Ergenler, oyunlar ve ruh: Önce "oyun bağımlılığı" mı, yoksa sağlık sorunları mı?

Bazıları için "oyun bozukluğu" sadece medyada yer alan bir manşet. Ancak Amerikan ABCD kohortuna (4.289 ergen) dayanan yeni bir JAMA Network Open araştırmasında, bilim insanları birkaç yıl boyunca gidişatı takip ederek basit ama önemli bir sonuca vardılar: önce zihinsel zorluklar, ardından oyunlarla ilişkili bir bozukluğun belirtileri. Veriler, oyun tutkusunun depresyon veya anksiyeteyi "tetiklediği" gerçeğini, yani tersini göstermiyordu.

Odak noktası, başlı başına "oyun oynamanın zararları" değil, psikolojik belirtiler ile buna bağlı oyun oynama sorunları arasındaki bağlantının yönüdür. Bu, okullar, aileler ve klinisyenler için temel önemdedir: Eğer oyun oynamak depresyon, anksiyete veya sosyal izolasyon karşısında sıklıkla bir başa çıkma stratejisi haline geliyorsa, o zaman sadece ekrana karşı savaşmanın bir anlamı yoktur; sorunun kaynağı tedavi edilmelidir.

Çalışmanın arka planı

Oyun bozukluğu, birkaç yıldır ICD-11'de davranışsal bir bağımlılık olarak resmen tanınıyor. Bu bağımlılıkta, onu sıradan bir aşırı katılımdan ayıran şey, kontrol kaybı ve işlevsel kayıplar (çalışma, uyku, ilişkiler). Ergenler bu konuda hassas bir grup: Ödül sistemleri, prefrontal "frenlerden" daha erken olgunlaşıyor ve oyunlar hızlı ödüller, sosyallik ve stres atma sağlıyor. Aynı zamanda, ergenler sıklıkla depresyon, anksiyete, dikkat/hiperaktivite sorunları yaşıyor ve aile ve okul stresi artıyor. Bu bağlamda, son yılların temel bilimsel sorusu ortaya çıkıyor: Önce hangisi geliyor? Oyunlar ruhu "sarsıyor" mu, yoksa zihinsel zorluklar başa çıkma yöntemi olarak sorunlu, kompulsif oyun oynama davranışına mı yol açıyor?

Uzun bir süre, alan araştırması, her iki tarafın da -yüksek oyun performansı ve psikopatoloji semptomları- eş zamanlı olarak kaydedildiği kesitsel anketlere dayanıyordu. Bu tür tasarımlar ilişkileri yakalar, ancak ilişkinin yönünü göstermez ve ters nedenselliğe tabidir ("Zaten kendimi kötü hissettiğim için çok oynuyorum"). Ayrıca, araçlar çeşitlilik gösteriyordu: "video oyunu bağımlılığı" için tarama ölçeklerinden klinik kriterlere kadar ve bilgi kaynakları (ebeveynler ve ergenlerin kendileri) farklı tablolar sunuyordu. Tüm bunlar, bulguları belirsizleştirdi ve okullar ve aileler için pratik öneriler geliştirilmesini engelledi.

Bu nedenle, dikkat, kişisel ve bağlamsal risk faktörlerini (zorbalık, aile içi çatışma, olumsuz olaylar, dürtüsellik) hesaba katarken aynı zamanda zaman içinde "nedensellik okunu" test etmeyi sağlayan yıllık değerlendirmeler ve çapraz gecikmeli modeller içeren uzunlamasına kohortlara kaymıştır. Amerikan ABCD kohortu, bunun mümkün olduğu birkaç merkezden biridir: on binlerce çocuk ergenlik öncesinden itibaren takip edilmekte, standartlaştırılmış ruh sağlığı anketleri, davranışsal veriler ve ekran medyası kullanımı hakkında bilgiler toplanmaktadır.

Pratik riskler yüksektir. Oyunların kendisi depresyon/anksiyeteyi artırıyorsa, önlemenin mantığı katı ekran kısıtlamaları ve "dijital hijyen"dir. Sorunlu oyun oynama davranışı genellikle mevcut ruh sağlığı sorunlarının bir sonucuysa, öncelik depresyon, anksiyete, DEHB, uyku, stres ve aile dinamiklerinin erken taranması ve tedavisine kayar ve ekran düzenlemesi merkezi bir "tedavi" değil, yardımcı bir önlem haline gelir. Yeni uzunlamasına veriler, fikir düzeyinde tartışmayı bırakıp ergenlere yönelik yardımı klişelere değil, gerçek yönelimlere dayandırmak için tam da ihtiyaç duyulan şeydir.

Çalışma nasıl yapılandırıldı?

• Takip edilen denekler: ABCD projesinden 4289 ergen (ortalama yaş ≈14 yıl; %56 erkek), yıllık ziyaretler ve tekrarlanan değerlendirmeler.
• Ne ve neyle ölçüldü:
  • Psikopatoloji - Ebeveynlerden alınan CBCL anketine göre (depresyon, anksiyete, dikkat/hiperaktivite sorunları (DEHB), sosyal sorunlar, saldırganlık/davranış sorunları).
  • Oyun bozukluğu - Video Oyunu Bağımlılığı Anketine göre, DSM-5'in İnternet oyun bozukluğu kriterleriyle uyumludur.
• Analiz yöntemimiz: Nedensel okun yönü için çapraz gecikmeli modeller (CLPM) ve verilerin panel yapısını dikkate alan hiyerarşik karma modeller. Modellere "kişisel" risk faktörleri eklendi: geçmişte yaşanan olumsuz olaylar, aile içi çatışmalar, zorbalık, dürtüsellik.

Sonuç, düzgün ama tutarlı bir örüntü. Bir yıldaki daha yüksek psikopatoloji seviyeleri, sonraki yıl oyun bozukluğu riskinin daha yüksek olduğunu öngörüyordu. Etki küçük ila orta büyüklükteydi, ancak diğer faktörler kontrol edildikten sonra bile devam etti. Bozukluğun kendisi ise daha sonraki zihinsel semptomların arttığını öngörmüyordu; yani ok, tam tersi değil, ağırlıklı olarak psişeden oyuna doğru işaret ediyordu.

Anahtar sayılar

4.289 ergende psikopatoloji → oyun bozukluğu ilişkisi anlamlıydı:

• • gözlemin 2. yılından 3. yılına kadar: β = 0,03 (95% CI 0,002-0,06);
  • 3. yıldan 4. yıla: β = 0,07 (95% CI 0,04–0,10).
  • Kişilik faktörleri için ayarlama yapıldıktan sonra: β = 0,04 (95% CI 0,002–0,07).
• Aksine, “oyun bozukluğu → psikopatolojide artış” yörüngesi istatistiksel olarak doğrulanmamıştır.

Pratikte bu, depresyon, anksiyete, dikkat sorunları veya ailevi stres yaşayan bir gencin oyunlara o kadar "daldığı" anlamına gelir ki, bir bozukluk için kriterler ortaya çıkar. Bu nedenle, önleme ve tedavi, tamamen yasaklamalar ve zaman sınırlamalarıyla değil, hedefli ruh sağlığı desteğiyle başlamalıdır.

Okullar, aileler ve doktorlar ne yapmalı?

• Tarama ve erken müdahale: Oyun süresi arttıkça depresyon, anksiyete, DEHB, zorbalık ve aile stresi için tarama yapın; bunlar genellikle "kök"tür.
• İçsel semptomlara odaklanın. İçselleştirilmiş semptomlar (depresyon, anksiyete, sosyal sorunlar) özellikle önemli bir hedeftir: bunların düzeltilmesi, tam teşekküllü oyun bozukluğu riskini azaltır.
• Terapi, "yasaklama" değil. Bilişsel-davranışçı yaklaşımlar, öz düzenleme becerileri ve günlük rutinler ve uyku düzeniyle çalışmak, cihazları aniden bırakmaktan daha etkilidir. (Bu, oyun bozukluğunun tedavisine dair güncel derleme makaleleriyle tutarlıdır.)
• Damgalanmadan iletişim. "Oyunlar kötüdür" konuşması pek işe yaramaz. Ergenin oyunlarla tam olarak ne "tedavi ettiğini" tartışmak ve kaygı ve stresle başa çıkmak için alternatif yollar sunmak çok daha verimlidir.

Bağlamı hatırlamak da önemlidir: Oyun oynama bozukluğu, "bağımlılık davranış bozuklukları" grubunda resmi bir ICD-11 tanısıdır. Ancak bilimde bir tartışma var: Bazı araştırmacılar, birçok genç için aşırı oyun oynamanın ayrı bir "enfeksiyon"dan ziyade gizli sorunların bir işareti olduğunu hatırlatıyor. Yeni çalışma, bu yorumu dikkatlice destekliyor.

Kısıtlamalar

• Bu bir gözlemsel çalışmadır: İlişki istatistiğinin yönü ≠ belirli bir bireyde nedenselliğe dair kanıttır.
• Psikopatoloji değerlendirmeleri ebeveyn raporlarına (CBCL) dayanmaktadır ve bu raporlar her zaman ergenlik dönemindeki bireyin kendi beyanı veya klinik görüşmesiyle örtüşmemektedir.
• "Oyun bozukluğu" tıbbi tanıya göre değil, anket yoluyla değerlendirildi; gerçek klinik şiddet farklılık gösterebilir.

Yine de, politika ve uygulama açısından mesaj açık: Ruh sağlığına dikkat edin, oyun oynama "çok" azalacaktır. Bu, makul ekran süresi ve uyku hijyenini ortadan kaldırmaz, ancak öncelikleri değiştirir: semptomu değil, nedeni tedavi edin.

Kaynak: Falcione K., Weber R. Ergenlerde Psikopatoloji ve Oyun Bozukluğu. JAMA Network Open. 29 Temmuz 2025'te yayınlandı. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.28532