İspanya'da 480.000 vakanın incelendiği çalışmada, kadınların daha fazla hastalığa yakalandığı ancak ölüm riskinin daha düşük olduğu ortaya çıktı.

Yaşlandıkça, vücutta kronik hastalıklar ve çoklu hastalıklar birikerek sağlık sistemine önemli bir yük bindirir. Aynı zamanda, farklı insanlar farklı yaşlanma süreçleri sergiler: bazıları daha uzun süre sağlıklı ve aktif kalırken, bazıları hastalıkları daha erken yaşar. Yaşam beklentisi ile hastalıkların başlangıç zamanı arasındaki ilişkiyi anlamak, yaşa bağlı bozuklukların önlenmesi ve tedavisi için kişiye özel stratejiler geliştirmek için gereklidir.

Sara Cruces-Salguero ve Ander Mateu (GeroScience) liderliğindeki bir İspanyol bilim insanları ekibi, Katalonya'da ölen 50 yaş üstü kişilerin 482.058 tıbbi kaydını analiz etti ve hastalıkların yaşlılığa giden yolda nasıl ilerlediğine dair temel cinsiyet farklılıkları buldu. Çalışma, GeroScience dergisinde yayınlandı.

Araştırma yöntemleri

Yazarlar, Gipuzkoa ilinde (Bask Bölgesi, İspanya) ölen 41.063 kişinin (ortalama ölüm yaşı 79 yıl olan 20.722 erkek ve ortalama ölüm yaşı 84 yıl olan 20.341 kadın) elektronik tıbbi kayıtlarını inceleyen retrospektif bir kohort çalışması yürüttüler. Katılımcılar 2014 ile 2019 yılları arasında hayatını kaybetti. Çalışmada aşağıdakilerin değerlendirilmesi yapıldı:

• sekiz organ sistemindeki hastalıkların başlangıç yaşı;
• sağlık süresi;
• "kaçanların" (çok yaşlılığa kadar belirli patolojilerden kaçınan kişilerin) varlığı;
• Yaş, cinsiyet, çoklu morbidite ve sağ kalım arasındaki ilişkilerin çok değişkenli analizi.

Temel Sonuçlar

1. Yaşam süresinin uzaması hastalıkların ortaya çıkmasını geciktirmektedir. Ortalama yaşam beklentisi ortalamanın üzerinde olan (82 yıl) kişilerde, incelenen tüm sistemlerin hastalıkları daha geç ortaya çıkmaktadır.
2. Aşırı gruplar en iyi sağlık profillerini gösteriyor. Hem "en kısa" hem de "en uzun" gruplar, en az sayıda vücut sistemine sahipti.
3. Cinsiyet farklılıkları. Kadınlar, daha yüksek düzeyde çoklu eş morbiditeye sahip olmalarına rağmen, daha düşük oranda ölüm riskine sahipti; erkekler ise daha az eş morbidite ile rekor yaşlara ulaştı.

Tercüme

Çalışmada iki temel husus vurgulanıyor:

• "Morbiditenin sıkıştırılması." Uzun yaşayan kişilerde hastalıklı yaşam süresi önemli ölçüde kısalıyor, bu da yaşlanma kalitesinin iyileştirilebileceğine işaret ediyor.
• Cinsiyet odaklı bir yaklaşıma ihtiyaç vardır. Kadınlarda patolojiler daha yavaş geliştiği ancak daha sık aynı anda birden fazla hastalığa sahip oldukları, erkeklerde ise çoklu hastalık daha az görüldüğü ve ilk hastalık ortaya çıktığında orta yaştan daha hızlı uzaklaştıkları için, klinisyenlerin yetişkin hastalar için koruyucu önlemler ve tedavi planlarken cinsiyeti göz önünde bulundurmaları önemlidir.

Temel bulgular

1. Kadınlarda daha fazla hastalık ama daha az ölüm

   • Her yaş döneminde kadınlarda daha fazla tanı (multimorbidite) bulunmakta, ancak aynı zamanda ölüm riski de erkeklere göre daha düşüktür.

2. Erkeklerde "sıkıştırılmış" yörüngeler

   • Erkekler daha az eşlik eden hastalıkla çok prestijli bir yaşa kadar yaşarlar, ancak hastalandıklarında daha çabuk ölürler; "çoklu hastalık"ları daha dar bir yaş aralığında ortaya çıkar.

3. Üç yaşlanma modeli

   • "Hayatta Kalanlar": Hastalığa rağmen daha uzun bir yaşam beklentisine sahip olurlar.

   • "Geciktiriciler" - İlk teşhislerini ortalamadan daha geç alırlar.

   • "Hastalık kaçkınları" kronik hastalıkları en aza indirerek yaşlılığa ulaşıyorlar.

Bu neden önemli?

• Sağlık planlaması: Yaşlanmada cinsiyet farklılıklarının anlaşılması, hastane yükünü daha iyi tahmin etmeye ve kişiselleştirilmiş önleme ve tedavi stratejileri oluşturmaya yardımcı olur.
• Sağlık biyobelirteçlerini arayın: Özellikle kadın nüfus arasında 'hazırlıkçılar', yaşam kalitesinden ödün vermeden uzun ömürlü olmanın anahtarlarını elinde tutuyor olabilir.
• Müdahale geliştirme: Erkeklerde, orta yaştaki “sıkıştırılmış” hastalık zirvelerinin düzeltilmesine; kadınlarda ise riskleri azaltmak için çoklu morbiditenin yönetilmesine odaklanılmalıdır.

Sara Cruces-Salguero, "Çalışmamız, erkekler ve kadınların farklı şekilde 'yaşlandığını' gösteriyor. Kadınlar hastalıkları daha uzun bir süreye yayıyor ancak onlarla daha iyi başa çıkıyor. Erkeklerde ise hastalıklar yaşamın sonuna daha yakın bir zamanda yoğunlaşıyor ve bu da hızlı bir kötüleşmeye yol açıyor" diyor.

Yazarların yorumları

• Sara Cruces-Salguero: "Verilerimiz, yaşam beklentisinin kronik hastalıkların gelişimine karşı bir kalkan görevi gördüğünü, yaşam beklentisinin uç noktalarındaki insanların en iyi sağlık durumuna sahip olduğunu gösteriyor."
• Ander Matheu: "Bu bulgular, yaşlanmada cinsiyetler arasındaki farklılıklara dair daha derin bir anlayış sağlıyor ve yaşlı erkekler ve kadınlar için farklılaştırılmış destek programlarının geliştirilmesini gerektiriyor."
• Reinald Pamplona: “Kümülatif sağlık ve çoklu hastalık ‘eğrilerinin’ kullanımı gerontolojide yeni bir adımdır ve geriatrik uygulamada kişiselleştirilmiş tıbbın yolunu açmaktadır.”