Amoksiklav

Amoksiklav, iki etkin maddeyi içeren bir kombinasyon antibiyotiktir: amoksisilin ve klavulanik asit.

1. Amoksisilin: Bu, çok çeşitli bakterilere karşı etkili olan penisilin grubundan bir antibiyotiktir. Bakteri hücrelerini yok ederek veya büyümelerini ve çoğalmalarını önleyerek çalışır. Amoksisilin, üst solunum yolu enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları, cilt enfeksiyonları, gastrointestinal enfeksiyonlar ve diğer bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

2. Klavulanik asit: Bu, genellikle amoksisilinin belirli bakteriler tarafından üretilen beta-laktamazlar tarafından yok edilmesini önlemek için eklenen bir beta-laktamaz inhibitörüdür. Bu, amoksisilinin beta-laktamaz üreten bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlarla daha etkili bir şekilde savaşmasını sağlar ve amoksiklavı penisiline dirençli enfeksiyonların tedavisinde özellikle yararlı hale getirir.

Amoksiklav, solunum yolu enfeksiyonları, sinüzit, akut ve kronik kulak enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları, cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları ve diğer enfeksiyonlar dahil olmak üzere çeşitli bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde yaygın olarak kullanılır.

Antibiyotiğe karşı direnç gelişimini önlemek ve yan etki riskini en aza indirmek için amoksiklavı yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanmak, önerilen dozaj ve tedavi süresine uymak önemlidir.

Endikasyonları Amoksiklav

1. Üst solunum yolu enfeksiyonları:

   • Akut sinüzit
   • Akut orta kulak iltihabı
   • Farenjit ve bademcik iltihabı

2. Alt solunum yolu enfeksiyonları:

   • Akut bronşit ve kronik bronşitin alevlenmesi
   • Zatürre (özellikle şüpheli "atipik" bakteriler standart antibiyotiklerle tedavi edilmediğinde)

3. İdrar yolu enfeksiyonları:

   • Sistit
   • Piyelonefrit
   • Tıbbi cihazlarla (örneğin kateterler) ilişkili enfeksiyonlar

4. Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları:

   • Apseler
   • Ülserler
   • Yara enfeksiyonları
   • Hayvan ve insan ısırıkları

5. Kemik ve eklem enfeksiyonları:

   • Osteomiyelit
   • Septik artrit

6. Odontojenik enfeksiyonlar:

   • Diş eti iltihabı
   • Diş prosedürlerinden kaynaklanan bulaşıcı komplikasyonlar

7. Diğer enfeksiyonlar:

   • Cerrahi işlemlerden sonra gelişen enfeksiyonlar
   • Karın içi enfeksiyonlar
   • Enfeksiyonlarla ilişkili sepsis

Tahliye formu

1. Haplar

Amoxiclav tabletleri ilacın en yaygın kullanılan formudur. Farklı dozajlarda gelirler:

• Kaplamalı tabletler:
  • 250 mg amoksisilin + 125 mg klavulanik asit
  • 500 mg amoksisilin + 125 mg klavulanik asit
  • 875 mg amoksisilin + 125 mg klavulanik asit

2. Oral süspansiyon için toz

Bu salım şekli çoğunlukla çocuklar için kullanılır ve çocuğun ağırlığına ve yaşına bağlı olarak ilacı doğru bir şekilde dozlamanıza olanak tanır. Toz, paket üzerindeki talimatlara göre su ile seyreltilir.

• Toz dozajları şunları içerebilir:
  • 5 ml'de 125 mg amoksisilin + 31,25 mg klavulanik asit
  • 5 ml'de 250 mg amoksisilin + 62,5 mg klavulanik asit

3. Enjeksiyonluk toz

Amoksiklav ayrıca, genellikle hastane ortamında, intravenöz uygulama için kullanılan enjeksiyonluk çözelti hazırlamak üzere toz halinde de mevcuttur.

• Dozajlar şunları içerir:
  • 500 mg amoksisilin + 100 mg klavulanik asit
  • 1000 mg amoksisilin + 200 mg klavulanik asit

Farmakodinamik

Amoksisilin:

• Etki mekanizması: Amoksisilin penisilin sınıfına aittir ve bakteri hücre duvarının sentezini inhibe ederek bakterisidal etkisini gösterir. Bakteri hücre duvarının ana bileşeni olan peptidoglikanın oluşumunda rol alan transpeptidaz adı verilen proteinlere bağlanır ve bunların birleşmesini önleyerek duvarın zayıflamasına ve yıkılmasına neden olur.
• Etki spektrumu: Amoksisilin, Gram pozitif ve Gram negatif mikroorganizmalar da dahil olmak üzere çok çeşitli bakterilere karşı etkilidir. Amoksiklav, genellikle çok sayıda Gram pozitif ve Gram negatif mikroorganizma ve bazı anaerobik bakteriler de dahil olmak üzere çok çeşitli bakterilere karşı etkilidir. İşte bunlardan bazıları:

Gram pozitif bakteriler:

• Streptokok pnömonisi
• Streptokok pyogenes bakterisi
• Streptokok viridans
• Staphylococcus aureus (hassas vakalarda)
• Enterokok faecalis
• Corynebacterium difteri
• Listeria monocytogenes

Gram-negatif bakteriler:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pnömonisi
• Proteus mirabilis
• Salmonella türleri.
• Şigella türleri.
• Helicobacter pylori (diğer eradikasyon ilaçlarıyla birlikte)

Anaerobik bakteriler:

• Bakteriler fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus türleri.
• Prevotella türleri.

Klavulanik asit:

• Etki Mekanizması: Klavulanik asit, amoksisilinin beta-laktam halkasının genel mekanizmasını parçalayan bir enzim olan beta-laktamazların bir inhibitörüdür. Bu enzimlere bağlanarak etkilerini önler ve amoksisilini parçalanmaktan korur.
• Etki spektrumu: Klavulanik asidin kendisi bakterilere karşı az aktiviteye sahiptir, ancak amoksiklavdaki ana rolü amoksisilinin beta-laktamazlar tarafından yok edilmesini önlemektir. Bu, amoksisilini normalde beta-laktamaz üreten ve antibiyotiklere dirençli hale gelenler de dahil olmak üzere çok çeşitli bakterilere karşı etkili hale getirir.

Farmakokinetik

1. Emilim: Amoksisilin ve klavulanik asit genellikle oral uygulamadan sonra gastrointestinal sistemden hızla ve tamamen emilir. Yiyecekler emilimi yavaşlatabilir ancak genellikle kana emilen ilaç miktarını etkilemez.
2. Dağılım: Amoksiklavın her iki bileşeni de akciğerler, orta kulak, sinovyal sıvı, idrar ve safra dahil olmak üzere çeşitli dokulara ve vücut sıvılarına dağılır.
3. Metabolizma: Amoksisilin ve klavulanik asit karaciğerde neredeyse tamamen metabolize edilir. Aktif metabolitler oluşturmazlar.
4. Atılım: Her iki bileşen de esas olarak böbrekler tarafından değişmemiş biçimde atılır. Küçük bir miktar bağırsak yoluyla atılır.
5. Yarı ömür: Amoksisilinin yarı ömrü yaklaşık 1-1,5 saat, klavulanik asidin ise yaklaşık 1 saattir. Bu, ilacın gün içindeki bu süreler dikkate alınarak kullanılabileceği anlamına gelir.

Dozlama ve uygulama

Başvuru Yöntemi:

• Ağızdan (tablet veya süspansiyon) alınır:

  • Emilimi artırmak ve gastrointestinal yan etki riskini azaltmak için tabletler yemeğin başında alınmalıdır.
  • Süspansiyon kullanılmadan önce iyice çalkalanmalıdır.

• Parenteral (enjeksiyon) olarak:

  • Amoksiklav enjeksiyonu genellikle hastane ortamında, intravenöz (kas içine veya deri altına değil) olarak uygulanır.

Yetişkinler ve 40 kg'dan fazla ağırlığa sahip çocuklar için dozaj:

1. Üst ve alt solunum yolu, idrar yolu, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları:

   • Olağan doz her 8 saatte bir 500 mg amoksisilin/125 mg klavulanik asit veya her 12 saatte bir 875 mg amoksisilin/125 mg klavulanik asittir.

2. Daha şiddetli enfeksiyonlar veya daha az hassas organizmaların neden olduğu enfeksiyonlar:

   • Her 8 saatte bir 875 mg amoksisilin/125 mg klavulanik asit veya her 8 saatte bir 500 mg amoksisilin/125 mg klavulanik asit.

40 kg'dan az ağırlığa sahip çocuklarda dozaj:

• Dozaj, çocuğun kilosu başına günde 20-40 mg amoksisilin formülüne göre hesaplanır ve enfeksiyonun şiddetine bağlı olarak 2-3 doza bölünür.
• Çocuklarda klavulanik asidin günlük maksimum dozu kg başına 10 mg’ı geçmemelidir.

İntravenöz uygulama:

• Yetişkinler ve 12 yaş ve üzeri çocuklar için:
  • Enfeksiyonun şiddetine göre her 8 saatte bir 1,2 gr.
• 12 yaş altı çocuklar için:
  • Her 8 saatte bir 30 mg amoksisilin/kg vücut ağırlığı, yetişkin dozunu aşmamalıdır.

Özel Talimatlar:

• Tedavi genellikle sağlık hizmeti sağlayıcısının değerlendirmesi olmadan 14 günü geçmemelidir.
• İdrarda kristal oluşumu riskini azaltmak için yeterli içme rejimi sağlanmalıdır.
• Uzun süreli tedavi sırasında karaciğer, böbrek ve hematopoietik sistemin fonksiyonları dikkatle izlenmelidir.
• Amoksiklav diğer ilaçlarla etkileşime girebileceğinden, kullandığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirmeniz önemlidir.

Hamilelik Amoksiklav sırasında kullanın

Amoksisilin ve klavulanik asit içeren Amoxiclav ilacı genellikle doktora danışmadan hamilelikte kullanılması önerilmez. Ancak bazı durumlarda doktor ilacın potansiyel faydasının fetüse yönelik potansiyel risklerden fazla olduğuna karar verebilir.

Amoxiclav'ın ana bileşeni olan amoksisilin, genellikle hamile kadınlar için nispeten güvenli kabul edilir. Ancak, klavulanik asit ishal ve diğer yan etki riskini artırabilir. Ayrıca, hamilelik sırasında antibiyotikler için standart öneriler tıbbi gerekliliğe, bireysel koşullara ve diğer faktörlere bağlı olarak değişebilir.

Kontrendikasyonlar

1. Aşırı duyarlılık: Amoksisilin, klavulanik asit veya diğer penisilinlere karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan kişiler Amoxiclav'dan kaçınmalıdır.
2. Mononükleoz tipi enfeksiyonlar: Amoksiklavın, ürtiker riski nedeniyle mononükleoz sendromunun eşlik ettiği enfeksiyonlarda kullanılması önerilmez.
3. Şiddetli karaciğer yetmezliği: Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalar Amoxiclav'ı dikkatli kullanmalı veya kullanımından kaçınmalıdır.
4. Alerjik reaksiyon öyküsü: Diğer beta-laktam antibiyotiklere (örneğin sefalosporinler veya karbapenemler) karşı alerjik reaksiyon öyküsü olan hastalarda amoksisilin veya klavulanik aside karşı alerjik reaksiyon riski artabilir.
5. Çocuklar ve ergenler: Amoxiclav’ın çocuklarda ve ergenlerde kullanımı, özellikle dozaj açısından, özel dikkat ve hekim gözetimi gerektirir.
6. Hamilelik ve emzirme: Amoksiklavın hamilelik ve emzirme döneminde kullanılmasına yalnızca çok gerekli durumlarda ve tıbbi gözetim altında izin verilir.
7. İshal ve süperenfeksiyonlar: Amoksiklav dahil antibiyotik kullanımı ishale neden olabilir ve süperenfeksiyon riskini artırabilir.
8. Uzun süreli kullanım: Amoxiclav'ın uzun süreli kullanımı mikroorganizmaların direnç geliştirmesine yol açabilir, bu nedenle ilaç dikkatli ve sadece doktor tarafından reçete edildiğinde kullanılmalıdır.

Yan etkiler Amoksiklav

1. Sindirim bozuklukları: İshal, bulantı, kusma, mide ağrısı, hazımsızlık ve disbiyoz görülebilir.
2. Alerjik reaksiyonlar: Ürtiker, pruritus, deri döküntüsü, anjiyoödem, anafilaktik şok ve diğer alerjik belirtiler dahil.
3. Karaciğer enzim aktivitesinde artış: Karaciğer fonksiyon indekslerinde değişiklikler görülebilir.
4. Kalp hızında artış: Bazı hastalarda taşikardi görülebilir.
5. Güneş ışığına karşı hassasiyetin artması: Bazı kişilerde güneş ışığına karşı hassasiyet artabilir ve bu durum güneş yanığına veya güneş dermatitine yol açabilir.
6. Baş ağrısı ve baş dönmesi: Bu belirtiler amoksiklav kullanımı sırasında bazı hastalarda görülebilir.
7. Kan bileşiminde değişiklikler: Anemi, lökopeni ve trombositopeni gelişebilir.
8. Disbakteriyozis: Antibiyotik kullanımı bağırsak mikroflorasında değişikliklere ve disbakteriyozis gelişimine yol açabilir.

Aşırı doz

1. Gastrointestinal bozukluklar: Doz aşımı, bulantı, kusma, ishal ve dispepsi gibi bu ilaca özgü yan etkilerde keskin bir artışa yol açabilir.
2. Alerjik reaksiyonlar: Bazı hastalarda kurdeşen, kaşıntı, yüzde şişme, nefes almada zorluk ve anafilaktik şok gibi alerjik reaksiyonlar gelişebilir.
3. Karaciğer ve böbrek bozuklukları: Doz aşımı karaciğer ve böbrekler üzerinde toksik etkilere yol açabilir; bu durum kanda karaciğer enzimlerinin düzeyinde artış ve böbrek yetmezliği belirtileri şeklinde ortaya çıkabilir.
4. Nörotoksik etkiler: Bazı hastalarda baş ağrısı, baş dönmesi, bilinç bozukluğu ve nöbetler gibi nörotoksik semptomlar görülebilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

1. Probenesid: Probenesid, amoksisilinin atılımını yavaşlatabilir, bu da kandaki düzeyinin artmasına ve etki süresinin uzamasına yol açabilir.
2. Allopurinol: Allopurinol, amoksisilin ile birlikte kullanıldığında deri döküntüsü riskini artırabilir.
3. Antikoagülanlar: Amoksisilin, varfarin gibi antikoagülanların etkisini artırabilir, bu da pıhtılaşma süresinin uzamasına ve kanama riskinin artmasına yol açabilir.
4. Sindirim sistemini etkileyen ilaçlar: Antasitler, demir içeren ilaçlar veya bağırsak peristaltizmini yavaşlatan ilaçlar amoksisilinin emilimini azaltarak etkinliğinin azalmasına yol açabilir.
5. Metotreksat: Amoksisilin, özellikle yüksek dozlarda, kan düzeylerini artırarak ve yan etkilerini şiddetlendirerek metotreksatın toksisitesini artırabilir.