Amoksisilin

Amoksisilin, çok çeşitli bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan penisilin grubundan bir antibiyotiktir. Penisilinin yarı sentetik bir türevidir ve geniş bir antibakteriyel etkiye sahiptir.

Amoksisilin, bakteriyel hücre duvarı sentezini inhibe ederek etki eder. Bakterilerin hücre duvarlarını canlı tutmak ve çoğalmak için kullandıkları proteinlere bağlanır (penisilin bağlayıcı proteinler). Bu bozulma, hücre duvarı yapısının zayıflamasına yol açar ve bu da sonunda bakterinin lizis (yıkımı) olmasına neden olur.

Endikasyonları Amoksisilin

1. Solunum yolu enfeksiyonları:

   • Akut sinüzit
   • Akut bronşit ve kronik bronşitin alevlenmesi
   • Akciğer iltihaplanması
   • Tonsillit (bademcik iltihabı)

2. Kulak, boğaz ve burun enfeksiyonları:

   • Orta kulak iltihabı (kulak iltihabı)
   • Farenjit (boğaz ağrısı).

3. İdrar yolu enfeksiyonları:

   • Sistit (mesane iltihabı)
   • Piyelonefrit (böbrek iltihabı)

4. Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları:

   • Selülit
   • Apseler
   • Yara enfeksiyonları

5. Gastrointestinal enfeksiyonlar:

   • Tifo ve paratifo
   • Salmonelloz enfeksiyonları

6. Jinekolojik enfeksiyonlar:

   • Endometrit (rahim mukozasının iltihabı)
   • Bel soğukluğu (diğer antibiyotiklerle birlikte kullanıldığında)

7. Diğer enfeksiyonlar:

   • Kan zehirlenmesi
   • Peritonit (karın zarının iltihabı).
   • Cerrahi prosedürlerle ilişkili enfeksiyonlar

Tahliye formu

1. Haplar

• Konvansiyonel tabletler: Çoğunlukla 250 mg veya 500 mg amoksisilin içerir.
• Dağılabilen tabletler: Bu tabletler suda çözünebildiğinden yutma güçlüğü çeken çocuklar ve yetişkinler için kullanışlıdır.

2. Kapsüller

• Standart kapsüller: Genellikle 250 mg veya 500 mg amoksisilin içerir ve oral yoldan alınmak üzere tasarlanmıştır.

3. Oral süspansiyon hazırlama tozu

• Süspansiyon: Esas olarak çocuklara yöneliktir, daha küçük yaş grupları için dozajı basitleştirir. Toz suda seyreltilir ve genellikle 5 ml bitmiş süspansiyon başına 125 mg veya 250 mg amoksisilin sağlayan dozajlarda mevcuttur.

4. Enjeksiyonluk toz

• Enjeksiyon: Daha ciddi enfeksiyonlarda ve oral yoldan alınması mümkün olmayan durumlarda kullanılır. Dozlar özel ihtiyaçlara ve tedavi koşullarına göre değişebilir.

Farmakodinamik

1. Etki Mekanizması: Amoksisilin, bakteri hücre duvarının sentezini engeller ve bu da bakterinin ölümüne yol açar. Bakteri hücre duvarının ana bileşeni olan peptidoglikanın oluşumunda rol alan transpeptidaz adı verilen proteinlere bağlanır. Bu, peptidoglikan sentezinin bozulmasına ve hücre duvarının zayıflamasına yol açar ve bu da nihayetinde bakteri hücresinin ölümüne yol açar.
2. Etki spektrumu: Amoksisilin genel olarak Gram pozitif bakterilerin geniş bir yelpazesine karşı etkilidir, örneğin:

Gram pozitif bakteriler:

• Streptokok pnömonisi
• Streptokok pyogenes bakterisi

Gram-negatif bakteriler:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonella türleri.
• Şigella türleri.
• Neisseria bel soğukluğu
• Neisseria menenjitisi
• Helicobacter pylori (proton pompası inhibitörü ile birlikte)
• Streptokok agalactiae
• Enterokok faecalis
• Staphylococcus aureus (metisiline duyarlı suşlar)
• Streptokok viridans
• Corynebacterium türleri.
• Listeria monocytogenes

3. Direnç: Bazı bakteriler, amoksisilinin beta-laktam halkasını hidrolize eden ve onu etkisiz hale getiren bir enzim olan beta-laktamazların üretimi nedeniyle amoksisiline dirençli olabilir. Bu sorunu aşmak için, amoksisilinin parçalanmasını önlemek amacıyla amoksisilin de dahil olmak üzere bazı ilaçlara klavulanik asit gibi bir beta-laktamaz inhibitörü eklenir.

Farmakokinetik

1. Emilim: Amoksisilin genellikle oral uygulamadan sonra gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir. Yiyecekler emilimini önemli ölçüde etkilemez.
2. Dağıtım: Amoksisilin dokulara ve vücut sıvılarına dağılır. Akciğerler, orta kulak, sinovyal sıvı, idrar ve safra dahil olmak üzere çoğu dokuya ve sıvıya nüfuz eder.
3. Metabolizma: Amoksisilin vücutta pratik olarak metabolize edilmez. Bakteriyel hücre duvarının sentezini inhibe ederek antibakteriyel bir ajan olarak etki eder.
4. Atılım: Amoksisilinin yaklaşık %60-70'i böbrekler yoluyla değişmeden atılır. Geri kalanı bağırsak yoluyla atılır.
5. Yarılanma ömrü: Amoksisilinin vücuttan yarılanma ömrü yaklaşık 1 saattir. Bu, bu süreyi hesaba katarak günde birkaç kez alınabileceği anlamına gelir.

Dozlama ve uygulama

Uygulama yöntemi

Amoksisilin öğünlerden bağımsız olarak alınabilir, ancak yemeklerle birlikte alınması mide tahrişi riskini azaltabilir. İlacın kandaki sabit seviyesini korumak için amoksisilini düzenli aralıklarla düzenli olarak almak önemlidir.

• Tablet ve kapsüller bütün olarak su ile yutulmalıdır.
• Dağılabilir tabletler kullanılmadan önce bir bardak suda eritilmelidir.
• Doz ölçülmeden önce süspansiyon iyice çalkalanmalıdır. Doğru dozlama için özel bir ölçüm kaşığı veya kabı kullanın.

Dozaj

Amoksisilin dozu, enfeksiyonun türü ve şiddetine, hastanın yaşına ve böbrek fonksiyonuna göre değişir.

Yetişkinler için

• Yaygın enfeksiyonlar:

  • Her 8 saatte bir 250-500 mg veya
  • Her 12 saatte bir 500-875 mg

• Daha ciddi enfeksiyonlar:

  • Her 8 saatte bir 1000 mg'a kadar artırılabilir.

• Bel soğukluğu:

  • 3 gr.lık tek doz.

Çocuklar için

• 3 yaş altı çocuklar için (sadece süspansiyon):

  • Günlük vücut ağırlığının kg'ı başına 20-40 mg amoksisilin, 3 doza bölünerek uygulanır.

• 3 yaş üstü çocuklar için:

  • Dozaj yetişkinlere benzerdir ancak bir seferde toplam miktar 500 mg’ı geçmemelidir.

Tedavi süresi

Tedavi süresi enfeksiyona bağlı olarak genellikle 7-14 gündür. Ancak streptokokal boğaz enfeksiyonları gibi bazı enfeksiyon türleri için romatizmal ateşin gelişmesini önlemek amacıyla en az 10 gün önerilir.

Özel Talimatlar

• Semptomlar düzelse bile, bakteriyel direnç gelişimini önlemek için antibiyotiğin tam kürünü tamamlamak önemlidir.
• Amoksisilin diğer ilaçlarla etkileşime girebileceğinden, kullandığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirmeniz önemlidir.
• Döküntü, kaşıntı, yüzde şişme veya nefes almada zorluk gibi alerjik reaksiyonlar ortaya çıkarsa, amoksisilin almayı derhal bırakmalı ve tıbbi yardım almalısınız.

Hamilelik Amoksisilin sırasında kullanın

Amoksisilin genellikle hamilelikte kullanılabilecek en güvenli antibiyotiklerden biri olarak kabul edilir. Ancak, hamilelikte herhangi bir ilacın kullanımı yalnızca bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Hamilelikte amoksisilin almaya başlamadan önce, doktorunuza veya kadın doğum uzmanınıza danıştığınızdan emin olun.

Doktorunuz antibiyotiğin anne için faydalarını ve bebek için olası risklerini değerlendirmelidir. Mevcut sağlık durumunuzu, hamileliğinizin evresini ve diğer faktörleri göz önünde bulundurmanız da önemlidir. Bazı durumlarda alternatif tedaviler veya diğer antibiyotikler tercih edilebilir.

Kontrendikasyonlar

1. Aşırı duyarlılık: Amoksisiline, diğer penisilinlere veya diğer beta-laktam antibiyotiklere karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan kişiler bu ilacı kullanmaktan kaçınmalıdır.
2. Mononükleoz tipi enfeksiyonlar: Mononükleoz sendromunun eşlik ettiği enfeksiyonlarda ürtiker riski nedeniyle amoksisilin kullanımı önerilmemektedir.
3. Ciddi karaciğer yetmezliği: Ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalar amoksisilini dikkatli kullanmalı veya kullanımından kaçınmalıdır.
4. Alerji: Diğer beta-laktam antibiyotiklere (örneğin sefalosporinler veya karbapenemler) karşı alerjik reaksiyon öyküsü olan hastalarda amoksisiline karşı alerjik reaksiyon riski artabilir.
5. Çocuklar ve ergenler: Amoksisilin’in çocuk ve ergenlerde kullanımı, özellikle dozaj açısından, özel dikkat ve hekim gözetimi gerektirir.
6. Gebelik ve emzirme: Amoksisilin gebelik ve emzirme döneminde yalnızca çok gerekli olduğu durumlarda ve tıbbi gözetim altında kullanılabilir.
7. İshal ve süperenfeksiyonlar: Amoksisilin de dahil olmak üzere antibiyotik kullanımı ishale neden olabilir ve süperenfeksiyon riskini artırabilir.
8. Uzun süreli kullanım: Amoksisilinin uzun süreli kullanımı mikroorganizmaların direnç geliştirmesine yol açabileceğinden, ilaç dikkatli ve yalnızca doktor tarafından reçete edildiğinde kullanılmalıdır.

Yan etkiler Amoksisilin

1. Sindirim bozuklukları: Örneğin; ishal, bulantı, kusma, karın ağrısı, hazımsızlık ve disbiyoz.
2. Alerjik reaksiyonlar: Ürtiker, pruritus, deri döküntüsü, anjiyoödem, anafilaksi gibi deri bulguları görülebilir.
3. Hematopoez üzerine etkisi: Anemi, lökopeni, trombositopeni gibi kan yapım bozuklukları görülebilir.
4. Karaciğer üzerine etkileri: Karaciğer enzim aktivitesinde artış da dahil olmak üzere karaciğer fonksiyon parametrelerinde değişiklikler görülebilir.
5. Sinir sistemi: Baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, anksiyete ve uyku bozuklukları görülebilir.
6. Alerjik anjiit: Nadir görülen ancak ciddi bir komplikasyon olup, damar iltihabı ve iç organlarda hasarla karakterizedir.
7. Güneş ışığına karşı hassasiyetin artması: Bazı hastalarda güneş ışığına karşı hassasiyet artabilir ve bu durum güneş yanığına veya güneş dermatitine yol açabilir.
8. Bağırsak mikroflorasının bileşiminde değişiklikler: Amoksisilin kullanımı disbakteriyozise ve süperenfeksiyon gelişimine yol açabilir.

Aşırı doz

1. Gastrointestinal bozukluklar: Amoksisilinin karakteristik yan etkileri olan bulantı, kusma, ishal ve dispepsi gibi yan etkilerde ani artış.
2. Alerjik reaksiyonlar: Kurdeşen, kaşıntı, yüzde ödem, nefes alma zorluğu ve anafilaktik şok gibi alerjik reaksiyonların gelişmesi mümkündür.
3. Karaciğer ve böbrek bozuklukları: Karaciğer ve böbrekler üzerinde toksik etki, kanda karaciğer enzimlerinin düzeyinde artış ve böbrek yetmezliği belirtileri şeklinde ortaya çıkabilir.
4. Nörolojik semptomlar: Baş ağrısı, baş dönmesi, bilinç bozukluğu ve nöbetler gibi nörotoksik semptomlar.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

1. Probenesid: Probenesid, amoksisilinin atılımını yavaşlatabilir, bu da kandaki düzeyinin artmasına ve etki süresinin uzamasına yol açabilir.
2. Antibiyotikler: Amoksisilinin tetrasiklinler veya makrolidler gibi diğer antibiyotiklerle birlikte kullanılması her iki ilacın da etkinliğini azaltabilir.
3. Sindirim sistemini etkileyen ilaçlar: Antasitler, demir içeren ilaçlar veya bağırsak peristaltizmini yavaşlatan ilaçlar amoksisilinin emilimini azaltarak etkinliğinin azalmasına yol açabilir.
4. Antikoagülanlar: Amoksisilin, varfarin gibi antikoagülanların etkisini artırabilir, bu da pıhtılaşma süresinin uzamasına ve kanama riskinin artmasına yol açabilir.
5. Metotreksat: Amoksisilin, özellikle yüksek dozlarda, kan düzeylerini artırarak ve yan etkilerini şiddetlendirerek metotreksatın toksisitesini artırabilir.