Tabağınızdaki aşırı işlenmiş gıdalar ne kadar fazlaysa, safra taşı oluşma riskiniz o kadar artar.

Current Developments in Nutrition'da yayınlanan 120.000'den fazla yetişkini kapsayan prospektif bir çalışma, beslenmedeki ultra işlenmiş gıdaların (UPF) oranı ne kadar yüksekse, ilk kez safra taşı hastalığı riskinin de o kadar yüksek olduğunu ortaya koydu. Bu, "tek seferlik bir atıştırmalık" değil, uzun vadeli bir beslenme alışkanlığıyla ilgili: yazarlar, olağan beslenmeyi değerlendirdi ve safra taşı vakalarını takip etti. Bu sonuç, daha önceki bağımsız verilerle tutarlı ve özellikle şekerli ve "diyet" içecekler olmak üzere belirli UPF kategorileri için sinyali güçlendiriyor.

Arka plan

• UPF nedir ve neden tartışmalıdır? NOVA konsepti, gıdaları endüstriyel işleme derecesine ve amacına göre ayırır: Ultra işlenmiş olanlar, kolaylık ve "aşırı lezzetlilik" için oluşturulmuş işlenmiş bileşen ve katkı maddelerinin (emülgatörler, tatlandırıcılar, aromalar) formülleridir. Bu yaklaşım araştırmalarda yaygın olarak kullanılsa da, belirsiz sınırları ve gruplar içindeki "teknolojik heterojenliği" nedeniyle eleştirilir; yani NOVA, epidemiyolojik bir belirteç olarak kullanışlıdır, ancak ideal bir teknik terim değildir.
• Büyük kohortların halihazırda gösterdiği şey. 2024'te, üç prospektif ABD kohortunun analizi, günde her ek UPF porsiyonunun yeni başlangıçlı safra taşı hastalığı riskini yaklaşık %2,8 oranında artırdığını gösterdi; en büyük katkı şekerli ve "diyet" içeceklerden geldi. Genç kadınlardaki etkinin bir kısmı obezite tarafından yönlendirildi, ancak bu ilişki ayarlama sonrasında tamamen ortadan kalkmadı. Yeni CDN makalesi bu sinyali genişletiyor ve bağımsız bir örneklemde doğruluyor.
• Biyolojik olarak neden olası (taşların patogenezi). Taşlar çoğunlukla kolesterol taşlarıdır ve üç aşamada oluşur: safranın kolesterolle aşırı doyması, kristallerin çekirdeklenmesi ve safra kesesinin hipomotilitesinde tutulması. Bu bağlantılar, insülin direnci, dislipidemi, inflamasyon ve yavaş hareketlilikten etkilenir - UPF diyetlerinin en sık ilişkilendirildiği şeyler de tam olarak bunlardır.
• İçeceklerin ve takviyelerin rolü. Şekerli/tatlandırılmış içeceklerin sık tüketimi kilo alımı, NAFLD ve safra kolesterolü satürasyonunu artıran lipit profillerindeki değişikliklerle ilişkilidir. Emülgatörlerin (karboksimetilselüloz, polisorbat-80) katkısı da tartışılmaktadır: mikrobiyotayı değiştirebilir, bağırsak geçirgenliğini artırabilir ve metabolik bozukluklara ve hipomotiliteye dolaylı bir yol olan düşük seviyeli inflamasyonu artırabilirler. Safra kesesi hakkında daha az doğrudan klinik veri bulunmakla birlikte, mekanik eğilim stabildir.
• Safra kesesi taşları için unutulmaması gereken klasik risk faktörleri. Değiştirilemeyen: kadın cinsiyeti, yaş, bazı etnik gruplar. Değiştirilebilir: obezite, özellikle karın; düşük fiziksel aktivite; hızlı kilo kaybı (VLCD ve bariatrik cerrahi dahil). Bu nedenle, "UPF → taşlar" ilişkisinin bir kısmı vücut ağırlığı ve davranış kalıplarından geçer ve bu da analizlerde dikkatli ayarlamalar gerektirir.
• Neden daha fazla veriye ihtiyaç var? NOVA'nın UPF sınıflandırması gözlemsel bir çalışmadır; nedenselliği değil, ilişkileri ele alır. Belirli mekanizmaların (tatlandırıcılar, emülgatörler, lif eksikliği vb.) katkısını anlamak için müdahale ve aracılık çalışmalarına ihtiyaç vardır: Kalori içeriği ve kilo korunurken UPF oranı (veya alt tipler) kasıtlı olarak azaltılırsa risk ve safra biyobelirteçlerine ne olur?

Ne yaptılar?

• Tasarım: Prospektif kohort (≈122.431 katılımcı): Diyet verileri (NOVA sistemi kullanılarak UPF oranına odaklanılarak) başlangıçta toplandı ve ilk safra taşı hastalığı tanıları takip sırasında kaydedildi. Risk modeli, temel faktörlere (yaş, cinsiyet, sigara kullanımı, fiziksel aktivite, vücut ağırlığı vb.) göre ayarlandı.
• Asıl soru şu: Diyetteki UPF oranı ile safra taşı/safra kesesi riski arasında doza bağlı bir ilişki var mı? Ve hangi UPF alt tipleri en fazla katkıda bulunuyor?

Sonuçlar

• Diyetlerinde daha fazla ultra işlenmiş gıda bulunan kişilerde, UPF'yi daha az tüketenlere kıyasla yeni teşhis edilmiş safra taşı hastalığı riski daha yüksekti. Bu ilişki, alışılmış risk faktörleri ayarlandıktan sonra da devam etti.
• En "sorunlu" kategoriler geleneksel olarak şekerli içecekler (şekerle tatlandırılmış ve yapay tatlandırılmış içecekler dahil) olmuştur; bu, her ek UPF porsiyonunun günde yaklaşık %2,8 oranında safra taşı riskinde artışla ilişkilendirildiği ve içeceklerin en büyük katkıyı sağladığı üç kohortun geniş bir analiziyle tutarlıdır.
• İlişkinin bir kısmı obezite (özellikle genç kadınlarda) tarafından yönlendiriliyor olabilir, ancak vücut ağırlığı kontrol edildikten sonra bile sinyal tamamen ortadan kalkmaz ve bu da ek mekanizmaların devreye girdiğini düşündürür. Bu gözlemler, önceki çalışmaları destekler niteliktedir.

Bunun sebebi ne olabilir?

• Şeker/tatlandırıcı metabolizması. Şekerli ve "diyet" içeceklerin sık tüketimi, safra kolesterol doygunluğunu ve taş oluşumuna eğilimi artıran faktörler olan insülin direnci, dislipidemi ve yağlı karaciğer hastalığı ile ilişkilidir.
• Katkı maddeleri ve ürün matrisi. UPF, safra kesesinin, mikrobiyotanın ve safra asitlerinin bağırsak-karaciğer döngüsünün hareketliliğini değiştirebilen emülgatörler, stabilizatörler ve doku vericiler ile karakterizedir. Bireysel katkı maddelerine dair kanıtlar henüz yetersiz olmakla birlikte, bu konu aktif olarak araştırılmaktadır.
• Genel “diyet ekolojisi”. UPF içeriği yüksek diyetler genellikle lif ve mikro besin maddeleri açısından daha fakirdir ve sıklıkla aşırı kilo, fiziksel hareketsizlik ve uyku bozukluklarıyla birlikte görülür; bunların hepsi taş oluşumunun bağımsız tahmin edicileridir.

"Hayat boyu" ne anlama geliyor?

• UPF payını azaltmak makul bir önleyici hedeftir. Başlamak için en kolay yol içeceklerdir: Şekerli/"diyet" gazlı içecekleri ve enerji içeceklerini su ve şekersiz çay/kahve ile değiştirin. Bu, UPF "havuzunu" azaltmaya hızlı bir katkı sağlar.
• "Minimum işlenmiş" bir diyet oluşturun. Menünüzü tam gıdalara (sebzeler, meyveler, baklagiller, tam tahıllar, balık/yumurta/süt ürünleri, kuruyemişler, tohumlar) dayandırın. UPF "tabu" değildir, ancak kalorilerin %50-60'ını oluşturmasınlar, nadir misafirler olsunlar.
• Kilonuzu ve egzersizinizi takip edin. Kilo alımı/verimi ve obezite, taş oluşumu için güçlü risk faktörleridir; hafif ve sürekli bir kalori açığı ve fiziksel aktivite hem doğrudan hem de UPF isteklerini azaltarak yardımcı olur.

Bu bilimsel tabloya uyuyor mu?

Evet. 2024 yılında, AJCN üç büyük kohortta UPF ile safra taşı riski arasında bir ilişki olduğunu gösterdi; yeni CDN makalesi, farklı bir tasarıma sahip ve "olay" vakalarına odaklanan bağımsız bir popülasyonda bu sinyali doğruluyor ve genişletiyor. Veriler bir araya geldiğinde, nedensellik hipotezini güçlendiriyor, ancak nedenselliği kesin olarak kanıtlayabilecek tek şey müdahale çalışmaları.

Kısıtlamalar

• Gözlemsel tasarım. Kanıtlanmış bir nedensellik değil, ilişki gösterir; kalıcı karıştırıcı faktörler (yaşam tarzı, ilaca erişim vb.) olabilir.
• UPF (NOVA) sınıflandırması tartışma konusudur: sınırlar bazen belirsizdir ve gıda anketleri mükemmel değildir. Ancak, farklı kohortlar ve yöntemler benzer sonuçlar verdiğinde, sinyalin güvenilirliği artar.

Kaynaklar:

• Ultra İşlenmiş Gıda Tüketimi ve Safra Taşı Hastalığı — Beslenmede Güncel Gelişmeler, 2025 (tam metin/özet).
• “Ultra işlenmiş gıda tüketimi ve safra taşı hastalığı riski: 3 olası kohortun analizi” - American Journal of Clinical Nutrition, 2024