Akciğerlerdeki metastaz

Akciğerlerin dokularında, kanın içine oksijen verilir ve karbondioksit serbest kalır. Aktif kan akımı, mikroorganizmaların ve tümör hücrelerinin çoğaltılması için mükemmel koşullar yaratır. Akciğerler, lezyon metastazlarının (sekonder tümörler) sayısı açısından ikinci sıraya (bazı kaynaklar ilk olarak eğilimlidir) sevk edilir. Primer malignitenin lokalizasyonu, metastazın sıklığını ve doğasını etkiler. Akciğer dokusunda izole metastatik sürecin payı, vakaların% 6 ila% 30'unu oluşturur. Bir dizi kanser hücresinin (yumuşak doku sarkomu, böbrek kanseri, uterusun korioepiteliyoması ile) yeri, pulmoner dokularda uzak met'lerin oluşmasına yol açar ve klinik uygulamanın% 60-70'ini oluşturur.

[1], [2], [3], [4], [5]

Nedenler akciğerlerde metastaz

Pulmoner dokular, geniş, dallı bir kılcal ağ ile sağlanır. Damar sisteminin bir parçası olarak ve aktif mikrosirkülasyonun sürecine katılan, lenfatik sistem, akciğer metastazı nedenlerini açıklayan bir drenaj sistemi olarak ve hareket (kan damarları, düğümleri ve kolektörler venöz sistemde yoluyla) lenf taşır. Lenf, tümör hücrelerini hareket ettirmek ve patolojinin kökeni için ana kanaldır. İç organlardan / dokulardan lenf dışına çıkma, lenfatik kollektörlere geçen kılcal damarlara bağlıdır, bu da lenfatik toplayıcıları oluşturur.

Lenfokodlar, bağışıklık sisteminin bileşenleri olarak, koruyucu ve hematopoietik fonksiyonların performansında öncü rol oynarlar. Lenf düğümleri boyunca sürekli dolaşan lenf lenfositlerle zenginleştirilir. Nodların kendileri herhangi bir yabancı cisme karşı bir bariyerdir - ölü hücrelerin partikülleri, herhangi bir toz (ev veya tütün), tümör hücreleri.

[6], [7], [8]

Belirtiler akciğerlerde metastaz

Akciğerlerdeki metastazlar, ameliyat edilmeyen hastalarda veya primer tümör odağının çıkarılmasından sonra tespit edilir. Çoğu zaman met'lerin oluşumu hastalığın ilk belirtisidir. Bir kural olarak, pulmoner metastazların gelişimi anlamlı semptomlar olmadan ilerler. Hastaların sadece küçük bir yüzdesi (% 20) güçlü ve acı verici belirtilere işaret etmektedir: 

• inatçı öksürük; 
• nefes darlığı; 
• balgam veya kanla öksürük; 
• göğüste ağrı ve sertlik hissi; 
• vücut ısısı 38 s'ye kadar yükselir; 
• kilo kaybı.

Dispne varlığı, akciğer dokusunun segment / lobunda bir azalmaya yol açan bronş lümeninin tıkanması veya sıkışması sonucu patolojik süreçte akciğer dokusunun büyük bir kısmının tutulumuna bağlıdır.

Tümör pleura, omurga veya kaburgaları kaparsa, o zaman ağrı sendromu oluşur.

Bu geniş kapsamlı bir süreci göstermektedir. Çoğu durumda, sadece X-ışını düzenli muayenesiyle (birincil kanser merkezinin tedavisinden sonra), maksimum terapötik etki mümkün olduğunda erken bir aşamada tanımlanır. Bu bağlamda, herhangi bir malign neoplazm ile tedavi edilen hastaların yılda en az iki kez olmak üzere torasik bölgenin florografisi veya X-ışını muayenesi yapılmalıdır.

Akciğerlerdeki metastaz ile öksürük

Primer tümör süreci gibi, akciğer metastazı ile öksürük, bir patolojinin ilk belirtisidir ve klinik uygulamada, vakaların% 80-90'ında görülür.

Öksürüğün tüm bronkopulmoner hastalıkların devredilemez bir arkadaşı olmasına rağmen, akciğer dokusuna metastaz yaptığı zaman karakterinin birtakım özellikleri vardır.

Başlangıçta, hastalar kuru, histerik, ağrılı öksürük muzdarip. Saldırılar gece kural olarak sık görülür. Dahası, öksürük, kokusuz bir balgam ile kokusuz olan bir nemliğe dönüştürülür. Ayrılmış olarak, kan damarlarının bir karışımı olabilir. Bronşiyal tüplerin lümeninin daralması gibi, balgam pürülan olur. Pulmoner kanama belirtileri vardır.

İlk başta, dispne, fiziksel çabalar sırasında endişelenir, ancak kısa sürede günlük aktivitelerin bir arkadaşı olur (örneğin, bir merdivenden yürürken).

Akciğerlerdeki metastazlar plevraya çimlenebilir, öksürüğü yoğunlaştıracak ve şiddetli ağrıya neden olacak, uykusuz kalmayacak şekilde bronşlar üzerinde baskı uygulayabilir. Soldaki mediastinal düğümlerin metastazı ani ses kısıklığı ve aponiye yol açar. Müttefiklerin lokalizasyonu sağ üst vena kava üzerine baskı uygular, yüzün şişmesine, üst ekstremitelere, sıkıştırılmış boğaz hissine ve öksürük sırasında baş ağrısına neden olur.

[9], [10]

Akciğer kanseri ve metastazları

Metastazlar, geç evrelerde malign neoplazmları olan hemen hemen tüm hastalarda oluşur. Bu metastaz sürecinin genellikle tümörün gelişiminin başlangıcında kendini gösterir. Kanser hücrelerinin primer tümörden uzak organlara taranması onkolojinin tehlikeli bir komplikasyonudur.

Akciğer kanseri, malign hücrelerin doğrudan yayılmasında, etkilenen akciğerin sınırlarının ötesine, ayrıca erken ve yaygın metastaz yeteneğine öncülük eder. Sonuncusu, akciğer dokularında çok sayıda kan ve lenf damarlarının varlığına bağlıdır.

Otopsi sonuçlarına göre akciğer kanseri ve metastazları% 80 ile% 100 arasında görülür.

Metastaz lenfojen, hematojenik, aerojenik ve karışık yollarla oluşur. Çoğu onkologa göre, en son yol en yaygın olanıdır.

Doktorlar, bu onkolojik sürecin oluşumunun bir takım düzenlemelere sahip olduğuna karar verdiler: 

• hastanın yaşının patojenlerin yayılma hızına etkisi; 
• Frekans, tümör oluşumunun yapısına bağlıdır.
• Örneğin, farklılaşmamış küçük hücreli akciğer kanseri, birden çok buluşma sağlar.

Beyinde akciğer kanseri ve metastaz

Beyindeki en büyük tarama (% 30-60), özellikle küçük hücreli tipte kanser için akciğer dokusunun malign neoplazmlarından kaynaklanır. Risk grubu 50 yaş üstü hastaları içerir ve insidans oranı yıldan yıla artmaktadır. Böyle bir onkolojik süreç zihinsel ve fiziksel bozuklukların gelişimine katkıda bulunur.

Metastatik beyin hasarı nedeni: 

• genişlemiş intrakraniyal basınç, kendini dilate bir türün kafasında bir ağrı, bulantı hissi ve çeşitli bilinç bozuklukları (şaşkınlık, koma); 
• epileptiform nöbetler; 
• Nörolojik lokal bozukluklar - hastalığın belirtileri karşısındaki sitenin karşısına çıkar. Örneğin, akciğer kanserinin soldaki beyine metastazı sağdaki vücuttaki semptomlarla (duyarlılık değişimi, felç, konuşma bozuklukları vb.) Tespit edilir.

Sıklıkla, beyindeki metastazlar primer onkolojinin tezahürünü gösterir. Bu nedenle, pulmoner onkoloji hastalarının yaklaşık% 10'u, nörolojik bozukluklar için doktorlara yönelir.

Nörolojik semptomlar hastalık ilerledikçe inme şeklinde olabilir.

Baş ağrısı, nöbet, bulantı, yürüme bozukluğu, hafıza kaybı, ekstremitelerde güçsüzlüğü olan her onkolojik hastanın CT / MRG ile incelenmesi gerektiği unutulmamalıdır.

Karaciğerde Akciğer Kanseri ve Metastaz

Akciğer dokusunun onkolojik tümörleri, karaciğer, lenf düğümleri, böbrekler, beyin, kemik yapıları ve diğer organ / dokularda malign hücrelerin görüntülenmesini önler. İlk aşamada, karaciğer metastazları kendini göstermez. Karaciğer hücrelerinin kademeli olarak yer değiştirmesi ile birlikte, karaciğer yoğunlaşır ve belirgin bir tirozite kazanırken, bir araya geldiğinde organın işlevselliği önemli ölçüde azalır. Büyük hasar genellikle sarılık ve doğal intoksikasyona neden olur.

Patolojinin varlığı, aşağıdaki semptomatoloji tarafından üstlenilebilir: 

• zayıflık hissi, verimlilikte azalma; 
• kilo kaybı; 
• iştahsızlık, iştahsızlık; 
• mide bulantısı hissi, kusma, vasküler yıldızların çıkıntıları, dünyevi gölgenin derisi; 
• ciddiyet, karaciğer bölgesinin basıncı, sıkıcı bir karakterin ağrıları; 
• sıcaklık varlığı, taşikardi; 
• karın, sarılık, assit üzerinde artmış damarlar; 
• cildin kaşınması; 
• şişkinlik, bağırsak disfonksiyonunun görünümü; 
• kanama varisli damarlarının gastroözofageal tipi; 
• meme bezlerinin genişlemesi (jinekomasti fenomeni).

İnsan vücudundaki karaciğer, yoğun kan dolaşımı yoluyla (bir litre üzerinde - bir buçuk litre üzerinde), organdaki met'lerin gelişiminin sıklığını açıklayan detoksifikasyon işlevini yerine getirir.

Hayati bir organın yenilgisi, artmış genelleme ve vücudun hızlı bir şekilde zayıflaması ile birlikte (genellikle kardiyopulmoner ve solunum yetmezliği gözlenir) akılda kalıcı radikal cerrahi tedavinin kullanımını içermez.

Akciğer kanseri ve kemik metastazları

Klinik pratikte, kemik yapılarında onkolojik sürecin yaklaşık% 40'ı, pulmoner dokuların primer onkolojisinde tespit edilir. Metastaz, bir vertebral kolon, kalça kemikleri, pelvik bölge ve omuzlar, sternum ve kaburgalara karşı hassastır. İskelet ekseni boyunca dağılımın doğası kırmızı kemik iliğinin lokalizasyonunun özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Kemik iliği vasküler yatağında tümör hücrelerinin varlığı, metis odaklarının ortaya çıkması için yeterli bir koşul değildir, biyolojik faktörlerin bağlantısı gereklidir. Bunlar, tümör hücreleri tarafından salgılanan paratiroid benzeri proteinin (kemik yapılarında metabolik süreçleri aktive eder) artmış ekspresyonunu içerir.

Kemiklerdeki metastazlar osteolitik, osteoblastik ve karışıktır. Klinik resim içseldir: 

• şiddetli ağrı; 
• kemik yapılarının deformasyonu ve patolojik kırıklar; 
• hiperkalsemi (plazmanın kalsiyum süperdoygunluğu).

Nadir durumlarda, met'lerin oluşumu asemptomatiktir. Zor acı, narkotik ağrı kesicilerin kullanımına ve hastane tedavisine neden olur.

Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ve kemik metastazları, ortalama hayatta kalma süresi üç aydan fazla olmadığı zaman, olumsuz prognoz için bir kriter olarak hizmet etmektedir.

Omurgada akciğer kanseri ve metastaz

Metastatik omurilik hasarı, primer onkolojiden daha sık meydana gelen sekonder malign formasyona atfedilir. Bazen her onuncu durumda, birincil kanser kaynağını belirlemek mümkün değildir.

Klinik pratiğin% 90'ında omurgada akciğer kanseri ve metastaz bulunur. Üstelik, onkolojik süreç çoklu bir doğaya ve kanser hücrelerinin nüfuz etme yoluna - daha sık kan akışıyla - daha az sıklıkla - lenfle. Muşların gelişimi, omurganın karşılık gelen bölgesinde ağrı sendromuna neden olur, nöraljik ağrıların varlığı ile ifade edilir, bunun görünümü omuriliğin sinir kökleri üzerindeki baskıyla ilişkilidir.

Genellikle cepler lumbar bölgede birikir ve ağrıya (siyatik gibi) ve hatta bacaklarda felce neden olur. Acı yavaş yavaş artar, geceleri yoğunlaşır. Zamanında ve uygun tedavi olmadan, ağrı dayanılmaz hale gelir. Nörolojik değişikliklerin ilk belirtilerinin ortaya çıkışı - radikülopati veya miyelopati - omurga organlarının ve süreçlerinin yıkımını algılayan bir radyografi yapmak için bir fırsattır. Daha doğru olarak omurgadaki metastazları görselleştirmek, kemik taraması tekniğine izin verir.

Karaciğer ve akciğerlerdeki metastazlar

Metastatik lezyonlar sıklıkla kanserin ileri evrelerinde ortaya çıkar. Karışmaların dağılımı kan, lenf veya karışık bir şekilde gerçekleştirilir. Odakların çoğu akciğer dokularında, karaciğerde, beyinde, kemiklerde lokalizedir.

Metastaz prosesi, kanser hücrelerinin lokasyonlarını onkoloji odağından değiştirerek, kan, lenf akışı ile göç ederek veya diğer dokulara doğrudan genleşerek karmaşık bir dizi eylemden oluşur. Başlangıçta, kanser hücresi tümörden ayrılır ve hareket etme kabiliyeti ile sonuçlanan protein bozunmasına neden olur.

İnsan hücresine üç hareket modu bilinmektedir: kolektif, mezenkimal ve amoeboid. Kanser hücreleri, bir hareket türünden diğerine geçiş yapmanıza izin veren özel bir hareketlilik ile donatılmıştır.

Erken bir aşamada, metastaz asemptomatik olarak gelişir. Sağ hipokondriyum bölgesinde ağırlık hissi sadece patolojik odak büyüdüğünde ortaya çıkar.

Bazı hastalarda metastatik meme kanseri vakaları ölümle sonuçlanan hayati organların ilerleyen bir patolojisine neden olurken, diğerlerinde ise - uzun süreli stabilizasyon ile hastalığın yavaş gelişimi (yaşam beklentisi 10 yıla ulaşır). Meme kanserli hastaların sık ölüm nedeni, karaciğer ve akciğerlerde metastazdır.

Akciğerlere Böbrek Kanseri ve Metastaz

Kanser böbrek hastalığı, sigara içme bağımlılığı ve zararlı üretimdeki iş nedeniyle erkek hastalarda daha yaygındır. Son yıllarda, genç nesilde böbrek kanserinin saptanması yönünde bir eğilim olmasına rağmen, hastaların ortalama yaşı 40-60 yıldır. En sık görülen kanser türü renal hücredir (% 40'dan fazla), ikincisi böbrek pelvis ve üreterin (% 20) bölündüğü, sarkom olgularının% 10'undan fazla olmadığı saptanmıştır.

Böbreklerde tümör süreçlerinin gelişimini etkileyen faktörler, hormonal, radyasyon ve kimyasal olarak ayrılır. Özel bir grup hastada, metastazın sayıca fazla olduğu ve hastalığın daha şiddetli olduğu sigara içenlerdir.

Kanser hücreleri hematojen ve lenfojen olarak yayıldı. Hastaların yarısında böbrek kanseri insidansı, hastaların yarısında gözlenmiştir. Habis lezyonların çoğu klinik durumlarda mevcut böbrek venöz sistemde abdominal ve göğüs alanlarının büyük damarlar arasındaki etkileşimle açıklanabilir böbrek, akciğer metastazı, kemik yapısının, karaciğer ve beyin, tespit edilir.

Böbrek kanseri, akciğerlere metastaz karakteristik hemoptizi ile tespit edilir. Bir X-ışını incelemesine sahip katı tümör süreci, bronkojenik bir tür kanserine benzeyebilir ve çoklu meti- lerin varlığı pnömoni veya tüberkülozun bir koşulu olabilir.

Meme kanseri ve akciğer metastazları

Onkolojik hastalıklar, gelişim aşamalarına göre sınıflandırılır ve bu da katılan hekimlerin etkili tedaviyi seçmede ve prognozu değerlendirmede kendilerini yönlendirmelerine olanak tanır. Üçüncü derece meme kanseri ile, akciğerlere metastaz vardır, lenf düğümleri etkilenir ve tümörün kendisi farklı bir boyuta sahip olabilir. Bununla birlikte, lenf düğümleri tek bir maddeye dönüşene kadar, hastalığın sonucu olumlu kabul edilir.

Üçüncü aşamada meme kanseri onkolojisinin iki alt aşaması vardır: 

• tümör oluşumu ile invaziv süreç, beş santimetreyi geçmeyen. Lenf düğümleri büyür, yakın dokularla yakın bir bağlantıya sahiptir; 
• ikinci alt-aşama, tümör hücrelerinin, cildin kırmızımsı rengiyle belirlenen göğüs bölgesinin lenf düğümlerine çimlenmesi ile karakterize edilir.
• Aşağıdaki semptomlar ortaya çıktığında meme kanseri ve akciğer metastazları şüphelenilmelidir: 
• kuru tipte veya akıntı ile geçirilemeyen bir tür ilerleyici öksürük (mukus, kanın kirliliği); 
• Birçok hasta nefes darlığını rapor eder; 
• göğüste ağrı; 
• iştah ve kilo azaldı.

Çoğu metis akciğerin periferik kısımlarını etkiler, bu da ayırıcı tanıda tespit edilmelerinin karmaşıklığını açıklar. Hastaların geç tedavisinin nedeni, tek ve soliter filizlenme vakalarında metastazların klinik belirtilerinin olmamasıdır.

Meme kanseri metastazları için kemo ve hormonal tedavi kullanın, ancak tam iyileşme vakaları nadirdir. Bu nedenle, tedavinin temel amacı, semptomları ve hastanın daha fazla toksik şema ile elde edilen tam bir yaşam sürmesini sağlama yeteneğini ortadan kaldırmaktır.

[11], [12], [13], [14]

Akciğerlerde multipl metastaz

Akciğerlerdeki metastazlar boyut olarak beş santimetreye veya daha fazlasına ulaşan yuvarlak veya çoklu düğümlerdir.

Hastalığın gelişimine dair gözlemler, akciğerlerdeki çoklu metastazların her iki kısımda eşit olarak dağıldığı sonucuna varmıştır. Patolojik sürecin hızlı gelişimi metastatik neoplazmların malignitesini kanıtlamaktadır. Primer tümörün tanısını doğruladıktan sonraki bir yıl içinde, aşağıdaki oranlarda hastalarda bir araya geldi: 

• oligarşik tipin yaklaşık% 30'u; 
• % 35'ten fazla - tek yenilgi; 
• Olguların% 50'si birden fazladır.

Bronş ve plevra dokularında çimlenme olmaksızın küçük boyuttaki odaklardaki karakteristik bir fenomen, akciğerlerdeki çoklu metastazların hastaya herhangi bir rahatsızlık vermemesidir. Genel halsizlik, nefes darlığı şeklinde rahatsızlık, hızlı yorgunluk, sıcaklık hastalığın ilerlemesi ile ortaya çıkar.

Nadir görülen çoklu metastaz vakalarında, bir kişi bronş çeperine yerleşir. Patolojik sürecin böyle bir seyri ile, kuru bir doğanın öksürüğü kendini gösterir, bu da mukoza balgamlı bronkojenik primer onkolojinin bir semptomatolojisine dönüşür.

Mide kanserleri ve akciğerlere metastaz

Kan dolaşımı yoluyla metastaz, portal ven hariç, mide kanserli hastalığın geç evrelerinde gözlenir. Bu nedenle akciğerlerde, kemik yapılarında, böbreklerde, beyin, dalakta, deride çoklu metastazlar vardır.

Mide onkolojisi erkeklerde tespit sıklığında ikinci, kadınlarda ise üçüncü sıradadır. İdiopatik alveolitlerde lenfomotor yoldan dolayı akciğerlere mide kanseri ve metastaz oranı insidansın% 70'inde görülür. Makro araştırma sırasında tümör hücrelerinin lenfatik kanalda (peribronşiyal ve subplevral damarlar) konglomeralar oluşturduğu, beyazımsı gri nodüller ve ince beyazımsı bantları temsil ettiği bulunmuştur.

Çoğu zaman, çoklu, yuvarlak metreler küçük boyutlarla karakterize edilir ve yavaş büyür. Çoğu durumda, bilateral, bronkulmoner, bifurkasyon lenf nodlarının metastatik lezyonlarının arka planına karşı izole veya çimlenme görülür. Genellikle izole bir plevral efüzyon (tek taraflı / bilateral) veya bronkopulmoner, mediastinal düğümlere yayılan lenfanjit vardır.

Akciğerlerde ve omurgada metastaz

Omurgadaki metastaz, onkolojinin tamamen tahrip edilmediği primer onkolojinin tedavisinden sonra bir nüks olur. Aktif olarak ilerliyorlar ve yakın dokuları etkiliyorlar. Vertebral kolondaki metastazlar komşu organlardan penetre olabilir.

Akciğerlerde ve omurgada metastaz oluşumu, akciğer dokularında ve kemiklerdeki aktif kan akımından kaynaklanır. Kan akışına sahip tümör hücreleri, kemik yapısına ve kemik dokusuna nüfuz ederek kemiklerin yapısını eriten osteoklast hücrelerinin çalışmasını aktive eder. Akciğer dokusu sayesinde, kan sürekli olarak pompalanır, bu da onları toprağın büyümesi için ikinci uygun yer haline getirir (karaciğerden sonra).

Klinik resminde, ilk başta akciğerlerde ve omurgada metastazlar kendini göstermez. Gelişim sırasındaki pulmoner metastaz (daha sıklıkla ihmal edilmiş formlar ile) öksürme, balgamda kanlı inklüzyonlar, subfebril durum, tükenme, nefes darlığı ile saptanabilir.

Kemik metastazının ilerlemesi, ağrı sendromu, kaynaşmış kırıklar, metabolik bozukluklar, hiperkalsemi ile ifade edilir. En tatsız ve ciddi semptom, hiperkalsemi, semptomların bir kombinasyonudur: susama, ağız kuruluğu, aktif idrar oluşumu (poliüri), bulantı, kusma, inhibisyon, bilinç kaybı. Spinal kolonun yenilgisi, omurilikte artan basınç ve nörolojik problemler - ekstremite hareketliliğindeki değişiklikler, pelvik kemiklerin işlevi ile doludur.

Akciğerlerde ve omurgada metastazın olumlu bir sonucu için, gelişimin başlangıcında patolojik bulguları tanımak ve etkili tedaviyi reçete etmek önemlidir.

Bağırsak kanseri ve akciğerlere metastaz

Bağırsakın kanserli süreçleri altında, mukoza zarının habis bir hastalığı kastedilmektedir. Onkoloji, bağırsağın herhangi bir bölgesinde görülür, ancak çoğu zaman kalın kısımda görülür. Oldukça yaygın bir kanser hastalığı, 45 yaş üstü erkek ve kadın popülasyonlarını etkilemektedir.

Birçok kanser gibi, bağırsak kanseri de asemptomatiktir ve hastalığın ilk belirtileri genellikle kolit ile karıştırılır. Bağırsak lezyonlarının ana semptomu, kanın dışkılarında kanserin varlığıdır.

Klinik bulgular, alanların hangisinin patolojik sürece dahil olduğuna ve onkolojinin gelişim aşamalarına bağlı olarak farklıdır. Neoplastik işlemleri doğru (nedeniyle kan sürekli kaybı) ishal, dışkıda karın ağrısı sendromu alanı inklüzyonlar kan, pernisiyöz anemi ile karakterize edilir. Solun onkolojisi - kabızlık, şişme. Geğirme, mide bulantısı, midede ağırlık hissi, iştah kaybı, düzensiz bağırsak: Kanserli barsak hastalığı (iki hafta veya daha fazla) dispeptik belirtilerin süresi şüphelenilmelidir.

Bağırsak kanserinin eşit derecede önemli bir belirtisi et için sevilmeyecektir. Bağırsak kanseri ve akciğerlere metastaz, hastalığın ilerlemesini, inatçı bir forma geçişi gösterir. Genel belirtilere zayıflık, cildin soyulması, kilo kaybı, aşırı sinirlilik eklenir.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Prostat kanseri ve akciğerlere metastaz

Hayati organları etkileyen Mets prostat kanserinde felaket sayılır. Ve mortalitenin nedeni, hastalığın daha sonraki tanısıdır (üçüncü ve hatta dördüncü aşamada).

Metastaz süreci, lenf düğümleri, kemik yapıları, akciğer dokuları, adrenal ve karaciğerin dahil olduğu, hastalığın erken evresinde zaten başlamaktadır. Semptomatik, ihmal edilen onkoloji olduğunda, tedavi zor olduğunda veya hatta imkansız olduğunda da ortaya çıkar.

Idrar veya meni sık idrara çıkma, ağrı sendromu, perinal alan, kan: habis prostat hastalık durumlarında. Tümör gelişiminin sonraki aşamalarında akciğer semptomları (öksürük, kan ile balgam, göğüs ağrısı, vs.) katılarak ek olarak prostat kanseri ve akciğer metastazları zehirlenme yaygın işaretler şunlardır: Hastanın dramatik kilo kaybı, halsizlik, yorgunluk, deriye soluk dünyevi gölge. Prostat kanserinde metastaz, bacakların (ayak bölgesi, ayak bileği) ödemi ile saptanır.

İdrar yapmakta zorluk çekmek bir üroloğu ziyaret etmek için bir fırsattır. Prostatta kanserli lezyonların yaşlılarda erkekleri etkileme olasılığı daha yüksektir.

Akciğerlerde sarkom metastazları

Yumuşak doku sarkomu, primitif bir embriyonik mezoderm tipinden oluşan geniş bir malign tümör grubudur. Mezoderm, tendonları, bağları, kasları ve benzerlerini oluşturan bağ dokusunun oluşumu için birincil malzeme olan mezoderm içine dahil edilmiştir.

Sarkom, yavaş büyüme ve ağrı eksikliği ile karakterizedir. Çoğu zaman, sarkomlar, daha az sıklıkla bölgesel tipteki lenf düğümlerinde akciğer dokusunda metastaz yaparlar. Sarkomun lokalizasyonunun sık görülen yeri alt ekstremiteler, pelvik bölge, retroperitoneal alandır. Tümörün kendisinin büyüklüğü yayılma olasılığı hakkında kararlıdır (lezyon ne kadar büyükse, metastaz olasılığı o kadar yüksektir).

Harici sarkom hızla büyüyen, aktif olmayan, ağrısız ve dokunma oluşumuna yumuşaktır. Tümörün yüzeyi pürüzsüz veya inişli çıkışlıdır. Sonraki aşamalar karakteristik mor-siyanotik bir renk tonuyla tanımlanır ve damarlar eksprese edilir ve genişler. İşlem, çevre organları odaklanarak sıkılarak işlem başlatıldığında tespit edilir.

Metastazın akciğerlere ve diğer iç organlara nüfuz etme yolu hematojendir. Lenfojen metastazın payı tüm vakaların sadece% 15'ini oluşturur.

4. Evrenin akciğerlerinde metastaz

4. Evre kanser, onkolojinin komşu organlara nüfuz etmesi ve uzak meraların ortaya çıkmasıyla karakterize olan geri dönüşümsüz bir patolojik süreçtir.

Tanı kriterleri: 

• Kemik yapıları, karaciğer, pankreas, beyin hasarı ile kanserin ilerlemesi; 
• hızla artan tümör; 
• herhangi bir tipte kemik kanseri; 
• ölümcül kanserli formasyon (melanom, pankreatik kanser tipi, vb.).

Evre 4 kanserinin tanı anından beş yıllık sağkalım seviyesi% 10'u geçmez. Mesela 4. Evre akciğerindeki mide kanseri ve metastazlar,% 15-20 oranında bir sağkalım oranı ile uygun bir prognoza sahiptir. Kardinal parçanın tümörleri, özellikle skuamöz tipte olan hastalarda maksimum yaşam süresi gözlenir. Bağırsak tümöral süreçleri için pozitif prognoz% 5'i geçmez. Prostat kanserli hastaların temel problemi, tanı doğrulandıktan sonra ilk beş yıl içinde ölümcül bir sonuca yol açan karaciğer ve böbreklerin ihlalidir.

Akciğerlerdeki metastazlar nasıl görünür?

X-ışını teşhisleri, akciğerlerdeki metastazların neye benzediğini belirlemenizi sağlar. Klinik tabloya göre, aşağıdaki şekil değişiklikleri ayırt edilir: 

• karışık; 
• dağınık lenf; 
• Karışık.

Nodüler formda soliter (geniş nodüler) veya çoklu (fokal) tipler bulunur. Soliter türlerin odakları, esas olarak bazal bölgede lokalize olan net konturlar düğümleri ile yuvarlanır. Bu gibi karıncalar genellikle kanser sürecinin asemptomatik seyrinde bulunur. Gelişim özelliklerine ve yayılma hızına göre, soliter metiller orijinal tümöre benzemektedir.

Metastazın fokal formu, büyük nodallılardan çok hekimler tarafından daha sık görülür. Çoğu hastada, küçük odak akciğer metastazları, akciğer dokusu çevredeki lenfanjit ile eş zamanlı olarak görülmektedir, yani klinik semptomlar (akıntı olmaksızın nefes darlığı, halsizlik, öksürük darlığı) erken dönemlerinde görünür.

Diffusive-lenfatik (psödo-pnömatik) akış, ince lineer contalarla X-ışınları üzerinde görünen ağır paternteki değişikliklerle karakterizedir. Patolojik sürecin ilerlemesi fokal gölgelerin büyümesine yol açar. Bu hastalar en ağır olarak kabul edilir.

Mets plevral formu ilk başta eksüdatif plörezi ile karıştırılabilir. Röntgenogram, knobby tip bir yataklamayı, masif efüzyonun varlığını ortaya koymaktadır. Plevranın patolojik süreçleri, pulmoner yetmezlik, sağlığın bozulması, subfebril sıcaklığı ile karakterizedir.

Karışık formda, düğüm lezyonlarına ek olarak, lenfanjit ve plevra zonunun efüzyonu meydana gelir. Mediastinal düğümler genellikle sürece dahil olur. Akciğerlerdeki bu odaklar pulmoner-plevral veya pulmoner-mediastinal olarak adlandırılır.

X-ışını üzerinde akciğerlerde metastaz

Radyoloji yöntemiyle göğüs muayenesi, akciğer dokusunun yapısını incelemenize, şüpheli bayılmaları, sternum organlarının pozisyonundaki değişiklikleri, lenf nodlarının büyüklüğünü belirlemenize olanak sağlar.

Met'lerin yerini ve boyutunu belirlemek için, görüntülerin iki çeşidi alınır - ön ve yan görünümler. X-ışını üzerindeki akciğerlerdeki metastazlar, farklı boyutlarda (tek ya da çoklu), türlere bölünmüş, karartılmış (bir sikke gibi) yuvarlanır:

• büyük nodal (soliter) ve fokal (çoklu) form dahil olmak üzere nodüler; 
• difüzif lenfatik (psödopnömatik); 
• plevralynaya; 
• Karışık.

Soliter bir tür için, esas olarak akciğerin bazal kısımlarında bulunan, etkilenen düğümlerin açıkça tanımlanmış hatları karakteristiktir. Bununla birlikte, akciğer dokusunun yapısı değişmez. Odak formu, çevre dokuların lenfanjiti ile birleştirilerek daha yaygındır.

Radyografik olarak radyografik olarak peribronşiyal bölgenin ince lineer mühürleri ile ortaya çıkan difüzif lenfatik tip. Patolojik odaklanmanın büyümesi, telleri belirsiz olanlara ve ayrıca akciğerlerin alanları boyunca yaygın olarak bulunan gölgenin açık sınırları ile dönüştürür.

Akciğerlerdeki erken dönemdeki plevral form, sıklıkla eksudatif plörezinin bir resmi ile karıştırılır. Nadir durumlarda, plevranın patojenik odakta yer alması söz konusudur. Şiddetli hemorajik transudattan / eksüda değişir doğası akciğer dokusu ya da efüzyonları (bazen iki taraflı) kapsayan X-ışını görünür hillocky formu tabakaları üzerinde.

Karışık türler, lenfotit ile birlikte akciğer dokusundaki düğümlerin varlığı ve plevral bölgenin efüzyonu ile karakterizedir.

Formlar

Sekonder tümörler - akciğer metastazları (metastaz, mets) - aşağıdaki gibi sınıflandırılır: 

• lezyonun doğası gereği - fokal veya infiltratif; 
• niceliksel olarak - soliter (1 adet), tek (2-3pc) veya çoklu (3 üzeri); 
• artış derecesi ile - küçük veya büyük; 
• konuma göre - bir / iki taraflı.

Metastazların görünümü ve gelişimi, kanser hücrelerinin diğer organlardan yayılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Tümör, kan veya lenf akışı yoluyla pulmoner dokulara nüfuz eden milyonlarca enfekte hücreye odaklanır. Herhangi bir onkoloji akciğerlere metastaz yapabilir, daha sıklıkla malign neoplazmlarda bu gibi süreçler tespit edilir: 

• meme kanseri; 
• mesane; 
• mide ve özofagus; 
• böbrek; 
• kutanöz melanom; 
• kolorektal kanser vakaları.

Bu ya da birincil neoplazmların tedavi yöntemine olan duyarlılık derecesine göre, akciğerlerdeki metastazlar gruplara ayrılır: 

1. etkili kemoterapi ve radyasyona maruz kalma (testiküler / yumurtalık kanseri, trofoblastik lezyon, osteojenik sarkom); 
2. kemopreparasyonlara karşı dirençlidir (melanom, serviksin skuamöz hücreli karsinomu, vb.); 
3. Konservatif yöntemlere (akciğer dokusunun tümörleri, meme) duyarlı.

[21]

Tedavi akciğerlerde metastaz

Yakın zamana kadar malign tümörlerin ikincil odağının bulunması, hasta için bir cümle idi. Bu tür hastalar genellikle narkotik ilaçların kullanımıyla anestezi ile yaşam kalitesini iyileştirmeye çalışmışlardır. Modern tıp pratiğinde, akciğerlerde metastazların ortadan kaldırılmasına yönelik yöntemler bilinmektedir; bu, erken teşhis durumunda iyileşmeyi tamamlar.

Tedavinin seçimi bir dizi faktöre etki eder: birincil tümör odağının yeri ve histolojik paterni, başlangıç terapötik etkinin doğası ve etkinliği, hastanın somatik hali.

Terapötik taktikler, aşağıdakileri içeren uzun vadeli onkolojik deneyime dayanır: 

• Kemoterapi, kanser hücrelerine karşı mücadelede en yaygın tekniktir. Tedavi süreci, daha önce geçirilmiş tedavi ve kullanılan ilaçların reçete süresine bağlıdır; 
• Hormonal tedavi - Belirleyici faktör, primer tümörün bu yönteme duyarlılığıdır. Meme kanseri / prostat kanseri ile maksimum pozitif etki gözlenir; 
• cerrahi tedavi - odaklar uygun lokalizasyon varsa ve rezektabl ise, nadiren reçete edilir. Önemli bir durum, diğer bedenlerde bir araya gelmemesidir; 
• radyoterapi - daha sık semptomları hafifletmek / rahatlatmak için; 
• radyocerrahi - bir siber bıçak yardımıyla etkili tedavi; 
• lazer rezeksiyonu - tümörün ana solunum yolu tıkanıklığı olduğu durumlarda kullanılması önerilir (solunum boğazının ve bronşların sıkışması).

Tümör, ana bronşın yakınındaki bölgeye basarsa, endobronşiyal brakiterapi kullanılır - radyoaktif kapsüllerin bronkoskop yardımıyla alınması.

Akciğer kanserinin metastazlarla tedavisi

Akciğerlerin onkolojisi, cinsiyete bakılmaksızın yaygın bir hastalıktır ve erkek nüfusun iki katı kadınlarda görülür.

Akciğer kanseri olan hastalarda, beyindeki metastaz sıklıkla görülür. Işınlama tedavisinin etkinliğini arttırmak için tüm beyin bölgesi bu duruma maruz bırakılır ve multifokal lezyon varlığında stereotaktik radyocerrahi kullanılır. Standart tedavide bir sonraki adım kemoterapi olacaktır. Tam teşekküllü tedaviyi ve zamanında tedaviyi reddetmek hayatta kalma şansını azaltmaktadır (bu durumda yaşam süresi bir ila birkaç ay arasında değişmektedir).

Akciğer kanserinin karaciğerdeki metastazlarla tedavisi (klinik uygulamada% 50 oranında gerçekleşir) kemoterapi de dahil olmak üzere operasyonel ve karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir.

Akciğer kanserinde metastazlı cerrahi etki ikiye ayrılır: 

• radikal - tüm malign yapının (birincil odak, bölgesel lenf düğümleri) çıkarılması; 
• koşullu radikal - radyasyon ve ilaç tedavisi ekleyin; 
• palyatif - hastanın yaşam kalitesini korumak dayanmaktadır. Yukarıdaki yöntemlerden hiçbirinin sonuç vermediği durumlarda uygundur.

Radikal tedavi solunum ve kardiyovasküler sistemler bir anormallik ortaya çıkarmadı (bitişik organları ve dokuları kapsar) tümör çıkarmak için teknik olarak mümkün olmadıkça uygulanmamakta, ürolojik hastalıklar vardır.

Metastazlı akciğer kanseri için radyasyon tedavisi ifade karşı-cerrahi yöntem durumunda, ameliyat sonrası hastanın arızası durumunda, çalışmayan bir türün bir sonucu olarak atanır. Radyasyon tedavisinin en iyi sonuçları, skuamöz ve farklılaşmamış kanser türlerinde gözlenmektedir. Bu maruziyet formu radikal (tümörün kendisini ve bölgesel tepkiyi radyasyona sokar) ve palyatif tedavi için uygundur.

Radyasyon tedavisine kontraendikasyonları olan küçük hücreli olmayan bir metastatik kanser tipi ameliyat edilemez kemoterapi ile tedavi edilir. Doktor, altı seansa kadar ilaç (cisplatin, bleomisin, paklitaksel, vb.) Almak için bireysel bir program yapar. Kemoterapi, kemik yapılarına, karaciğere ve beyine metastaz yaparken güçsüzdür.

Bir lokal anestezik etkisi, psikolojik destek, detoksifikasyon yöntemleri ve cerrahi (nefrostomi, gastrostomi, vs.) bazı formları: palyatif bakımın amacı da dahil olmak üzere hastanın yaşam kalitesini, korumaktır.

Akciğerlerdeki metastazlar tedavi ediliyor mu?

Aktif kemoterapi ve radyasyona maruz kalma yöntemleri, kanser odaklarının erken bir aşamada görülmesini / yayılmasını önlemek için vazgeçilmez bir araçtır. Tabii ki, kanserin metastazlarla tedavisi bazı zorluklara sahiptir. Çoğu kişinin kemoterapiye direnci vardır.

Tedavi tekniğinin seçimi, met'lerin büyüklüğü ve lokalizasyonu, primer tümörün özellikleri, hastanın yaşı ve genel olarak fiziksel durumunun yanı sıra önceki tıbbi etkilerden etkilenir.

Akciğerlerdeki metastazlı kanser hastaları son zamanlarda umutsuz olarak kabul edildi. Kemoterapi ve cerrahi etkilerin kullanımı bazı eksikliklere sahiptir. Bu nedenle ameliyat sırasında sağlıklı doku yaralanır ve kanserle birlikte ilaç kullanırken sağlıklı hücreler de ölür. Bununla birlikte, en yeni yöntemler, tedavinin yan etkilerini en aza indirmeyi ve hastaların sağkalımını iyileştirmeyi sağlar.

Küçük boyutlu akciğer dokusunun tümörleri radyofrekans ablasyonu ile tedavi edilebilir. Tekniğin başarılı bir şekilde uygulanması, odakları çevreleyen hava boşluğu nedeniyle sahadaki RF radyasyonunu konsantre etme olasılığı ile ilişkilidir. Diğer bir nispeten yeni teknoloji, bir milimetreden daha fazla sağlıklı doku yakalamadan, akciğerlerdeki metastazları doğru bir şekilde ışınlayan bir siber bıçaktır. Bu doğruluk, istenmeyen reaksiyonlar ve akciğer dokusunun müteakip fibrozis riskini azaltır.

Yukarıdaki teknolojiler, çapı 5 cm'ye kadar olan metreler için gösterilmiştir. Büyük tümörlü hastalar odakların boyutunu azaltmak için hedefe yönelik tedaviden geçmektedir.

[22], [23], [24], [25], [26]

Akciğerlerdeki metastaz nasıl tedavi edilir?

Soliter Akciğer metastazı tipi bölge ocak veya primer kanser radyasyon tedavisi maruz cerrahi olarak çıkarılması, burada kesme parçadaki / düğüm payı, bir tümör üzerinde çalışan sonra genişler. Birden metastaz ortaya çıkması terapötik ders gormonosoderzhaschih aracı (meme / prostat) veya kemoterapi kullanımı kanser hücrelerinin sensitivite olup olmadığını belirler. Radyasyon tedavisi hem tek hem de çoklu metastazda (sarkom, retikülosarkom) gösterilmiştir.

Tedavinin başarısı, karşılayanların zamanında tespitine bağlıdır. Dördüncü aşamadaki kanserler tedaviye en az yatkındır. Bu hastalar inoperabl olarak kabul edilir ve terapötik etki ana semptomları hafifletmek ve ortadan kaldırmaktır - öksürük, hemoptizi, solunum yolu hastalığı, ağrı sendromu. Sıklıkla, radyasyon ve kemoterapi, pnömoni ve pnömoni sonrası alevlenme gibi paralel gelişmeyi ortadan kaldırmak gereklidir.

Akciğerlerdeki metastazlı kemoterapi

Onkoloji pratiğinde kemoterapi ameliyat öncesi ve sonrası yapılır. Mediastenin lenf nodları metastazlardan etkilendiğinde bu yöntemin inoperabl bir tümörde önemli bir yeri vardır.

Kemoterapi olur:

• Neoadjuvan - operasyondan hemen önce, tümörün boyutunu azaltmak için. Kanser hücrelerinin ilaçlara duyarlılık derecesini tanımlar; 
• adjuvan - metastaz şeklinde relapsları önlemek için ameliyat sonrası;
• Terapötik - azaltmak için.

Akciğerde metastazlı kemoterapi, kaliteyi arttırır ve hastanın ömrünü uzatır. İlaç tedavisinin yararı, tümörün histolojik yapısına bağlıdır. Kanserin küçük hücre tipi, ilaç tedavisine kendini verir ve küçük hücreli olmayan akciğer dokusu tümörleri, ilaçlara kesinlikle duyarsızdır.

Platin bazlı ürünler kullanıldığında en büyük etki gözlenir. Rejimin yapısı şu şekildedir: hastalığın derecesi, operasyonun etkinliği, malign hücrelerin ilaçlara duyarlılığı, hastanın genel durumu.

Akciğer dokusunun metastatik lezyonları için en yaygın ve etkili tedavi rejimleri:

• CMFVR - beş ilaçların bir kombinasyonu: siklofosfamid / kg - (kas içine doğru 28 gün vtechenie /), metotreksat 2 mg - 0.75mg / kg (intravenöz, haftada bir defa), 5-florourasil - 12 mg / kg (intravenöz haftada bir), vinkristin - 0,025 mg / kg (intravenöz haftada bir), prednizolon - 0.25-0.75mg / kg (üç hafta içinde 10 mg, daha sonra bir hafta);
• CMF - siklofosfamit (100 mg / iki hafta süreyle günde m2), metotreksat (40 mg / m2 ve intravenöz birinci ve sekizinci günde), 5-florourasil (600 mg / m2 arasında i.v. Birinci ve sekizinci günde);
• AC - adriamisin (ilk gün 40 mg / m2 intravenöz olarak), siklofosfamid (üçüncü veya altıncı günde oral / intramüsküler olarak 200 mg / m2);
• FAC - 5-florourasil (500 mg / m2, birinci ve sekizinci gün i.v.), adriamisin (50 mg / m2 intravenöz ilk günü), siklofosfamit (500 mg / m2 ve damar içine ilk günü).

Döngülerin üç ila dört hafta sonra tekrarlandığı unutulmamalıdır.

[27],

Akciğerlerdeki metastazlar için alternatifler

Geleneksel ve alternatif ilacın tedavisinin temeli, kanser hücrelerini yok eden zehirlerdir. Kimyasal ve doğal bileşenler aynı anda sağlıklı hücreler ve dokular üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için, paralel olarak birkaç infüzyon kullanılması tavsiye edilmez, yüksek konsantrasyonlu ajanlar kullanın. Her ajan ayrı ayrı alınır ve vücudun cevabını yakından izler.

Akciğerde metastazlar için alternatifler: 

• Muz (büyük, mızrak şeklinde) - akciğer dokusunun kanserine karşı koruyucu bir önlemdir ve metastazda vazgeçilmezdir. Kansere karşı ve kemoterapiden sonra savaşta önemli olan vücudun savunmasının güçlü bir restoratörü. Kuru veya taze yapraklar (1 st.l.), iki saat sonra boşaltıldıktan sonra bir bardak kaynar su dökün. Bir çorba kaşığı için günde dört kez içilir (yemekten önce 20-30 dakika kadar). Muzun taze kökleri öğütülür, 1 çorba kaşığı alın. Bir bardak su, beş dakika kaynatın, bir saat sonra tentür hazırdır. Bir veya iki ürün iç. Hemoptizi için günde üç kez kaşık; 
• kırlangıçotu - infüzyon, decoctions ve fermente olmayan suyu kullanmayın. Etkili bir şekilde öksürük bastırır, bir immünomodülatör olarak kullanılır. Bitki zehirlidir, dozajları gözlemlemek önemlidir! Epileptiklere kontrendikedir. Kuru kırılmış ot (1 çorba kaşığı) bir saat yarım litre kaynar su ısrar ediyor. Filtrelenmiş bileşim bir çorba kaşığı günde dört kez alınır. Belki ısırgan otu ve kadife çiçeği eşit payları eklemek için; 
• meyan kökü - antitümör aktivitesi kumarinlerin varlığı ile ilişkilidir. Emaye kaplarda 10g. Kök dökün 200ml. Kaynar su, yaklaşık 20 dakika buhar banyosunda (yoğun bir kapağın altında) et suyu. 40 dakika sonra gerdirilir ve geri kalan kısmı sıkılır, kaynatılmış su ile orijinal hacme seyreltin. 1 çorba kaşığı iç. Günde 4-5 kez en az on gün için et suyu.

[28], [29], [30]

Tahmin

Akciğerlerdeki metastazlar çok uzun zaman önce patolojik sürecin yayılma faktörünü yansıttı ve hasta için bir karardı. Bu tanıya sahip hastalar sadece semptomatik tedavi aldı veya aktif terapötik etkilere maruz kalmayan bir grup oluşturdu. Modern tıp cerrahi, hormonlar ve immünoterapötik tarafından zamanında ve yetkili tedavi sağlamıştır, hastanın ömrünü uzatmak kalitesini artırmak ve genellikle olabilir kemoradyasyon pozlama tamamen iyileşir.

Akciğerlerdeki metastazların prognozu bir dizi faktöre bağlıdır: 

• lokalizasyon ve birincil odak alanı; 
• nüfus; 
• değeri; 
• Tanı ve tedavi etkinliğinin zamanlaması.

Hasta gerekli tedaviyi almazsa, vakaların yaklaşık% 90'ı tanıdan iki yıl sonra ölümcül bir sonuç içerir. Cerrahi yöntemlerin kullanımı% 30'luk bir sağkalım oranına neden olmaktadır. Birincil odaklanmayı ve gelişimin başlangıcında tanımlamak, başarı şansını arttırır. Eklem radyoterapisi, cerrahi tedavi ve ilaç kullanımı beş yıllık sağkalımı% 40'a çıkarır.

Akciğerlerdeki metastazlarla kaç kişi yaşıyor?

Medikal istatistiklere dayanarak, akciğer metastazları hayal kırıklığı yaratan veriler gösterir - metastatik kanserli ameliyat edilen hastaların ortalama yaşam süresi beş yıldır.

Sindirim sisteminin tümör odağının çıkarılmasıyla, vakaların% 50'sinde on yıla kadar hayatta kalma gözlenmiştir. Maksimum yaşam süresi (20 yıla kadar) genital bölgenin onkolojisinde ortaya çıkar.

Birincil tümör yeri	Ortalama Hayatta Kalma Oranı,%
	3 yaşında	5 yaşında
Kemiklere malign hasar	43	23
Yumuşak doku kanseri	38	30
Böbrek kanseri	58	32
Kötü huylu vücut oluşumları	65	44
Rektal kanser	38	16
Akciğer kanseri	31	13
Meme kanseri	49	26
Kolon kanseri	38	15

Tablo incelendiğinde, uterus, böbrek, yumuşak doku, meme ve kemik yapılarının malignan organları olan hastalarda beş yıllık sağkalımın en iyi sonuçlarına dikkat çekilebilir.

Akciğerlerdeki metastazların cerrahi olarak çıkarılmasının verileri, bu yöntemin, kanser hastaları için bir tedavi kompleksi parçası olarak kullanılmasının uygunluğunu doğrulamaktadır.

[31], [32], [33], [34], [35],