^

Sağlık

Beyin ve omuriliğin astrositomlarının tedavisi

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Beyin astrositomu, glial doku tümör sürecinin çeşitli varyantları için, büyüme, kötü huylu bir tümörde dejenerasyon olasılığı ve tedavi prognozu açısından ayırt edici özellikleri olan ortak bir isimdir. Genel tedavi şeması hakkında konuşamayacağımız açıktır. Aynı zamanda, sadece farklı tipteki astrositlerin tedavisine yaklaşımlar farklılık göstermez, aynı zamanda her hasta için terapötik şemalar da farklıdır.

Glial tümörlerden birinin astrositomlarının tanısı ve tedavisi için özel olarak geliştirilmiş  protokoller ve malignite dereceleri dikkate alınarak bazı tümör tiplerinin tedavisi için önerilen rejimler vardır. Yurtdışında, tıp iyi huylu ve iyi huylu tümörlerin tedavisi için kanıtlanmış bir protokole göre çalışır. Ülkemizde bu birlik gözlenmemektedir. Tedavi protokolleri çoğu zaman uzman doktorlar tarafından kendi deneyimlerine odaklanarak derlenir, ancak gerçekte pratisyene yardım etmek için uzmanlar tarafından geliştirilmeleri gerekir.

Ukrayna'da, doktorları belirli bir hastalığın (bu durumda, astrositomların) teşhis ve tedavi etmede etkili yöntemlerle tanıyan ve hastaların doktorun eylemlerinin geçerliliğini kontrol etmesini sağlayan tedavi protokollerinin tanıtılması halen devam etmektedir. Çok az sayıda uzman uluslararası yöntemler kullanıyor ve yerel olanlar genellikle bu kişiler tarafından oluşturulmuyor ve yanlış sorulara cevap vermiyor (ön plana çıkarken, mevcut yöntemler gerekli dikkati alamazken, hiçbir şekilde hastanın hayatını kurtarmaya yardımcı olmayan tedavi maliyeti hakkında sorular ortaya koyuyorlar).

Etkinliği kanıtlanmış tedavileri sunan en yüksek bilimsel protokollerin bile bir dogma olmadığı açıktır. Tıp hala ayakta değil, hastayı kurtarmak ve ömrünü mümkün olduğu kadar uzatmak için daha fazla yeni yöntem geliştiriyor, bu nedenle, esasen klinik kılavuzları belgelenen mevcut protokoller doktorun çalışmasını optimize etmek için düzenli olarak değiştirilmelidir.

Belli bir doktorun bilgi ve tecrübesine dayanarak kanıtlanmamış etkinliği ile tedavi, hastalığın kötü prognozunun nedenlerinden biridir. Onkolojide, zaman çok fazla karar verir ve doktor hastanın çeşitli tedavi yöntemlerini kontrol ederek hata yapma hakkına sahip değildir. Çeşitli malignitelerin tümörlerinin tedavisi için protokoller, bir doktorun çalışmasını kolaylaştırmak ve mümkün olduğu kadar etkili kılmak için tasarlanmıştır. Hiç kimse, hastanın veya ailesinin rızası ile kanıtlanmamış etkinliği olan yeni tekniklerin kullanılmasını yasaklamaz, ancak bu tedavi protokolünde yardımcı prosedürler olarak yapılmalıdır.

Tümör hastalıklarının tedavisi, çeşitli hasta bakımı türlerini içerdiğinden, bu tür hastaların tedavisine yönelik protokol, yalnızca onkoloji hastanelerinin uygulamasında kullanılmayan uygun protokollere (örneğin, ağrı için palyatif bakım sağlama protokolleri) dayanmaktadır.

Günümüzde astrositom tedavi protokolleri, radyo dalgası tedavisi ile ilgisi olmayan ve doğası gereği iyonlaştırıcı radyasyonla (radyasyon tedavisi) lezyon üzerinde bir etkisi olan cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi gibi standart yöntemlerin kullanımını içerir. Bu yöntemleri daha ayrıntılı olarak düşünün.

Astrositomların cerrahi tedavisi

Cerrahi müdahale gerektiren çoğu somatik hastalığın tedavisinde operasyon, aşırı bir önlem olarak kabul edilirse, o zaman tümör sürecinde, ilk etapta tercih edilir. Gerçek şu ki, tümörlerin tedavisi arasındaki klasik cerrahinin insanlar için en güvenli olduğu düşünülüyor, çünkü etkileri kemoterapi ve radyasyonun etkileri ile karşılaştırılamıyor. Bununla birlikte, tümörün cerrahi olarak çıkarılması her zaman mümkün değildir, bu nedenle, ameliyatın gerçekleştirilmesi kararı “çalıştırılabilirlik” gibi bir şey göz önüne alınarak verilir.

Beynin astrositomunda cerrahi ihtiyacı, bir beyin tümörünün varlığından kaynaklanmaktadır, çünkü neoplazm büyüdükçe (herhangi bir malignite derecesi), kitle etkisi artar (etkileri, damarların sıkışması, yapılarının deformasyonu ve yer değiştirmesidir). Muhtemel cerrahi müdahale hacminin belirlenmesinde, hastanın yaşı, genel durumu (hastanın Karnofsky durumu ve Glasgow ölçeği), eşlik eden hastalıkların varlığı, tümörün yeri ve cerrahi erişilebilirliği göz önünde bulundurulur. Cerrahın görevi, tümörün tüm bileşenlerini mümkün olduğunca çıkarmak, fonksiyonel komplikasyonlar ve ölüm risklerini en aza indirgemek, sıvı çıkışını (likör dolaşımını) geri almak ve morfolojik tanıyı netleştirmektir. Ameliyat, hastanın yaşam kalitesini düşürmeyecek, ancak daha fazla ya da daha az tatmin edici bir yaşam sürdürmesine yardımcı olacak şekilde yapılmalıdır.

Cerrahi taktiklerin seçimi aşağıdaki noktalara dayanmaktadır:

  • tümörün yeri ve cerrahi erişilebilirliği, tamamen alınma olasılığı,
  • Karnovski'ye göre hastanın yaşı, mevcut komorbiditeleri,
  • Seçilen işlemi kullanarak kütle etkisinin etkilerini azaltma imkanı,
  • Tekrarlayan tümör durumunda operasyonlar arasındaki aralık.

Beyin tümörlerinin cerrahi tedavisi için seçenekler şunlardır: açık ve stereotaktik biyopsi, tümörün tamamen veya kısmen rezeksiyonu. Beyin astrositomunun çıkarılmasının çeşitli amaçları vardır. Bir yandan, bu tümörün hacmini minimize ederek kafa içi basıncı ve nörolojik semptomların yoğunluğunu azaltmak için bir fırsattır. Öte yandan, tümörün malignite derecesini doğru olarak belirlemek için histolojik inceleme için gerekli biyomateryal miktarını almak için en iyi seçenektir. Daha ileri tedavi taktikleri son faktöre bağlıdır.

Tüm neoplazmı çıkarmak imkansızsa (toplam çıkarma altındaki astrositomlar, görünür sağlıklı doku içindeki bir tümörün çıkarılmasıdır, ancak tümör hücrelerinin% 90'ından az değil) kısmi rezeksiyona neden olur. Bu, intrakraniyal hipertansiyon semptomlarını azaltmaya yardımcı olmalı ve ayrıca tümörün daha eksiksiz bir incelemesi için materyal sağlamalıdır. Çalışmalara göre, tümörün total rezeksiyonu sonrası hastaların yaşam süresi subtotal rezeksiyonu olan hastalardan daha yüksektir [1].

Tümör çıkarma işlemi, kafanın yumuşak ve kemik kapaklarında bir delik yapıldığında, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasının gerçekleştiği mikrocerrahi tekniklerin yanı sıra navigasyon ve kontrol optiği kullanılarak yapılan bir kraniyotomi kullanılarak gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra, meninks bir implant ile hermetik olarak kapatılır. Açık bir biyopsi de aynı şekilde yapılır.

Stereotaktik biyopsi ile, çalışmanın materyali özel bir iğne kullanılarak alınır. Minimal invaziv cerrahi stereotaktik çerçeve ve navigasyon sistemi (tomografi) kullanılarak gerçekleştirilir. Biyomateryal kafatasının üçü çizilmeden özel bir iğne ile toplanır. [2]Bu yöntem bazı durumlarda kullanılır:

  • ayırıcı tanı zorsa (bir tümörü enflamatuar ve dejeneratif odaklardan, başka bir tümörün metastazlarından, vb. Ayırt etme imkanı yoktur),
  • Tümörü cerrahi olarak çıkarmak mümkün değilse (örneğin, cerrahide kontrendikasyonlar vardır) veya böyle bir çıkarmanın uygun olmadığı düşünülür.

Teşhisin yüksek doğruluğu için, bir kontrast maddeyi yoğun şekilde biriktiren doku alanı, histolojik inceleme için bir materyal olarak hizmet etmelidir.

Yaşlı hastalarda veya ciddi somatik hastalıkları olanlarda, minimal invaziv tanı tekniklerinin kullanımı bile endişeye neden olabilir. Bu durumda, tedavi stratejisi klinik semptomlara ve tomogram verilerine dayanmaktadır.

Çıkarıldıktan sonra, beynin astrositomları mutlaka tümör tipinin tanımı ve malignite derecesi ile histolojik incelemesini yapar. Bu, tanıyı netleştirmek için gereklidir ve hasta yönetiminin taktiklerini etkileyebilir, çünkü hatalı bir tanı olasılığı, tümör hücrelerinin küçük bir kısmı inceleme için alındığında, stereotaktik ve bazen açık bir biyopsiden sonra bile kalır. [3]Tümör dejenerasyon süreci aşamalı olarak yapılır, bu nedenle malignitenin ilk evresindeki hücrelerinin tümü atipik olamaz.

Kesin ve güvenilir tanı, 3 uzman patolog tarafından tümörün doğası hakkında yapılan bir sonuç temelinde yapılır. 5 yaşın altındaki bir çocukta kötü huylu bir tümör tespit edilirse, ek bir genetik test yapılır (immünohistokimyasal yöntem kullanılarak, hücrelerin özelliklerinde ve kontrolsüz bölünmelerinde değişikliklere yol açabilen INI geninin silinmesi incelenir).

Bir IDH1 antikorlu bir tümörün immünohistokimyasal analizi, glioblastoma durumunda da gerçekleştirilir. Bu, 1 yıl içinde beyin hücrelerinin ölümüne neden olan (ve tedavinin gerçekleştirilmesi şartıyla) bu agresif kanser formunun tedavisi hakkında öngörülerde bulunmanıza olanak sağlar.

Tümör dokularının histolojik incelenmesi, yalnızca yeterli miktarda biyomateryal durumunda reddedilemez bir tanı konulmasına izin verir. Eğer küçükse, içinde malignite belirtisi bulunmaz ve fokal proliferatif aktivite indeksi (Ki-67 marker)% 8'den fazla değilse, tanı iki yönlü olabilir - DSÖ'nün uluslararası kısaltması olan “DSÖ notu 3 dereceli 3 dereceli astrositom” sağlık kuruluşları [4]  Ayrıca Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 familyası proteinlerinin immünohistokimyasal analizi de yapılır [5]. ATRX, IDH1 ve p53'ün glioblastomdaki hasta sağkalımı ile korelasyonu kanıtlanmıştır.[6]

Nekrotik odaklara sahip olmayan bir malign astrositomdan bahsediyorsak, bir biyopsi materyali yetersizse, “malign astrositom WHO derece 3-4” tanısı konulabilir. Böyle bir formülasyon bir kez daha astrositlerin kötü huylu bir tümör haline ilerlemeye ve dejenere olmaya eğilimli olduğunu, dolayısıyla malignitenin 1 ila 2 dereceli neoplazmlarının özelliklerini ve davranışlarını değiştirmelerini beklemeden daha iyi tedavi edildiğini doğrulamaktadır.

Modern teknolojiler (radyocerrahi)

Endikasyonlara göre, hastalığın erken evrelerinde küçük tümörler, düşük etkili teknikler kullanılarak çıkarılabilir. Bunlar, iyonize radyasyon yardımı ile doku insizyonu ve kraniyotomi olmadan iyi huylu ve malign neoplazmları gideren stereotaktik radyocerrahi yöntemlerini içerir.

Günümüzde, beyin cerrahları ve nöro-onkologlar 2 etkili sistem kullanmaktadır: foton ışınlamasına dayalı siber bıçak ve gama ışınımı kullanan gama bıçağı. İkincisi sadece intrakranial işlemler için kullanılır. Bir siber-bıçak vasıtasıyla, sert travmatik fiksasyon olmadan çeşitli lokalizasyondaki tümörleri çıkarmak mümkündür (bir gama bıçağı kullanırken, hastanın kafası kafatasına vidalanmış metal bir çerçeve ile sabitlenir, bir termoplastik maske siber-bıçak için yeterlidir), ağrı ve anestezi.[7], [8], [9], [10]

Beyin astrositomu hem kafa hem de omurilikte bulunabilir. Bir siber-bıçak yardımıyla, bu tür tümörleri omurgaya travmatik müdahale olmadan çıkarmak mümkündür.

Astrositomlar beyni çıkardığında, temel gereksinimler şunlardır:

  • tümör doğrulaması, yani Neoplazmanın morfolojik yapısının değerlendirilmesi, biyopsi ile tanı konulması,
  • tümörün çapı 3 cm'den fazla değil,
  • kalp ve kan damarlarının ciddi hastalıklarının olmaması (zorunlu EKG),
  • Hastanın Karnofsky ölçeğindeki durumu% 60'ın altında değil,
  • hastanın radyasyon tedavisi kullanımına razı olur (radyocerrahi sistemlerinde kullanılır).

Bu hastalığın bu yöntemle tedavi edilmesinin uygun olmadığı açıktır. Tüm patolojik hücrelerin öleceğine dair herhangi bir inanç olmadığı için, cerrahi olarak çıkarılmadan büyük bir tümörün lokal olarak ışınlanması anlamsızdır. Radyocerrahinin difüz lokalizasyonlu difüz tümörlerin tedavisinde etkinliği şüphelidir, çünkü iyonlaştırıcı radyasyon sadece kanser hücrelerinin ölümüne neden olmakla kalmaz, aynı zamanda büyük bir tümör ebatında bir kişiyi kelimenin tam anlamıyla engelli yapan sağlıklı beyin hücrelerinin ölümüne neden olur.

Radyocerrahi eksikliği, çıkarıldıktan sonra tümörün doğrulanmasının imkansızlığı olarak kabul edilebilir, çünkü histolojik inceleme için biyolojik materyal yoktur.

Astrositom Radyasyon Tedavisi

Radyocerrahi teknolojilerinin benign ve iyi farklılaşmış malign astrositomların gelişimlerinin erken bir evresinde tedavisi için kullanılması astrositomların ışınlanıp ışınlanmadığı sorusuna ayrıntılı bir cevap verir. Radyasyon tedavisi sadece bir tümörün büyümesini yavaşlatmakla kalmaz, kanser hücrelerinin ölümüne neden olur.

Genellikle, malign neoplazmalar durumunda radyolojik tedavi kullanılır, iyi huylu tümörler cerrahi olarak yeterince çıkarılır. Ancak astrositlerden oluşan glial tümörlerin kurnazlığı, nükslere yatkınlıklarında yatmaktadır. Bu durumda, hem malign hem de iyi huylu tümörler nüks edebilir. Beynin iyi huylu astrositomlarının nüksetmesine genellikle, genel olarak güvenli bir tümörün kansere dönüşmesi eşlik eder. Bu nedenle doktorlar güvenli oynamayı ve radyoterapi ile ameliyat sonucunu düzeltmeyi tercih ediyorlar.[11]

Radyoterapi endikasyonları, iyi huylu veya kötü huylu bir tümörün biyopsi ile onaylanmış bir teşhisi veya tedaviden sonra tümörün bir nüksetmesi olabilir (radyoterapi kullanımı dahil). İşlem ayrıca, eğer astrositomlar beyin sapında, kafatasının tabanında, optik kiazm alanında ve cerrahi müdahale için zor olan bazı diğer bölgelerde astrositomlar yerleştirilmişse, tümörün doğrulanması imkansız ise (biyopsi olmadan) öngörülebilir.

Beyin astrositomlu hastaların çoğunluğu onkolojik kliniklerin hastaları olduğu için (bu nedenle malign ve iyi huylu glial tümörlerin dağılımı ikincisi lehine değildir), tümörlerin radyo-cerrahi yöntemlerle tedavisi uzak fraksiyonel radyoterapiden daha az yaygındır. Malign tümörlerde, anormal hücrelerin çıkarılmasından sonra reçete edilir. Operasyon ile ilk radyasyon tedavisi seansı arasındaki süre genellikle 14-28 gündür.[12], [13]

Özellikle yıldırım büyümesi olan agresif tümörlerde, hastanın tatmin edici durumunda radyasyon tedavisi 2-3 gün sonra verilebilir. Işınlama, etraftaki 2 cm sağlıklı doku yakalanmasıyla tümörün (yatak) çıkarılmasından sonra kalan lezyona tabi tutulur. Standarda göre, radyasyon tedavisi 1-1.5 ay içinde 25-30 fraksiyonun atanmasını sağlar.

Işınlama bölgesi MRG sonuçları ile belirlenir. Odağın toplam radyasyon dozu, omurilik ışınlanırsa 60 Gy'den daha fazla olmamalıdır - hatta 35 Gy'ye kadar.

Radyasyon tedavisinin komplikasyonlarından biri, beyinde birkaç yıl süren nekrotik odaktan sonra eğitimdir. Beyindeki distrofik değişiklikler, tümörün kendilerine benzer semptomların eşlik ettiği fonksiyonlarının ihlal edilmesine yol açar. Bu durumda, hasta muayene edilir ve radyasyon nekrozunu tümör nüksünden ayırmak için ayırıcı tanı (PET, metiyonin, bilgisayar veya manyetik rezonans spektroskopisi ile reçete edilir) verilir.[14]

Uzaktan radyoterapi ile birlikte kontakt radyasyon tedavisi (brakiterapi) de kullanılabilir, ancak beyin tümörleri durumunda çok nadir kullanılır. Her durumda, hücrelerin patolojik DNA'sına etki eden ve onu yok eden iyonlaştırıcı radyasyon akışı, bu etkiye sağlıklı hücrelere göre daha duyarlı olan tümör hücrelerinin ölümüne yol açar. Geliştirilmiş doğrusal hızlandırıcılar, sağlıklı doku üzerindeki tahrip edici etkilerin derecesini azaltabilir; bu, özellikle beyne gelince önemlidir.

Radyasyon tedavisi kalan gizli tümör hücrelerinin yok edilmesine yardımcı olur ve tekrarını önler, ancak bu tedavi herkese gösterilmez. Doktorlar olası komplikasyon riskinin yüksek olduğunu görürlerse, radyoterapi yapılmaz.

Radyasyon tedavisine kontrendikasyonlar düşünülebilir:

  • Beynin hayati bölgelerinde yerleşimi ve infiltratif tümör büyümesi (gövde, subkortikal sinir merkezleri, hipotalamus).
  • beyindeki çıkık belirtileri (yer değiştirme) ile beyin ödemi
  • postoperatif hematom varlığı
  • iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma bölgesinde pürülan enflamatuar alanlar,
  • yetersiz hasta davranışı, artan psikomotor sinirlilik.

Ciddi somatik hastalıkları olan tedavi edilemez hastaların radyoterapisi, sadece hastanın durumunu kötüleştiren ve kaçınılmaz sonu hızlandıran radyasyona maruz kalmaz. Bu hastalara (uygun protokole göre) ağrıyı azaltmak ve şiddetli kanamayı önlemek için palyatif tedavi uygulanır. Başka bir deyişle, mümkün olduğunca doktorlar hastanın acısını yaşamının son günlerinde ve aylarında hafifletmeye çalışırlar.

Kemoterapi astrositomları

Kemoterapi, kalan atipik hücreleri yok etmek ve yeniden büyümelerini önlemek için vücudun sistemik olarak maruz kalması için bir yöntemdir. Karaciğere zarar veren ve kanın bileşimini değiştiren güçlü ajanların kullanımı, sadece malign tümörlerde haklı çıkmaktadır. [15]  Erken kemoterapi, paralel kemoterapi ve radyoterapiden sonra kısa kemoterapi mümkündür ve iyi tolere edilir [16].

Astrositomlardan bahsediyorsak, bazı durumlarda iyi huylu bir tümör için kemoterapi verilebilir, eğer kansere dönüşme riski büyükse. Örneğin, kalıtsal yatkınlığı olan kişilerde (cinsinde doğrulanmış onkoloji vakaları olmuştur), iyi huylu neoplazmalar, cerrahi olarak çıkarılma ve radyasyon tedavisinden sonra bile, tekrarlayabilir ve kanserli tümörlere dönüşebilir.

Tümör tam olarak düşük derecede malignite olduğundan emin olmadığında veya radyasyon tedavisine kontrendikasyonlar varsa, iki durumun teşhisi ile aynı durum izlenebilir. Bu gibi durumlarda, iki kötünün daha azı en küçüğü seçer, yani. Kemoterapi.

Beynin malign astrositomu agresif bir tümördür, hızlı büyümeye yatkındır, bu nedenle aynı agresif yöntemlerle buna karşı hareket etmek gerekir. Astrositomlar birincil beyin tümörleri olarak adlandırıldığından, bu tip onkolojinin tedavisi için ilaçlar seçilir, ancak tümörün histolojik tipi dikkate alınır.

Kemoterapide astrositomlar, alkilleme etkisinde sitotoksik antikanser ilaçları kullanılır. Bu ilaçların alkil grupları, atipik hücrelerin DNA'sına bağlanabilir, onu yok edebilir ve bölünmelerini imkansız kılabilir (mitoz). Bu ilaçlar, Temodal, Temozolomid, Lomustin, Vincristine (vinca alkaloid bazlı bir ilaç), Procarbazine, Dibromodulcitol [17]ve diğerleridir. Atama mümkündür:

  • atipik hücrelerin sentezini engelleyen platin preparatları (Cisplatin, Carboplatin), [18]
  • hücre bölünmesini ve kalıtsal bilgilerin sentezini önleyen topoizomeraz inhibitörleri ("Etoposide", "Irinotecan"),
  • tümörün kan beslemesini ve beslenmesini engelleyen, büyümesini ve metastazını engelleyen monoklonal IgG1 antikorları (“Bevacizumab”) (örneğin, bağımsız olarak, ancak daha sık olarak topomeraz inhibitörleriyle kombinasyon halinde, örneğin "İrinotekan" ilacı ile kullanılabilir). [19]

Anaplastik tümörlerde, nitro türevleri (Lomustin, Fotemustin) veya bunların kombinasyonları (Lomustine + diğer ilaçlar: Procarbazine, Vincristine) en etkilidir.

Anaplastik astrositom tekrarladığında, Temozolomid (Temodal) tercih edilen ilaçtır. İzolasyonda veya radyoterapiyle kombinasyon halinde kullanılır, genellikle glioblastomalar ve tekrarlayan anaplastik astrositomalar için karmaşık tedavi uygulanır.[20]

Glioblastom tedavisi için genellikle iki bileşenli şemalar kullanılır: "Temozolomid" + "Vincristine", "Temozolomid" + "Bevacizumab", "Bevacizumab" + "Irinotecan". 2-4 hafta aralıklarla 4-6 döngü için bir tedavi kursu verilir. "Temozolomid" 5 gün boyunca günlük olarak verilir, geri kalan ilaçlar tedavi süresince belirli günlerde 1-2 kez verilmelidir.

Bu tür bir tedavinin, bir yıl boyunca malign tümörlü hastaların hayatta kalma oranını% 6 oranında arttırdığına inanılmaktadır. [21]Kemoterapi olmadan, glioblastomlu hastalar nadiren 1 yıldan fazla yaşarlar.

Radyasyon ve kemoterapinin etkinliğini değerlendirmek için yeniden MRG uygulanır. İlk 4-8 hafta boyunca atipik bir görüntü gözlenebilir: kontrast artar, bu da tümör sürecinin ilerleyişi hakkında bir varsayıma yol açabilir. Aceleci sonuçlar çıkarmayın. İlk MRG'den 4 hafta sonra daha alakalı, tekrarlayın ve gerekirse PET incelemesini tekrarlayın.

Terapinin etkinliğinin değerlendirilebileceği kriterleri tanımlar, ancak aynı zamanda hastanın merkezi sinir sistemini ve beraberindeki kortikosteroid tedavisini de hesaba katmak gerekir. Karmaşık tedavinin izin verilebilir amacı, hayatta kalan hastaların sayısını ve altı ay içinde hastalık ilerlemesi belirtileri yaşamamış olanları arttırmaktır.

Bir tümörün% 100 kaybolması durumunda, tam bir gerileme, neoplazmada% 50 veya daha fazla azalma - kısmi bir gerileme gösterirler. Düşük oranlar, aynı zamanda tümör büyümesini durdurmak için pozitif bir kriter olarak kabul edilen işlemin stabilizasyonunu gösterir. Ancak tümörün dörtte birinden fazla artması, kötü prognostik bir semptom olan kanserin ilerlemesini gösterir. Semptomatik tedavi de yapılır.

Yurtdışında astrositom tedavisi

İlacımızın durumu, insanların genellikle bir cerrahi hatadan, gerekli ilaçların bulunmamasından kaynaklanan bir hastalıktan ölmekten korkmaktan korkmalarıdır. Beyin tümörü olan bir insanın hayatı ve bu yüzden kıskanıyorum. Sadece sürekli baş ağrıları ve epilepsi atakları nelerdir? Hastaların zihinleri genellikle sınırlıdır, bu nedenle sadece profesyonel teşhisler ve tedaviye doğru yaklaşım çok önemlidir, aynı zamanda sağlık personeli tarafından hastaya yönelik uygun tutum da önemlidir.

Ülkemizde engelliler ve ciddi hastalıkları olan insanlar hala belirsiz bir konumdadır. Kelimelerin çoğu, onlar için üzülüyor ama aslında ihtiyaç duydukları sevgi ve ilgiyi göremiyorlar. Ne de olsa, yazık, bir hastalıktan sonra ayağa kalkmayı teşvik eden çok yardımcı olmuyor. Burada, neredeyse her zaman umut olduğu ve güven için en ufak bir fırsatı kullanmanız gerektiğine dair güven desteğine ve önerisine ihtiyacımız var, çünkü hayat Dünyadaki en yüksek değerdir.

Zalimce cümle verilen Aşama 4 kanserli insanlar için bile umut ve özene ihtiyaç var. Bir kişinin birkaç ay ayırmasına izin verin, ancak onları farklı bir şekilde yaşayabilirsiniz. Doktorlar hastanın acı çekmesini hafifletebilir ve akrabalar her şeyi yapabilir, böylece sevilen bir insanın mutlu bir şekilde ölmesini sağlayabilirsiniz.

Bazı insanlar, başkalarının desteği ile ayrılan gün ve haftalarda, tüm yaşamlarından daha fazla şey yapar. Ancak bunun için uygun tutuma ihtiyacınız var. Hiç kimsenin olmadığı gibi kanser hastalarının, hastalığa karşı tutumlarını değiştirmelerine yardımcı olmak için psikologların yardımına ihtiyacı var. Ne yazık ki, yerli tıbbi kurumlarda bu tür yardımlar her zaman teklif edilmez.

Onkolojik dispanser ve uzman departmanlarımız var, farklı lokalizasyon kanserine bakıyoruz, bunun için kalifiye uzmanlar var, ancak tıp merkezlerimizin ekipmanı çoğu zaman arzulananı bırakıyor, doktorların tümü beyin ameliyatı, psikolojik yardım ve personelin tutumu genellikle arzulanan şeyleri bırakmıyor. Tüm bunlar, yurtdışındaki tedavilerin araştırılmasına neden olmaktadır, çünkü yabancı kliniklerin incelemeleri son derece olumludur, teşekkürlerle dolu. Bu, göründüğü gibi, hatta yanlış olabilecek teşhis nedeniyle mahkum olanlara bile umut veriyor (teşhis ekipmanlı zayıf ekipman hata riskini arttırıyor).

Yerli uzmanlar tarafından reddedilen hastaları tedavi etmek için yabancı doktorların alındığı gerçeğine alıştık. Bu nedenle, İsrail kliniklerinde, malign anaplastik formdaki astrositomlu birçok hasta başarıyla tedavi edildi. İnsanlar dolu bir yaşam sürdürebilme fırsatı yakaladılar. Aynı zamanda, İsrail kliniklerinde tedavinin tekrar ortaya çıkma istatistikleri ülkemizden çok daha düşük.

Bugün, İsrail yüksek teknoloji modern klinik teçhizatı ve birinci sınıf personel eğitimi ile, beynin astrositomu da dahil olmak üzere kanser tedavisinde liderdir. İsrailli uzmanların çalışmalarının takdir edilmesi tesadüf değildir, çünkü operasyonların başarısı, düzenli olarak güncellenen ve geliştirilen modern teçhizat ve tümörleri tedavi etmek için bilimsel temelli etkili şemaların / yöntemlerin geliştirilmesi ve ülke vatandaşı veya ziyaretçilerin hastaya yönelik tutumu ile desteklenmektedir.

Hem devlet hem de özel klinikler prestijlerine dikkat eder ve çalışmaları, devlet kurumları ve ilgili yasalar tarafından kontrol edilir; kimsenin acelesi olmayan bir acele (farklı bir zihniyet) vardır. Hastanelerde ve sağlık merkezlerinde, hastanın yaşamı ve sağlığı ön plana çıkmaktadır ve hem sağlık personeli hem de özel uluslararası kuruluşlar buna özen göstermektedir. Hasta desteği ve hasta destek hizmetleri yabancı bir ülkeye yerleşmenize, gerekli araştırmayı hızlı ve verimli bir şekilde tamamlamanıza yardımcı olur ve finansal zorluklar ortaya çıkarsa sunulan hizmetlerin maliyetini azaltmak için fırsatlar sunar.

Hastanın daima bir seçeneği vardır. Aynı zamanda, hizmetlerin düşük fiyatı, kalitesiz olduğu anlamına gelmez. İsrail’de, sadece özel değil, aynı zamanda kamu klinikleri de dünya çapında ün kazandı. Üstelik bu ün, birçok başarılı operasyonla ve birçok can kurtarıcı tarafından da hak ediliyor.

İsrail'deki astrositomların tedavisi için en iyi klinikler göz önüne alındığında, aşağıdaki devlet kurumlarına dikkat edilmesi önemlidir:

  • Kudüs'teki Hadassah Üniversitesi Hastanesi. Klinik merkezi sinir sistemi kanseri tedavisi için bir bölüm var. Nöroşirürji bölümünde hastalara çok çeşitli teşhis hizmetleri sunulur: bir nörolog, radyografi, BT veya MRG, elektroensefalografi, ultrason (çocuklar için reçete edilen), PET-BT, anjiyografi, spinal punktur, biyopsi ile histolojik inceleme.

Kanser hastalarının tedavisinde uzmanlaşmış, dünyaca ünlü beyin cerrahları tarafından çeşitli derecelerde malignite astrositomları gerçekleştirilir. Taktikler ve tedavi rejimleri, doktorların kanıta dayalı tedavi protokollerine uymasını engellemeyen ayrı ayrı seçilir. Klinikte bir nöro-onkolojik rehabilitasyon bölümü var.

  • Tıp Merkezi onları. Tel Aviv'deki Suraski (Ichilov). Yabancı hastaları kabul etmeye hazır ülkenin en büyük kamu kurumlarından biri. Aynı zamanda, kanser tedavisinin etkinliğinin göstergeleri şaşırtıcıdır: beyindeki başarılı işlemlerin% 98'i ile birlikte kanser tedavisinin etkinliğinin% 90'ı. Ichilov Hastanesi, ilk 10 en popüler klinikte bulunmaktadır. Bir seferde birçok uzmanın kapsamlı bir incelemesini ve yönetimini, bir tedavi planının hızlı bir şekilde hazırlanmasını ve maliyetinin hesaplanmasını sunar. Hastanede çalışan tüm doktorlar yüksek vasıflara sahip, ABD ve Kanada'da iyi bilinen kliniklerde eğitim almış, güncel bir bilgi birikimine ve kanser hastalarının tedavisinde yeterli pratik deneyime sahip. Operasyonlar, olası komplikasyonları en aza indiren nöronavigasyon sistemlerinin kontrolü altında gerçekleştirilir.
  • Tıp Merkezi onları. Yitzhak Rabin. En son teknolojilere uygun olarak en büyük onkoloji merkezi "Davidov" ile donatılmış multidisipliner tıbbi kurum. İsrail'deki kanser hastalarının beşinci kısmı, bu yüksek tanı merkezinde (% 100) ünlü olan merkezde tedavi ediliyor. Diğer ülkelerde hastaneler tarafından yapılan teşhislerin yaklaşık% 34-35'i burada tartışmalıdır. Kendini çaresizce hasta gören insanlar, burada ikinci bir şans yakalar ve en değerli şey umuttur.

Kanser tedavisinde hastalar, hedeflenen ve immünoterapi, robotik son gelişmeleri uygular. Tedavi sırasında hastalar otel tipi servislerde yaşarlar.

  • Devlet Tıp Merkezi "Rambam". İyi donanımlı modern bir merkez, en yüksek kategorideki uzmanlar, beyin tümörü olan hastaları tedavi etmede geniş tecrübe, ikamet ettikleri ülkeden bağımsız olarak hastalar için iyi tutum ve bakım - bu, kısa sürede kaliteli tedavi almak için bir fırsattır. Aracılar olmadan hastane ile temasa geçmek mümkündür ve 5 gün sonra tedavi için uçtular. Geleneksel yöntemlerle tedavi prognozu kötü olan hastalar için deneysel yöntemlere katılım olasılığı vardır.
  • Sheba Tıp Merkezi. Amerikan Kanser Merkezi ile işbirliği yapan tanınmış devlet üniversitesi hastanesi. M.D. Anderson. İyi teçhizata, yüksek tanısal hassasiyete ve beyin astrositomlarını gidermek için başarılı operasyonlara ek olarak kliniğin özel özelliği, sürekli psikolojik destek içeren hastalar için özel bir bakım programıdır.

Beyin astrositomlarının nitelikli ve güvenli bir şekilde tedavi görebileceğiniz özel kliniklere gelince, enstitü temelinde inşa edilmiş Tel Aviv'de çok amaçlı bir Assuta kliniğine dikkat etmelisiniz. Bunun, devlet hastanelerindeki masrafları ile karşılaştırılabilen ve devlet tarafından kontrol edilen en ünlü ve popüler kliniklerden biri olduğunu söylemeye değer mi? Doğru tanı, modern beyin kanseri tedavi yöntemleri, evre 1 kanserde (% 90) yüksek oranda iyileşme, en yüksek laboratuar ekipmanları, tanı odaları, ameliyathaneler, hastalar için konforlu koşullar, hastanın tedavisinde yer alan tüm doktorların ve hemşirelerin profesyonelliği.

İsrail'deki neredeyse tüm özel ve devlet hastanelerinin bir özelliği de hekimlerin profesyonelliği ve hastalara karşı ihtiyatlı ve ihtiyatlı davranışıdır. Bugün İsrail’de tedavi için iletişim ve kayıt konusunda özel bir sorun yok (finansal olanlar hariç, çünkü yabancı hastalara orada bir ücret karşılığında tedavi ediliyor). Muamelenin ödenmesiyle ilgili olarak, esasen bu işlem gerçekleştirilir ve ayrıca taksit imkanı da vardır.

Rekabetin yüksek olması, devlet kontrolü ve yeterli fon sağlanması, İsrail’in kliniklerini dedikleri gibi marka tutmaya zorluyor. Kesin tanı ve kalite tedavisi yapma imkanı olmadığı için böyle bir rekabet yok. Hastalığın karşısında güçsüz olan, bilgi ve deneyim eksikliğinden değil, gerekli ekipman eksikliğinden dolayı iyi doktorlarımız var. Hastalar, yerli uzmanlarına inanmak istiyor, ama yapamıyorlar çünkü hayatları tehlikede.

Bugün, İsrail'deki beyin tümörlerinin tedavisi, kendinize veya akrabalarınıza, beyin kanseri meselesi olup olmadığına bakılmaksızın veya diğer hayati organlarda işlemeye ihtiyaç duymanın en iyi yoludur.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.