Esrar ve psikoz: Kimler risk altında ve doktorlar şu anda ne tavsiye ediyor?

Kanada Tabipler Birliği Dergisi'nin son sayısında yayınlanan "Esrar ve Psikoz" (11 Ağustos 2025) başlıklı inceleme, toplanan verileri özetliyor: Düzenli ve özellikle yüksek etkili esrar kullanımı, psikotik bozukluk riskinin artmasıyla ilişkilidir. Yazarlar, ürünlerin etkisinin arttığını ve ergenler ile genç yetişkinlerin, yani ruhsal bozukluklara kişisel veya ailevi yatkınlığı olan kişilerin hala savunmasız olduğunu vurguluyor.

Basit terimlerle temel bulgular

• Etkisi ne kadar yüksek ve kullanım sıklığı ne kadar yüksekse, risk de o kadar yüksektir. En büyük riskler, yüksek THC içerikli ürünlerle (konsantreler, damlalar, özütlü buharlaştırıcılar) ve günlük/neredeyse günlük kullanımla ilişkilidir. Bu durum, klinik veriler ve ilk psikoz ataklarıyla ilgili çalışmalarla desteklenmektedir.
• Başlangıç yaşı önemlidir. Ergenlikte kullanılmaya başlanması, ileriki yıllarda psikotik atak geçirme olasılığını önemli ölçüde artırır.
• Güç artışı gerçek bir trend. Piyasadaki "güçlü" ürünlerin artan payı, doktorların esrarla ilgili daha ciddi vakalar görmesinin nedenlerinden biri.
• Sahadan gelen sinyaller: Sağlık sistemi yanıt veriyor. Kanada'da, yasaların serbestleştirilmesinin ardından psikotik semptomlarla ilgili çağrılarda artış kaydedildi; bu, önleme ve düzenleme açısından önemli bir bağlamdır.

Esrar → psikoz bağlantısı hakkında tam olarak neler biliniyor?

• Doz-sıklık-etki: Daha sık/yüksek etkili kullanım ile psikoz riski arasında güçlü bir ilişki vardır; yüksek etkili esrar, ilk psikoz atağı geçiren hastalarda orantısız bir şekilde yaygındır. Bu "otomatik bir neden" değildir, ancak bu model çalışmalar arasında tutarlıdır.
• Hassas gruplar: Ergenler, genç yetişkinler, kişisel/aile geçmişinde ruhsal bozukluk bulunan kişiler ve uyuşturucu kullanımı nedeniyle daha önce psikoz atağı geçirmiş olanlar, kullanım devam ederse tekrarlama riski daha yüksektir.
• Nörobiyolojik ipuçları: Yeni kanıtlar dopamin sisteminin dahil olduğunu gösteriyor (dopamin dengesizliği psikozun klasik bir mekanizmasıdır), bu da bağlantıyı biyolojik olarak olası kılıyor.

Uygulayıcılara ve kullanıcılara ne tavsiye edilir?

İncelemenin yazarları yalnızca risklere değil, aynı zamanda önleme/zarar azaltmaya da odaklanıyor:

• Yüksek etkili ürünlerden (çok yüksek THC konsantreleri) kaçının, kullanım sıklığını günlük seviyeye çıkarmayın.
• Kullanıma başlamayı mümkün olduğunca geç (tercihen aktif beyin olgunlaşmasının tamamlanmasından sonra) erteleyin.
• Hassas grupların taranması: Birincil bakımda - sıklık/etki, ailede ruhsal hastalık öyküsü hakkında soru sorun; endişe verici semptomlar durumunda - bir psikiyatriste/erken müdahale hizmetine yönlendirme için düşük eşik.
• Belirtiler ortaya çıkarsa (paranoya, halüsinasyonlar, şiddetli düşünce dağınıklığı) derhal kullanmayı bırakın ve tıbbi yardım alın; sürekli kullanım tekrarlama riskini artırır.

Bunun politika ve halk sağlığı açısından önemi nedir?

Ürünler daha erişilebilir ve etkili hale geldikçe, savunmasız kullanıcılar için hata maliyeti artmaktadır. Sağlık sisteminin şunlara ihtiyacı vardır: yüksek etkili THC'nin riskleri hakkında eğitim kampanyaları, net güç etiketlemesi, gençlere yönelik pazarlama kısıtlamaları ve psikoz için erken müdahale hizmetlerine erişim. Kanada'daki deneyimler, kullanım eğilimlerinin hastane ve acil servis yüküne yansıdığını göstermektedir.

Neler belirsizliğini koruyor?

İnceleme, verilerin çoğunun gözlemsel olduğunu vurguluyor: Her birey için bir ilişki gösteriyorlar, ancak "kesin bir nedensellik" göstermiyorlar. Karıştırıcı faktörlerin (genetik, stres faktörleri, diğer maddeler) rolü ve belirli kanabinoid profillerinin (örneğin, THC/CBD oranı) riski nasıl etkilediği konusunda açık sorular mevcut. Daha iyi maruz kalma ölçümleri ve uzun vadeli takip içeren prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.