^

Sağlık

A
A
A

Bağırsak emiliminde yetersizlik sendromu: nedenleri, belirtileri, tanısı, tedavisi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Eksikliği sendromu, bağırsak emilim - semptom, bir veya daha fazla besin ve metabolik bozukluklar, ince bağırsakta emilmesi ile karakterize edilir bozukluk. Bu sendromun gelişiminde merkezinde sadece morfolojik ince bağırsak mukoza değişiklikler, aynı zamanda enzim sistemlerinin ihlali, bağırsak motor fonksiyon aynı zamanda, spesifik transport mekanizmaları ve bağırsak bozukluğu dökümü bulunmaktadır.

Bir primer (kalıtsal) ve ikincil (edinilmiş) malabsorpsiyon sendromu ayırın. Primer sendromu, küçük barsak mukozası ve genetik olarak belirlenmiş fermentopathy yapısında olduğunda genetik değişiklikler geliştirir. Bu grup, küçük bağırsak, belirli enzimlerin mukozasında eksikliğinden kaynaklanan ince bağırsakta konjenital bozukluk emme içerir - vektörler. Monosakaritler ve amino asitler (örneğin, triptofan) Bu rahatsız emme. Erişkinlerde birincil emilim bozukluğu, disakkaritlere karşı tolerans daha yaygındır. İkincil yetmezliği emme sendromu Elde edilen en hasar ile ince bağırsak mukoza yapısının veya diğer hastalıklar ve ince bağırsağa içeren bir patolojik süreç ile, abdominal kavitenin diğer hastalıklar meydana gelen bu ilişkili. Bağırsak emilim sürecinin, izole edilmiş kronik enterit, çölyak hastalığı, Crohn hastalığı, Whipple hastalığı, eksüdatif enteropati, divertikülit, bağırsak tümörleri, hem de geniş (1 üzerinde m) rezeksiyon ile divertikülozu bozuklukları ile tanımlanan ince bağırsak hastalıkları arasında. Gepatobilparnoy sistemi hastalıkları, bunun fonksiyonunun pankreas ekzokrin ihlali ilişkili, emme yetmezliği sendromu düşürülebilmektedir. Bu amiloidoz, skleroderma, gamaglobülinemi, betalipoproteinemi, lenfoma, kalp yetmezliği, dolaşım bozuklukları arteriomezenterik, tirotoksikoza hipopituitarizme özellikle hastalık sürecinde katılımı ince bağırsak, ortaya çıkan hastalıklarda görülmektedir.

Emilim ayrıca zehirlenme, kan kaybı, beriberi, radyasyon hasarı muzdarip. İnce bağırsağın, nörohumoral regülasyon ve mukozada sitokimyasal ve morfolojik değişikliklerin meydana geldiği rahatsızlıkların olduğu iyonize edici radyasyon eylemine karşı çok hassas olduğu tespit edilmiştir. Distrofi ve villusun kısalması, epitelin ultrastrüktürünün ihlali ve sapması olarak ortaya çıkar. Mikrovilli indirgenir ve deforme olur, toplam sayısı azalır ve mitokondriyal yapı hasar görür. Bu değişikliklerin bir sonucu olarak, ışınlama sırasında emme işlemi, özellikle de duvar fazında bozulmaktadır.

Akut ve subakut durumlardaki emilim yetersizliği sendromunun ortaya çıkması, esas olarak, besinlerin bağırsak sindiriminin parçalanması ve içeriğin bağırsak içinden hızlandırılmış geçişi ile ilişkilidir. Kronik koşullarda, bağırsaktaki emilim sürecinin bir bozukluğu, epitelyumdaki distrofik, atrofik ve sklerotik değişikliklerden ve ince bağırsak mukozasının kendi katmanından kaynaklanır. Aynı zamanda, naplar ve kriptler kısaltılır ve düzleşir, mikrovillus sayısı azalır, bağırsak duvarında lifli doku büyür ve kan ve lenf dolaşımını bozar. Genel absorpsiyon yüzeyinin ve emme kapasitesinin azaltılması, bağırsak emilim bozukluğuna yol açar. Bu nedenle, yetersiz miktardaki vücut, proteinlerin, yağların, karbonhidratların yanı sıra mineral tuzları ve vitaminlerin hidrolizi ürünlerini alır. İhlal edilmiş metabolik süreçler. Bir beslenme distrofisine benzeyen bir resim gelişir.

Sonuç olarak, emme işlemleri değiştirmek olan ince bağırsak hastalıkları, kötü beslenme yaygın bir nedenidir. Ancak, bunun nedeni 2-3 gündür dönem bağırsak epiteli, güncellenmesine besinlerin belirli günlük kaybı ile bağlantılı olarak protein-enerji yetersiz beslenmeye İnce bağırsak yüksek duyarlılık unutulmamalıdır. Bir kısır döngü yaratılıyor. Zaman protein eksikliği meydana ince bağırsakta patolojik proses bağırsak hastalıklarında ve mukozal incelme, disakkarit kaybı "fırça" jantlar, sindirim ve protein taşıma süresi emiliminde mono ve disakkaridler, redüksiyon malabsorpsiyon bağırsak kolonizasyonu içeriğini artırmak karakterize olduğu benzer Bakteriler tarafından ince bağırsağın üst kısımları.

Ince bağırsak mukoza yapısına hasar büyük makromoleküller fonksiyonel hücre içi iletişim zarar olasılığını artırarak, epitel altı dokuya nüfuz sayede pasif geçirgenliği değişir çünkü. Proteinleri parçalayan eğitim enzimlerin eksikliği, bağırsak duvarı boyunca sindirim son ürünlerin taşıma taşıyıcılar gövdesinin bir amino asit eksikliği ve protein eksikliği yol açar. Hidroliz sürecindeki kusurlar, karbonhidratların emiliminde ve kullanılmasında meydana gelen bir bozulma, bir mono- ve disakkarit eksikliğine neden olur. Bölünme ve lipitlerin emilme süreçlerinin ihlali, steatore artırır. Bağırsak bozukluğu, pankreas lipazı azaltılmış salgılanması ve katı yağlar safra asitlerinin emülsiyon bir ihlal ile birlikte Patoloji mukoza yağların yetersiz emilmesine yol açar. Yağ emilim bozukluğu ortaya çıkar ve gıda ile kalsiyum ve magnezyum tuzlarının fazla alımı ile ortaya çıkar. Bağırsak hastalıklarında, bu maddelerin emilmesi değişikliklerle ilişkili su ve yağda çözünen vitaminler, demir, mineraller, sıkıntısı, birçok araştırmacı dikkat çekti. Bunların emilim bozukluğunun nedenleri, bazı besin maddelerinin başkalarının emilimi üzerindeki etkisi analiz edilmiştir. Yani, öne sürülmüştür onlar iç faktörlerin elimine edilmez olarak, ileumda bunun taşınmasının birincil ihlali veya bağırsak dysbiosis etkisi ile ilişkili B12 vitamini emiliminde bozukluklar. Nikotinik asidin malabsorpsiyonu bozulursa protein eksikliği mümkündür. Ksilozun emme ve atılımı arasındaki oran demir eksikliği ile% 64 oranında azaltılmış ve preparatlarının alımı ile normalize edilmiştir.

Sadece bir besin seçim başarısızlığı malzemelerle bir dizi son derece nadir, çoğu zaman rahatsız emilim kötü emilim sendromu klinik belirtileri çok çeşitli sonuçlanan olduğu vurgulanmalıdır.

Klinik durum oldukça özelliğidir: metabolizma, her türlü (protein, yağ, karbonhidrat, vitamin, mineral, su ve tuz) bozukluğu ile birlikte ishal bir kombinasyonu olabilir. Hastanın tükenmesi kaşeksi, genel halsizlik, verim azalır; Bazen ruhsal bozukluklar, asidoz var. Polyhypovitaminosis işaretleri sık, osteoporoz ve hatta osteomalazi, B12-folik asit, demir eksikliği anemisi, trofik cilt değişiklikleri, çivi, gipoproteinemicheskie şişlik, kas atrofisi, poliglandüler yetmezliğidir.

Cildin kuruması, sıklıkla hiperpigmente olması, ödem ve protein-su-elektrolit metabolizmasının sonucu olarak ödem oluşması, deri altı dokusunun kötü gelişmesi, saç dökülmesinin ve tırnak kırılganlığının artmasıdır.

Çeşitli vitaminlerin eksikliği nedeniyle, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

  1. tiamin yetmezliği ile - el ve ayak derisinde parestezi, bacaklarda ağrı, uykusuzluk;
  2. nikotinik asit - glossit, pellagroide cilt değişiklikleri;
  3. Riboflavin - cheilitis, açısal stomatit;
  4. askorbik asit - diş eti kanaması, ciltte kanamalar;
  5. A vitamini - alacakaranlık görme bozukluğu;
  6. B12 vitamini, folik asit yanı sıra demir - anemi.

Elektrolit metabolik bozukluklarla ilgili klinik belirtiler genellikle aritmi (potasyum eksikliği) şeklinde taşikardi, hipotansiyon, susama, kuru cilt ve dil (sodyum eksikliği), ağrı veya kas zayıflığı, tendon reflekslerinin zayıflaması, kalp ritminde değişiklikler yapılarak, artan kas uyarılma yeteneğine pozitif semptom "kas rulo", dudaklar ve parmak, osteoporoz, bazen osteomalasi kemik kırıkları, kas krampları (kalsiyum eksikliği) uyuşukluk, cinsel fonksiyon (manganez eksikliği) azalmıştır.

Endokrin organlarındaki değişiklikler, menstrüel siklusun ihlali, iktidarsızlık, bir insipid sendromu, hipokortisizm belirtileriyle klinik olarak kendini gösterir.

Klinik semptomların, ince bağırsakta sürecin lokalizasyonu üzerindeki bağımlılığı hakkında bilgi vardır. Ağırlıklı olarak yakın olan bölümleri B vitaminleri, folik asit, demir, kalsiyum emilim bozukluğu neden yenmek ve bunun bağırsak orta ve yakın kısımlarını yenmek - amino asitler, yağ asitleri ve monosakaritler. Distal bölümlerdeki patolojik sürecin baskın lokalizasyonu için, B12 vitamini, safra asitlerinin absorpsiyon bozukluğu karakteristiktir.

Bağırsakın çeşitli hastalıklarında emilim bozukluklarının teşhis edilmesine yönelik modern yöntemlere pek çok araştırma yapılmıştır.

Teşhis hastalığı, total protein, protein fraksiyonları, immünoglobulinler, toplam lipidlerin, kolesterol, potasyum, kalsiyum, sodyum, demir belirlenmesi klinik resmin değerlendirilmesine dayanır. Kan çalışmasında, anemiye ek olarak, hipoproteinemi, hipokolesterolemi, hipokalsemi, hipoferemi, hafif hipoglisemi ortaya çıkar. Bir korolojik inceleme, steatorea, creatoria, amiloroz (ekstrasellüler nişastayı açığa çıkarır), sindirilmemiş besin maddelerinin dışkısı ile artan sekresyon ortaya çıkarır. Disakkarrida yetersizliği ile dışkı pH'ı 5.0 ve altına düşürülür, dışkı ve idrardaki şekerler için test pozitiftir. Laktaz eksikliği ve bu sütden kaynaklanan hoşgörüsüzlük ile laktosüri bazen tespit edilebilir.

Disakkarit intoleransı yardımcı olacak ve kan, dışkı, idrar belirlenmesi takip mono- ve disakaritler (glükoz, D-ksiloz, sükroz, laktoz), numune teşhis olarak.

Çölyak hastalığının tanısında öncelikle dikkate glütensiz diyet (hayır buğday ürünleri, çavdar, yulaf, arpa içeren) etkinliğini almak ve eksudatif enteropati gipoproteinemicheskoy tanısında - dışkı ve idrarda günlük protein atılımı. Tanıya yardımcı ve hidroliz testlerinin Bağırsak emiliminin çeşitli ürünlerin emilim bozukluğu derecesi hakkında bir fikir verir: D-ksiloz, galaktoz ve diğer sakkaridlerle örneğe ek olarak, bir demir yükü, karoten ile yodkalievuyu örnek bir çalışma gerçekleştirdik. Albumin, kazein, metiyonin, glisin, oleik asit, B12 vitamini, folik asit, ve diğerleri: bu amaçla da radyonüklid ile belirtilen maddeler kullanımına dayanan yöntemler kullanılır.

Diğer testler bilinmektedir: 14 C ile işaretlenmiş maddelerin oral veya intravenöz uygulanmasından sonra izotopun solunan havanın belirlenmesine dayanan solunum ; etinoperfüzyon ve diğerleri.

şiddetli özellikle orta özellikle kronik enterit çok bağırsak hastalıkları için patognomonik emilim sendromu,. Küçük bağırsak, Whipple hastalığı, ağır çölyak hastalığı, amiloidoz bağırsak, eksüdatif enteropati gipoproteinemicheskoy et al birincil lezyonlarla Crohn hastalığının yaygın formu altında gözlemlendi.

Birincil (kalıtsal) kötü emilim sendromu tedavisi esas diyet atama dışlama sınırlama veya taşınabilir olmayan ürün ve ince bağırsakta patolojik sürece neden gıdalar. Dolayısıyla, mono- ve disakkaritlere karşı toleranssız olarak, bunları içermeyen veya önemsiz miktarda içeren bir diyet tavsiye edilir; glüten (gluten enteropati) karşı intolerans (buğday, çavdar, yulaf, arpa ürünlerin ve gıdaların hariç diyet) bir glutensiz diyet belirler.

İkincil (edinilmiş) sendromu olarak, bağırsak emilim birinci, altta yatan hastalığın tedavi gerekir. Korontin tatbik edildi (180 mg / gün) 'de bağlı sindirim enzimleri, anabolik steroidler (retabolil, Nerobolum), bir fosfodiesteraz inhibitörü zarın, yetersiz aktivite göre - aminofilin, indüktör lizozomal enzimleri - fenobarbital, ince bağırsakta membran işlemleri hidrolizini teşvik eder. Bazen monosakkaritlerin emilmesini iyileştirmek amacıyla Adrenomimeticalkie araçlarını (efedrin), beta blokerler (Inderal, obzidan, Inderal), dezoksikortikosteronatsetat önerilir. Monosakarid emme, düşük, performansını artırmak ve yüksek inhibitörleri kininleri (prodektina) holinoliticheskie (atropin sülfat) ve ganglioblokiruyuschie normalize azaltılması (benzogeksony) anlamına gelir. Parenteral protein hidrolizatları, Intralipid, glukoz, elektrolitler, demir ve vitamin tatbik metabolik bozuklukları düzeltmek için.

Ikame tedavisi olarak pankreas enzimleri gösterilmiştir (pankreatin mezim forte triferment, panzinorm ve diğ.), Abomin yüksek dozlarda, gerektiğinde de - antasitler ile kombinasyon halinde kullanılabilir.

Bu tür biyolojik bifidumbakterin gibi ilaçların, bifikol colibacterin, laktobakterin uygulanması, ardından bağırsak bozukluğu neden emilim sendromu antibiyotik - (- Bactrim, naftiridin türevleri nevigramon geniş spektrumlu antibiyotiklerin kısa kurslar eubiotics) reçete zaman. (Terminal ileite de, ince bağırsağın rezeksiyonu) ihlal bağırsak emilim ile ilişkili bir bozukluk, ileum fonksiyonu, dışkı (lignin) kendi ayırmayı kolaylaştıran safra asitlerini nevsosavsheysya adsorbe ya da (emilmeyen komplekslerinin bağırsakta onlarla kolestiramin form preparatları görüntüler ), ayrıca vücuttan atılımını artırır.

Bozulmuş emilim sendromunda kullanılan semptomatik ajanlar arasında kardiyovasküler, spazmolitik, rüzgâr ile ilişkili, büzücü ve diğer ilaçlar önerilmektedir.

Herhangi bir patolojide olduğu gibi, bozulmuş bağırsak emilim sendromu için prognoz, zamanında teşhis ve hedefe yönelik tedavinin erken atamalarına bağlıdır. Bu, ince bağırsakta ikincil malabsorpsiyonun önlenmesi ile ilişkilidir.

Neleri incelemek gerekiyor?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.