Emzirme Süresinin 5 Yaşındaki Davranış ve Konuşmayla Bağlantısı

Bulgar araştırmacılar 92 tam dönemli bebeği doğumdan 5 yaşına kadar takip ettiler ve emzirme süresinin konuşma, davranış, motor beceriler ve zeka gelişimi ile nasıl ilişkili olduğunu incelediler. Grupların "kaba" bir karşılaştırmasında, emzirme süresi ne kadar uzunsa dilin o kadar iyi olduğunu (p=0,037) ve en iyi davranışın 6-12 ay emzirilenlerde olduğunu fark ettiler (p=0,001). Çok değişkenli regresyonda, 6-12 aylık dönem gerçekten de 5 yaşında daha iyi davranışla ilişkilendirildi (tahmini -5,88; p=0,026) <6 ay ile karşılaştırıldığında. Ancak sıkı ayarlamadan sonra (kısmi korelasyonlar), sonuçlarla istikrarlı ve bağımsız bir ilişki bulunamadı; bu da diğer çevresel ve ailevi faktörlerin de rol oynadığını gösteriyor. Çalışma 8 Ağustos 2025'te Nutrients'ta yayınlandı.

Arka plan

• Emzirmenin "uzun" sürecine neden bakalım ki? Emzirme, en büyük kuruluşların temel tavsiyesi olmaya devam ediyor (sadece yaklaşık 6 ay, ardından tamamlayıcı beslenme ve ailenin isteğine bağlı olarak emzirmeye devam edilmesi) ve erken beslenme, yaşamın ilk yıllarında beyin gelişiminin temel belirleyicilerinden biri olarak kabul ediliyor. Bu yönergeler, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Amerikan Pediatri Akademisi tarafından ortaklaşa hazırlanmıştır.
• Bilişsel sonuçlara ilişkin kapsamlı incelemeler şunu gösterdi: Meta-analizler ve uzun vadeli kohortlar, bebeklerde zekâ testlerinde genellikle küçük bir avantaj (+3-4 IQ puanı mertebesinde) ve bazı kohortlarda yetişkinlikte daha yüksek eğitim ve ekonomik sonuçlar (Brezilya verileri) buldu. Bu durum, emzirme süresinin okul öncesi dönemdeki dil/davranışla ilişkili olabileceği beklentisini doğurdu.
• Ancak nedensellik garanti değildir: aile ve çevrenin rolü büyüktür. "Kardeş tasarımları" (farklı emzirme deneyimlerine sahip kardeşlerin karşılaştırılması), birçok ilişkiyi önemli ölçüde zayıflatarak bir seçilim etkisine işaret etmektedir: ebeveyn eğitimi ve geliri, göç/kültürel bağlam, derslere ve anaokuluna erişim. Bu nedenle, yardımcı değişkenleri dikkatlice kontrol etme ve doğrusal olmayan ilişkilere hazırlıklı olma ihtiyacı vardır.
• Emzirmenin etkisine dair mekanik ipuçları. Uzun zincirli çoklu doymamış yağ asitleri (DHA/ARA), anne sütü oligosakkaritleri (HMO'lar) ve anne sütünün diğer biyoaktif bileşenleri dikkat çekmiştir; gözlemsel çalışmalarda HMO'ların prematüre ve tam doğan bebeklerde bilişsel/dilsel sonuçlarla ilişkisine dair sinyaller mevcuttur. Bu durum biyolojik açıdan makul görünse de, titiz tasarımlara olan ihtiyacı ortadan kaldırmaz.
• 5 yaş ve alan değerlendirmesi neden önemlidir? 5 yaşına gelindiğinde, dil ve davranışsal gelişim süreçleri ayırt edilebilir hale gelir ve bütünleşik bir "toplam puan", alan farklılıklarını "bulanıklaştırabilir". Geçerli bir araç (Bulgaristan çalışmasındaki NDT5 gibi) kullanmak, konuşma, davranış, motor beceriler ve sözel olmayan zekayı ayırmamıza ve emzirme süresi için basit bir doğrusal ilişki yerine bir "optimum zaman aralığı" (örneğin, 6-12 ay) olup olmadığını kontrol etmemize olanak tanır.
• Beslenme politikası bağlamı: Küresel öneriler birleşiyor: emzirmeye devam ederken 6 aydan itibaren tamamlayıcı beslenme; gerçek hayatta emzirme süresi doğum izni, aile/sağlık sistemi desteği, kentleşme ve kültürden etkileniyor; bu nedenle sonuçların belirli bölgelerde (Doğu Avrupa kohortunda olduğu gibi) doğrulanması mantıklı.
• Mevcut çalışmanın eklediği şey, 5 yıllık detaylı bir alan değerlendirmesi içeren prospektif bir bölgesel kohort çalışması ve emzirme süresinin ailevi ve sosyal faktörlerden istatistiksel olarak ayrıştırılması girişimidir. Buradaki önemli araştırma sorusu "emzirme her zaman daha iyi ve daha uzun mudur" değil, daha iyi davranışsal/dilsel sonuçlarla ilişkili bir süre aralığı olup olmadığı ve bu ilişkinin sıkı ayarlamalardan sonra da devam edip etmediğidir.

Ne yaptılar?

• Tasarım: Bulgaristan, Varna'da 2017-2024 yılları arasında yapılan prospektif kohort; 92 çocuk (tam dönem, önemli perinatal sorunları olmayan) 5 yaşında değerlendirmeye alındı. Ebeveynler beslenme ve çevresel faktörlerle ilgili anketleri tamamladı.
• Emzirme süresine göre gruplar: ≤6 ay; 6–12 ay; >12 ay. Nörogelişimsel değerlendirme — NDT5 testi Bulgaristan için beş alanda doğrulandı (motor beceriler, konuşma/dil, artikülasyon, sözel olmayan zeka, davranış; daha düşük puanlar — daha iyi).
• İstatistikler: Gruplar arası farklılıklar için Welch ANOVA; yardımcı değişkenleri kontrol eden kısmi korelasyonlar; çok değişkenli regresyonlar (davranışsal ve dil alanları ayrı modellerde).

Ne buldular?

• Dil ve davranış: Gruplar arasındaki farklar anlamlıdır (dil p=0,037; davranış p=0,001): "Uzun süre" emzirilen bebeklerin 6-12 ay arasında daha iyi dil ve optimal davranışa sahip oldukları görülmüştür. Toplam "genel" gelişim puanı istatistiksel olarak farklı değildi.
• Gerilemeler: Davranış açısından, 6-12 aylık emzirme süresi, <6 aya kıyasla daha iyi göstergelerle ilişkilidir (-5,88; p=0,026), ancak >12 ay Doppler vermez - muhtemelen bir plato etkisi veya küçük alt gruplar. Dil açısından, kırsal alan (daha kötü, p=0,004) ve karma etnik köken (daha kötü, p=0,045) önemli öngörücüler olarak ortaya çıkmıştır; emzirme süresinin kendisi ise önemli öngörücüler değildir.
• Bağımsız doğrusal ilişki olan “emzirme süresi → sonuç” düzeltmeleriyle korelasyonlar doğrulanmadı - sinyal muhtemelen doğrusal değildir ve aile ve çevre bağlamıyla “birleştirilmiştir”.

Bağlam ve nüanslar

• Sadece beslenme değil. Yazarlar, emzirmenin bağışıklığı ve mikrobiyotayı desteklediğini ve "ilk 1000 günün" beslenmenin beyin üzerinde özellikle etkili olduğu bir dönem olduğunu hatırlatıyor. Ancak bilişsel alanlar üzerindeki etkilerin uzun vadedeki ölçeği ve kalıcılığı tartışmalı olup ülkeye, aileye ve sosyal çevreye bağlıdır.
• Sosyal faktörler güçlüdür. İkamet bölgesi, babanın eğitimi ve etnik köken modellerde "ortaya çıkmaktadır"; ve yazarlar, babanın elektronik sigara/sigara kullanımına ilişkin davranışsal değerlendirmelerdeki beklenmedik "artı"yı haklı olarak nedensellikten ziyade sahte/kalıcı bir karıştırıcı olarak değerlendirmektedirler.
• Literatüre uyuyor, ancak tutarlı bir örüntüden yoksun. ≥6 ay emzirmede IQ avantajına sahip büyük kohortlar mevcut (ALSPAC, +4–5 puan), ancak ABD'de aile içi karşılaştırmalar da mevcut ve bu karşılaştırmalarda etki, aile faktörleri hesaba katıldıktan sonra dengeleniyor. Yeni Bulgar dizisi, bölgesel veriler ekliyor ve ilişkinin alana özgü bir yapısını gösteriyor.

Peki bu durum ebeveynler ve sistem açısından ne anlama geliyor?

• Emzirme desteklenmelidir (sadece 6 ay, ardından isteğe bağlı olarak ek gıdalarla): Kısa vadeli faydaların yanı sıra, özellikle emzirme 6-12 ay sürdüyse, 5 yaşına kadar davranışsal faydalar da mümkündür. Ancak bunu "doğrudan bir neden" olarak yorumlarken dikkatli olun: dil ortamı, anaokuluna/sınıflara erişim, ebeveyn okuryazarlığı vb. önemlidir.
• Politika: Emzirmeye yönelik desteğin güçlendirilmesi (anne okulları, emzirmeye uygun doğum hastaneleri) + kırsal bölgeler ve çok kültürlü ailelerin dil gelişiminde hedefli önlemler - muhtemelen "sadece süreye odaklanmaktan" daha kapsamlı bir etkiye sahip olacaktır.

Kısıtlamalar

Küçük kohort (n=92), eşit olmayan süre grupları, kendi kendine bildirilen diyet (hafıza riski), olası kalıntı karıştırıcılar; bazı sinyaller yöntemler arasında farklılık göstermektedir (ANOVA ve kısmi korelasyonlar). Zengin aile ve çevresel verilere sahip büyük boylamsal örneklere ihtiyaç vardır.

Kaynak: Zhelyazkova D. ve diğerleri. Bebek Beslenmesinin Ötesinde: Emzirmenin Uzun Vadeli Nörogelişimsel Etkisinin Araştırılması. Besinler, 17(16):2578, 8 Ağustos 2025'te yayınlandı. https://doi.org/10.3390/nu17162578