Ne İçtiklerini Bilmiyorlar: Gençlerin %41'i Elektronik Sigaranın Gücü Hakkında Hiçbir Fikri Yok

2024 yılında ABD'li okul çocukları arasında yapılan ulusal bir ankete göre, elektronik sigara kullanan gençlerin çoğu, genellikle çok yüksek (%5) veya hatta ultra yüksek (%6) nikotin konsantrasyonlarına sahip cihazlar kullandıklarını bildirmiştir. Yüzde ne kadar yüksekse, tüketim profili o kadar "güçlü"dür: daha sık günlük elektronik sigara kullanımı, erken başlangıç ve diğer nikotin ürünlerinin paralel kullanımı. Gençlerin %41'i, sahip oldukları yüzdeyi bile bilmiyor; çünkü cihazları genellikle ambalaj ve etiketleme olmadan üçüncü taraflardan alıyorlar. Çalışma, JAMA Network Open dergisinde yayınlanmıştır.

Ne keşfedildi?

• Konsantrasyonunu bilmiyorum: Son 30 gün içinde elektronik sigara kullanan gençlerin %41,4'ü.
• Bilenler arasında:
  • %5 - %52,6
  • ≥%6 - %13,0
  • %3-4 - %13,5
  • %1–2 — %20,9

Hatırlatma: %5, yaklaşık 50 mg/ml tuz nikotinine denk gelir ve bu seviye yeni başlayanlar için kısa sürede bağımlılık yaratabilir.

"Doz cevaptır": desen ne kadar güçlüyse, o kadar serttir

Demografik özellikler ayarlandıktan sonra, %5 ve üzeri sigara içen erkeklerin %4 ve altı sigara içen erkeklere göre "sorunlu" bir desene sahip olma olasılığı önemli ölçüde daha yüksekti:

• Sık sık elektronik sigara kullanımı (30 günden ≥20 gün): göreceli risk 4,46
• Başarısız Çıkış Girişimleri: 2.71
• 5 yıl içinde elektronik sigara kullanmaya başlamayı bekliyor: 3.12
• Erken çıkış (7. sınıftan önce): 4.08
• Diğer nikotin formlarının eş zamanlı kullanımı (en az bir tanesi): 2,54; iki veya daha fazlası - 4,41; üç veya daha fazlası - 5,25

≥%6 ile %5'in karşılaştırılması ek bir risk "adımı" olduğunu göstermektedir:

• Sık Sık Vaping: 2.56
• Birden fazla nikotin ürününün kullanımı (2 veya daha fazla): 2,25; (3 veya daha fazla): 3,75

Aynı zamanda, %6+ ile %5 arasında alkol ve esrar kullanımında hiçbir fark bulunamadı - bağlantının nikotine özgü olduğu ve sadece "tüm maddelere yönelik genel bir eğilim" olmadığı anlaşılıyor.

Neyin havada asılı kaldığını kim bilmiyor

"Bilmiyorum" cevabını veren gençlerin, cihazları perakende yerine üçüncü taraflardan (arkadaşlar, bayiler, akrabalar) alma olasılığı 2,3 kat daha fazlaydı. Profilleri genellikle daha az "ağır" görünüyordu (daha düşük sıklıkta sık elektronik sigara ve poli-tütün kullanımı) - muhtemelen burada yüzdeyi takip etmeyen ve etiketli paketlenmiş cihazlar satın almayan daha fazla yeni başlayan var.

Peki bu veriler nereden geliyor?

Çalışma, Monitoring the Future (ABD; 8-12. sınıflar) tarafından Şubat-Haziran 2024 tarihleri arasında yapılan yüz yüze anketlerden oluşan temsili bir okul paneline dayanmaktadır. Analiz, son 30 gün içinde "normal" nikotin seviyeleri bildiren (veya "bilmiyorum") 2.318 ergeni kapsamaktadır. İstatistikler, karmaşık örneklem tasarımını ve çoklu testler için düzeltmeyi dikkate almaktadır.

Bu neden önemli?

• Mevzuat boşluğu. ABD'de, elektronik sigaralar için federal bir nikotin konsantrasyonu üst sınırı ve cihaz/kartuş üzerinde zorunlu bir etiketleme bulunmuyor. Bu arada, FDA %6 nikotin içeren ürünleri zaten onayladı.
• Erişim yolları: Gençlerin %41'i kendi yüzdelerini bilmiyor; birçok cihaz onlara ambalaj veya etiket olmadan ulaşıyor.
• Bağımlılığın biyolojisi. Yüksek konsantrasyonlardaki tuz nikotini, hızlı ve "yumuşak" bir inhalasyon ve dozda hızlı bir artış sağlar; bu da alışkanlığın kalıcı hale gelmesi ve diğer nikotin ürünlerine geçilmesi için ideal bir zemindir.

Bu durum politika ve uygulama açısından neyi değiştirir?

Politika ve kontrol:

• Konsantrasyonun doğrudan cihaz/kartuş üzerine zorunlu olarak işaretlenmesi (bir alkol şişesindeki kuvvete benzer şekilde) sağlanmalıdır.
• Gençler arasında popüler olan cihazlar için konsantrasyon sınırlarını göz önünde bulundurun (birçok ABD ve AB ülkesinde zaten kısıtlamalar var).
• Üçüncü tedarik kanallarını sıkıştırmak: ambalajsız tek kullanımlık ürünlerin dolaşımı üzerinde kontrol, gençlere yönelik "gri" yeniden satış sorumluluğu.

Okullar ve veliler:

• Önlemede, odak noktasını soyut "sigara içmeyin" ifadesinden dozun ayrıntılarına kaydırın: %5-6 "güçlü"dür.
• Bağımlılığın ilk belirtilerine dikkat edin: sık kullanım, bırakma girişimlerinin başarısız olması, erken başlama.
• Güvenilir bilgi olmadan cihazların kaynakları ve ambalajsız cihazların belirtileri hakkında konuşmak.

Doktorlar:

• Taramanıza birkaç net soru ekleyin: "Cihazınızda ne kadar nikotin var?" ve "Bunu nereden alıyorsunuz?"
• “Güçlü” yoğunlaşmalar durumunda, yalnızca ahlaki dersler değil, daha az güçlü reddetme biçimlerine ve programlarına geçiş önerin.

Çalışmanın sınırlamaları

• Kesitsel tasarım: katı nedensellik değil, ilişkiler.
• Yüzde ve sıklık bazında kendi kendine bildirim; gerçek doz ayrıca sıvı hacmine, cihazın gücüne ve nefes çekme tarzına da bağlıdır.
• Cihazların kimyasal analizleri dikkate alınmadı - bu bir sonraki mantıksal adımdır.

Çözüm

2024'te gençlerin elektronik sigara kullanımı artık "hafif buhar" değil: çoğu kullanıcı çok yüksek nikotin konsantrasyonlarını biliyor ve tercih ediyor ve her ek adım (%5'ten %6+'ya kadar), daha sık ve "daha güçlü" bir nikotin davranışıyla ilişkilendiriliyor. 10 kişiden 4'ü "içerisinde ne olduğunu" bile bilmediğinde, konsantrasyon limitleri ve cihaz üzerindeki etiketler gibi basit önlemler bürokrasi olmaktan çıkıp genç beyinleri hızlı bağımlılıktan koruma meselesi haline geliyor.