Kırmızı Etsiz Günler: Kolorektal Kanser Önleme İçin İşe Yarayan Bir Strateji

Çeşitli Romanya kliniklerinden bilim insanları, 18-50 yaş arası kişilerin kolorektal kanseri önlemek için tek günlük bir menüyü ne kadar istediklerini test etti: kırmızı et yok, lif, tam tahıllar, baklagiller, sebze/meyve ve düşük yağlı protein alternatiflerine (balık, kümes hayvanları) ağırlık veriliyor. Katılımcıların %75'i diyeti "oldukça" veya "çok çekici", %77'si ise tokluk ve enerji açısından yeterli buldu; %90'ı haftada en az birkaç gün bu şekilde beslenmeye hazır. Başlıca engel, kırmızı etten vazgeçmenin zorluğu (katılımcıların %62'si bunu söyledi). Kadınlar menüyü erkeklerden daha yüksek puanladı.

Arka plan

• Kolorektal kanser (KRK), kanser kaynaklı ölümlerde liderlerden biridir. GLOBOCAN tahminlerine göre, KRK dünyada en sık görülen üç ila dört kanser türü arasında yer almakta ve kanser kaynaklı ölümlerin yaklaşık %9'unu oluşturmaktadır. 2020 yılında, yeni vakaların yaklaşık %10'unu ve kanser kaynaklı ölümlerin yaklaşık %9'unu bu kanser türü oluşturmuştur.

• 50 yaşın altındaki kişilerde "erken" kolorektal kanser oranı artmaktadır. Küresel incelemeler, 1990'lardan bu yana erken başlangıçlı kolorektal kanserde istikrarlı bir artış olduğunu belgelemiştir; 2019 yılına gelindiğinde vaka ve ölüm sayıları önemli ölçüde artmıştır ve bu durum klinik uygulamada önlemeyi zorlaştırmaktadır çünkü standart taramalar genellikle 45-50 yıl sonra başlamaktadır.

• Beslenme güçlü bir değiştirilebilir risk faktörüdür.

  • IARC, işlenmiş eti Grup 1 kanserojen (kesinlikle KRK'ye neden olur), kırmızı eti ise Grup 2A kanserojen (muhtemelen kanserojen) olarak sınıflandırmaktadır. WCRF/AICR, hem kırmızı hem de işlenmiş etin sınırlandırılmasını önermektedir. Meta-analizlerde, KRK riski her 50 g/gün işlenmiş et için artmaktadır; kırmızı et için ise risk dozla birlikte artmaktadır.

  • Diyet lifi ve 'tam' gıdalar koruyucudur: Sistematik incelemeler, lif ve tam tahıllar ile baklagillerin faydalarının her 10 g/gün artışında kolorektal kanser riskinin yaklaşık %10 oranında azaldığını göstermektedir.

• Bölgesel bağlam (Romanya): IARC/Küresel Kanser Gözlemevi'ne göre, kolorektal kanser ülkedeki başlıca morbidite ve mortalite nedenleri arasında yer almaya devam ediyor ve bu durum henüz tarama kapsamına girmeyen genç yetişkinler için beslenmeyle ilgili önlemleri önemli kılıyor.

• Bilgi-uygulama açığı. "Daha az kırmızı et/işlenmiş et - daha fazla lif" bağlantısı iyi kurulmuş olsa da, nüfusun gerçek hayatta, özellikle Doğu Avrupa'da ve 18-50 yaş arası bireyler arasında, belirli "CRC karşıtı" menüleri düzenli olarak takip etmeye ne kadar istekli olduğuna dair çok az veri bulunmaktadır. Kırmızı et içermeyen ve lif odaklı bir günlük diyetin kabul edilebilirliği üzerine Romanya'da yapılan çalışma, tam da bu açığı ele almaktadır.

Peki buna neden gerek var?

Kolorektal kanser, en yaygın ve ölümcül onkolojik hastalıklardan biri olmaya devam ediyor; gençlerde (50 yaş altı) yükü artıyor. Beslenme önemli bir kaldıraç: Günde her 100 gr kırmızı et, kolorektal kanser riskini yaklaşık %12-18, işlenmiş et ise yaklaşık %17 artırıyor; aksine, lif ve "tam" ürünler koruyucu etki gösteriyor (mikrobiyota, kısa zincirli yağ asitleri, anti-inflamatuar etkiler).

Peki tam olarak ne yaptılar?

• Bir günlük "CRC karşıtı" diyet tasarladık: kırmızı et yok; bol lif (tam tahıllar, baklagiller, sebzeler, meyveler, kuruyemişler) ve mikro besinler; balık ve kümes hayvanları protein kaynaklarıdır.
• Kabul edilebilirlik, 18-50 yaş arası 395 sağlıklı yetişkinde (Romanya) çevrimiçi bir anket kullanılarak değerlendirildi. Ortalama yaş 32,4 yıl, %63,5'i kadın, %90'ı şehir sakini; ortalama vücut kitle indeksi 25,1 kg/m².

Ne buldular?

• Çekicilik: %74,9 - “oldukça/çok çekici”.
• Tokluk/enerji: %77,2'si diyeti yeterli buluyor.
• Değiştirme isteği: %90,4 - Haftada en az birkaç kez bu şekilde yemeye hazırım.
• Finans: %77,2'si diyetin uygun fiyatlı olduğunu düşünüyor.
• Engel #1: %61,8 - Kırmızı eti kesmek zordur.
• Cinsiyet: Kadınlar daha yüksek çekicilik puanları verdi (p = 0,041). Hazırlık modellerinde, daha yüksek puan ↔ daha yüksek hazırlık anlamına gelir; BMI veya eğitimin herhangi bir etkisi bulunamamıştır.

Bu neden önemli?

• Önleyici öneriler genellikle uygulama aşamasında takılıp kalır. Bu çalışma, özellikle %100 "sonsuza dek" ret talep etmediğiniz ve gerçekçi bir "haftada birkaç gün" rejimi önerdiğiniz takdirde, fikrin anlaşılıp kabul edildiğini gösteriyor.
• Halk sağlığı açısından ölçeklendirilebilecek bir sinyal: eğitim kampanyaları, kafeteryalar/kafeler için "ilham menüleri", sağlık uygulamalarında teşvikler, kırmızı etten vazgeçmesi daha zor olan gruplara yönelik hedefli çalışmalar.

Tabakta ne var (günün örneği)

Tam tahıllı kahvaltı, öğle yemeğinde fasulye/sebze, atıştırmalık olarak meyve/kuruyemiş, akşam yemeğinde protein kaynağı olarak balık/kümes hayvanları, kırmızı et yok ve daha fazla lif - önerilen günün "iskeleti" bu. Katılımcılara göre, akşam yemeği ve ilk atıştırmalık en popüler olanlardı.

Sınırlamalar (dürüstçe)

• Bu bir kesit ve bir araştırmadır: Kabul ve niyetlerden bahsediyoruz, aylarca süren gerçek takiplerden ve klinik sonuçlardan değil.
• Örneklemin kentsel ve eğitimli olması, kabul edilebilirlik tahminini abartmış olabilir. Diğer gruplarda ve uzun mesafeli testlere ihtiyaç vardır (yapışma, biyobelirteçler, kilo/lipit/dışkı testleri).

Peki bu okuyucu için ne anlama geliyor?

• “Hafta içi kuralı” ile başlayın: Haftada 3-5 gün, kırmızı et içermeyen, lif ağırlıklı (≥25-30 gr/gün) bir tabak yiyin.
• Değiştirin, “yasaklamayın”: biftek → balık/kümes hayvanları/baklagiller; sosis → nohut/fasulye + tam tahıllı garnitür; beyaz ekmek → tam tahıl.
• Kuruş kuruş: Baklagiller, tahıllar ve mevsim sebzeleri bütçe dostudur.
• Ve unutmayın: Bağırsaklar için tutarlılık önemlidir - "kısmi bir hafta" bile mikrobiyotaya fayda sağlar. (Bu, haftada birkaç gün bu şekilde beslenmeye olan yüksek isteklilikle tutarlıdır.)

Kaynak: Belean M.-C. ve diğerleri. Besinler (2025) - “Kırmızı Et Tüketimini Azaltan ve Lif ve Mikro Besin Alımını Artırarak Kolorektal Kanser Önleyici Bir Diyetin Kabul Edilebilirliği: Rumen Yetişkinlerinde Kesitsel Bir Çalışma.” https://doi.org/10.3390/nu17142386