STRIVE: Hamilelik sırasında stres tepkisinin annenin sağlığını nasıl etkilediği - yeni bir çalışma başlatıldı

Hamilelikteki stres sadece bebeğin sonuçlarıyla bağlantılı değildir, aynı zamanda annenin kendisi için de kardiyometabolik risklerden anksiyete ve depresif semptomlara kadar çeşitli sonuçları vardır. Ancak çoğu çalışma, stresi klinikte "bir kez" ölçer ve hamile kadının vücudunun günlük stres faktörlerine nasıl tepki verdiğini nadiren kaydeder.BMJ Open'da yayınlanan STRIVE (Stres Reaktivitesi ve Anne Sağlığı) çalışma protokolü bu boşluğu doldurmayı amaçlamaktadır: yazarlar, günlük stres faktörlerine karşı psikolojik ve fizyolojik tepkinin kısa ve uzun vadeli anne sağlığı ile nasıl ilişkili olduğunu anlamak istemektedir.

Araştırma yöntemleri

STRIVE, hamilelik sırasında ve doğumdan sonra tekrarlanan ölçümler içeren prospektif, uzunlamasına bir çalışmadır. Temel özelliği ekolojik anlık değerlendirmelerdir (EMA): Katılımcılar, akıllı telefonlarında düzenli olarak kısa anketler doldururlar ve bu anketler mevcut stres faktörlerini, ruh halini ve bağlamı (iş, ev, uyku vb.) kaydeder. Bu, stresi yalnızca laboratuvarda değil, gerçek hayatta da "yakalamamızı" sağlar.

Buna paralel olarak, anne sağlığı (klinik ziyaretler, standart testler ve ruh sağlığı ölçekleri) ve demografik özellikler/yaşam tarzı (fiziksel aktivite, beslenme, uyku) hakkında objektif veriler toplanacaktır. Araştırmacılar daha sonra stres tepkisi dinamiklerini perinatal ve postpartum dönemlerdeki klinik sonuçlarla karşılaştıracaktır.

Tam olarak ne ölçülecek (plan)

• Günlük stres faktörlerine ve duygusal tepkilere maruz kalma - haftada birkaç kez akıllı telefon EMA'ları aracılığıyla.
• Anne ruh sağlığı - doğrulanmış anksiyete/depresyon ve stres ölçekleri (örneğin, üç aylık dönem sonu ve doğum sonrası).
• Somatik ve kardiyometabolik parametreler gebelik çizelgesinden ve doğum sonrası gözlemden elde edilen standart klinik verilerdir (kan basıncı, kilo alımı/tutulumu, gebelik komplikasyonları vb.).

Sonuç olarak stres tepkisinin (psikolojik yük + tepki) “çoklu sinyal” profili ve bunun annenin sağlığı ile ilişkisi ortaya çıkar.

Bunu nasıl analiz edecekler?

Plan, uzunlamasına veri modelleri (tekrarlanan EMA ölçümleri) kullanmak, hassasiyet zaman aralıklarını (trimester bazında) değerlendirmek ve uyku, fiziksel aktivite vb. faktörlerin bu ilişkiyi "aracı" olup olmadığını test etmektir. Bu tasarım, stresin etkisini, tepkisellikteki bireysel farklılıklardan, yani vücudun daha güçlü bir psikolojik ve/veya fizyolojik tepki verme eğiliminden ayırt etmemizi sağlar.

Neden gereklidir (yorumlama ve olası klinik sonuçlar)

Eğer STRIVE, günlük stres tepkilerinin belirli kalıplarının olumsuz anne sonuçlarını öngördüğünü gösterirse, klinisyenlere pratik araçlar sağlayacaktır:

• erken risk sınıflandırması (tek seferlik bir ankete değil, EMA dinamiklerine dayalı);
• Gebeliğin “hassas pencereleri” sırasında hedeflenen müdahaleler (uyku hijyeni, davranışsal stres yönetimi teknikleri, ruh sağlığı desteği);
• Yüksek reaktiviteye sahip kadınlarda doğum sonrası takibin kişiselleştirilmesi.

Yazarların yorumları

Yazarlar, STRIVE'ın odak noktasını tek seferlik anketlerden, akıllı telefonlar aracılığıyla gerçek hayattan tekrarlanan "dilimlere" kaydırdığını ve bunun, stres ile anne sağlığı arasındaki bağlantıyı klasik, farklı ölçümlerden daha doğru bir şekilde ortaya koyması gerektiğini vurguluyor. Araştırmacılar ayrıca, tepkiselliğin (bir kişinin strese ne kadar güçlü tepki verdiği) stres faktörlerinin seviyesinden daha az önemli olamayacağını ve önceki çalışmalarda sıklıkla hafife alınan şeyin tam da bu olduğunu belirtiyorlar.

Sonuç: STRIVE bir protokoldür, yayınlanmış sonuçlar değildir. Ancak yaklaşımın kendisi - EMA ile "bir süreç olarak stres" - hamilelik sırasında stresin bir kadının sağlığı için ne zaman ve kim için en tehlikeli olduğunu ve bunun nasıl hassas ve kişiselleştirilmiş bir önlemeye dönüştürülebileceğini nihayet anlama şansı veriyor.