B1 Vitamini: Küçük Doz, Büyük Etki: Yeni İncelemenin Sonuçları

B1 vitamini (tiamin) genellikle "anti-beriberi" olarak bilinir. Ancak Nutrients dergisinde yayınlanan yakın tarihli bir inceleme, rolünün çok daha geniş olduğunu gösteriyor - temel hücresel enerji düğümlerinden nükleotid sentez yollarını desteklemeye ve DNA'nın hasara karşı direncine kadar. Yazarlar, B1 eksikliğinin alkolizm dışında bile hafife alındığını hatırlatıyor: Hastalıklarla ilişkili yetersiz beslenme, kusma ve mide-bağırsak rahatsızlıkları, uzun süreli idrar söktürücü kullanımı, monoton ve aşırı işlenmiş diyetler gibi faktörler de bu eksikliği tetikliyor. Diyette "her şey normal" olsa bile, bu henüz optimum durumun garantisi değil: bazı kişilerin ihtiyaçları resmi normdan daha yüksek olabilir.

Çalışmanın arka planı

Tiamin (B1 vitamini), enerji metabolizmasının önemli bir yardımcı faktörü ve pentoz fosfat yolunun "düğüm noktaları"dır, ancak klinik rutinde daha çok klasik eksiklik sendromlarında (beriberi, Wernicke ensefalopatisi) hatırlanır. Bu arada, vücut B1'i neredeyse depolayamaz (kısa yarı ömür, küçük depolar), hastalık ve stres sırasında ihtiyaçlar artar ve modern risk faktörleri - monoton/aşırı işlenmiş diyetler, malabsorpsiyon, ameliyat sonrası gastrointestinal rahatsızlıklar ve barivelix ameliyatı, hiperemesis gravidarum, kronik enfeksiyonlar, uzun süreli diüretik ve diğer bazı ilaç kullanımı - subklinik eksikliği yaygın olarak düşünüldüğünden çok daha yaygın hale getirir.

Tiaminin biyokimyasal olarak aktif formları (TDP/TPP ve TTP), pirüvat ve α-ketoglutarat dehidrogenaz komplekslerinin, dallı zincirli α-keto asit dehidrogenaz ve transketolazın "çarklarıdır". B1, bunlar aracılığıyla ATP üretimini, DNA/RNA için riboz sentezini ve antioksidan koruma ve onarımının temeli olan NADPH oluşumunu destekler. Bu nedenle eksiklik, yorgunluktan bilişsel "sis"e ve periferik nöropatiye, kardiyomiyopatiden glisemik kontrolün bozulmasına kadar birçok şekilde kendini gösterir. Buna paralel olarak, düşük B1 seviyesi ile hipertansiyon, tip 2 diyabet ve depresif semptomlar riski arasındaki ilişkiye dair gözlemsel veriler de birikmektedir; bu sinyaller randomize çalışmalarda doğrulanmalıdır.

Ayrı bir sorun ise tanıdır. Serum tiamin düzeyi bilgi verici değildir; tam kan TDP ve eritrosit transketolaz aktivitesi durumu daha iyi yansıtır, ancak bu yöntemler yeterince standardize edilmemiştir ve yaygın olarak bulunmaz. Sonuç olarak, doktorlar spesifik olmayan semptomlara ve risk bağlamına odaklanırken, bazı hastaların "gerçek" ihtiyaçları önerilen minimum normları aşabilir. Bu bağlamda, kanıtların gözden geçirilmesi gerekmektedir: durum/takviye değerlendirmesinden kimler ne zaman faydalanır, hangi dozlar ve formlar haklıdır, hedefler nelerdir (enerji, PPP/NADPH, nöro- ve kardiyoproteksiyon) ve pratikte hangi biyobelirteçler kullanılmalıdır. Bu inceleme, tiamin kullanımına ilişkin fizyolojiyi, risk gruplarını, tanı yaklaşımlarını ve olası klinik senaryoları sistematikleştirerek bu açığı kapatmaktadır.

Tiamin Hücrede Ne Yapar - "Yakıt, Onarım, Savunma"

• TDP/TPP formunda, karbonhidratların mitokondriye "giriş kapılarının" (pirüvat ve α-ketoglutarat dehidrogenaz) ve pentoz fosfat yolunun enzimlerinin (örneğin transketolaz) bir koenzimidir. Bu enzim, ATP üretimini, DNA/RNA için riboz sentezini ve hücrenin antioksidan "para birimi" olan NADPH'nin oluşumunu destekler.
• Tiamin, PPP/NADPH üzerindeki etkisiyle dolaylı yoldan antioksidan sistemleri (glutatyon/tiyoredoksin) güçlendirerek oksidatif stresi azaltır ve DNA bütünlüğünün korunmasına yardımcı olur.
• Sinir ve kalp dokularında tiamin ve fosfatlarının yüksek konsantrasyonları, stabil enerji ve elektriksel uyarılabilirlikle ilişkilidir; bu da eksikliğin polisistemik olarak ortaya çıkmasının bir başka nedenidir.

Sorun şu ki, vücut B1 vitaminini neredeyse hiç depolayamıyor: yarı ömrü kısa ve stres ve hastalık dönemlerinde ihtiyaç artıyor. Eksikliğin erken belirtileri - yorgunluk, "beyin sisi", sinirlilik, uyku ve iştah bozuklukları - kolayca "sadece yorgunluk" ile karıştırılabiliyor. Aynı zamanda, birçok klinik ve çalışma tiamin seviyesini hiç ölçmüyor - bu da kronik bir yetersiz değerlendirmeye yol açıyor.

Özellikle B1 statüsünü kimler düşünmelidir?

• Hastalıkları olan ve istemsiz kilo kaybı, malabsorbsiyon, sık kusma, gastrointestinal cerrahi sonrası hastalar.
• Uzun süreli idrar söktürücü (örneğin kalp yetmezliği için) veya tiaminin parçalanmasını hızlandıran diğer ilaç/kimyasalları kullanan kişiler.
• Monoton/kısıtlayıcı diyetler ve aşırı işlenmiş gıdaların tüketimi.
• Hiperemesisli gebeler ve HIV/AIDS hastaları özel risk gruplarıdır.

Yetişkinlere geleneksel olarak günde yaklaşık 1,1-1,2 mg önerilir. Ancak inceleme, böyle bir "minimum norm"un her zaman optimum bir durum sağlamadığına dair veriler sunmaktadır ve bir dizi klinik senaryoda, yüksek dozlar yardımcı olarak incelenmektedir: hiperglisemisi olan kişilerde günde yaklaşık 300 mg'lık bir dozda kan basıncını düşürmek, prediyabette glikoz toleransını iyileştirmek, inme modellerinde nöroproteksiyon sağlamak, düşük B1 seviyelerinin depresif semptomlarla ilişkisi. Bunlar doğrudan reçeteler değil, hedefli çalışmalar ve hassas sınıflandırma için sinyallerdir.

Biyokimya - Kaynaklar ve Form Neden Önemlidir?

• B1 vitamini besinlerde çoğunlukla hayvansal ürünlerde fosforlanmış, bitkisel ürünlerde ise fosforlanmamış halde bulunur; bağırsakta esterleri hızla parçalanır ve sağlıklı bireylerde emilimi %95'in üzerindedir.
• Kanda tiaminin %80’den fazlası eritrositlerde TDP/TTP şeklinde bulunur; doku “depoları” kaslar, kalp, beyin, karaciğer ve böbreklerdir.
• Mitokondride TDP, enerjiyi, lipid/miyelin sentezini ve oksidatif strese karşı direnci yöneten döngülerin bir çarkıdır.

Pratik mantık şu şekildedir: Çeşitli bir beslenme düzeni uygulayın, semptomları ve durumu (ilaçlar, hastalıklar) izleyin ve riskler varsa, durum değerlendirmesini bir doktorla görüşün ve gerekirse takviye alın. İnceleme, "modern yaşamda" ilaç kullanımından gıda katkı maddelerine kadar birçok faktörün B1 vitamini tüketimini hızlandırdığını ve bu nedenle dar "minimum" normların her zaman hastanın gerçekliğini yansıtmadığını vurguluyor.

İncelemede başka neler ilginç (ve hala tartışılan konular neler)

• Metabolik sağlık: B1 yeterliliğinin hipertansiyon ve tip 2 diyabet riskinin daha düşük olmasıyla ilişkili olduğuna dair kanıtlar vardır; yüksek dozların prediyabette glisemik kontrolü desteklediği düşünülmektedir - bu da RCT'lerin konusu.
• Beyin ve damar: Model çalışmalarında tiaminin inmede eksitotoksisiteyi (glutamat aracılı hasar) azalttığı gösterilmiştir; klinik çevirinin doğrulanması gerekmektedir.
• Ruh sağlığı: Düşük B1 düzeyleri daha fazla depresif semptomla ilişkilidir - nedensellik kanıtlanmamıştır, ancak araştırmanın yönü açıktır.

Ancak bu bir inceleme: Farklı verileri düzgün bir şekilde özetliyor, ancak randomize çalışmaların yerini tutmuyor. Yazarlar, risk gruplarında B1 durumunun daha sık izlenmesini, "sağlıkla ilgili" aralıkların netleştirilmesini, biyobelirteçlerin standardizasyonunu ve klinik çalışmaların faydaların en olası olduğu alanlara, yani hiperglisemi, kardiyovasküler riskler, nörolojik rahatsızlıklar ve yetersiz beslenme gibi durumlara odaklanmasını talep ediyor.

Okuyucu için pratik sonuçlar

• B1 eksikliği sadece alkolle ilgili değildir: hastalıklar, ilaçlar ve "hızlı" diyetler de rezervi kurutur. Özellikle riskler söz konusu olduğunda, kendinizi "yorgunluk + sersemlik + iştah/uyku + sindirim sistemi sorunları" yaşıyor olarak görüyorsanız, bir doktora görünmeniz için bir sebeptir.
• Sağlıklı insanlar için alt sınır "günde 1 mg"dır; belirli bir kişi için optimum değer, duruma göre değişir. Endikasyon ve kontrol olmaksızın "yüksek dozlarda" kendi kendine ilaç tedavisi uygulamak doğru değildir; ancak risk gruplarındaki durumu göz ardı etmek de doğru değildir.
• Çeşitli bir beslenme düzeni uygulayın: tam gıdalar, orta düzeyde işlenmiş gıdalar, daha az aşırı işlenmiş gıdalar - bu sadece kalorileri ve mineralleri değil, aynı zamanda metabolizmanızın koenzim yapısını da korur.

Çözüm

Tiamin, düşük bir dozda olsa da enerji, antioksidan savunma ve DNA onarımının kritik düzenleyicisidir; günümüz gerçekliğinde, eksikliği genellikle düşündüğümüzden daha yaygındır ve aktif izleme ve akıllı düzeltmeyi hak eder.

Kaynak: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT Tiamin (B1 Vitamini)-Temel Sağlık Düzenleyicisi. Besinler. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.