Akciğer adenokarsinomu

Akciğer adenokarsinom, küçük hücreli dışı akciğer kanserinin en yaygın biçimlerinden biri olarak kabul edilir. Bu hastalık, teşhis edilen malign akciğer tümörlerinin yaklaşık% 40'ında görülür. Muhtemelen hücresel büyük bronşiyal yapılarda görülür, ancak tespit edildiğinde asemptomatik seyreden akciğerin periferik kanseri olarak tanımlanır.

[1], [2]

Akciğer adenokarsinomunun nedenleri

İstatistiklere göre, çoğu zaman erkek hastalarda hastalık tespit edilir. Bu, profesyonel aktivitenin özellikleri (zararlı üretimde çalışma, kimyasal ve toksik maddelerin solunması) ve kötü alışkanlıklara daha fazla eğilim ile açıklanabilir. Kadın hastalarda, sadece belirli tipte hastalıkları bulması daha olasıdır - örneğin, bronkopulmoner adenokarsinom formu.

Predispozan tümör oluşum faktörleri şunlardır:

• uzun süreli sigara içme deneyimi (katran ve nikotinin günlük inhalasyonunun tümör riskini 20-30 kat arttırdığına dair kanıtlar vardır);
• alkolizm,
• Bölgenin ekolojik özellikleri (büyük sanayi tesisleri, yakınlarda bulunan otoyolların yanı sıra yetersiz su, atmosfer, toprak);
• Beslenmedeki yanlışlıklar (karsinojenlerin artması - yarı mamul ürünler, fast food, yağ, kızartılmış gıdalar);
• kirli hava (toz, kurum, vb.) ile binalarda uzun süreli mevcudiyet;
• asbest üretimi ve kullanımı ile ilgili çalışmalar;
• Coğrafi konumun kendine özgü olmasından dolayı radonun akciğerlerine düzenli giriş;
• akciğerlerin radyoaktif hasarı;
• akciğerlerin kronik enfeksiyöz ve viral hastalıkları;
• kalıtsal yatkınlık.

Pulmoner adenokarsinom tanısının çoğu 60 yıl sonra teşhis edilir, bu nedenle yaş da hastalığa predispozan faktörler olarak sınıflandırılabilir.

Ayrıca, hastalığın ikincil bir nedeni, vücuttaki diğer patolojileri tedavi etmek için kontrolsüz uzun süreli hormonal ilaçların kullanımı olarak düşünülebilir.

[3], [4], [5], [6], [7]

Akciğer adenokarsinomunun belirtileri

Ne yazık ki, çoğu durumda malign hastalıklar kendilerini herhangi bir spesifik semptom olarak göstermezler ve akciğer adenokarsinomu bir istisna değildir.

Spesifik olmayan onkoloji belirtileri arasında aşağıdakileri sayabiliriz:

• iştahın azalması veya kaybolması;
• genel halsizlik, yorgunluk, verim azalır;
• uykulu durum;
• kilo kaybı;
• ilerleyici anemi.

Gelecekte, semptomatoloji büyüyor, yoğunlaşıyor, tüm yeni işaretler ortaya çıkıyor:

• genellikle az miktarda balgam içeren nedensiz öksürük;
• fiziksel aktivite sırasında ve zamanla ve istirahat halinde nefes darlığı;
• sternumun arkasındaki ağrı ve rahatsızlık durumu;
• çene altında, kolların altında, lenf düğümlerinde artış;
• vücut ısısında hafif bir artış;
• Son derece kötü tedavi edilebilen sıklıkla tekrarlayan akciğer hastalıkları.

Eğer metastaz gelişirse - vücut boyunca taşınan kız tümör hücreleri - daha sonra semptomatoloji, hangi spesifik organın metastaz olduğu ortaya çıkacaktır.

Akciğer adenokarsinomunun evreleri

Terapötik önlemlerin etkinliği direkt olarak hastalığın vücut boyunca yayılmasına bağlıdır. Bu temelde, tümör sürecinin dört aşaması ayırt edilir:

• İlk aşamada, dokuların malignitesi akciğerleri terk etmez;
• İkinci aşamada tümör 60 mm'ye kadar küçüktür, ancak lenf düğümlerine metastazların penetrasyonu vardır;
• üçüncü aşamada tümör tüm akciğer lobunu tamamen kaplar, lenf düğümlerindeki metastazlar mevcuttur;
• Dördüncü aşamada ikinci akciğer etkilenir ve uzak yerleşimli organlarda metastazlar tespit edilir.

Semptomların azlığı nedeniyle, 4. Evreye ait akciğerlerin adenokarsinomu sıklıkla tespit edilir. Bununla birlikte, bu patoloji modern yöntemlerle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Akciğer adenokarsinomunun tanısı

Malign neoplazmların zamanında teşhisi, tedavinin daha etkin hale getirilmesini mümkün kılar ve onkolojide bu çok önemli bir noktadır. Tabii ki, çoğu zaman yardım için zamanında dönmesi gereken hastanın kendisine bağlıdır.

Tümörü tanımlamak veya tanıyı aydınlatmak için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

• Göğüste radyografi, akciğerlerde malign lezyonların saptanması için en popüler prosedürlerden biridir. Sıklıkla tümörler şans eseri tespit edilir - örneğin, koruyucu florografi sırasında.
• Bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme, bir doktorun farklı açılardan solunum sisteminin durumunu inceleyip değerlendirebildiği en modern bilgi alma yöntemleri olarak kabul edilir. Bu, neoplazm, yayılma ve metastaz ölçeği ile patolojinin en eksiksiz resmini verir.
• Ultrason aynı zamanda hastalığın teşhisi için 1 numaralı prosedürdür, ancak onkolojideki bilişimliliği biraz abartılmıştır.
• Bronkoskopik muayene, özel bir cihaz - bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Cihaz, bir video cihazı ve bir aydınlatma cihazı ile donatılmış bir elastik fiber optik tüpten oluşur. Tüp, intra-trakeal olarak enjekte edilir ve trakeanın dahili durumunu görüntü çıkışı ile monitörde incelemeye yardımcı olur.
• Oncomarkerların içeriği üzerine kan çalışması, vücutta malign hastalıkların varlığına işaret etmektedir.
• Biyopsi, modern onkolojiyi hayal etmenin zor olduğu, çok önemli ve temel bir araştırmadır. Yöntemin özü, etkilenmiş dokunun elementini daha ileri araştırmalarla almayı içerir. Alınan numuneye göre, işlemin malignitesi doğrulukla belirlenebilir. Analiz için materyal eş zamanlı olarak bronkoskopi ile veya transtorasik ponksiyonla (daha az istenen ve sadece son çare olarak yapılır) alınır.

[8], [9], [10]

Akciğer adenokarsinomunun farklılaşması

Kanser tümörleri farklı özellikler ve parametreler açısından farklılık gösterebilir, bu nedenle sıklıkla belirli türlere, türlere ve alt türlere ayrılırlar.

Örneğin, sağlıklı tümörlerden habis hücrelerin ayırt edici özelliklerine göre, birkaç farklılaşma kategorisi kullanılır. Bu arada, çok farklı ve normal hücresel yapılar pratik olarak hiçbir şekilde farklı değildir.

"Oldukça farklılaşmış akciğer adenokarsinom" terimi, hücre içi transformasyonun sadece hücre çekirdeğinin büyüklüğünde bir değişiklik içerdiği gerçeğini açıklar - uzaması gözlenir. Bu, hastalığın uzun bir süre için bu formunun belli bir boyuta ulaşana kadar hiçbir belirti göstermediğini düşündürmektedir. Belirgin olmayan belirtiler, elbette mevcut olabilir - genel zayıflık, ilgisizlik, gıdaya olan ilginin kaybı, tükürük, eritrositopeni.

Akciğerin oldukça farklılaşmış adenokarsinomu, çoğu zaman erkek hastalarda, pulmoner sistemin tüm malign lezyonlarının% 60'ında bulunur. Bu patoloji bir nodül veya büyük bir tümör şeklini alabilir. Asiner formda (glandüler yapının baskınlığı ile) veya papiller formda (papiller yapı ile) oluşabilir. Her iki akım da artmış mukus oluşumuna yatkındır.

Yukarıda söylediğimiz gibi, hastalık ilk başta görünmez. Biraz sonra, ilk işaretler görünür:

• büyük miktarda balgamın, muhtemelen irin veya kanın parçacıklarının salınması;
• öksürük atakları, artan sıcaklık göstergeleri (geleneksel antipiretik ajanlara cevap vermeyen);
• Hem egzersiz hem de dinlenme ile nefes darlığı.

Akciğerin orta derecede diferansiye adenokarsinomu, işlemin doğasına göre oldukça farklılaşmış bir hastalığa benzemektedir. Ancak, bu durumda, hücresel yapılarda belirgin bir değişiklik vardır. Şimdi normal olanlardan farklı olmaları nispeten kolaydır, çünkü atipik yapıya sahip hücrelerin sayısı ve fisyon fazını geçenler sürekli olarak artmaktadır ve bunları fark etmek imkansızdır.

Ek olarak, orta derecede farklılaşmış adenokarsinom, diğer hastalıklara ve sonuçlara ilişkin yüksek derecede gelişme riski ile diğerlerinden daha şiddetli olarak ortaya çıkar. Tümörün bu formu, özellikle lenfatik ve en yakın lenf düğümlerinde metastaza yatkındır. 30 yaşın altındaki hastalarda, pulmoner adenokarsinomlu yaygın metastazların hemen hemen hiç görülmemesi ilginçtir.

Düşük diferansiye akciğer adenokarsinomu hücresel gelişimin ilkel doğası ile ayırt edilir. Bu tür yapıların, vücudun herhangi bir doku ile karşılaştırması zordur, bu nedenle, bu tümörün yapısının ve mekanizmasının değerlendirilmesi zordur. Bununla birlikte, düşük dereceli bir neoplazm en yüksek maligniteye sahiptir. Tümör çok hızlı büyür ve zaten gelişiminin ilk döneminde vücut boyunca yayılabilir. Tabii ki, bu tür adenokarsinomlar, büyüme evresine bakılmaksızın en olumsuz olarak kabul edilir.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pulmoner adenokarsinom tedavisi

Pulmoner adenokarsinom tedavisi tümörün, kemoterapinin ve radyasyonun cerrahi olarak çıkarılmasını içerebilir. Çoğu zaman, bu terapötik yöntemler bir komplekste kullanılır - tedavi rejimi, hastanın analizleri ve çalışmalarının sonuçları temelinde onkolog tarafından belirlenir.

Diğer malignitelerde olduğu gibi, tedavi hedefi tümörü tamamen uzaklaştırmaktır, ya da eğer bu yapılamazsa, hastanın ömrünü uzatır, onun ıstırabını hafifletir.

Adenokarsinomun birinci ve ikinci evrelerinde, yani hastalıkların yaklaşık% 10-30'unda cerrahi zorunludur. Eğer metastazların uzak organlara yayılma süreci başlamışsa, o zaman artık bir operasyona güvenmek artık gerekli değildir. Ek olarak, malign oluşum trakeaya yakınsa veya hastaya ciddi kalp hastalığı teşhisi konulursa ameliyat mümkün olmayabilir.

Akciğerlerdeki müdahale tipi, lezyonun büyüklüğüne ve lokasyonuna bağlı olarak seçilir. Örneğin, bir cerrah, pulmoner lobun bir kısmını, tüm lobu veya tamamen bir akciğeri çıkarabilir. Aynı zamanda, etkilenen lenf düğümleri de kaldırılır.

Postoperatif hastalarda rehabilitasyon süresi kolay değildir, hastalar belki de birkaç aydır dikkatli bakıma ihtiyaç duyarlar. İlk olarak, ameliyat olan insanlar nefes almakta zorluk çekiyor, nefes darlığı, göğüs ağrısı. Yaşlı hastalar daha uzun rehabilitasyona ihtiyaç duyar.

• Radyasyon tedavisi, ameliyattan önce veya sonra kullanılır. Işınlamanın özü, kanser hücrelerini yok edebilecek özel ışınların kullanılmasıdır. Çoğu durumda, radyasyon tedavisi cerrahi ve ilaç tedavisi ile birleştirilir.

Brakiterapi ayrıca ışınlar yerine de reçete edilebilir. Bu yöntem, radyasyon yayan madde, doğrudan etkilenen organa granül şeklinde yerleştirildiğinde, bir çeşit radyasyon terapisidir. Bu yöntemin en büyük avantajı, radyasyonun tümörün dışarıdan etkilenmemesi, yani sağlıklı doku katmanlarının üstesinden gelmesine gerek olmamasıdır. Bu sayede brakiterapinin daha az yan etkisi ve komplikasyonları vardır.

Radyasyon tedavisi, eğer hasta herhangi bir sebeple ameliyatı reddederse veya ameliyat imkansız veya anlamsız hale gelirse kullanılabilir. Radyasyon terapisi sonrası yan etkiler, sürekli zayıflık, yorgunluk, bulaşıcı hastalıklara yatkınlık derecesinde bir artış, kan pıhtılaşabilirliğinin ihlalidir.

Akciğer adenokarsinomuna yönelik kemoterapi, malign hücrelerin gelişimini durdurabilir, bölünmelerini önleyebilir ve ölümlerine neden olabilir. Altmışdan fazla kemoterapi var. Aralarında en ünlüsü şöyledir:

• sisplatin
• Karboplatin
• gemsitabin
• vinorelbin
• paklitaksel
• Dosetaksel.

Çoğu zaman, bu ilaçlar ayrı ayrı alınmaz, ancak birbirleriyle kombinasyon halinde. İlaçlar hem tablet formunda hem de intravenöz enjeksiyonlar şeklinde reçete edilir. çok düşük tedavinin doza etkisiz olacaktır ve ciddi toksisite ve önemli yan etkilerin ortaya çıkması ile gereksiz radyasyon dolu: - kemoterapi doz hesaplanması ilaç miktarını belirlemek için bir saf tıbbi karar oldukça zordur. Genellikle doz, hastanın vücudunun yüzey alanı olan PPT'nin değerine göre hesaplanır. PPT, anahtar göstergelerin vücut ağırlığı ve hastanın büyümesi olduğu özel olarak türetilmiş bir formül kullanılarak bireysel olarak hesaplanır.

Ayrıca, dozlama yöntemlerinden biri, belirli bir süre boyunca kan plazmasındaki kemoterapinin miktarının belirlenmesi ve en uygun eylem için doz ayarlaması olabilir. Böylece ilacın asgari toksik etkisini tümörün etkili tedavisinin arka planına karşı hesaplayabilirsiniz.

İlaç tedavisinin seyri genellikle birkaç gün sürer. Kursun sonunda, tedaviye devam edildikten sonra hastaya zehirlenmenin semptomlarını düzeltmek ve hafifletmek için bir mola verilir. Toplam işlem sayısı tek tek hesaplanır.

Hekimlerin bu tür belirtilerin kontrol edilebilmesini sağlamasına rağmen kemoterapötik ilaçların sıklıkla yan etkilere neden olduğu bilinmektedir. Ne tür yan etkilerden bahsediyoruz?

• Vücudun enfeksiyonlara karşı artan duyarlılığı - bu durum genellikle kurs bitiminden bir hafta sonra ortaya çıkar ve 2 hafta sonra maksimum seviyeye ulaşır. Bundan sonra, bağışıklık iyileşmeye başlar ve tedavinin yeniden başlatılmasından önce normalleşir. Bu süreci periyodik olarak analiz için kan alarak kontrol edin: Kan resminin tatmin edici olmaması durumunda, daha sonraki prosedürler ertelenebilir.
• Morarma ve kanamanın ortaya çıkması, trombositlerin seviyesini düşürerek kan pıhtılaşmasının kötüleşmesinin sonucudur. Bu durum oldukça ciddi bir tehlikedir, çünkü kanama dokuları tam teneffüs edilmiş kanamaya dönüşebilir ve bu da acil tıbbi müdahale gerektirir.
• Anemi çok yaygın bir yan etkidir. Anemi, eritrosit seviyesinde bir azalmaya ve buna bağlı olarak, sürekli yorgunluk, halsizlik ve apati hissi ile kendini gösteren hemoglobin nedeniyle oluşur.
• Bulantı ve kusma atakları beklenmedik şekilde başlayabilir. Bu gibi durumlarda, bu sorunu ortadan kaldıran ilaçları reçete edecek bir doktora danışmak gerekir.
• Diş etlerinin stomatiti ve ağrıları, sıradan ağız durulamaları ile yok edilir. Oral mukozaya gereksiz mekanik yaralanmalardan kaçınmak için, ovuşturulmuş yiyecekleri yemeniz ve yüksek kalorili bir sıvı içmeniz gerekir.
• Saç dökülmesi özellikle kadın hastalar için sık ve çok hoş olmayan bir yan etkidir. Bu etkiye neden olan ilacı, ya da bir peruk ya da atkı kabul etmek ve takmak için doktora danışabilirsiniz. Çoğu durumda, son tedaviden birkaç ay sonra saç çizgisi onarılır.

Adenokarsinomun tedavisi her zaman hastalar üzerinde aynı etkiye sahip değildir: hasta bir kişi radyasyona ağrılı bir şekilde tepki verir ve diğeri herhangi bir olumsuz sonuca neden olmaz. Birisi uyuşturucuların yan etkilerinden muzdarip, ama birine en uygun olanıdır. Bu yüzden doktorlar tedaviye bireysel yaklaşımda ısrar ediyorlar: doktora dinlemek ve tüm önerilerini takip etmek önemlidir.

Pulmoner adenokarsinomun önlenmesi

Akciğerlerin adenokarsinom olasılığını azaltmak için aşağıdaki kuralları izlemelisiniz:

• Sigara içmeyi reddedin. Kanıtlanmış: Bir kişinin günde daha fazla sigara içtiği, akciğerlerde kanserli bir tümör geliştirme şansı daha fazla.
• Tozlu ortamlarda ve ayrıca havanın zararlı kimyasallar, kanserojen ve toksik maddelerden oluşan parçacıkların bulunduğu işletmelerde uzun süreli maruz kalmaktan kaçının. Zararlı endüstrinin çalışanları, solunum sistemini korumak için önlem almalıdır: solunum maskeleri, gaz maskeleri, özel takım elbise giymek. Bu gibi işletmelerin mağazalarında ve tesislerinde hava filtreleme cihazları, dumanlı toz toplayıcılar, atık akümülatörler vb. Tesis edilmelidir.
• Solunum sisteminin akut ve kronik hastalıklarını zamanında tedavi ederek, periyodik olarak koruyucu muayeneleri ve solunum sistemi çalışmalarını yürütür. Bu durum özellikle ailede kötü ruhsal hasara uğramış vakaların yanı sıra, olumsuz otomobil koşullarına, endüstriyel tesislere, elektrik santrallerine yakın olumsuz ekolojik şartlarda yaşayan kişiler için de geçerlidir.
• Arsenik, krom bileşikleri, çeşitli reçineli maddeler, radon, asbest, nikel gibi potansiyel olarak tehlikeli kanserojenlerle temastan kaçının. Bu maddeleri ve buharlarını solumaktan kaçınmak gerekir.

Kendinizi kötü huylu hastalıklardan korumak için doğru beslenmeye de yardımcı olacaktır. Uzmanlar gıda esas olarak, bitki kökenli, en azından kızarmış gıdalar, hayvansal yağlar, tuz ve sıcak baharatlar ve aynı zamanda koruyucu maddeler ve boyalar dışlama bir bütün olarak vücuttaki kanserli şiddetini azaltmaya yardımcı olduğunu kanıtlamıştır.

Ayrıca, düzenli fiziksel aktivite önemlidir, çünkü akciğerlerin düzenli doğal havalandırması kan dolaşımını artırır ve vücuttaki toksik maddelerin atılımını hızlandırır.

Akciğer adenokarsinomunun prognozu

Akciğerlerin adenokarsinomunda sağkalım, tümör tipine ve gelişim evresine bağlı olabilir.

Birinci ve ikinci aşamada, özellikle beş yıllık bir sağkalım oranı ile prognozun çok uygun olduğu düşünülmektedir. Genel sağkalım% 50 ila% 70'tir.

Üçüncü aşamadaki bir tümörle, hastaların yaklaşık% 20-25'i beş yıl boyunca hayatta kalırken, ilk yılda tüm olguların yaklaşık yarısı hayatta kalmaktadır.

Dördüncü evrenin malign hastalığı en kötü prognoza sahiptir - beş yıl için yüz 10'un üzerinde hasta hayatta kalabilir, ancak 10 ay içinde bu oran yaklaşık% 50 olabilir.

Düşük diferansiye tümör, tüm adenokarsinom çeşitlerinin en agresif gelişimi ile ayırt edilir. Terapötik önlemler olmadan, hastalar tanı konulduktan sonra 2-4 ay içinde ölebilirler. Bununla birlikte, böyle bir tümörün radyasyona ve ilaç tedavisine daha duyarlı olduğu düşünülmektedir, bu yüzden önlem almayı geciktirmeye değmez. Tüm olası yöntemleri içeren kapsamlı bir tedavi kullanılarak hastaların yaşam beklentileri artırılabilir.

Akciğer adenokarsinomu diğer herhangi bir malign tümör gibi ciddi ve karmaşık bir hastalıktır. Bununla birlikte, böyle bir hastalık tedavi edilebilir. Esas olan, umutsuzluk yapmamak ve tedavi eden doktorun tüm tavsiyelerini takip etmemek.