^

Sağlık

Beyin astrositomunun teşhisi

, Tıbbi editör
Son inceleme: 09.06.2022
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Beyin tümörlerinin zamanında teşhisi ve etkili tedavisi sorunu, yardım için hastaların geç tedavisi ile karmaşıklaşır. Özellikle semptom çok uzun zaman önce ortaya çıkmamışsa, baş ağrısı ile doktora kaç kişi acele? Kusma baş ağrısına katıldığında, tümörün, özellikle malign bir neoplazm olması durumunda, belirgin bir şekilde artması için zaten vakti vardır. Tümör küçükse, kalıcı bir semptom olmayabilir.

Erken evrelerde, bir tomogram veya röntgen muayenesi sırasında tesadüfen bir beyin hastalığı tespit edilebilir. Ancak böyle bir anket için ayrıca iyi sebepler gerektirir.

Hastanın şikayetle gelip gelmediğine veya muayene sırasında bir tümör tespit edilip edilmediğine bakılmaksızın, doktor semptomlarla ilgilenecektir. Nörolojik durum ilk önce değerlendirilir. Baş ağrısı, bulantı, kusma, baş dönmesi ve kasılma nöbetleri gibi semptomların varlığından bahsediyoruz. Doktor ayrıca, yorgunluğun, bilişsel azalmanın yanı sıra, tümörün konumuna bağlı olarak değişebilecek lokal semptomlar ve intrakranial hipertansiyonun derecesinin ön değerlendirmesi (fundus fundus çalışması) gibi beyin semptomlarının varlığını da inceler.

Klinik muayene

Fizik muayene sırasında, genel somatik durum değerlendirmesi Karnovsky veya ECOG ölçeğine göre yapılır [1]. Bu, bir kişinin normal ve aktif bir yaşam sürdürebilme, kendi kendine yardım etmeme, kanser hastalarının yönetiminde de kullanılan tıbbi bakıma duyulan gereksinimin bir değerlendirmesidir. Karnovski'ye göre, 0-10 göstergesi, bir kişinin öldüğünü ya da çoktan öldüğünü, 20-40 puanla bir kişinin hastaneye yatırılması gerektiğini, 50-70 puanların, hastanın sakatlığına ve tıbbi bakıma duyulan ihtiyacı gösterdiğini, 80-100'ün, değişen şiddette normal aktiviteye işaret ettiğini gösteriyor. Hastalığın belirtileri.

Hasta ciddi bir durumda bir tıbbi tesise götürülürse, bilinç Glasgow ölçeğinde değerlendirilir. Üç ana özellik değerlendirilir: göz açma, konuşma aktivitesi, motor reaksiyonu. Sonuç, puanların toplamı ile belirlenir. Maksimum puan (15) net bir aklı, 4-8 puan - komaya karşılık gelen göstergeler ve 3 puan, beyin korteksinin ölümünü gösterir.

Analizleri

Hastanın genel durumunu ve eşlik eden hastalıkların varlığını değerlendirmek yerine yapılan alıştırma testleri tümörlerin göstergesi değildir. Kanın klinik ve biyokimyasal analizindeki mevcut değişiklikler spesifik değildir, ancak tedavinin atanmasında bir rehber olacaktır. Ek olarak, bu tür çalışmalar önerilebilir (idrar tahlili, HIV antikor testi, Wasserman reaksiyonu, hepatit B ve C belirleyicilerin belirlenmesi, tümör antijeni). Tümörlerin tedavisi genellikle bir kan transfüzyonu gerektiren ameliyatla ilişkili olduğundan, bir kan grubu ve Rh testi zorunlu olarak kabul edilir. Rutin klinik uygulamada gliomaların moleküler tanısı giderek daha fazla kullanılmaktadır [2], [3], [4]. Ayrıca, mrt taraması kullanarak beynin astrositomlarının erken taranması için bir pilot proje başlattı [5].

Bir biyopsi sırasında alınan bir tümör numunesinin histolojik incelemesi zorunlu kabul edilir. Fakat sorun şu ki, böyle bir örneklemin bir operasyon olmadan alınması mümkün değildir. Çoğu zaman, tümörün küçük alanları çıkarıldıktan sonra incelenir. Her ne kadar modern tıp bugün ellerinde, enstrümantal çalışmaların sonuçlarına göre uygulanan minimal invaziv biyopsi yöntemlerini (örneğin, iki şekilde gerçekleştirilen stereotaktik biyopsiyi) içermemesine rağmen.[6]

Enstrümantal teşhis

Beyin tümörlerinin enstrümantal tanısı şunları içerir:

  • Beynin manyetik rezonans (MR) veya bilgisayar (BT) muayenesi. Kontrast kullanılmadan ve bununla birlikte 3 projeksiyon ve 3 modda gerçekleştirilen MRG tercih edilir. MRI mümkün değilse, kontrast dahil bir CT taraması yapılır.  [7]
  • Ek MRI özellikleri:
    • Beyin dokularındaki su moleküllerinin yayılmasının nicel göstergelerini belirleyen usion Difüzyon MRG ¸, organ dokularına kan beslemesini, beyin ödeminin varlığını ve dejeneratif süreçleri değerlendirmeyi mümkün kılar.
    • Beynin kan dolaşımı özelliklerini değerlendiren ve çeşitli patolojileri ayırt eden beynin mo perfüzyonu. [8]
    • Beyindeki metabolik süreçleri değerlendirmeye yardımcı olan ve tümörün sınırlarını belirleyen MRG spektroskopisi.
  • Ek çalışmalar:
    • Pozitron emisyon tomografi (PET) neredeyse tomurcuk içindeki bir tümörün tespitini mümkün kılan yenilikçi bir yöntemdir. En küçük boyuttaki tümörleri tespit edebilir. Aynı zamanda tekrarlayan glial tümörlerin ayırıcı tanısında kullanılır.[9], [10]
    • Direkt veya BT anjiyografi, ön çalışmalar tümöre bol miktarda kan verdiğini ortaya çıkardığında reçete edilen serebral damarların bir çalışmasıdır. Anjiyografi ayrıca beynin kan damarlarındaki hasar derecesini belirlemenizi sağlar.
  • X-ışını. Bu, tümör süreçlerini teşhis etmek için en güvenilir yöntem değildir, yine de, doktor resimde şüpheli bir alan görürse, omurganın röntgeni sonraki BT taramaları ve MRG için bir başlangıç noktası olabilir.

Elektrokardiyogram, elektroensefalogram, ultrason, organların radyografisi, bronko ve gastroduodenoskopi (eşlik eden hastalıkların varlığında), yani. Tümör tedavi protokolünün seçimini etkileyen hastanın kapsamlı bir muayenesinden bahsediyoruz.

Enstrümantal bir çalışmanın sadece hastalığın teşhis aşamasında değil, ameliyat sonrası dönemde de operasyon kalitesini değerlendirmek ve olası komplikasyonları tahmin etmek için yapılması önerilmektedir. Açık bir lokalizasyonu olmayan yaygın tümörlerde olduğu gibi derin tümörlerde de doktor aslında dokunarak hareket eder. Ameliyat sonrası tanı için standart olan daha sonraki bilgisayarlı tomografi ve kontrastlı ve kontrastsız önerilen MRG ameliyattan sonraki ilk 3 gün içinde yapılmalıdır.

Astrositomların ayırıcı tanısı

Beynin astrositomunun primer tanısı, patolojinin ana semptomlarının aynı zamanda farklı bir etiyoloji tümörlerinde, beynin bazı organik hastalıklarında ve hatta somatik hastalıklarda mevcut olması nedeniyle karmaşıktır. Semptomların kesin nedenini tam ve tam olarak ayırıcı tanı ile tespit etmek mümkündür.[11]

Bir MRG'de benign bir nodal astrositom sıklıkla net sınırları olan homojen bir oluşumdur (heterojenite kalsifikasyonların ve küçük kistlerin varlığı ile açıklanabilir). Buna karşılık, bu tür tümörler% 40 oranında çoğalır (bu, iyi hemstositik astrositomların daha karakteristik özelliğidir), anaplastik astrositomanın formunda ise kazanç her zaman açıktır.

Görüntüdeki dağınık astrositomlar net bir şekilde görülebilen sınırları bulunmayan bulanık noktalara benziyor. Bu tür tümörlerin malign dejenerasyonunda yapıları değişir, karakteristik heterojenite görülür.

Pilositik astrositomu ve bunun diğer nodüler çeşitlerini glioblastoma ve anaplastik astrositomdan ayıran, aşağıdaki özelliklerle belirlenebilir: ilk açık tümör sınırları ve konturları, nispeten yavaş tümör büyümesi, hücre polimorfizmi, granüller, daha az tümör kütlesi, daha az tümör kütlesi, daha az üniform, daha az tümör kütlesi, daha az veya daha az tümör kitlesi MRG'de patolojik odağın boyanması. [12]

Lokal tümörlerden difüz astrositomlar arasındaki temel fark (nodüler, fokal), neoplazmanın net sınırlarının bulunmamasından oluşur. Tümörün iç yapılarının karşılaştırmalı homojenliği, nekroz odaklarının olmaması, tümörün düşük derecede malignitesini gösterir.

Anaplastik astrositom, düşük dereceli difüze astrositomlar ve agresif glioblastomlar arasında bir geçiştir. Hücresel polimorfizmdeki (yaygın olarak çeşitli şekillerde, boyutlarda ve boyutlarda hücrelerin varlığı) ve mitotik aktivitede, yani dağınık astrositlerden ve mitotik aktiviteden farklıdır. Mitoz geçiren hücrelerin sayısı. Mitoz, vücudun tüm hücrelerini cinsiyet hariç ayırmanın dört aşamalı bir işlemidir. [13]

Anaplastik astrositom, glioblastomdan iki faktörle ayrılır: nekrotik odakların yokluğu ve vasküler proliferasyon belirtileri. Sadece glial hücreler bölünür. Bu tümörün hızlı büyümesindeki tehlike ve lokalizasyonun sınırlarını belirleme zorluğu. Gliyoblastoma sadece çok hızlı büyümez (birkaç hafta ve ay boyunca), aynı zamanda beyin hücresi ölümüne neden olur, kafa damarlarındaki değişiklikler, organın çalışmasını tamamen bozar, bu da tedavi durumunda bile hastanın ölümüne yol açar.

Beyin MRG'sinde ayırıcı tanı açısından büyük umutlar vardır [14]. Bu birçok faktörü dikkate alır:

  • sıklık (glial tümörler, hastaların 1 / 3'ünde saptanır, neredeyse yarısı çeşitli lokalizasyona sahip astrositomlardır),
  • hastanın yaşı (düşük maligniteli astrositomlar çocuklarda daha sık teşhis edilir, daha az sıklıkla bir anaplastik tümör varyantı, yetişkinlerde ve yaşlılarda, aksine, apaplastik astrositom ve glioblastom, kanserde dejenerasyon olasılığı yüksek olan daha yaygındır),
  • tümör lokalizasyonu (çocuklarda, beyincik ve beyin sapı yapıları daha sık etkilenir, daha az sıklıkla tümör, optik sinir ve kiazm alanında gelişir, yetişkinlerde, tümörler genellikle serebral hemisferlerin ve korteksin medulunda oluşur),
  • dağılım tipi (glioblastomalar ve kötü farklılaşmış astrositomlar için, işlemin ikinci yarımküreye yayılması karakteristik olarak kabul edilir).
  • odak sayısı (odakların çokluğu metastazlı malign tümörlerin karakteristik özelliğidir, bazen glioblastoma bu şekilde kendini gösterir),
  • tümörün iç yapısı:
    • Astrositomların% 20'si tümördeki kalsifikasyonların varlığı ile karakterize edilirken, oligodendroglium tümörleri vakaların yaklaşık% 90'ında kalsifikasyon içerir (bilgisayarlı tomografi ile daha iyi saptanır)
    • glioblastomalar ve metastazlı tümörler için, MRG ile tespit edilen yapının karakteristik heterojenliği.
  • kontrast cevabı (iyi huylu astrositomlar, malignanın aksine kontrast birikme eğiliminde değildir),
  • difüzyon MRG, beyindeki tümör sürecinin apse, epidermoid kist, sinyal gücüne göre inme (tümörlerle daha zayıftır) göre farklılaşmasını sağlar [15]. İnme gözlendiğinde karakteristik kama şeklindeki lekeler.

Biyopsi, tümör hücrelerinin tipini belirlemek için beyindeki enfeksiyöz süreci neoplastikten (tümör) ayırmada yardımcı olur. Açık bir ameliyat yapmak veya tümörün derin yerini belirlemek mümkün değilse, kafatası açılmadan tümörün malignite açısından ne kadar tehlikeli olduğunu söylemeye yardımcı olan minimal invaziv bir stereotaktik biyopsi kullanılır.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.