Beyin astrositomu: sonuçları, komplikasyonları, prognozu

Beyin astrositomu, baş veya omurganın sık görülen tümörlerinden biridir. Bu neoplazm beyinde (kendi hücrelerinden), ana kontrol edici organ olarak göründüğü için hastanın yaşam kalitesini etkilemez. Sürekli baş ağrıları, bulantı, kusma hastayı yorur, performansını düşürür. Tümör büyüdükçe, semptomlar yenilerle şiddetlenir ve büyür: duyarlılık, paresis ve felç ihlali, görme ve işitme bozuklukları, zihinsel yeteneklerde azalma vb.

İyi huylu bir astrositom bile alınmazsa, bir kişiyi engelli yapabilir. Bu nedenle, 1. Derece malignitenin piloid astrositomu, içinde çoğalma (hızlı olmasa da) ve büyük boyutlara ulaşma eğiliminde olan çoklu kistleri olan nodüler bir tümördür. Böyle bir tümörün reenkarnasyon riski, zaman geçtikten sonra bile son derece küçüktür, ancak bu, bir insanın tedavi edilmesi gerekmediği anlamına gelmez.[1]

Böyle bir tümörün bir çocukta bulunursa ne gibi sonuçlara neden olabileceğini hayal etmek korkunç. Bir piloid astrositom birkaç yıl boyunca büyüyebilir ve yavaş yavaş ebeveynler çocuklarının basitçe gözlerinin önünde nasıl aptallaştığını, gelişmekte olan yaşıtlarının gerisinde kaldıklarını, bebeği rahatsız eden acı verici semptomlardan bahsetmediklerini bir dışlanmış olduklarını fark edeceklerdir.

Tümörün çıkarılmasından sonra, zihinsel işlevlerin bozulmuş olması, çocuk büyüdükçe ortadan kaybolur, çünkü çoğu sadece okul öncesi yaşta kolayca oluşur. Çocuğa 6-7 yıla kadar konuşmayı öğretmeyin ve gelecekte bunu yapmak neredeyse imkansız olacaktır. Aynı durum, küçük yaşta gelişmesi gereken ve bozulmaması gereken diğer yüksek zihinsel işlevler için de geçerlidir. Yetersiz hafıza ve dikkatin yoğun olmaması, okuldaki düşük performansın, gelişimsel gecikmenin, yakalanması zor olacak sebepler olacaktır.

Eğer tümör farkedilmesi bile kolay olmayan devasa bir boyuta büyürse, hücrelerini “yok etmeden” bile beyni öldürür. Damarları sıkarak beynini normal beslenmeden mahrum bırakır ve hipoksiden ölür. İyi huylu bir neoplazmadan bile ölebileceğiniz ortaya çıkıyor.

Tümör ne kadar küçük olursa, çıkarılması o kadar kolay olur ve bu nedenle ameliyat sırasında tehlikeli sonuç ve komplikasyonlardan kaçınır. Evet, bu tür komplikasyonlar da mümkündür. En sık olarak, postoperatif komplikasyonlar malign tümörler ihmal edildiğinde veya derin otururken oldukça büyük neoplazmalar çıkarıldığında tespit edilir. Bir beyin cerrahının yetkinliği ve deneyimi tarafından önemli bir rol oynadığı açıktır.

Bir operasyonu kabul ederek, kişinin olumlu ve olumsuz sonuçlarının ne olabileceğini bilme hakkı vardır. Olumlu sonuçlar, hem tam iyileşme hem de bir tümörün büyümesinin durdurulmasını içerir (sadece bir süre için bile olsa). Olası olumsuz sonuçlar şunları içerir: uzuvların parezisi ve felci, görme veya işitme kaybı, epilepsi gelişimi, zihinsel bozukluklar, ataksi, afazi, disleksi, vb. Ameliyat sırasında veya sonrasında kanama riskini dışlamak gerekli değildir.

Bir işlem başarısız olursa, bir kişinin kendisine hizmet edememesi ve temel işlemleri yapamayacak bir “sebze” olma riski vardır. Fakat yine de, olumsuz sonuç riski daha yüksek, tümör ne kadar ihmal edilirse, beyin yapılarına daha da nüfuz eder.

En fazla komplikasyonun, sadece beyinde değil, diğer hayati organlarda da kök ( metastazlar ) alabilen malign neoplazmaların tedavisinde ortaya çıktığı açıktır. Bu tür bir tümörü tamamen çıkarmak neredeyse imkansızdır, çünkü hücrelerinin hareket yollarını izlemek oldukça zordur. Yeniden doğuşa meyilli dağınık tümörler beynin farklı bölgelerine nüfuz ederek hızlı bir şekilde yakındaki alana yayılır ve hücrelerini tahrip eder. Böyle bir tümörün çıkarılması her zaman kayıp fonksiyonların geri kazanılmasına yardımcı olmaz.[2], [3]

Ameliyat sonrası astrositomun nüksetmesi,  iyi huylu bir tümör durumunda bile istisna değildir. Tüm neoplazm hücreleri çıkarılmadıysa, ancak tümör bozulduysa, bu kötü huylu bir hücreye dönüşme riskini artırabilir. Beynin tüm astrositomları değişik derecelerde böyle bir risk taşır.[4], [5]

Bir operasyonu kabul edip etmemek, herkes kendisi için (veya çocuğun ebeveynleri) karar verir, ancak tarif edilen tüm komplikasyonların tedavinin yokluğunda meydana geldiğini anlamanız gerekir. Sadece bu durumda olasılıkları% 100'e yaklaşır.

Astrositomlu yaşam tahmini

Beynin farklı insanlardaki astrositomu farklı şekillerde kendini gösterir, bu yüzden tam olarak  kaç  hastanın yaşadığını söylemek imkansızdır. Düşük dereceli tümörlerde cerrahi uzun ömürlüdür. Eğer tümör tedavi edilmezse, zamanla sadece büyüklüğü artmaz, beyni sıkar ve çok fazla rahatsız edici semptomlara neden olmaz, aynı zamanda belirli koşullar altında tedavisi kötü bir prognozu olan kötü huylu bir forma dönüşür .

Örneğin, bir anaplastik astrositomu tedavi etmezseniz, hasta en iyi şekilde birkaç yıl yaşayabilir. Ancak grade 3 malign tümörlerin cerrahi tedavisi, kemoterapi veya radyasyon tedavisine yeterli bir yanıt olsa bile, sıklıkla hastalığın nüksetmesi ve hastanın ölümüyle sonuçlanır. Ortalama olarak, bu hastaların ortalama yaşam süresi 3–4 yıl olmasına rağmen, bazıları kontrolün 5 yıllık sağkalım izini aştığını göstermektedir. Beş yıllık sağkalım oranı 20 ila 44 yaş arasındaki difüz astrositomlar için% 68 ve anaplastik astrositomlar için% 54. [6]  Yüksek derecede farklılaşmış astrositomlar için 43 yaşın altındaki hastalar ve kemoterapi alan hastalar daha iyi genel sağkalım elde etmişlerdir [7]. Astrositom II derece olduğunda, ortalama hayatta kalma süresi 5-8 yıl arasındadır, ayrıca yüksek oranda nüks vardır.[8]

Glioblastoma multiforme ile prognoz daha da kötüdür - birkaç aydan 1 yıla kadar, ancak keton diyetinin tedavisi ve kullanımı doğru yaklaşımla  ilerlemelerini azaltabilir [9]. Glioblastomlu hastalarda optimal tedavi ile ortalama sağkalım oranı bir yıldan azdır. Hastaların yaklaşık% 2'si üç yıl hayatta kalır. [10]  Düşük Dereceli Glioma (LGG), yaklaşık 7 yıllık bir ortalama sağkalım oranı ile gençlerin tedavi edilemez ölümcül bir hastalığıdır (ortalama yaş 41).[11]

Doktorlar soruyu net bir şekilde cevaplıyor,   omurilik veya beynin astrositomundan tamamen iyileşmek mümkün müdür? 

• Grade 1 astrositomu olan 100 kişiden 90'ı (% 90'dan fazlası) tanıdan sonra 5 yıl veya daha fazla hayatta kalır.
• Grade 2 astrositomu olan 100 kişiden yaklaşık 50'si (yaklaşık% 50'si) tanıdan sonra 5 yıl veya daha uzun süre hayatta kalır.
• Grade 3 astrositomu olan 100 kişiden 20'si (% 20) tanıdan sonra 5 yıl veya daha fazla hayatta kalır.
• Grade 4 astrositomu olan 100 kişiden yaklaşık 5'i (yaklaşık% 5'i) teşhis konulduktan sonra 5 yıl veya daha fazla hayatta kalır. [12]

İsrail'in önde gelen kliniklerinde doktorlar bu tür operasyonları başarıyla yürütüyor ve sadece yüksek bir hayatta kalma yüzdesini değil, aynı zamanda hastaların çoğunun tamamen düzeldiğini de beyan ediyorlar.

Ancak, lokalizasyonunu görselleştirmek zor olan yaygın tümörlerde, iyi huylu bir neoplazm durumunda bile, iyileşme sözü vermek zordur. Tümörün kesin sınırlarını tanımlamaksızın, tüm hücrelerinin çıkarılacağı kesin olarak söylenemez. Tabii ki, radyasyon tedavisi, tedavinin prognozunu iyileştirebilir, ancak gelecekte vücut üzerindeki etkisini önceden tahmin etmek zordur. Doğru, modern teknolojiler (doğrusal hızlandırıcılar) iyonlaştırıcı radyasyonun sağlıklı hücreler üzerindeki zararlı etkilerini en aza indirmeye yardımcı olur, ancak radyasyon tedavisi hala bağışıklık sistemine ciddi bir darbe olmaya devam ediyor.

Kötü huylu astrositomlara gelince, burada doktorlar onlardan tamamen iyileşmenin imkansız olduğu görüşündedir. Bazen (3-5 yıl) oldukça uzun bir remisyon elde etmek mümkündür, ancak er ya da geç, tümör tekrarlanmaya başlar, tekrarlanan tedavi vücut tarafından ilkinden daha zor algılanır, bunun sonucu olarak, etkinliği düşük olduğu kemoterapötik ilaçların ve radyasyonun dozlarının azaltılmasını gerektirir.

İyi huylu astrositomdaki (ameliyat edilen, ameliyat edilmeyen, şüpheli bir teşhisle) sakatlık, tümör durumunda değil, hastalığın belirtileri profesyonel görevlerin yerine getirilmesinde bir engel oluşturduğunda ortaya çıkar. Hastaya 3. Engellilik grubu atanır ve zararlı çevresel faktörlerle teması olmayan fiziksel ve nöro-psikolojik stres ile ilgili olmayan çalışmalar önerir. Gelecekte, hastanın durumu kötüleştiğinde, MSEC görüşü gözden geçirilebilir.

Hastalığın semptomlarının belirgin bir sakatlığa neden olması durumunda, yani Bir kişi hafif işlerde bile çalışamaz, bir hastaya 2. Engelli grubu atanır.

Kötü huylu tümörlerde, ciddi nörolojik semptomların varlığı, hayati organların işleyişinin geri dönüşümsüz bozulması, bir kişinin kendisine hizmet edemediği durumlarda kanserin son evresinde 1 engelli grubu vardır.

Özürlülük grubu belirlenirken, birçok faktör göz önünde bulundurulur: hastanın yaşı, malignite derecesi, bir ameliyat olup olmadığı, sonuçların ne olduğu vs., dolayısıyla komisyon her hasta için ayrı ayrı karar verir, sadece tanıya değil, hastanın durumuna da karar verir.

önleme

 Kanserden korunma genellikle sağlıklı bir yaşam tarzına indirgenir, kanserojen ve radyasyonla temastan kaçınır, kötü alışkanlıklar bırakır, sağlıklı beslenir, yaralanmaları ve enfeksiyonları önler [13]. Ne yazık ki, her şey bu kadar basit olsaydı, beyin tümörleri sorunu bu kadar keskin olmazdı. Belki gelecekte, beynin astrositomlarının gelişmesinin nedenlerini bileceğiz ve genetik patolojik genleri “onarmayı” öğrenecek, ancak şimdiye kadar olası riski en aza indirmek için kendimizi yukarıda belirtilen önlemlerle sınırlamamız gerekiyor. Prospektif üç kohort çalışmasında, kafein kullanımı (kahve, çay) yetişkinlerde glioma riski ile ilişkilidir [14]. Glioblastomun tekrarını önlemek için kök hücrelerin kullanımı araştırılmaktadır.[15]

Beyin astrositomu, karanlık yaşamını insan yaşamına bırakan bir hastalıktır. Ancak hastalık erken aşamada iken, cümle olarak kabul etmeyin. Bu bir güçlülük, inanç, sabır, hayatınızı farklı bir şekilde değerlendirme ve sağlığınızı yeniden kazanmak için mümkün olan her şeyi yapma ya da en azından birkaç yıldan daha az ya da daha az doyurucu bir hayat kurtarma yeteneğidir. Hastalık ne kadar çabuk ortaya çıkarsa, üstesinden gelme şansı o kadar artar, zor ama son derece önemli bir savaştan galip gelir. Ne de olsa, bir insanın hayatının her anının değeri ve özellikle geleceğin bağlı olduğu bir değeri vardır.