Tansiyonunuzu Düşürmek mi İstiyorsunuz? Sadece Kalorileri Değil, Yiyecek Kalitesini de Hesaplayın

Randomize CALERIE-2 denemesinden elde edilen verilerin analizinde, araştırmacılar uzun süreli kalori kısıtlamasının (KK) sadece katılımcılarda kan basıncını düşürmekle kalmayıp aynı zamanda diyet kalitesini de iyileştirdiğini gösterdi ve kan basıncının ne kadar düştüğündeki farklılıkları kısmen açıklayan da bu iyileşmeydi. Basitçe söylemek gerekirse, orta düzeyde bir enerji açığı bağlamında diyet ne kadar "iyi" ise, kardiyovasküler fayda o kadar büyük olur.

Arka plan

• İnsanlarda kalori kısıtlamasının (CR) faydaları zaten gösterilmiştir. Randomize CALERIE çalışmasının ikinci aşamasında (2 yıl, sağlıklı ve obez olmayan yetişkinler), orta düzeyde CR, kalıcı kilo kaybına ve sistolik ve diyastolik kan basıncı, CRP'de düşüşler ve insülin duyarlılığında iyileşme de dahil olmak üzere bir dizi kardiyometabolik belirteçte iyileşmeye yol açmıştır. Bu durum, CALERIE-2 sonuçlarınınLancet Diabetes & Endocrinology (2019) dergisinde yayınlanmasıyla doğrulanmıştır.
• CR sadece kiloyu değil aynı zamanda “biyolojik yaşı ” da etkiler. CALERIE-2 biyobankasında yapılan sonraki çalışmalar, uzun vadeli CR arka planında yaşlanmanın epigenetik metriklerinde değişiklikler olduğunu gösterdi ve bu da böyle bir stratejinin sistemik etkileri fikrini desteklemektedir.
• Diyet kalitesi kan basıncını etkiler. DASH, Akdeniz ve "sağlıklı" karma diyetler gibi kalıp diyetler daha düşük kan basıncı ve daha iyi kardiyovasküler sonuçlarla ilişkilidir; meta-analizler, diyet müdahaleleriyle klinik olarak anlamlı ortalama kan basıncı düşüşleri göstermektedir.
• Şimdiye kadarki fark: CALERIE-2'deki CR ortalama olarak kan basıncını düşürse de, yanıt katılımcılar arasında büyük farklılıklar gösterdi. Açık bir soru, bu farklılıkların sadece kalori açığı ve kilo kaybının büyüklüğüyle değil, uzun vadeli CR sırasında beslenme kalitelerinin nasıl değiştiğiyle mi açıklandığıydı.

Bu ne biçim iş?

• Dergi: Beslenmede Güncel Gelişmeler (2025).
• Veriler: CALERIE-2, sağlıklı ve obez olmayan yetişkinlerde 2 yıllık orta düzeyde kalori kısıtlamasının bugüne kadarki en büyük randomize çalışmasıdır. Yeni bir analizde, yazarlar diyet kalitesindeki değişiklikleri (gıda alım kayıtlarıyla ölçüldüğü gibi) müdahale süresince sistolik ve diyastolik kan basıncındaki değişikliklerle ilişkilendirdiler.
• Bağlam: CALERIE-2'nin öncü makalesi, 2 yıllık orta düzeyde CR'nin kardiyometabolik risk faktörlerinin (daha düşük kan basıncı, CRP ve iyileştirilmiş insülin duyarlılığı dahil) profilini iyileştirdiğini zaten göstermişti. Yeni makale, "etkinin bireyler arasında neden farklı olduğu" ve bunda yalnızca kalori açığının değil, aynı zamanda diyet bileşiminin de nasıl bir rol oynadığı sorusunu yanıtlıyor.

“Diyetin kalitesi” nasıl değerlendirildi?

Araştırmacılar, müdahaleden önce ve müdahale sırasında ayrıntılı gıda kayıtları (altı günlük gıda günlükleri) kullandılar ve diyet kalite endekslerini hesapladılar; bu endeksler, diyetin DASH/HEI (daha fazla sebze, meyve, tam tahıllar ve baklagiller; daha az ilave şeker, doymuş yağ ve sodyum) gibi kalıplara ne kadar yakın olduğunu yansıtan bileşik puanlardır.

Ana sonuçlar

• CR'ye katılanların diyet kalitesi ortalama olarak iyileşti ve kan basıncı düştü, ancak etki bireyler arasında büyük ölçüde değişti.
• Diyet kalite endeksi ne kadar iyileşirse, kan basıncı o kadar düştü. Başka bir deyişle, kalori açığı, sadece "daha küçük porsiyonlar" yerine, akıllıca yiyecek seçimleriyle birlikte kullanıldığında daha iyi sonuç verdi.

Bu bulgular daha geniş literatürle örtüşmektedir: Yüksek kaliteli diyet kalıpları (HEI/AHEI/DASH) hipertansiyon ve kardiyovasküler olaylar açısından daha düşük risk ile ilişkilidir ve kalori kısıtlamasına ilişkin kısa ve orta vadeli meta-analizler sistolik ve diyastolik kan basıncında klinik olarak anlamlı azalmalar göstermektedir.

Bu neden önemli?

1. Pratik çıkarım: Orta düzeyde bir kalori kısıtlaması stratejisi seçerseniz, diyet kalitesi kritik öneme sahiptir. Daha "DASH benzeri" bir diyete geçmek, antihipertansif etkiyi artırabilir. 2) Kişiselleştirme: CR'ye verilen tepkideki çeşitlilik, yalnızca kalori açığı ve kilo kaybıyla değil, kısmen yiyeceklerle de açıklanabilir - bu, kişiye özel öneriler gerektirir.

"Diyetinizin kalitesini artırmak" tam olarak ne anlama geliyor?

• Daha fazlası: Sebze ve meyveler (her gün), baklagiller (haftada 3-4 kez), tam tahıllar, kuruyemişler/çekirdekler, az yağlı süt ürünleri; haftada 1-2 kez balık.
• Daha az: sodyum (hedef <2,3 g tuz sodyum olarak), kırmızı ve işlenmiş etler, tuz

Çalışmanın sınırlamaları

• CALERIE-2 sağlıklı, obez olmayan yetişkinlerde; yaşlılarda/altta yatan tıbbi rahatsızlığı olan kişilerde tolerabilite ve etkiler farklılık gösterebilir.
• Beslenme değerlendirmesi, kişinin kendi beyanına (çok detaylı olsa bile) dayalıdır ve bu da her zaman hata riskini taşır.
• Analiz ilişkiseldir: diyet kalitesinin yanıtın değişkenliğine katkısını gösterir, ancak CR olmayan yiyeceklerin basitçe değiştirilmesinin BP üzerinde tam olarak aynı etkiyi yaratacağını "kanıtlamaz".

Pratikte nasıl uygulanır?

• Orta düzeyde kalori açığı hedefleyin (doktorunuz/diyetisyeniniz güvenli bir seviye seçmenize yardımcı olabilir).
• Aynı zamanda diyetinizi DASH/HEI düzenine göre ayarlayın (yukarıya bakın) - bu, kan basıncını düşürme şansınızı ve genel kardiyovasküler faydaları artıracaktır.
• Protein ve mikro besinleri izleyin (CR ≠ besin eksikliği).
• CR, gebelik/emzirme, yeme bozuklukları, vücut kitle indeksi < 18,5 ve bazı kronik rahatsızlıklar için uygun değildir - bir uzman gözetiminde kullanılmalıdır.
  Bu öneriler, CALERIE-2'nin temel sonuçları ve CR ile diyet kalitesinin kan basıncı ve riskler üzerindeki etkisine dair incelemelerle tutarlıdır.

Kaynak: Güncel Beslenme Gelişmeleri (2025) kitabındaki CALERIE-2 analizi: “Uzun Vadeli Kalori Kısıtlaması Sırasında Diyet Kalitesinin Kan Basıncı Üzerindeki Etkisi: CALERIE™ 2 Analizi.” DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086