdürmek için kullanılan terapinin türü ve kapsamı.

Ayrıca, hastalığın seyrinin aşamasını dikkate almak da önerilir: alevlenme, kararsız remisyon, remisyon ve stabil remisyon (2 yıldan fazla).

Bronşiyal astımın basamak tedavisi

evre tedavi
Işık ve mutasyon geçirmeyen, epizodik akış

Antienflamatuar ilaçlarla uzun süreli tedavi, bir kural olarak, endike değildir.

Beklenen fiziksel efor veya alerjenle temastan önce beta2-agonist veya sodyum kromoglikanın profilaktik inhalasyonu

Gerekirse, semptom kontrolü için kısa süreli bronkodilatörler (inhale beta2-agonistler), haftada bir defadan fazla olmamalıdır

Işık kalıcı akış

Astım kontrolü için günlük uzun süreli profilaktik resepsiyon:

  • İnhale kortikosteroidler ve günlük 200-500 μg veya sodyum kromoglikat, nedokromil veya teofilin dozu, uzamış aksiyon
  • Gerekirse, inhaler steroid dozunu artırmak. 500 mikrogram ise, bu 800 mg ya da (özellikle gece astım kontrol) bir uzun etkili bronkodilatörler kazandırılması arttırılmaları gerekmektedir: inhalasyon (beta-agonistler, teofilin, ya da uzun etkili beta2-agonistler, oral (tablet veya şurup)
  • Astım ataklarının rahatlatılması için - kısa etkili bronkodilatörler - inhale beta2-agonistler günde 3-4 kez daha fazla değildir: inhale antikolinerjikler kullanmak mümkündür
Astım kalıcı, orta şiddette

Astım kontrolünün kurulması ve sürdürülmesi için antienflamatuar ilaçların günlük profilaktik alımı: günlük 800-2000 mcg dozunda inhaler kortikosteroidler (spencer ile inhaler kullanarak)

Uzun süreli bronkodilatörler, özellikle gece astımının rahatlatılması için (inhalasyonlar, tabletler, kayarlar veya teofilin formunda beta2-agonistler)

Astım ataklarının rahatlatılması için - kısa etkili bronkodilatörler - inhale beta-2-agonistleri günde 3-4 kez, muhtemelen inhalasyon antikolinerjikler kullanarak

Ağır kalıcı

Günlük resepsiyon

  • Günlük 800-2000 doseg veya daha fazla dozda inhale kortikosteroidler
  • Uzun süreli bronkodilatör, özellikle gece astımı ataklarının varlığında (inhalasyonlar, tabletler, şurup m / veya teofilin formunda beta2-agonistler)
  • Oral yoldan glukokortikoidler
  • Astım atağının rahatlaması veya rahatlaması için - kısa etkili inhale beta2-agonistleri (günde 3-4 kez) bronkodilatör. İnhalasyon antikolinerjiklerinin olası kullanımı

Açıklamalar:

  1. Hastalar, hastanın başlangıç şiddetini göz önünde bulundurarak tedavi reçete edilmelidir (uygun evre).
  2. Astım semptomlarının yetersiz kontrol edilmesi durumunda, daha yüksek bir aşamaya gitmeniz önerilir. Bununla birlikte, başlangıçta, hastanın ilaçları doğru kullanıp kullanmadığını, doktorun tavsiyesine uyulup uyulmadığını, alerjenlerle temasının ve alevlenmelere neden olan diğer faktörlerin önlenip engellenmediğini kontrol etmek gereklidir.
  3. Son 3 aydır bronşiyal astımın seyrini kontrol etmek mümkün ise, tedavi hacminde kademeli bir azalma ve bir önceki aşamaya geçiş mümkün olabilir.
  4. Gerekirse, oral glukokortikoid tedavisinin kısa kursları, herhangi bir aşamada gerçekleştirilir.
  5. Hastalar tetikleyicilerle temastan kaçınmalı veya etkilerini izlemelidir.
  6. Herhangi bir aşamadaki terapi, hasta eğitimini içermelidir.

Bronşiyal astımın şiddeti ile uyumlu olarak, tedavisine kademeli bir yaklaşım sağlanmaktadır. İlaçların seçimi ve kullanım yöntemleri, ilgili evre olarak belirlenen hastalığın şiddeti ile belirlenir.

Bronşiyal astımın yukarıda sözü edilen basamaklı tedavisine yakın, 1991 yılında Vermeire (Belçika) tarafından önerilmiştir. Anti-astım tedavisinin aşağıdaki aşamalarını ayırt eder:

  1. inhale için faktörleri ve beta-agonistler atanması çökeltme kurulması  , akut astım ;
  2. inhalasyonlarda sodyum kromoglikat veya düşük doz glukokortikoidlerin eklenmesi;
  3. inhalasyonlarda yüksek doz glukokortikoidlerin eklenmesi;
  4. iç ve / veya teofilin ilave içinde inhale kolinomimetikler ve / veya beta 2-agonist ve / veya beta 2-agonist artan dozları, inhaler;
  5. Glukokortikoidlerin eklenmesi

Şifalı program aşağıdaki alanları içerir.

Etiyolojik tedavi:

  1. Eliminasyon tedavisi.
  2. Alerjik olmayan odalar.
  3. Çevresel alerjenlerden hastanın izolasyonu.

Patojenetik tedavi:

  1. Patogenezin immünolojik fazına etkisi
    1. Spesifik ve spesifik olmayan hiposensitizasyon.
    2. Glukokortikoidlerin tedavisi.
    3. Sitostatiklerle tedavi.
    4. İmmünomodülatör tedavi (immüno-modüle edici maddeler, vücut dışı immünoadsorpsiyon, monoklonovaya anti-IgE immünoadsorpsiyon plazmaferez, limfotsitaferez, trombotsitaferez, lazer ve ultraviyole kan ışınlama).
  2. Patokimyasal evre etkileri
    1. Membran stabilize edici terapi.
    2. Ekstrakorporeal immünofarmakoterapi.
    3. İnflamasyon aracıları, alerjiler, bronkospazm inhibisyonu.
    4. Antioksidan tedavisi.
  3. Patofizyolojik aşamadaki etkileri, astım ilaçlarının kullanımı.
    1. Bronkodilatörler (bronkodilatörler).
    2. Ekspektoranlar.
    3. Zakharyin-Ged'in noktalarına novocain yapmak.
    4. Fizyoterapi.
    5. Naturoterapi (farmakolojik olmayan tedavi).
      • Göğüs masajı ve postüral drenaj.
      • Barotherapy (hapbararopia ve hiperbaroterapi).
      • Normobarik hipoksik tedavi.
      • Rasyonel nefes egzersizleri (doz solunum ölü alan derin nefes alma, yapay solunum düzenleme, solunum frenik uyarılması istemli ortadan kaldırılması, nefes solunum direnci).
      • Iglorefleksoterapiya.
      • Su-jok terapisi.
      • Dağ iklimi tedavisi.
      • Speleoterapi, safra tedavisi.
      • Aerophytotherapy.
      • EHF tedavisi.
      • Homeopatik tedavi.
      • Termoterapiâ.

Böyle etiyolojik tedavisi ve immünolojik faz (hariç glukokortikoidler) pathochemical faz üzerindeki etkisi gibi patojenik tedavisinin de bu çeşit olarak tedavi programı bölümleri yanı sıra çok sayıda tedavi yöntemleri astım remisyon fazında gerçekleştirilen patofizyolojik aşama (t amaçlı adı geçen .e.) nefes darlığı atakları çukurluğu sonra.

Saman nezlesinde bitki alerjenleri, gıda ürünleri ve otların intoleransının çeşitleri

 

Polene karşı olası çapraz alerjik reaksiyonlar

Etiyolojik faktör

Polen, yapraklar, bitki sapları

Sebze yemekleri

Şifalı Otlar

Huş ağacı

Woodland, kızılağaç, elma ağacı

Elma, armut, kiraz, kiraz, şeftali, erik, kayısı, havuç, kereviz, patates, patlıcan, biber

Huş yaprağı (tomurcuk, kızılağaç konileri, belladonna preparatları)

Yabani otlar (timothy, yulaf ezmesi, kirpi)

-

Tahıllar (yulaf, buğday, arpa, çavdar), kuzukulağı

-

Pelin

Georgona, papatya, karahindiba, ayçiçeği

Narenciye, ayçiçek yağı, helva, ayçiçeği tohumu, bal

Civanperçemi, anne ve üvey annesi, papatya, elecampane, kekik, tansi, nergis, dize

Kuğu, ambrosia

Ayçiçeği, karahindiba

Pancar, ıspanak, kavun, muz, ayçiçeği çekirdeği. Ayçiçek yağı

-

Etiyolojik tedavi

  1. Eliminasyon tedavisi, hastanın temasının nedensel olarak önemli bir alerjenle tam ve kalıcı bir şekilde durmasıdır, örn. Bronşiyal astım atağına neden olan bir alerjen veya bir grup alerjen. Bu tedavi, özel bir alerjik tanının yardımıyla bir alerjenin saptanmasından sonra gerçekleştirilir.

Herhangi bir komplikasyon olmadığında, hastalığın erken evrelerinde allerjen ile temasın tamamen kesilmesi, çok etkili olabilir ve genellikle iyileşmeye yol açar.

Evcil hayvan saçı, daphnia, profesyonel faktörlere aşırı duyarlılık olduğunda, yaşam koşullarını ve rasyonel istihdamı değiştirmek (evcil hayvanlar, akvaryumlar, iş tehlikeleri ile iş bırakmayın).

At kepek alerjisi varlığında, hasta anti-tetanoz, anti-staphylococcus serum uygulanmamalıdır, Bu preparatların hazırlanmasında kullanılan at serumu ile çapraz-alerjik reaksiyonlar geliştirmek mümkündür. Hayvan kürk veya yünden yapılmış giysiler, giymeyin hangi Alerjen (örneğin tiftik tiftik bir kazak - Eğer yün koyun alerjisi varsa).

İlaçların çapraz alerjik özellikleri

Alerjiye neden olan ilaç Çapraz-alerji ile birlikte kullanılamayan ilaçlar
Aminofilin, diafillin, aminofilin Etilendamin türevleri (suprastin, ethambutol)
Aminazin

Fenotiazin türevleri:

  • antihistaminler (pipolfen, diprazin);
  • Nöroleptikler (propazin, tizercin, ztaperazin, mazheptil, sonapaks, vs.);
  • antiaritmik ilaçlar (etmozin, etatsizin);
  • antidepresanlar (fluosiklin)
Penisilin grubunun hazırlanması Sefalosporin antibiyotikler
novocain
  1. Lokal anestezikler (anestezi, lidokain, trimekain ve dikain) ve bunları içeren ilaçlar (menovazin, sulphocamphocaine)
  2. sülfonamidler
  3. Sülfonilürelerin türevleri hipoglisemik ajanlardır (glibenklamid, glisidon, glipizid, glisazid - predyan, diabeton, xpropropamid, vb.)
  4. Diüretikler - diklorothiazid, siklometaid, furosemid, bufenox, klopamid, indalamid, diacarb, vb.)
iyot
  1. Radyoopak iyot içeren ürünler
  2. İnorganik iyodürler (potasyum iyodür, Lugol çözeltisi, sodyum iyodür)
  3. Tiroksin, triyodtironin

Gerektiğinde polene aşırı hassasiyet polen olası teması en aza indirmek için ise (tozlaşma esnasında, bahçede çalışmak yani kuru rüzgarlı havalarda, gece ve gündüz, süre dışında gitmekten kaçınmaları değil, orman, tarla içine gitmez havadaki polen konsantrasyonu en yüksek olduğunda).

Polen bronşiyal astımından muzdarip birçok hastada polen alerjenleri ile çapraz reaksiyona bağlı olarak birçok fito-preparat ve gıda ürünlerinin toleranssızlığı mümkündür. Bu, diyetle ilgili gıdaları tedavi ederken ve dışlarken dikkate alınmalıdır. Bu ürünlerin kullanımı ile polen bronşiyal astımı ve saman nezlesi diğer belirtileri şiddetlendirebilir.

Ev tozuna karşı aşırı duyarlılık göz önüne alındığında, ev tozunun ana alerjenlerinin akar veya mantar olduğu göz önünde bulundurulmalıdır. Akarların büyümesi için en uygun koşullar - hava% 80 ve sıcaklık 25 ° C bağıl nem Yüksek nem oranına sahip mevsimlerde akar sayısı artar. Aynı koşullar mantarların gelişimi için elverişlidir.

şilte, döşemeli mobilya, halı, püsküllü tekstil kumaşlar, doldurulmuş hayvanlar, peluş oyuncaklar ve kitaplar - akarların birikiminin ana yer. Minder yıkanabilir, su geçirmez plastik kaplı ve haftada bir kez ıslak temizleme maruz olmalıdır. Kışın, doğrudan güneş ışığı yardımıyla - Yaz: daire halı temizlemek için tavsiye edilir, peluş oyuncaklar, sorguçlu, yün ve pamuk battaniye, duvar kağıdı yıkamak ve ultraviyole ışınları ile uzay aydınlatmak için, bir elektrik süpürgesi ile temizlenmelidir, düzenli, camlı raflarda kitap koymak çarşafları değiştirmek - UV lambaları yardımıyla.

Hastane koğuşlarında, akarların sayısı, daire içindeki sayılarının% 2'sinden azdır, bu nedenle hastaneye yatış, hastaların durumunu iyileştirir.

Gıda bronşiyal astım bronşiyal astım (eliminasyon diyeti) bir saldırı neden olan besin alerjene kaldırmak gerekli olduğunda, hem de gıda alerjenleri "zorunlu".

İlaç bronşiyal astım ile, hastalığa veya onun ağırlaşması neden ilacı iptal etmek ve ayrıca çapraz alerjik reaksiyonlara neden olan ilaçları kullanmak için gereklidir.

Bronşiyal astımın gelişiminde en önemli faktörlerden biri hava kirliliğidir. Bu bağlamda, bronşiyal astımı olan hastaların karmaşık tedavisinde, son derece etkili hava temizleme sistemlerinin kullanılması tavsiye edilir. Modern hava temizleyicileri, kurulum yerinden bağımsız olarak oda boyunca (oda, daire) havayı eşit olarak temizler. özel filtreler kullanılarak bunlar büyük ölçüde akut astım şiddetini azaltır ve bazen bu hastalığın kurtulmanızı sağlar alerjenler, bakteriler, virüsler, polen, ev tozu ve diğer hava kirleticileri, yakalar.

  1. Alerjik olmayan servisler, inhalasyon alerjisi olan hastaların tedavisinde kullanılır (genellikle bitkilerin polenlerine karşı şiddetli hassasiyetle). Bu odalar, aerosol karışımlarından (toz, sis, polen, vb.) İnce bir hava arıtma sistemi ile donatılmıştır. Hava, tüm alerjen kirliliklerden temizlenir ve odaya girer. Değişimin çokluğu saatte 5 defadır. Hava temizleme için perklorovinilden yapılmış polimerik ince fiber filtre malzemeleri kullanılır.
  2. çevredeki alerjenlere gelen hastanın izolasyonu (örneğin ikamet kalıcı veya geçici değişim, vb. çiçekli bitkiler, yeri ve çalışma koşullarının değişmesi ve süresi) şiddetli polivalent alerji içinde alerjen ortadan kaldırarak imkansızlığı halinde yürütülen mı.

trusted-source[1], [2], [3]

Patojenetik tedavi

Bu aşamadaki terapötik önlemler, reaktantların (IgE) oluşumunu baskılamak veya önemli ölçüde azaltmak ve önlemek ve bunları antijenlerle birleştirmek içindir.

Histaglobulin ve allergoglobulin ile tedavi

Histaglobulin ve allergoglobulin spesifik olmayan duyarsızlaştırma araçlarıdır. Bir ampulde (3 mi) histaglobulin (histaglobin) insan kanından 0,1 μg histamin ve 6 mg gamma globulin içerir.

Etki mekanizması, antihistaminik antikorların geliştirilmesi ve serumun histamin inaktive etme kabiliyetindeki bir artıştır.

Tedavi yöntemi: histaglobin subkutan olarak uygulanır - önce 1 ml, sonra 3 gün sonra 2 ml, ve daha sonra 3 gün arayla 3 ml'lik 3 enjeksiyon daha yapar, gerekirse 1-2 ay sonra tekrarlanır.

Histaglobulin ile başka bir tedavi yöntemi kullanabilirsiniz: ilaç haftada iki kez subkutan olarak uygulanır, 0.5 ml'den başlayarak ve dozun 1-2 ml'ye çıkarılması, kurs 10-15 enjeksiyondan oluşur. Histaglobulin polen ve gıda duyarlılığı, atonik bronşiyal astım, ürtiker, Quinck ödemi, alerjik rinit tedavisinde etkilidir.

Gigaglobulin kullanımına kontrendikasyonlar: adet kanaması, yüksek vücut ısısı, glukokortikoidlerle tedavi, bronşiyal astımın alevlenme periyodu, uterus myomu.

Etki mekanizması ve allergoglobulin etkinliğine yakın antialerjik immünoglobulindir. IgG içeren antikorları içerir. İlaç 4 gün ara ile 2 ml intramüsküler olarak uygulanır, sadece 5 enjeksiyon. Alleroglobulin, gonadotropin ile kombinasyon halinde bir plasental γ-globulindir. İlacın yüksek histamin koruyucu özelliği vardır. 0.5 ml ampullerde üretilmiştir. Allergoglobulin, her 15 günde bir (toplam 4 enjeksiyon) veya kas içinden - 2 ml'lik bir dozda, her 2 günde bir (4 ila 5 enjeksiyon) kas içinden intramüsküler olarak uygulanır.

Olası kombine, hızlı allergoglobulina antialerjik etkisi ile uygulama (serbest histamin engelleme) ve hystoglobulin (nesil "antihistamin bağışıklık" - uzun işlem sürekli) aşağıdaki gibi: bir kez 5 ml ve 3 mi allergoglobulina hystoglobulin deri altından tatbik hafta intramüsküler başına. Ders - 3 3 hafta boyunca kompleksin. Tedavi hystoglobulin allergoglobulinom ve sadece remisyon döneminde yürütülen, tekrarlanan dersler 4-5 ay içinde mümkündür. Allergoglobulin ve anti-immünglobülin gonadotropik hormonlar içerdiğinden, onlar ergenlik, miyom, mastit kontrendikedir.

Adaptojenlerin tedavisi

Nonspesifik duyarsızlaştırma yöntemi olarak adaptojenlerle tedavi, bronkopulmoner koruma sisteminin lokal sisteminin, genel bağışıklık sisteminin, duyarsızlaştırmanın işlevinde bir iyileşmeye yol açar.

Ay boyunca gerileme aşamasında, genellikle aşağıdaki araçlar kullanılır:

  • eleutherococcus özü günde 3 kez 30 damla;
  • Saparal (Mançu'nun aralia'sından elde edilen) günde 0.05 g 3 kez;
  • 30 gün içinde Çin manolya asma tentürü günde 3 kez düşer;
  • Ginseng 30 tentürü günde 3 kez düşer;
  • 30 günde rhodiola rosea tentürü günde 3 kez düşer;
  • Pantokrin 30, günde 3 kez, ya da günde bir kez 1-2 ml damlalar;
  • Rantarin - geyiğin erkeklerinin boynuzlarından elde edilen bir özüt, günde 2-3 kez öğünlerden 30 dakika önce oral olarak 2 tablet alınır.

Glukokortikoidlerin tedavisi

Bronşiyal astım ile glukokortikoid tedavisi aşağıdaki varyantlarda kullanılmaktadır:

  1. Glukokortikoidlerin inhalasyon formları ile tedavi ( lokal glukokortikoid tedavisi ).
  2. Glukokortikoidlerin iç veya parenteral olarak kullanılması ( sistemik glukokortikoid tedavisi ).

Sitostatiklerle tedavi (immunsupresanlar)

Sitostatiklerle tedavi şu anda nadiren kullanılmaktadır.

Sitostatiklerin etki mekanizması reaktanların ve anti-inflamatuar etkinin üretimini engellemektir. Glukokortikoidlerin aksine, böbreküstü bezlerini engellemezler.

Endikasyonları:

  • konvansiyonel yollarla tedaviye uygun olmayan atopik bronşiyal astımın ciddi bir formu; glükokortikoidler
  • kortiko bağımlı kortikre dirençli bronşiyal astım - kortik bağımlılığın azaltılması amacıyla;
  • otoimmün bronşiyal astım.

İmmünomodülatör tedavi

İmmünomodülatör tedavi bağışıklık sistemini normalleştirir. Özellikle atopik form bronkopulmoner sistemdeki enfeksiyonla birleştiğinde, geleneksel tedaviye dirençli uzun süreli bronşiyal astım tedavisi için reçete edilir.

Tiamin ile tedavi

Timalin, sığırların timusundan elde edilen bir polipeptit fraksiyonları kompleksidir. İlaç, B- ve T-lenfositlerin sayısını ve işlevini düzenler, fagositozu uyarır, onarıcı süreçler, T-öldürücülerin aktivitesini normalleştirir. 10 mg'lik şişelerde (ampuller) üretilir, izotonik NaCl çözeltisi içinde çözülür. Kas içine 5-7 gün boyunca günde bir kez 10 mg uygulanır. Yl Ziborov ve BM Uslontsev terapötik etki thymalin en normal olan hastalık (2-3 yıl) kısa bir süre hastalarda belirgin veya T-lenfosit bastırıcı azalan aktivite göstermiştir. Pozitif bir etkinin immünogenetik belirteci HLA-DR2'nin varlığıdır.

T ile aktive tedavi

T-aktivin sığırların timusundan türetilir ve molekül ağırlığı 1500 ila 6000 dalton olan bir polipeptit karışımıdır. T-lenfositlerin fonksiyonu üzerinde normalize edici bir etkiye sahiptir. 1 ml% 0.01'lik (yani her biri 100 µg) ampullerde üretilir. Kas içine 100 mcg'lık bir dozda günde bir kez uygulanır, tedavi süresi 5-7 gündür. Pozitif bir etkinin immünojenik bir belirteci HLA-B27'nin varlığıdır.

Timoltin ile tedavi

Timoptin, a-timozin dahil olmak üzere bir immünoaktif polipeptit kompleksi içeren bir immünmodülatör timus preparasyondur. İlaç lenfositlerin T ve B sistemlerinin parametrelerini normalleştirir, nötrofillerin fagositik fonksiyonunu aktive eder. Uygulama 100 ml'lik liyofilize toz formunda üretilir, uygulamadan önce 1 ml izotonik solüsyonda çözülür. Subkutan olarak 4 gün içinde bir kez 70 mcg / m2 (yetişkinler için, genellikle 100 mcg) bir dozda, tedavi seyri - 4-5 enjeksiyonları.

Sodyum Nükleasi Tedavisi

Maya hidrolizi ile elde edilen sodyum nukleinat T ve B lenfositleri ve lökositlerin fagositik işlevi fonksiyonu 2-3 hafta yemeklerden sonra 0.1-0.2 g içinde günde 3-4 kez verilir uyarır.

Alimer, Grönland köpekbalığının karaciğer yağından türetilmiş, bağışıklık düzenleyici bir ilaçtır. Bronşiyal astımda etkinliğinin raporları vardır.

Antilyfositik globulin

Antimfosfortik globulin, insan T lenfositleri ile aşılanmış hayvanlardan alınan kan serumundan izole edilen bir immünoglobulin fraksiyonudur. Küçük dozlarda, ilaç, IgE (reakin) üretimini azaltmaya yardımcı olan lenfositlerin T-baskılayıcı aktivitesini uyarır. Bu yüzden ilaç, atonik bronşiyal astımı tedavi etmek için kullanılır. BM Uslontsev (1990 1985) tedavi kursu 3-6 enjeksiyon oluşur, intravenöz, hastanın vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 0.4-0.8 g bir dozda kullanılması antilenfositik globulin önerir. Klinik etki tedavi bitiminden 2-3 ay sonra görülür ve çoğu zaman HLA-B35 antijeni taşıyan kişilerde görülür.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8],

Lazer ışınlama ve kan UV

Lazer irradyasyonu ve kandaki UV, immünomodülatör bir etkiye sahiptir ve özellikle kortikosteroidin varlığında, orta şiddette ve şiddetli seyreden bronşiyal astımda kullanılır. Kanın lazerle ışınlanması glukokortikoidlere olan ihtiyacı azaltır.

Patogenezinin patokimyasal fazına etkileri

trusted-source[9], [10]

İnflamasyon, alerji, bronkospazmın bazı aracılarının inhibisyonu

Direk degranülasyon hücrelerden salınan bazı aracıları (histamin, trombosit aktive edici faktör, yavaş reaksiyona madde, eozinofilik ve nötrofil kemotaktik faktörler, proteolitik enzimler), mediatörler bir dizi mast hücreleri dışında oluşturulmuş, ancak (ayrılmış olanlar aktivatörleri kullanarak bradikinin, tromboksan, serotonin ve diğerleri.).

Elbette, bronkospazm ve enflamasyonun tüm aracılarını tek bir ilaç veya birkaç ilaç grubu ile inaktive etmek imkansızdır.

Belli arabulucuları etkisiz kılan sadece ayrı müstahzarları isimlendirmek mümkündür.

Antiserotonin ajanları

Antiserotonin ajanları serotoninin etkilerini engeller. Bu grubun en ünlü ilacı peritol (cyproheptadine) 'dir. Belirgin bir antiserotonin etkisi vardır (spromojenik ve serotoninin diğer etkilerini azaltır), fakat aynı zamanda antihistamin (H1 reseptörlerini bloke eder) ve antikolinerjik etki gösterir. İlaç da belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahiptir, iştahı artırır ve migrenin tezahürlerini azaltır.

Günde 4 mg 3-4 kez tabletlerde kullanılır. Glokom, ödem, gebelik, idrar retansiyonu kontrendikedir.

trusted-source[11], [12], [13]

Antikininovye fonları

Antikininovye fonları kinin eylemini engeller, kılcal damarların geçirgenliğini ve bronşların şişmesini azaltır.

Anginin {prodektin, parmidin, piridinolkarbamat) - ayda 0.25 g günde 4 kez reçete edilir. Ancak bu ilacın tedavisi, küçük ve şüpheli etki nedeniyle geniş çapta yayılmamıştır. İlacın kullanımı alt ekstremite arterleri (obliterating endarteritis, ateroskleroz) yenilgi ile bronşiyal astım kombinasyonu olarak tavsiye edilir.

trusted-source[14], [15],

Lökotriyenlerin ve yağ asitlerinin inhibisyonu

Lökotrienler ve FAT inhibisyonu (sentezinin inhibisyonu ve reseptörlerinin bloke edilmesi), bronşiyal astımın tedavisinde yeni bir yön.

Lökotrienler, solunum yollarının tıkanmasında önemli rol oynar. Aralozonik asit üzerindeki 5-lipoksijenaz enzimlerinin etkisiyle oluşmuş ve mast hücreleri, eozinofiller ve alveolar makrofajlar tarafından üretilmiştir. Lökotrienler, bronş ve bronkospazmda inflamasyon gelişimine neden olur. Lökotrien sentezinin inhibitörleri, bronşiyal astımı olan hastalarda alerjenlere, soğuk havaya, fiziksel strese ve aspirine maruz kalmaya karşı bronkospazik cevabı azaltır.

5-lipoksigenaz önleyicileri gibi lökotrien sentez - anda bronşiyal astım, hafif ve orta derecede akış zileuton üç hastanın tedavisinin etkinliğini incelenmiştir. Bir ifade zileuton bronş açıcı etki, 600 mg'lık bir dozda oral olarak, günde dört kez ve astım atakları sıklığı önemli bir azalma ve inhaler beta2-agonistler kullanım sıklığı çekerken. Günümüzde lökotrien reseptör antagonistlerinin klinik çalışmaları, pranlukast, singulair, yurtdışında devam etmektedir.

FAT antagonistlerinin kullanımı, bronşiyal duvardaki eozinofil içeriğinde bir azalmaya ve alerjene temasla yanıt olarak bronşların reaktivitesinde bir azalmaya yol açar.

Antioksidan tedavisi

Bronşiyal astımın patogenezinin patokimyasal aşamasında, lipid peroksidasyonunun aktivasyonu ve bronşların alerjik inflamasyonunu destekleyen peroksitler ve serbest radikallerin oluşumu da ortaya çıkar. Bu bakımdan antioksidan tedavinin kullanımı haklı. Obstrüktif Akciğer hastalıklarının tanı ve tedavisi için Avrupa Birliği tavsiyelerine tarafından sağlanan antioksidanların kullanımı, ancak bu terapi astım problemi çözemediği unutulmamalıdır, bu mezhlristupnom dönem atanır.

Bir antioksidan olarak, E vitamini (tokoferol asetat), 0.2 ml% 5'lik bir yağlı çözeltinin (yani 0.1 g) bir ay boyunca günde 2-3 kez kapsüller içinde kullanılır. Tokoferol asetat,% 5 çözeltisi (50 mg) ya da bir% 10 çözelti, 1 ml (100 mg) ve% 30 çözeltisi (300 mg) 1 mL günde kas 1 kez 1 ml için kullanılabilir. Ayrıca Aevit kapsüllerinde (A ve E vitaminleri kombinasyonu) 30-40 gün süreyle günde 3 kez 1 kapsül reçete edilmesi tavsiye edilir. E vitamini ayrıca bir bağışıklık düzeltici etkiye sahiptir.

C vitamini (askorbik asit) ayrıca antioksidan etkiye sahiptir. Bronş ve alveollerin iç yüzeyinde bulunan sıvıda önemli miktarda bulunur. C vitamini, bronkopulmoner sistemin hücrelerini oksidatif hasara karşı korur, bronşların hiperreaktivitesini azaltır, bronkospazmın şiddetini azaltır. Günde 0.5-1.0 g'de C vitamini reçete edilir. Daha yüksek dozlar, hidroksil radikallerinin oluşumunda rol oynayan demiri azaltarak lipid peroksidasyonunu uyarabilir.

Bir antioksidan olarak, aynı zamanda, glutatyon peroksidaz enziminin bir parçası olan ve peroksiti inaktive eden selenyum bileşikleri de kullanılır. Antioksidan sisteminin önemli bir enzim - astımlı hastalarda böylelikle glutation aktivitesinin azaltılması, selenyum eksikliği bulduk. Sodyum selenitin 14 hafta boyunca günlük 100 mcg dozunda uygulanması, bronşiyal astımın klinik belirtilerini önemli ölçüde azaltır. Syurin SA (1995), sodyum selenistokislogo (2-2,5 ug / kg dil altından), vitamin C (500 mg / gün), vitamin e (50 mg / gün) kombine kullanımı, büyük ölçüde lipid peroksidasyonu azaltmak önerir.

Antioksidan ayrıca asetilsisteindir. Glutatyon sentezinde rol oynayan sisteyin oluşumu ile deasetilasyon yeteneğine sahip bir balgam söktürücüdür.

Ultraviyole kan ışınlama, lipid peroksidasyonu azaltır ve antioksidan sistem aktivitesi astım klinik seyir geliştirir normalleştirir obstrüksiyon şiddetini azaltır, alınan bronkodilatörler sayısını azaltır.

Bronşiyal astımda antioksidanların atanması için endikasyonlar:

  • geleneksel tıbbi tedavinin yetersiz aktivitesi;
  • akut solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi ve önlenmesi;
  • Astım mevsimsel alevlenmelerinin önlenmesi (kışın, ilkbaharda), vitamin ve eser elementlerin en büyük açıklığı olduğunda;
  • astımlı triad (önerilen UFO kanı ile).

trusted-source[16], [17], [18]

Ekstrakorporeal immünofarmakoterapi

Ekstrakorporal immunopharmacotherapy sonraki reinfüzyon hücreleri olan hastaların kanından izole ilaçlar (prednisolon, vitamin B12, diutsifonom), mononükleer hücreler muamele edilmesinden oluşmaktadır. Bu etkinin bir sonucu olarak, mononüklelerin histamin salıcı aktivitesi azalır ve interlökin-2'nin sentezi uyarılır.

Ekstrakorporeal immünopharmacotherapy endikasyonları:

  • kortiko bağımlı atonik bronşiyal astım;
  • atopik bronşiyal astımın atonik dermatit, alerjik rinokonjonktivit ile kombinasyonu.

trusted-source[19]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.