Ozempic, Kaslar Değil Organlar Yoluyla 'Kütle Olmayan' Vücut Ağırlığını Azaltıyor

Utah Üniversitesi araştırmacıları tarafından Cell Metabolism dergisinde yayınlanan yeni bir çalışma, uzun süredir devam eden bir endişeye ışık tutuyor: Popüler obezite ilacı Ozempic'in (semaglutid) yağ yerine kasları gerçekten "yakıp yakmadığı". Bir fare modelinde araştırmacılar, Ozempic kullandıktan sonra genel yağsız kas kütlesinin yaklaşık %10 oranında azaldığını, ancak bu düşüşün çoğunun iskelet kaslarında değil, metabolik olarak aktif organlarda, özellikle de karaciğerde olduğunu gösterdi.

Çalışmanın temel bulguları

• Yağsız kütle – Kilo verirken %10. Yüksek yağlı diyetle beslenen ve semaglutid verilen fareler, toplam ağırlıklarının ortalama %20'sini kaybettiler; bunun yaklaşık %10'u yağsız dokuydu.
• Karaciğer neredeyse yarı yarıya "küçüldü". Histolojik analiz, alıcı farelerde karaciğer hacmi ve kütlesinin %40-50 oranında azaldığını, kas kütlesinin ise en hassas kas gruplarında yalnızca %6 oranında azaldığını, diğerlerinde ise neredeyse hiç değişmediğini gösterdi.
• Kaslar daha küçüktür, ancak her zaman daha zayıf değildir. Güç testlerinde, bazı kasların hacimleri yalnızca biraz değişmiş olmasına rağmen kuvvet kapasitelerinde (%8-12) bir azalma görülürken, diğerleri hem hacimlerini hem de güçlerini korudu.

Kan Neden Kolajene Dönüşmüyor?

Makalenin kıdemli yazarı Katsu Funai, "Ozempic'ten kaynaklanan yağsız kütle kaybının çoğunlukla organlardan değil, kaslardan kaynaklanacağını bekliyorduk," diyor. "Ancak analizimiz, karaciğerin ve akciğerler ve böbrekler gibi diğer metabolik dokuların bu etkiye en büyük katkıyı sağladığını gösterdi." Funai, kilo kaybı sırasında karaciğer hacmindeki azalmanın tehlikeli bir yan etkiden ziyade "sağlıklı metabolizmanın bir işareti" olduğunu söylüyor.

Kas gücü ve kas boyutu

Çalışmanın ortak yazarlarından Ran Hee Choi, iskelet kası hacmindeki %6'lık azalmanın, obezite sırasında birikmemiş başlangıç seviyesine "dönüşü" kısmen yansıtabileceğini belirtiyor: Daha fazla yağ kütlesi, vücudun bu ekstra ağırlığı taşıma ve destekleme ihtiyacı nedeniyle kas hipertrofisine yol açıyor. Ancak kritik soru şu: Fareler semaglutid almanın bir sonucu olarak fiziksel güçlerini gerçekten kaybediyorlar mı? Takuya Karasawa, "Hacimlerinde önemli bir kayıp olmasa bile bazı kas gruplarında güç azalması gördük," diyor.

Bu 60 yaş üstü kişiler için neden önemli?

Yaşlılarda yaşam kalitesinin düşmesinin ve hatta ölüm oranının temel belirleyicilerinden biri, kas kütlesinin kendisinden ziyade kas gücü kaybı (dinapeni) olarak kabul ediliyor. Funai, "Ozempic farelerde gücü azaltıyorsa, özellikle sarkopeniye yatkınlığı olan 60 yaş üstü kişilerde, bunu acilen insanlarda test etmemiz gerekiyor," diye uyarıyor.

Klinik araştırmalara ihtiyaç var

Yazarlar, fare bulgularının doğrudan insanlara aktarılamayacağını vurguluyor: Fareler obez olduklarında insanlar gibi hareketsiz hale gelmiyorlar ve modellerindeki obezite yalnızca beslenmeyle tetikleniyor. Bunun yerine, şu durumlarda hedefli klinik deneyler yapılmasını talep ediyorlar:

1. Semaglutid kullanan hastalarda sadece yağsız kütledeki değişim değil, aynı zamanda belirli kas gruplarının gücü de ölçülecek.
2. Hangi organların en çok küçüldüğünü takip edecekler: Karaciğer, böbrekler, kalp?
3. Bu verileri fonksiyonel testlerle (yürüme hızı, merdiven çıkma, ağırlık kavrama) karşılaştıracaklar.

Funai, "Düzinelerce yeni kilo verme ilacının eşiğindeyiz," diyor. "Kas ve gücü de etkileyebiliyorlarsa, klinik deneylere yalnızca DXA ve yağsız kütle ölçümlerine güvenmek yerine, fiziksel fonksiyon testleri de dahil edilmelidir."

Bu çalışma, semaglutid bazlı ilaçların insan dokularını nasıl etkilediğine dair daha derin bir anlayışa kapı açıyor ve obezite tedavisinin güvenliği ve etkinliği için organ boyutundan kas gücüne kadar kapsamlı hasta takibinin gerekliliğini vurguluyor.