Kakao kardiyovasküler hastalık riskini azaltabilir mi?

Nutrients dergisinde yayımlanan son bir çalışmada, araştırmacılar kakao tüketiminin antropometrik ölçümler, kan basıncı, glisemik ve lipid profilleri üzerindeki etkilerini inceleyerek kardiyovasküler hastalık (KVD) riski üzerindeki etkisini anlamaya çalıştılar.

Güncel tahminler, CVD'lerin her yıl 17,9 milyondan fazla can aldığını ve onları önde gelen küresel ölüm nedeni haline getirdiğini gösteriyor. Brezilya'da 2019'da 397.000'den fazla kişi CVD'lerden öldü ve bunların %43'ü iskemik kalp hastalığından öldü.

Framingham Kalp Çalışması, kardiyometabolik araştırmanın öncüsü olarak kabul edilir, çünkü mevcut kardiyometabolik risk sınıflandırmasının çoğu bu kavramlara dayanmaktadır. Bu çalışma, CVD riskini yaş, cinsiyet, sistolik ve diyastolik kan basıncı, kolesterol, vücut kitle indeksi (VKİ) ve sigara ve alkol bağımlılığı gibi davranışlara göre sınıflandırmıştır. Özellikle, bu faktörlerin birçoğunun diyetle güçlü ilişkileri olduğu ve giderek artan sayıda literatürün, Akdeniz diyeti gibi sağlıklı diyetlerin CVD riskini azaltmadaki rolünü vurguladığı görülmektedir.

Kakao, çoğunluğu flavonoid olan polifenoller açısından zengin bir meyvedir ve bunların hem CVD hem de ateroskleroz riskini azalttığı, iltihabı azalttığı, endotel fonksiyonunu iyileştirdiği ve kan basıncını düşürdüğü gösterilmiştir. Daha spesifik olarak, kakao nitrik oksidi (NO) aktive ediyor ve serbest radikalleri nötralize ediyor, böylece oksidatif stresi azaltıyor ve hücreleri hasardan koruyor gibi görünüyor.

Bugüne kadar, kakao tüketiminin kardiyometabolik riskin bir ölçüsü olan Framingham risk skoru üzerindeki potansiyel faydalarını belirlemeyi amaçlayan önceki çalışmalar karışık sonuçlar verdi.

Bu çalışmada kakao tüketimi ile kardiyometabolik risk belirteçleri arasındaki ilişkiyi değerlendiren randomize kontrollü çalışmaların (RCT) sistematik bir incelemesi ve meta-analizi gerçekleştirilmiştir.

İncelemeye, kakao, kakao özütü veya %70 veya daha fazla kakao içeriğine sahip bitter çikolata tüketen 18 yaş ve üzeri bireyleri içeren RCT'ler dahil edildi. Hamile veya postmenopozal kadınlarda yapılan çalışmalar, hayvan modelleri ve kardiyometabolik risk ile kanser gibi diğer komorbiditeler arasındaki ilişkiyi inceleyen çalışmalar hariç tutuldu.

İlgili yayınları belirlemek için MEDLINE, Web of Science, EMBASE, SciELO, LILACS ve Cochrane dahil olmak üzere altı elektronik bilimsel veritabanı kullanıldı. Çalışma verilerini çıkarmak ve yönetmek için Rayyan referans yöneticisi kullanıldı.

Veritabanında başlangıçta tanımlanan 3807 çalışmadan 31'i dahil etme kriterlerini karşıladı ve meta-analize dahil edildi. Toplu olarak, bu çalışmalar 1110 vaka ve 876 kontrolden oluşan bir kohort boyutunu içeriyordu.

On üç çalışmada sağlıklı katılımcılarda, üç çalışmada metabolik sendromu olan katılımcılarda, iki çalışmada hipertansiyon veya prehipertansiyonu olanlarda, yedi çalışmada tip 2 diyabetlilerde, bir çalışmada insülin direnci olanlarda ve dört çalışmada dislipidemi veya aşırı kilolularda kakao tüketiminin etkileri değerlendirildi.

Kakao tüketiminin toplam vücut ağırlığı, bel çevresi veya BMI üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi yoktu. Kakao müdahalelerinden sonra karın çevresi azalsa da, bu sonuçlar sınırdaydı ve yüksek heterojenlikle ilişkiliydi.

Ancak kakao polifenol tüketimi, olumsuz lipid profillerinde, açlık glikoz seviyelerinde ve kan basıncında azalmalarla ilişkilendirildi ve azalma derecesi kakao dozajıyla pozitif olarak ilişkiliydi. Bu sonuçlar, kakao bazı CVD risk belirteçlerinde iyileşme olmamasına rağmen kardiyoprotektif etkiler gösterdiğinden, çalışmalar arasındaki daha önce çelişkili raporları açıklayabilir.

Genel olarak kakao takviyeleri ve bitter çikolata dahil kakao tüketiminin kardiyometabolik risk belirteçleri üzerinde koruyucu bir etkisi vardır ve kardiyovasküler hastalık riskini azaltmada klinik olarak anlamlı bir etkiye sahiptir.

"Polifenol içeren kakao tüketiminin, kardiyovasküler sağlığı destekleme stratejisinin bir parçası olabileceğini öne sürüyoruz."