Bradikardi: belirtileri, dereceleri, etkileri

Normal kalp atış hızının alt sınırı, farklı hasta grupları için oldukça geniş sınırlar içinde değişir. Çalışma yaşındaki yetişkinler için, bu, dakikada 60 atım olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bir kişinin kalbinin daha az attığı tespit edilirse (bradikardi), bu mutlaka patoloji anlamına gelmez. Kalp kasının azaltıldığı hafif yavaşlama sıklığı, ergenlerde veya sürekli ve ciddi şekilde spor yapan kişilerde normal bir değişken olabilir. Örneğin, yarım asrı aşan insanlarda kalp dakikada 65 atış hızında ve daha hızlı atıyor, bu nedenle yaşlılarda yavaşlayan kalp atışı daha sık bir atımla kaydedildi. Kalp kası, özellikle küçük olanlarda, çocuklarda daha da hızlı bir şekilde azalır.[1]

Bu yazıda, bradikardi semptomlarına ve tiplerine bakacağız ve hangi durumlarda ve kalbin yavaş çalışmasının neden tehlikeli olabileceğini anlamaya çalışacağız. Bununla birlikte, çoğu hastada kardiyak emisyon sıklığındaki azalma, kalp iletiminin ihlaline veya sinüs düğümünün bir otomatizmasının zayıf olmasına neden olan patolojik nedenlerden kaynaklanmaktadır.

Hastalar nadiren ilk bradikardi belirtilerine dikkat ederler. İlk aşamalarda, neredeyse klinik olarak tezahür etmez. Nadir vertigo ve biraz artan yorgunluk, yorgunluk, değişen hava, basınç dalgalanmalarına bağlanır. Tamamen farklı bir nedenden dolayı elektrokardiyografi çekildiğinde kalp hızında hafif bir yavaşlama genellikle tesadüfi bir bulgudur.

Şiddetli semptomlar - halsizlik, sık sık baş dönmesi, sürekli yorgunluk, nefes darlığı, bayılma, şaşkın bilinç olayları, konuşma ve görsel rahatsızlıklar, bayılma, kardiyak emisyonlarında belirgin bir düşüşe karşılık gelir (dakikada kırktan az). Serebral yapıların oksijen açlığı nedeniyle ortaya çıkarlar ve bu durum tedavi gerektirir.

Psihosomatika

Araştırmacılar, çeşitli hastalıkların ortaya çıkmasının zihinsel nedenlerinin oldukça belirgin olduğuna dikkat çekmektedir: kalp problemleri, kendilerini unutan insanlarda, diğer insanlara hizmet etmek, onlara yardım etmek ve diğer insanların sorunlarını çözmek için tüm güçlerini seven ve sevenler için yeterli değildir. Yaşamdaki bu pozisyon aritmi gelişimine neden olur. Kendini unutan bir adam, başkalarının ihtiyaçlarına göre ayarlayarak uzaylı bir ritim içinde yaşamaya başlar. Taşikardi veya bradikardi, kendine karşı olan tutumu değiştirmek için acil ihtiyaç duyulduğundan bahseder - birinin kalbi ile teması tekrar kurmak, kendinize sevmeyi ve saygı duymayı öğrenmek.[2]

OG Torsunov, miyokardın kasılma aktivitesindeki azalmayı, kardiyak iletim bozukluklarının pasiflik ve karamsar ruh halleri ile meydana geldiğini açıklar. Güvensizlik, onunla ilişkili zihinsel stres, sinüs düğümünün zayıflığına yol açar. Aynı zamanda, duygusal, mantıksız kırılganlık aynı zamanda kalp kası sinir dokusunun kırılganlığının artması nedeniyle anormal kardiyak iletime neden olur.

Kalp ritmi bozukluğuna yol açan His'in şubesinin blokajı, genellikle sürekli bir ritimde çalışan insanlarda - yöneticiler, işadamları - meydana gelir.

Yavaş kalp atışı ritminde, büyümek, yaşlanmak, yaşlanmak, büyümek, çocukların olgunlaşmasını geciktirmek, ciddi şekilde hasta bir kişinin ölümünü geciktirmek için zamanı yavaşlatmaya çalışın.

Belirtiler

Negatif semptomların azalmış nabız oranına sahip olması, bunun patolojik nedenlerden kaynaklandığını gösterir. Bunlar kalp hastalıkları olabilir - miyokarddaki inflamasyon veya distrofik değişiklikler, koroner arterlerin aterosklerozu, hipertrofik kardiyomiyopati, miyokard infarktüsü ve sikatrisyel değişiklikler şeklinde sonuçları. Bradikardide kalpte ağrı hisseden ilk etapta kalp patolojilerinin varlığını düşünecekler. Bununla birlikte, kalp hastalığı için alınan göğüste rahatsızlık, tamamen farklı bir kökene sahip olabilir. Tiroid fonksiyon bozukluğu, adrenal fonksiyon bozukluğu ile ilişkili hormon bozuklukları endokrin bradikardi ve kalp rahatsızlığına neden olabilir. Nevrotik kökenli, vejetatif-vasküler distonide kalpte ağrılar, vejetatif fonksiyonlara sahip nevrozlar. Epigastrik ağrı, mide duvarlarının spazmodik kasılmaları nedeniyle sternuma yayılabilir. Daha yavaş bir kalp ritmine yol açan peptik ülser hastalığında ortaya çıkabilirler. Bu tür ağrının mide orijini hakkında mide bulantısı, mide ekşimesi, geğirme mevcudiyeti önerebilir. Böylece, böbrek, karaciğer, bağırsak kolik, özofagus-diyafragma hernisi oluşabilir.[3]

Bradikardideki zayıflık tamamen doğal bir semptomdur. Kalp atışlarının sayısında azalma ile vücudumuzun “ana motoru” çekmez. Şiddeti nabzın yavaşlığına karşılık gelen bir zayıflık ortaya çıkar. Şiddetli zayıflık, acil durum önlemleri almayı gerektirir ve ön-invaziv veya ön-inme durumunu gösterebilir.

Bradikardide baş dönmesi, kan basıncındaki dengesizliğin bir belirtisi, beyin dokusunun oksijen açlığı olabilir. Dakikada pompalanan kan hacmindeki uzun süreli bir düşüşün sonucu olarak, tüm organlar ve dokular hipoksiden muzdariptir, ancak her şeyden önce beynin çalışmasını etkiler.

Bu belirti, periyodik bayılma ve konvülsif hallerle zamanla ağırlaştırılabilir. Serebral hipoksi, dikkat bozuklukları, unutkanlık, epizodik görsel, konuşma ve entelektüel bozukluklarda ortaya çıkan serebral yetmezliğin gelişmesine yol açar.

Nadir bir nabızla kombinasyon halinde baş ağrısı, inme öncesi durumun belirtileri, subaraknoid kanama, beyin lokalizasyonu neoplazmaları ve dengesiz kan basıncı veya sinir sirkülasyon bozuklukları nedeniyle olabilir.

Bradikardi hastalarında solunum bozuklukları sıklıkla gözlenir: nefes darlığı, solunum ritminin ihlali. Bu semptomlar herhangi bir kalp patolojisine eşlik edebilir ve ayrıca primer pulmoner hipertansiyonun varlığını gösterir. Hastalar bradikardi ile öksürmek, solunum yetmezliği hissinden şikayetçidir. Pulmoner hipertansiyonun en karakteristik belirtileri progresif dispne ve halsizliktir, ilk aşamalarda bu gibi durumlar fiziksel eforun etkisi altında ortaya çıkar. Bu bozukluklar, sağ ventrikül kalp yetmezliği ile ilişkilidir ve kalp çıkışındaki azalmadan kaynaklanır. Patolojik değişikliklerin gelişimi, göğüste rahatsızlık hissi, baş dönmesi, bayılma öncesi paroksizme ulaşma şeklinde ifade edilir.[4]

Popülasyonun farklı kategorilerinde bradikardi özellikleri

Erişkin hastalarda çoğu durumda yavaş kalp aktivitesi bulunur. Bu sadece doğrudan kardiyovasküler sistem ve diğer organların çeşitli hastalıklara işaret edebilecek bir semptomdur.

Yetişkinlerde bradikardi fizyolojik ve patolojik olabilir. Kalp çalışmasını yavaşlatma eğiliminde olan gençlerde, bradikardi, fizyolojik nedenlerden dolayı - otonom sinir sisteminin sempatik bölümünün tonunun dengesizliği, yetersiz aktivitesi nedeniyle genellikle solunum aritmileri ile ilişkilidir. Yaşla birlikte, aktivite sıklıkla kalp atış hızını dengeler ve onunla birlikte. Bradikardi, edinilmiş nedenler, kardiyak ve ekstrakardiyak gibi semptomların ortaya çıkması için risk faktörleri arasında baskın olmaya başlayarak anormal sinüs düğümü otomatizmasına veya iletim bozukluklarına yol açar.

Doğurganlık çağındaki kadınlarda bradikardi genellikle hipotiroidizm, zehirlenme, damar distonisi ve stres ile ilişkilidir. Kadınlarda kalp hastalıkları genellikle erkeklerden daha geç gelişir. Östrojen tarafından korunurlar. Kardiyovasküler patolojilerde gelişme riski, hormonal kontraseptiflerin kullanımı ile ilişkilidir. Kadın vücudunun kardiyovasküler sistemindeki sigara ve alkol de feci bir etkiye sahiptir. Patolojik hamilelik - hipertansiyon eşliğinde geç toksikoz, anne adayında ve hatta doğumdan 10 yıl sonra bile uzak bir sonuçta kalp ritmi bozukluğuna neden olabilir.[5]

Gebelik sırasındaki bradikardi, bunun dışındaki semptomlarla kendini gösterir. Orta derecede kaygılanamaz, ancak bir kadının sürekli kulak çınlaması, baş dönmesi ve havasızlığı varsa, o zaman gebeliğe önderlik eden doktorun dikkatine bu dikkat gösterilmelidir. Yorgunluk ve halsizlik de göz ardı edilmemelidir. Bazı kadınlar, hamilelik sırasında doğal olduğunu göz önünde bulundurarak bu semptomlara önem vermezler. Bununla birlikte, bradikardi ile ilişkiliyse, yetersiz kalp emisyonları, kan dolaşımının bozulmasına, plasental yetmezliğe, fetal hipoksiye ve gebeliğin erken sonlandırılmasına neden olur.[6]

Doğum sonrası Bradikardi de muayene gerektirir. Tabii ki, zamanla geçebilir, çünkü doğum - vücut ve hafif bradikardi için stres, özellikle bir kadın hamilelik sırasında aşırı kilo aldıysa, çok aktif olmasa, kronik olarak beslendiyse, aşırı çalıştırıldıysa, dayandıysa ve ikizleri doğurduysa fizyolojik olabilir. üçüzler. Bununla birlikte, özellikle gebelik komplikasyonları, önceden belirtilen preeklampsi, kararsız kan basıncı, kalp hastalığına genetik yatkınlık, son soğuk algınlığı ve diğer nedenler doğum sonrası dönemde aktive olabilir ve doğumdan sonra bradikardi gelişmekte olan bir patolojinin ilk belirtisi olacaktır.

Çalışma çağındaki erkeklerde patolojik bradikardi genellikle miyokard enfarktüsü ve infarktüs sonrası komplikasyonlar, hipertansiyon ile ilişkilidir. Erkeklerde kalp krizi geçirme olasılığı, ortalama olarak, kadınlardan on yıl önce artmaya başlar. Çeşitli zehirlenmeler, endojen ve eksojen peptik ülser erkeklerin karakteristik özelliğidir. Ancak erkekler baş dönmesi, kulak çınlaması ve bilinç kaybı şikayetlerine alışık değillerdir. Bu nedenle patolojik süreci başlatabilirler.

Sporculardaki fizyolojik bradikardi ve ağır fiziksel emekle uğraşan erkekler nadir değildir. Erkek nüfusu arasında, temsilcilerinin yaklaşık dörtte birinde istirahatte düşük bir nabız gözlenir. Sinüs bradikardi istirahati iyi durumda ve iyi eğitilmiş bir kalbi gösterir. Yine de, nüfusun bu kısmındaki patoloji, anket yapılmadan hariç tutulamaz.

Yaşla birlikte kardiyak aritmi prevalansı, kardiyovasküler patolojilerin, geçmiş hastalıkların ve zehirlenmelerin, alınan ilaçların büyümesi ile orantılı olarak artar. Yaşlılarda bradikardi nadir değildir. Menopoz başlangıcı olan kadınlar genellikle menopoz semptomlarını azaltmak için östrojen içeren ilaçlar almak zorunda kalırlar - sıcak basması, kaygı, uykusuzluk, osteoporoz riski. Özellikle uzun ve yoğun olan hormon replasman tedavisi, kalp hastalığı geliştirme ve kalp atış hızını azaltma olasılığını artırır. Amerikalı kardiyolog H. Glassberg, özellikle kalp rahatsızlığı olan kadınlar için HRT'ye katılmayı tavsiye etmiyor. Yaşa bağlı tezahürlerle diyet ve özel egzersizlerle mücadele etmenin daha iyi olduğuna inanıyor.

Her iki cinsiyetteki bireylerde bulunan Senil bradikardi fizyolojik olabilir ve uyku, stres ve aşırı fiziksel zorlamadan sonra görülebilir, ancak daha sık bir hastalık belirtisidir. Aritmili yaşlı kişilerin düzenli olarak muayene edilmesi önerilir: bir kardiyolog ziyaret edin, bir kardiyogram yapın, basınç göstergelerini izleyin. Kalıcı güçsüzlük, baş dönmesi, koordinasyon kaybı, görme, parestezi, solukluk ve göğüsteki rahatsızlık kalp patolojisinin belirtileri olabilir.[7]

Çocuklarda bradikardi, yaş normunun bir değişkeni olabilir ve patolojik olabilir. İlk durumda, genellikle klinik olarak tezahür etmez. İkincisi, en sık olarak kalp veya beyin rahatsızlıklarının doğuştan anomalileri, geçmiş bulaşıcı hastalıklar, zehirlenmeler ve diğer nedenlerden kaynaklanır. Hipoksiye uğrayan, zor doğumdan doğan kalp bebeklerinin ritminin ihlal edilmesine eğilimli. Bir çocukta göze çarpan bradikardi semptomları (yorgunluk, nefes darlığı, iştahsızlık ve özellikle bayılma), patolojinin varlığını gösterir ve zorunlu muayeneyi gerektirir.[8]

Aşamaları

Nabızın yavaşlamasına ve buna bağlı olarak kan dolaşımının dakika hacmine karşılık gelen semptom kompleksi, değişen derecelerde ifade edilebilir. Kolay bradikardi kendini göstermez, tesadüfen tespit edilir, düzeltilmesi genellikle zorluk çıkarmaz. Aynı zamanda 1. Derece bradikardi olarak da adlandırılır ve yaş normunun alt sınırından dakikada en fazla on atış ile değişen kalp atış hızı göstergeleri ile teşhis edilir. Hafif yavaş nabız pratikte hemodinamiği etkilemez, ancak kalbin bu şekilde çalışmasına patolojik sebepler sebep olursa yavaşlama süreci ilerleyebilir. Bu nedenle, yanlışlıkla tanımlanmış bradikardi, sağlık durumuyla bile olsa, vücuttaki ağrılı değişikliklerin başlamasının, anayasal kalıtsal tiple veya iyi bir fiziksel antrenmanla ilişkili fizyolojik özelliklerden ayırt edilmesini gerektirir.

Orta derecede bradikardi kan dolaşımını da etkilemeyebilir, bu nedenle çoğu durumda belirgin semptomları yoktur ve aynı zamanda tesadüfi bir bulgudur. 2. Derece bradikardi, nabız, yaş normunun alt sınırından dakikada 20 atımdan fazla olmadığında farklılık gösterir. Kalp atış hızlarında ılımlı bir yavaşlama olan insanlar, fiziksel güçlüklerden bıktıklarını, nefes ve baş dönmesi sıklıklarına sahip olduklarını farkedebilirler, ancak genellikle bu semptomlar fazla endişe yaratmaz. Bazen retrosternal bölgede belirsiz rahatsızlığa dikkat çekerler. Bununla birlikte, ikinci derece bradikardi bulunursa, incelenmesi ve nedenini bulmak gerekir.

Şiddetli bradikardi belirgin semptomlarla kendini gösterir - şiddetli halsizlik, baş dönmesi, nefes darlığı, ön ve bayılma durumları. Tüm organlar ve dokular yetersiz kan beslemesinden muzdariptir, ancak ilk başta, beyin aktivitesi bozulmuştur. Hasta hafıza ve dikkat problemlerine başlayabilir, görme ile birlikte epizodik bir karışıklık söz konusudur. Grade 3 bradikardi, kalp hızı dakikada 40 atımdan az olan hastalarda teşhis edilir. Şiddetli bradikardi, konvülsiyonlarla birlikte bilinç kaybıyla kendini gösterir (Morgagni-Adams-Stokes sendromu). Saldırı birkaç saniye ile birkaç dakika arasında sürer ve sıklıkla kendiliğinden geçer. Kalbin çalışması restore edildiğinde, bilinç hızla kurbana döner ve çoğu durumda, el koyma suçlanır. Serebral ve koroner arter patolojileri olmayan genç hastalarda, bilinç kaybı olmadan bir saldırı devam edebilir - ciddi halsizlik ve uyuşukluk meydana gelir. Aterosklerozu olan hastalarda hızla gelişir ve bir dakikadan fazla sürer, böyle bir saldırı ölümcül olabilir.[9]

Provoke edici faktöre bağlı olarak, kalp atışının yavaşlaması için akut ve kronik bir form vardır. Keskin bradikardi, vasküler kazalarda (kalp krizi, felç), akut zehirlenmelerde, enflamasyonda ve enfeksiyonlarda ortaya çıkar. Kronik uzun vadeli ciddi hastalıklarla gelişir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Fizyolojik bradikardi tehlikeli değildir. Ancak sadece belirtiler ortaya çıkana kadar: zayıflık, nefes darlığı, bayılma ve diğerleri. Bugün sağlıklı bir insan yarın hastalanabilir ve fizyolojik özelliği patolojiye dönüşebilir.[10]

Tehlikeli bradikardi nedir? Patolojik orijinli uzun süreli yavaş kalp ritmi, anjina, atriyal fibrilasyon, arteriyel hipertansiyon, kronik hemodinamik bozukluklarla komplike olabilir. Bu, tüm vücut sistemlerinin çalışmasını etkiler.

Şiddetli bradikardi komplikasyonları prognostik anlamda, akut miyokard enfarktüsü veya akut serebrovasküler kaza, ventriküler ekstrasistol gibi belirsizlerin gelişimini içerir. [11]

Nabızda belirgin bir azalma eşliğinde bir bradikardi atağı Morgagni-Adams-Stokes sendromu, asistol ve ani kalp ölümü ile doludur. [12]

Prognoz tamamen altta yatan hastalığın doğasına ve ciddiyetine ve kalp aktivitesinin yavaşlama derecesine bağlı olmasına rağmen, kalbin yavaş ritmini küçümsememelisiniz.