Bağırsak kistik pneumatoz: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi
Son inceleme: 01.04.2024
Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Bağırsak kistik pnömatozis çok nadirdir. A. A. Rusanov'a göre, 1960'a kadar, ince bağırsak pnömatozisi ile ilgili sadece 250 benzer gözlem, literatürde en sık ortaya çıkmaktadır. Kalın bağırsakta, pneumatosis daha az sıklıkla, hatta daha az sıklıkla görülür - midede. Doğru, hava kistleri, parietal peritonda, retroperitoneal dokunun mezenterik lenf bezlerinde, mesanenin duvarında, vajinada çok daha az bulunur. Bazı durumlarda, bağırsak pnömatozu, bronşiyal astım, pulmoner amfizem ile kombine edilebilir.
İlk kez 1754 yılında Duvernoy tarafından pnömatozis tarif edilmiştir. Hastalık, bileşime atmosferik havaya yakın bir gaz içeren çok sayıda yoğun vezikülün bağırsak çeperi görünümü ile karakterize edilir.
Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi aydınlatılamamıştır. Bir bakış açısına göre, (suprastenoticheskom kısmı bağırsak engel intestinal içerikleri basınç, vb artan, spastik kolon kasılması) artan basınç kolon içi ile geçiş yuvalarına bağırsak lümeninden gazın nüfuz tahrik pnömatoz. A. A. Rusanov'a göre (1960), bağırsak tıkanıklığının giderilmesinden sonra pnömatozun ortadan kalktığı durumlar vardır. Diğer yazarlara göre, gaz kabarcıklarının görünümü, gaz üretebilen, bağırsak duvarına giren mikroorganizmaların aktivitesine bağlıdır. Bununla birlikte, gaz kabarcığı rüptürlerinin genellikle enflamatuar sürecin görünümüne katkıda bulunmadığı belirtilmektedir. Pnömatozis oluşumu anomali bağırsak duvarının lenf damarları rol oynadığını bir varsayım vardır.
Patoloji. En karakteristik, gaz içeren bağırsak duvarındaki kistik boşlukların varlığıdır. Gaz kabarcığı büyüklükleri farklıdır, çapları 1-2 mm ila 1.0-1.5 cm arasındadır. Kural olarak, kaslı kabukta daha az sıklıkta seröz veya mukoza zarının altında bulunurlar. Duvarları genellikle epitelyal veya endotelyal zarın elementleri olmaksızın bir bağ dokusu tarafından oluşturulur. Kistlerin etrafında, eozinofilik ve bazı durumlarda - dev hücreler içeren inflamatuar infiltratlar sıklıkla görülür.
Bazen tüm ince bağırsak, bağırsak mezenter Tipik haliyle, ince bağırsak duvarında gaz kabarcıkları, köpük gibi birden fazla, şekillendirme konglomera palpasyon de krepitiruyuschie, ya da eşit bir aralık boyunca dağıtılır ve.
Kliniği. çoğu durumda klinik tablo [AA Rusanov (1960), kendi içinde bağırsak pnömatozis tipik tezahürleri vermez göre] asemptomatik ve yalnızca ameliyat sırasında tesadüfen bulundu. Ancak, başka yazarlar tarafından gözlemlendiği gibi, hastalık karın belirsiz doğası, gaz, dışkı bozukluklarında ağrı ile ortaya çıkabilir (kabızlık ya da tersine, diyare).
Tanı. Kural olarak, pnömatik kistler depresyona giremez. Bununla birlikte, onların artrosik düzenlemeleri ile, mide ve oniki parmak bağırsağında gastroduodenoskopi ile bulunabilirler. Bu durumda, endoskopist tipik sürecin yaygınlığını belirlemeye çalışır ve bu jejunum baş kısımlarında yer alan Endoskobu tutmak mümkün olup olmadığını, tespit ve bağırsak pnömatozis mümkündür. Bazı durumlarda ince bağırsağın nişan çalışma röntgen da mukoz membran kabartma üzerinde büyük kabarcıklar pnömatozis bağırsak değişiklikleri şüpheli edilebildiği zaman. Küçük ve kalın bağırsağın subsonus pneumatosisi sadece büyük hava kabarcıklarının veya onların konglomeralarının varlığından şüphelenilebilir. Kolonoskopi - Subseröz bağırsak pnömatozis laparoskopi, kolonun submukozal pnömatozis bulunabilir.
Kurs, komplikasyonlar. Pnömatoz genellikle diğer, daha şiddetli hastalıklar ile kombine edildiğinden, genellikle sadece klinik tabloyu değil, prognozu da belirlerler. Özellikle bağırsakların herhangi bir kısmının etrafında dairesel olarak bulunan önemli gaz kabarcıkları konglomeraları, lümeninin daralmasına ve bağırsak içeriğinin açıklığının ihlaline neden olabilirler. Büyük gaz kabarcıklarının spontan rüptürleri pnömoperitona neden olabilir. IT Abasov (1977), ince bağırsağın kistik pnömatozisi olan 4 hastayı tanımladı, 1 olguda abdominal kavitede geniş bir sıvı ve serbest gaz birikimi vardı.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]