Nemli ısı ve kardiyovasküler hastalık: Yeni bir çalışma ne gösteriyor?

Tulane Üniversitesi'nden yeni bir çalışma, aşırı sıcak hava yüksek nemle birleştiğinde, kardiyovasküler sorunlar nedeniyle acil servise başvurma riskinin önemli ölçüde arttığını gösteriyor. 2014-2019 yılları arasında Bangladeş, Dakka'da 340.000'den fazla acil servis başvurusunun analizi, çok nemli sıcaklarda riskin düşük nemli sıcaklara göre altı kat daha yüksek olduğunu ortaya koydu. Çalışma, Science of the Total Environment dergisinde (DOI: 10.1016/j.scitotenv.2025.180220) yayınlandı.

Arka plan

"Nemli sıcak" neden normalden daha tehlikelidir?
Sıcakta vücudun serinlemesi, terin buharlaşmasına ve kanın cilde akışına bağlıdır. Yüksek nem, buharlaşmayı önemli ölçüde kötüleştirir, bu nedenle ısı transferi düşer, kalp daha fazla kan pompalamak zorunda kalır, damarlar üzerindeki yük artar ve aşırı ısınma riski artar. Bu mekanizma, fizyolojik ve biyofiziksel çalışmalarla uzun zamandır doğrulanmıştır.

Nasıl ölçülür: Isı İndeksi'nden "ıslak termometre"ye.
Pratik uyarılarda, genellikle "hissedilen" sıcaklık olan Isı İndeksi kullanılır; nem de hesaba katılır. Aynı sıcaklıkta, bağıl nemdeki artış, koşulları daha tehlikeli bir risk bölgesine taşır. Maksimum yükleri değerlendirmek için ıslak termometre sıcaklığı (Tw) da kullanılır: Sherwood ve Huber'in klasik çalışması, uzun süreli maruziyette teorik hayatta kalma sınırının Tw≈35 °C olduğunu göstermiş ve daha yeni çalışmalar, klinik risklerin daha düşük Tw'lerde bile ortaya çıktığını göstermektedir.

Isı ve nemde kalp sağlığı hakkında bilinenler.
Sıcaklığın birçok bölgede artan kardiyovasküler olaylarla ilişkili olduğu gösterilmiştir, ancak nemin bir "güçlendirici" olarak rolü uzun süredir hafife alınmış ve tutarsız bir şekilde incelenmiştir. Yeni klinik ve nüfus verileri ise bulmacayı daha da karmaşıklaştırıyor: Aşırı nem, özellikle hassas gruplarda ve yeşil alanı az olan şehirlerde aritmi ve diğer kalp rahatsızlıkları riskini artırıyor. Bu, buharlaşmalı soğutmanın bozulması nedeniyle biyolojik olarak beklenen bir durumdur.

Tropikal megakentler neden önemlidir (Dakka örneği).
Tropik bölgelerde yüksek nem normdur ve kentleşme, kentsel ısı adası etkisi ve soğutulmuş alan açığı nedeniyle aşırı ısınmayı artırır. Bangladeş ve Dakka için, termal koşulların aşırı ölüm oranına ve sıcak hava dalgalarına karşı artan hassasiyete katkısı zaten kanıtlanmıştır. Bu nedenle, sağlık hizmetleri ve şehir planlamasında "sıcaklık + nem"in birleşik riskine acilen ihtiyaç duyulmaktadır.

Politika ve uyarılar: sadece "dereceler" değil.
Isı güvenliği önerileri (CDC/NIOSH, NWS) şunları vurgulamaktadır: Yüksek nemde, tehlike eşikleri daha düşük sıcaklıklara kayar; koruyucu önlemler (soğutulmuş alanlar, havalandırma, su, yüklerin azaltılması) daha erken dahil edilmelidir. Yeni sağlık riski endeksleri ayrıca nem ve yerel iklim standartlarını da entegre etmektedir.

Yakın zamana kadar eksik olan şey.
Birçok değerlendirme, sıcaklığın "saf" etkisine odaklanmıştı; gerçek kentsel ortamlarda nemin çarpansal katkısı, özellikle de yoğun klima kullanan ülkeler dışında, daha az anlaşılmıştır. Dakka'dan gelen kapsamlı analizler bu nedenle değerlidir: Sıcak günlerde nemin kardiyovasküler riski ne kadar artırdığını ölçerek, fizyoloji ve epidemiyoloji arasındaki boşluğu dolduruyor ve erken uyarı sistemlerini ayarlamak için bir temel sağlıyorlar.

Peki tam olarak ne buldular?

• Bilim insanları, ülkenin en büyük metropolünde günlük sıcaklık ve nem verilerini, acil servislere yapılan kardiyovasküler başvurularla karşılaştırdı. Sıcaklığın kendisi riski artırdı (en kurak günlerde %4,4), ancak en yüksek nemde (RH ≥ %82) risk %26,7'ye yükseldi; aslında, düşük nemli sıcaklara göre yaklaşık 6 kat daha güçlü.
• Analizde "yüksek" ısı eşiği 84°F'nin (≈29°C) üzerindeydi. Isı olmadan nem tek başına kalp acil çağrılarında bir artışla ilişkilendirilmedi; "artış" özellikle "ısı + yüksek nem" çiftinde meydana geldi. Etki tüm yaş ve cinsiyet gruplarında gözlendi.

Bu neden önemli?

Vücudumuz terin buharlaşmasıyla serinler. Yüksek nem buharlaşmayı yavaşlatır ve kalbin ısıyı cilde iletmek için daha fazla çaba harcaması gerekir. Bu durum, ısı ve nem kombinasyonunu fizyolojik olarak özellikle tehlikeli hale getirir ve nüfus çalışmalarında sıklıkla hafife alınan "sinerjik" risk de budur. Yeni çalışma, nemin çarpan etkisini nicel olarak ortaya koyarak biyofizik ve epidemiyoloji arasında uzun süredir devam eden bir boşluğu kapatıyor.

Bağlam: Sadece dereceler değil, aynı zamanda havanın "yapışkanlığı" da

Nemin ısı stresini artırdığına dair kanıtlar, neme dayalı sıcak hava dalgası "derecelendirmelerinde" yapılan revizyonlardan, nemli sıcaklığı artan ölüm oranı ve kardiyovasküler riskle ilişkilendiren incelemelere kadar giderek artıyor. Yeni makale, iklimlendirmenin yetersiz olduğu ve nüfusun özellikle savunmasız olduğu tropik bölgelerden önemli bir kentsel vaka çalışması ekliyor.

Pratik sonuçlar

• Erken uyarı sistemleri sadece sıcaklığı değil, eşik nem oranını da (≈ %80 ve üzeri) dikkate almalı ve “bileşik riskler” (sıcaklık + nem) konusunda uyarıda bulunmalıdır.
• Kentsel çözümler: gölge, yeşil koridorlar, serin kamusal alanlar, içme suyuna erişim - nemli tropikal iklime sahip megakentler için kritik öneme sahiptir.
• "Yapışkan" sıcaklarda kişisel korunma: Serin kalın, su için, yoğun saatlerde fiziksel aktiviteyi azaltın, nefes alan giysiler giyin; yaşlılar ve kalp-damar hastalığı olan kişiler için - önceden "ısı planları" yapın.

Sınırlamalar ve bundan sonra ne olacak?

Bu, tek bir şehre ait gözlemsel bir çalışmadır; yazarlar ve bağımsız gruplar, "altı kat" faktörünün diğer iklimlerde ve farklı soğutma olanakları (klima vb.) ile tekrarlanıp tekrarlanmadığını test etmelidir. Ayrıca, hava kirliliğini ve ısı stresini artırabilecek diğer faktörleri modellere dahil etmek de önemli olacaktır. Ancak mesaj açıktır: Politika yapıcılar ve sağlık uzmanları, ısı ve nem hakkında ayrı ayrı değil, birlikte konuşmalıdır.

Kaynak: Tulane Üniversitesi basın bülteni ve yayının medya kapsamı; Toplam Çevre Bilimi (Baskıdaki Makaleler), DOI 10.1016/j.scitotenv.2025.180220.