^
A
A
A

Hormon içeren intrauterin kontraseptifler

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Halen, hormonal rahim içi araç (IUD) "Mirena" yaygın olarak kullanılmaktadır.

"Mirena", polietilenden yapılmış ve bir T-şekline sahip olan bir levonorgestrel salma sistemidir. Mirena'nın uzunluğu 32 mm'dir. Dikey şaft çevresinde, progesterondan daha endometriyum üzerinde daha güçlü bir etki yapan levonorgestrel (52 mg) ile dolu silindirik bir kaptır. Konteyner, 20 µg / gün miktarında sürekli levonorgestrel salınımı sağlayan özel bir zar ile kaplıdır. "Mirena", hormonal kontraseptiflerin (COC ve subkutanöz implantlar) yüksek kontraseptif etkinliğini ve terapötik özelliklerini aktivite ve uzun etkili RİA'larla birleştirir.

"Mirena" terimi 5 yıldır, kontraseptif etkisi 7 yıldır devam etmektedir.

"Mirena" nın etki mekanizması, intrauterin kontraseptif ve levonorgestrelin etki mekanizmalarının bir kombinasyonuna dayanır.

  • RİA, endometriyumun fonksiyonel aktivitesini baskılamaktadır: endometriyumun proliferasyonunu inhibe eder, endometrial bez atrofisine, psödodekidüel stromal transformasyona ve implantasyonu engelleyen vasküler değişikliklere neden olur.
  • Spermatozoanın penetrasyonunu zorlaştıran servikal mukusun fiziko-kimyasal özelliklerinde (viskozite artışları) bir değişiklik vardır.
  • Spermatozoanın rahim boşluğunda ve fallop tüplerinde motilitesi azalır.

Yöntemin avantajları

  • Güvenilir kontraseptif etkisi.
  • Yüksek güvenlik (hormonun lokal etkisi sistemik etkisini en aza indirir).
  • Gebeliği önleyici etkinin tersine çevrilebilirliği (hamilelik “Mirena” nın kaldırılmasından sonra ilk ay içinde mümkündür, fakat daha sık olarak, ilacın etkisinin sona ermesinden 6-24 ay sonra doğurganlık geri yüklenir).
  • Cinsel ilişki ile iletişim eksikliği ve kendini kontrol etme ihtiyacı.
  • Çoğu hastada menstrüel kan kaybının azalması.
  • Emzirme döneminde kullanılabilir, çünkü Mirena anne sütünün kalitesini ve miktarını, ayrıca çocuğun büyümesini ve gelişimini etkilemez.
  • İdiyopatik menoraji tedavisinde terapötik etki.
  • Küçük rahim myomlarını kullanma becerisi.

"Mirena" kullanımı için endikasyonlar

Öncelikle, bir cinsel partneri olan ve uzun süreli ve güvenilir bir kontrasepsiyona ihtiyaç duyan farklı yaşlardaki kadınları doğurmak tavsiye edilir. Özellikle bol ve ağrılı adetli kadınlara gösterilmektedir. Bir çok durumda, Mirena, bir ortağı olan ve uzun süreli kontrasepsiyona ve ayrıca terapötik bir amaca sahip olan nullipar kadınlarda kullanılabilir. Genç olmayan kadınlar için Mirena'nın ilk seçenek olmadığı vurgulanmalıdır.

"Mirena" uygulamasına kontrendikasyonlar:

  • akut tromboflebit veya tromboembolik durumlar;
  • meme kanseri;
  • akut hepatit;
  • şiddetli formda karaciğer sirozu, karaciğer tümörleri;
  • iskemik kalp hastalığı;
  • RİA kullanımına genel kontrendikasyonlar.

Uygunluk kriterlerine göre (yani, bu durumda yöntemin kullanılmasının yararının teorik ve kanıtlanmış riski aştığı), Mirena'yı kullanabileceği, ancak sürekli tıbbi gözlem koşuluyla, birtakım koşullar olduğu unutulmamalıdır. Bu tür durumların listesi 160/100 mm Hg kan basıncı ile hipertansiyonu içerir. Mad. Ve üzeri, vasküler hastalıklar, diyabet, iskemik veya inme öyküsü, hiperlipidemi, migren, hafif formda karaciğer sirozu, kardiyovasküler hastalık için risk faktörleri.

"Mirena" uygulamasında yan etkiler ve komplikasyonlar

  • RİA'yı kullanan ilk 3-4 ay boyunca, levonorgestrel, kendi kendine geçebilen duygudurum değişiklikleri, baş ağrısı, mastalji, mide bulantısı, akne ile kendini gösteren küçük bir sistemik etkiye sahip olabilir.
  • Kural olarak bağımsız olarak regüle edilen ve RİA'nın çıkarılmasını gerektirmeyen fonksiyonel yumurtalık kistleri (hastaların% 12'sinde) geliştirmek mümkündür.
  • Menstrüel siklusun olası ihlalleri.
    • Progestajenik kontrasepsiyon kullanıldığında asiklik uterin kanamanın en sık görülen yan etki olduğu düşünülmektedir. RİA'yı kullanmanın ilk 3-4 ayında meydana gelir ve çoğunlukla bir merhemdir. Bu olgularda, IUS'nin çıkarılması, uterusun inflamatuar hastalıkları ve / veya ekleri, spontan abortus, ektopik gebelik, rahmin organik patolojisi ile ayırıcı tanının konulması gereklidir. Kadına kullanım süresi arttıkça, kanlı akıntının genellikle durduğu, adet döngüsünün stabilize olduğu, menstürasyonun kısa, can sıkıcı ve daha az ağrılı hale geldiği açıklanmalıdır.
    • Oligo- ve amenore, Mirena'nın kullanımının% 20'sinde lokal levonorgestrelin endometriuma maruz kalması sonucu gelişir ve atrofisi gelişir. Son dönem başlamadan 6 hafta sonra menstürasyon yoksa, gebelik dışlanmalıdır. Amenore için tekrarlanan gebelik testleri gerekli değildir (başka hamilelik belirtileri olmadan). IUS çıkarıldıktan sonra, endometrial durum 1 ay içinde normalize edilir.

Metot Kısıtlamaları

  • Düzensiz uterus kanaması şeklinde adet döngüsü İhlalleri.
  • Amenore gelişmesi olasılığı, nedeni endometriyum üzerinde levonorgestrel lokal etkisi olan ve hipotalamus-hipofiz-over sisteminin işlevinin bir ihlal değil. Bununla birlikte, ağır menstrüasyon ve demir eksikliği anemisi olan kadınlar için bu durumun gelişimi bir avantaj olabilir.

"Mirena" nın terapötik (kontraseptif olmayan) etkileri

  • Adet kanaması yoğunluğunda azalma ve kandaki hemoglobin ve demir düzeylerinde artış.
  • Dismenore ile ağrı azaltılması.
  • Endometriyum üzerinde belirgin bir baskı etkisine bağlı olarak hormon replasman tedavisini perimenopozda bir bileşen olarak kullanma becerisi.
  • Kanama için cerrahi tedavi yöntemlerine alternatif.
  • Miyomların önlenmesi ve uterusun iç endometriozisi.
  • Hiperplastik süreçlerin ve endometrial kanserin profilaksisi. “Mirena” nın adet döngüsünün 4. Ila 6. Günleri arasında uygulanması tavsiye edilir. "Mirena" nın tanıtımı tekniği, cihazla birlikte temin edilen özel bir iletkenin kullanılmasına duyulan ihtiyaç nedeniyle bazı özelliklere sahiptir.

Mirena kullanan hastaları izlemenin temel prensipleri

  • "Mirena" nın tanıtımından sonraki ilk ay içinde, iş parçacığını birkaç kez kontrol etmek ve RİA'nın doğru şekilde kurulduğundan emin olmak gerekir.
  • Tekrarlanan muayeneler en az 6 ayda bir yapılmalıdır.
  • Her bir menstürasyondan sonra yapılması gereken, hastanın kendi kendine muayenesini öğretmek gerekir, - palpasyon, RİA'nın tellerinin pozisyonunu kontrol eder. Bulunamadıysa, transvajinal ultrason taraması gereklidir.
  • Hastaya ateş, karın ağrısı, genital sistemden anormal akıntı, doğada bir değişiklik veya menstrüasyonda gecikme ile en kısa zamanda doktora başvurmanız gerektiği açıklanmalıdır.

Hormon içeren vajinal kontraseptif halka "NovaRing"

"NovaRing" halkası, hormonları sokmanın vajinal yolunu temel alan yeni bir doğum kontrol yöntemidir. Çapı 54 mm'dir. Günlük olarak, 15 μg EE ve 120 μg etonogestrel, aktif metaboliti desogestrel, ondan çıkarılarak yüksek doğum kontrol etkinliği sağlar. Vajinal uygulama yolunun önemli avantajları vardır: Birincisi, kararlı bir hormonal arka plan, yani E. Kandaki kararlı hormon konsantrasyonu; ikinci olarak, karaciğer ve gastrointestinal yoldan bir birincil geçiş yokluğu. Bu, aynı verimlilikte vücut tarafından tolere edilmesi daha kolay olan aynı günlük hormon dozlarının kullanılmasını mümkün kılar. Böylece, kadının vücudu üzerindeki sistemik etki minimaldir. Ek olarak, NovaRing, kandaki minimum doz ve stabil hormon seviyeleri nedeniyle vücut ağırlığını etkilemez. NovaRing'in ve aynı zamanda COC'nin ana mekanizması, yumurtlamanın bastırılmasıdır. Ek olarak, servikal mukusun viskozitesini arttırır.

Resepsiyon modu

1 adet döngüsü için, bir halka gereklidir. Kadın kendini NovaRing'i tanıtır ve kaldırır. Menstrüel siklusun 1. Ila 5. Günleri arasında uygulanır ve 3 hafta boyunca halka vajinadadır. Sonra kaldırılır, 7 günlük bir mola yapılır ve bir sonraki halka eklenir. Vajinal halkayı kullanmanın ilk 7 günü sırasında bir kondom kullanılmalıdır. Sonraki döngülerde, herhangi bir kontrasepsiyonun ek kullanımına gerek yoktur.

Olumsuz reaksiyonlar

  • Bulantı.
  • Baş ağrısı.
  • Vajinada rahatsızlık.
  • Vaginity.
  • Düzensiz lekelenme.
  • Meme bezlerinin harekete geçirilmesi hissi.

Kontrendikasyonlar

  • Hamilelik veya şüphe.
  • Bilinmeyen bir etiyolojinin genital bölgesinden kanama.
  • Diyabetik anjiyopati.
  • Şiddetli hastalıklar ve karaciğer tümörleri.
  • Üreme sisteminin hormona bağlı tümörleri (tarih dahil).
  • Fokal nörolojik semptomlarla birlikte migren.
  • zor vajinal halka kullanımı yapmak Koşulları - sistoseli, rektosel prolapsus, servikal prolapsus sistosel, rektosel, şiddetli kronik kabızlık.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.