Hekim duruşu hasta deneyimini ve sonuçlarını etkiliyor

Hastanede yatan hastalara bakan doktorlar ve diğer sağlık çalışanları bu haberi duymak isteyebilirler.

Yeni bir araştırma, bir hastayla göz hizasında konuşmanın gerçekten bir fark yaratabileceğini öne sürüyor. Kanıtların yeni bir incelemesine göre, bir hastanın yatağının yanında oturmak veya çömelmek, ayakta durmaktan daha fazla güven, memnuniyet ve hatta daha iyi klinik sonuçlarla ilişkilendiriliyor.

Michigan Üniversitesi ve VA Ann Arbor Sağlık Sistemi'nden çalışmanın yazarları, konu hakkındaki çoğu çalışmanın müdahaleleri ve sonuçları bakımından farklılık gösterdiğini ve yüksek bir önyargı riski taşıdığını belirtiyor. Bulguları Journal of General Internal Medicine'de sistematik bir incelemede yayınlanmıştır.

Bu nedenle araştırmacılar, sözel olmayan çeşitli faktörlerin bakım, algı ve sonuçlar üzerindeki etkisini araştıran daha geniş bir çalışmanın parçası olarak bu soruyu incelemeye karar verdiler.

Yeni çalışmaları tamamlanana kadar, sistematik incelemelerinin klinisyenleri ve hastane yöneticilerini daha fazla hasta başı oturmaya teşvik etmesi gerektiğine inanıyorlar.

Hasta odalarında veya yakınında katlanır sandalye ve tabureler bulundurmak kadar basit bir şey bile yardımcı olabilir; aslında Ann Arbor VA, Yarbay Charles S. Kettles Tıp Merkezi'ndeki birçok hastane odasına katlanır sandalyeler yerleştirmiştir.

Konuyla ilgili kanıtları incelemek üzere UM tıp fakültesi öğretim üyesi ve VA doktoru olan Nathan Houchens, MD, hastane bakımındaki güç dinamikleri ve hiyerarşi nedeniyle doktor duruşuna odaklandıklarını söylüyor.

Bir gözetimci hekim veya asistan, hastanın tepesinde durmak yerine göz hizasına inerek onunla olan ilişkiyi değiştirebilir, diye belirtiyor.

Çalışmanın fikrinin, tıp eğitimlerini başka yerlerde tamamlayıp devam ettiren iki eski tıp öğrencisine ait olduğunu belirten araştırmacı, Rita Palanjian, MD ve Mariam Nasrallah, MD'yi örnek gösteriyor.

Houchens, "Göz seviyesi değişiminin etkilerine ilişkin sistematik incelememizde değerlendirme kriterlerini karşılayan yalnızca 14 çalışma olduğu ve bunlardan yalnızca ikisinin titiz deneyler olduğu ortaya çıktı" dedi.

Çalışmalarda ayrıca hastalarla temasın uzunluğundan, hastaların empati ve şefkat izlenimlerine ve federal HCAHPS anketi gibi standart anketlerle ölçülen hastanelere ilişkin hastaların genel değerlendirmelerine kadar çeşitli şeyler ölçüldü.

Genel olarak, verilerin hastaların oturan veya göz hizasında olan doktorları tercih ettiğini gösterdiğini söyledi, ancak durum her zaman böyle değildi. Ve birçok çalışma, doktorlara hastalarla birlikte oturmaları talimatı verildiğinde bile, bunu her zaman yapmadıklarını kabul etti - özellikle de belirlenmiş oturma alanları yoksa.

Houchens, VA'daki tıp öğrencileri ve asistanları denetleme deneyiminden, doktorların oturmanın diğer hastalar ve sorumluluklar olduğunda etkileşimleri uzatacağından endişe duyabileceğini biliyor. Ancak ekibin incelediği veriler bunun böyle olmadığını gösteriyor.

Enfeksiyon bulaşma endişesi gibi diğer faktörlerin de sürekli göz hizasında kalmayı zorlaştırabileceğini belirtiyor.

Houchens, "Çalışmamızın oturmanın önemine ve hastaların buna değer verdiği genel bulguya daha fazla dikkat çekmesini umuyoruz" diyor. Oturma alanı sağlamak, hekimleri göz hizasında olmaya teşvik etmek ve kıdemli hekimlerin öğrencileri ve asistanları için bunu modellemesi de yardımcı olabilir.

Sağlık Araştırmaları ve Kalitesi Ajansı tarafından finanse edilen ve M-Wellness Laboratuvarı çalışması adı verilen, yakın zamanda başlatılan bir VA/UM araştırması, iyileşmeyi ve hasta-hekim bağını destekleyen hastane ortamları yaratmayı amaçlayan bir dizi müdahalenin parçası olarak hekim duruşunu da içeriyor.

Hekimlerin hastaların başucunda oturmaları teşvik edilmesinin yanı sıra, müdahale ayrıca hastaların odalarına girdiklerinde sıcak bir şekilde selamlaşmalarını teşvik etmeyi ve konuşmalar sırasında hastalara öncelikleri ve geçmişleri hakkında sorular sormayı da içeriyor.

Araştırmacılar, müdahale paketinin uygulandığı birimler ile henüz uygulanmadığı birimler arasında hastanede kalış süresi, tekrar yatışlar, hasta memnuniyeti puanları ve diğer ölçütler açısından farklılıkları araştıracaklar.