Vejetaryenlerde birçok yaygın ve nadir kanser türüne yakalanma oranı daha düşüktür

Adventist Sağlık Çalışması-2 (AHS-2) kohortunun analizi The American Journal of Clinical Nutrition'da yayımlandı : Başlangıçta kanseri olmayan 79.468 ABD ve Kanada sakini arasında, vejetaryenlerin (tüm tipler birlikte) tüm kanserlere yakalanma riski %12 daha düşüktü (HR 0,88; %95 CI 0,83-0,93) ve "orta derecede nadir" tümörler (örneğin mide, lenfomalar) için - %18 daha düşüktü ( HR 0,82; 0,76-0,89). Ayrı olarak, kolorektal kanser ( HR 0,79; 0,66-0,95), mide kanseri ( HR 0,55; 0,32-0,93) ve lenfoproliferatif tümörler ( HR 0,75; 0,60-0,93)riski istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü.

Arka plan

Kanser önlemede diyetetik, uzun zamandır bireysel ürünlerin ötesine geçerek giderek daha fazla beslenme düzenini ele alıyor. Başlangıç noktaları açık: 2015 yılında Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı (IARC), işlenmiş eti 1. grup kanserojen (güvenilir bir şekilde kolorektal kansere neden olur) ve kırmızı eti "olası kanserojen" olarak sınıflandırdı; günde her 50 gram işlenmiş et, kolorektal kanser riskini yaklaşık %18 oranında artırır. Buna paralel olarak, Dünya Kanser Araştırma Fonu/Amerikan Kanser Araştırma Enstitüsü, kolorektal kanser için "ikna edici" kanıtları vurgulayarak kırmızı ve işlenmiş etin sınırlandırılmasını öneriyor. Bu bağlamda, et kanserojenlerine maruziyeti azaltan ve lif, polifenol ve diğer koruyucu faktörleri artıran bir alışkanlık "portföyü" olarak bitki bazlı beslenmeye artan bir ilgi var.

Ancak, geniş popülasyonlu kohortların metodolojik zorlukları vardır: çok az katı vegan/vejetaryen vardır ve "vejetaryen olmayanlar" genellikle yaşam tarzlarında oldukça heterojendir, bu da net bir karşılaştırma yapmayı zorlaştırır. Bu boşluk, tarihsel olarak Adventist Sağlık Çalışması-2 (AHS-2) tarafından doldurulmuştur. Bu çalışma, yüksek oranda bitki bazlı beslenme ve nispeten homojen alışkanlıklara (az sigara ve alkol) sahip Adventist kilisesi üyelerinden oluşan Kuzey Amerika kohortudur. AHS-2'nin ilk yayınları, "bitki bazlı" beslenme modellerinin vücut ağırlığı, diyabet ve çeşitli sonuçlar üzerindeki avantajlarını göstermiş ve ayrıca bireysel tümör risklerinde bir azalmaya işaret etmiştir. Ancak daha uzun takip ve vejetaryenliğin lokalizasyonu ve alt tiplerine göre ayrıntılı analizler gerektirmiştir. Aslında AJCN'deki yeni çalışmanın temel görevi, bitki bazlı beslenmenin farklı dallarının (veganlık, lakto-ovo, pesko-, semi-) hem yaygın hem de "orta derecede nadir" kanser riskleriyle ilişkisini değerlendirerek bu boşlukları doldurmaktır.

AHS-2'nin mevcut analizi, başlangıçta kanser olmayan 79.468 ABD ve Kanadalı yetişkini kapsamakta olup, medyan/ortalama takip süresi yaklaşık sekiz yıldır. Beslenme alışkanlıkları, doğrulanmış bir frekans anketiyle kaydedilmiş, sonuçlar kanser kayıtlarıyla çapraz kontrol edilmiş ve orantılı risk modelleri çok çeşitli yardımcı değişkenler (yaş, cinsiyet, etnik köken, eğitim, sigara kullanımı, alkol kullanımı, fiziksel aktivite vb.) için ayarlanmıştır. Bu tasarım, aynı anda hem "toplam" kanser riskini görmemizi hem de enerjinin genellikle sınırlı olduğu daha az yaygın bölgelerdeki perdeyi aralamamızı sağlar ve bu kohorttaki vejetaryen olmayanların bile ortalama nüfustan "daha sağlıklı" beslendiğini hesaba katarak karşılaştırmayı oldukça muhafazakâr hale getirir.

Beklenen etkinin biyolojik olarak olası olduğu, biriken mekanik kanıtlarla da desteklenmektedir: Kırmızı/işlenmiş etin azaltılması, nitrozaminlere ve pişmiş gıdalara maruziyeti azaltırken, tam bitkisel gıdalara geçiş, lif ve kısa zincirli yağ asidi alımını artırır, mikrobiyotayı düzenler ve kronik inflamasyonu azaltır; bunlar bağırsak karsinogenezinde ve sonrasındaki kilit noktalardır. Bu mekanizmalar epidemiyolojik makalede doğrudan test edilmemiştir, ancak AHS-2 sonuçlarının mantıksal olarak yerleştirilebileceği bir bağlam sağlar.

Bu ne biçim iş?

• Tasarım: Prospektif kohort AHS-2 (dahil etme 2002-2007), ortalama takip süresi 7,9 yıl; kanser vakaları ABD ve Kanada kayıtlarıyla ilişkilendirildi. Diyet, geçerli bir frekans anketi ile değerlendirildi; katılımcılar veganlar, lakto-ovo-, pesko-, yarı vejetaryenler ve vejetaryen olmayanlar olarak kategorilere ayrıldı; tehlikeler, eksik öğelerin birden fazla kez hesaplanmasıyla orantılı tehlikeler olarak hesaplandı.
• Örneklem: Analize 79.468 kişi dahil edildi (başlangıçta yaklaşık 96.000 kişi vardı), katılımcıların yaklaşık %26'sı siyahiydi; yaklaşık yarısı vejetaryen rejimleri takip ediyordu.

Rakamlarla ana sonuçlar

• Her nedene bağlı kanser: Tüm vejetaryenler ve vejetaryen olmayanlar için HR 0,88.
• Genel olarak "orta derecede nadir" kanserler: HR 0,82 (mide, lenfomalar vb. dahil).
• Yerelleştirmeye göre (önemli sinyaller):
  • Kolorektal kanser: HR 0.79.
  • Mide kanseri: HR 0.55.
  • Lenfoproliferatif tümörler (lenfomalar dahil): HR 0,75.
• Vejetaryenlik alt tipleri: Havuz testine göre, meme, prostat, kolorektal, lenfoma ve tüm kanserler için vejetaryen olmayanlardan farklılıklar gözlemlenmiştir (havuz karşılaştırmaları için p değerleri <0,05). Loma Linda basın bülteni şu açıklamayı yapmaktadır: Veganlar, yaygın bölgeler (meme/prostat) için en belirgin risk azalmasına sahipken, pesko-vejetaryenler özellikle kolorektal kanser için risk azaltımına sahiptir; ancak akciğer, yumurtalık ve pankreas için bazı sinyaller hala anlamlıdır ve güçlendirilmesi gerekmektedir.
• Vücut ağırlığının rolü: BMI'ye göre ayarlama etkileri hafifçe azalttı - faydanın bir kısmı vejetaryenlerde daha düşük kilodan kaynaklanıyor olabilir (aracı).
• Karşılaştırmanın önemli bir noktası: AHS-2'deki vejetaryen olmayanlar bile genellikle ortalama nüfustan daha sağlıklıdır (daha az et ve alkol). Bu nedenle, yazarlar, "alışılmış" Batı diyetiyle karşılaştırıldığında gerçek farkların daha da büyük olabileceğini vurguluyor.

Bu neden önemli?

• Çalışma, uzun süredir devam eden bir boşluğu dolduruyor: Bitki bazlı rejimlerle "yaygın" kanserler (meme/prostat/kolorektal) arasında uzun zamandır ilişki olduğu biliniyor, ancak mide ve lenfomalar hakkında çok az güvenilir veri mevcut. İşte geniş bir kohort, uzun süreli gözlem ve doğru kayıtlar.
• Vejetaryen beslenmede herhangi bir kanser türü için risk artışına rastlanmamış olması, bitki bazlı beslenmenin güvenliğine ilişkin tartışmalar açısından önemli sonuçlar doğurmaktadır.

Bu, önceki verilerle nasıl karşılaştırılır?

Sonuçlar, kırmızı ve işlenmiş etin kolorektal kanser üzerindeki zararları ve bitki bazlı beslenme düzenlerinin faydaları hakkındaki kanıtlarla örtüşmektedir. Yenilik, daha az yaygın lokalizasyonlara sistematik bir bakış ve vejetaryenliğin alt tiplerinin tek bir modelde karşılaştırılmasıdır.

Kısıtlamalar

• Gözlemsel tasarım: Diyet ve riski birbirine bağlar ancak nedenselliği kanıtlamaz; olası kalan karıştırıcılar (tarama, gelir, yaşam tarzı).
• Diyet başlangıçta ölçüldü; yıllar içindeki değişiklikler dikkate alınmadı.
• Bazı "nadir" kanserler için güç hala sınırlıdır; sinyallerin diğer kohortlarda doğrulanması gerekir.

Bu okuyucu için ne anlama geliyor (pratik açıdan)

• Faydalanmak için "yüzde 100 vegan" olmanıza gerek yok: Bitki bazlı gıdalara (tam tahıllar, baklagiller, kuruyemişler, meyve/sebzeler) ve daha az kırmızı/işlenmiş ete geçiş bile gerçekçi bir risk azaltma stratejisidir.
• Vücut kitle indeksinize dikkat edin: Etkinin bir kısmı vücut ağırlığınız tarafından yönlendirilir; bitki bazlı bir tabak kilonuzu korumanıza yardımcı olur.
• Eksiksiz beslenmeyi unutmayın: demir, B12, iyot, omega-3 - diyetinizi veya takviyelerinizi bir doktor/beslenme uzmanıyla birlikte planlayın (özellikle katı bir vegan diyeti uyguluyorsanız). Bu genel bir kuraldır, belirli bir makalenin sonucu değildir.

Kaynak: AJCN makale özeti (Ağustos 2025): Fraser GE ve diğerleri. Adventist Sağlık Çalışması-2 Kuzey Amerika kohortunda vejetaryen beslenme alışkanlıkları ile bölgeye özgü kanserler arasındaki uzunlamasına ilişkiler - temel risk tahminleri ve metodoloji. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006