Akdeniz Diyeti ve Prostat: İyi Huylu Prostat Hastalığı Olan Erkeklerde İdrar Akışı Daha İyi ve Daha Az Semptom Var

İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) nedeniyle alt üriner sistem semptomları (AÜSS) olan 400 erkek üzerinde yapılan prospektif bir çalışmada, Akdeniz diyetine (MedDiet) daha fazla uyumun daha iyi maksimum idrar akışı (Qmax) ve daha düşük semptom şiddeti (IPSS) ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Ortalama akış, rezidüel idrar veya BKİ'de herhangi bir fark bulunamamıştır. Çalışma, 6 Temmuz 2025 tarihinde The Prostate dergisinde çevrimiçi olarak yayınlanmıştır.

Arka plan

• AÜSD ve BPH, orta yaşlı ve ileri yaştaki erkeklerde yaygın bir sorundur. Yaşla birlikte, BPH ve ilişkili alt üriner sistem semptomlarının (AÜSS) yaygınlığı keskin bir şekilde artar: meta-değerlendirmeler, yaşam boyu yaygınlığın yaklaşık %26 olduğunu ve yaşla birlikte istikrarlı bir artış olduğunu göstermektedir; küresel tahminler, yılda on milyonlarca vaka olduğunu göstermektedir. Bu durum, yaşam kalitesini ciddi şekilde etkilemektedir.
• Beslenme ve AÜSD birbiriyle ilişkilidir, ancak "ideal" beslenme şekli henüz tanımlanmamıştır. İncelemeler ve popülasyon çalışmaları, genel beslenme kalitesi ve beslenme düzenleri ile AÜSD ve BPH riski/şiddeti arasında ilişki bulmuştur: "Batı" beslenme düzenleri (yüksek doymuş yağ ve kırmızı et) daha kötü sonuçlarla ilişkilendirilirken, "daha sağlıklı" beslenme düzenleri daha iyi sonuçlarla ilişkilendirilmiştir. Ancak, müdahale çalışmalarından elde edilen kanıtlar sınırlıdır.
• Akdeniz diyetine (MedDiet) neden bakmalısınız? MedDiet iyi bir biyolojik temele sahiptir: sistemik inflamasyonu azaltır ve endotel fonksiyonunu iyileştirir, bu da dolaylı olarak ürodinami ve semptomları etkileyebilir. Bu, sistematik incelemeler ve meta-analizlerle desteklenmektedir.
• Semptomlar ve diyete uyum nasıl ölçülür? Erkeklerde LUTD şiddeti, IPSS ölçeği (7 semptom + yaşam kalitesi sorusu) kullanılarak standart bir şekilde değerlendirilir ve MedDiet'e uyum, farklı popülasyonlarda geçerliliği kanıtlanmış kısa 14 soruluk MEDAS anketi kullanılarak değerlendirilir.
• Yeni çalışma hangi boşluğu dolduruyor? AÜSD/BPH şüphesi olan 400 hastayı kapsayan prospektif bir çalışmada, MedDiet uyumu yüksek ve düşük olan gruplar (MEDAS'a göre) karşılaştırıldı ve bu, üroflovmetri (Qmax vb.), rezidüel idrar hacmi ve IPSS ile ilişkilendirildi. Sonuç: MedDiet uyumu daha yüksek Qmax ve daha az semptomla ilişkilidir; ortalama akış ve PVR'de herhangi bir fark bulunmamıştır. Yazarlar, BPH'nin kapsamlı bir farmakolojik olmayan tedavisinin bir parçası olarak beslenmenin değerlendirilmesini önermektedir.

Ne yaptılar?

• Kimler dahil edildi: LNMP/BPH şüphesi olan 400 ardışık erkek.
• Nasıl bölündüler: MEDAS anketine göre MedDiet'e olan bağlılıklarına göre - bir grup taraftar (AMD, n=193) ve taraftar olmayan (NAMD, n=207).
• Ölçülenler: üroflovmetri (Qmax, ortalama akış), rezidüel idrar hacmi (PVR) ve IPSS semptom skalası.
• İstatistik: Grupların karşılaştırılması ve MEDAS'ın idrar parametreleriyle korelasyonları.

Ana sonuçlar

• Qmax, MedDiet uygulayanlarda daha yüksekti: 13,87 ± 0,21 ml/s'ye kıyasla 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS - daha düşük (daha iyi): medyan 9'a karşı 17 puan (p < 0,001).
• Fark yok: ortalama akış, PVR ve BMI.
• Korelasyonlar: MEDAS, Qmax ile pozitif ilişkilidir (r = 0,259; p < 0,001) ve IPSS ile ters ilişkilidir (r = −0,610; p < 0,001).

Bu neden önemli?

• BPH'de LNMP yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler. Bu bağlamda, diyet, ilaç/gözlemle birleştirilebilen güvenli ve ilaçsız bir araçtır. Yazarlar, gözlemsel tasarım nedeniyle nedenselliğin kanıtlanmadığını, ancak sinyalin cesaret verici olduğunu vurgulamaktadır.

Akdeniz Diyeti nedir (ve nasıl yardımcı olabilir)

MedDiet daha fazla sebze, meyve, baklagiller, tam tahıllar, kuruyemişler, zeytinyağı, normal balık ve daha az kırmızı/işlenmiş et, şeker ve ultra işlenmiş gıda içerir. İyi huylu prostat büyümesi/aile içi rahatsızlıkta olası iyileşme mekanizmaları arasında inflamasyon ve oksidatif stresin azalması, daha iyi endotel fonksiyonu ve idrar akışına ve şikayetlere yansıyabilecek daha düşük viseral yağ kütlesi yer alır. (Bunlar biyolojik olarak makul açıklamalardır, ancak bu çalışmada doğrudan test edilmemişlerdir.)

Peki bu hasta için ne anlama geliyor?

• Üroloğunuzla görüşün: MedDiet, kilo kontrolü, fiziksel aktivite ve endike ise alfa blokerler/5-alfa redüktaz inhibitörleri ile birlikte BPH'nin kapsamlı yönetiminin bir parçası olarak uygulanabilir.
• Günlük “yeşil” bir tabağa ve zeytinyağına odaklanın; haftada 1-2 kez balık, düzenli olarak kuruyemiş/baklagiller tüketin; tatlıları, sosis/pastırma, fast food ve aşırı alkol tüketimini sınırlayın.

Kısıtlamalar

• Gözlemsel çalışma: Diyetin kendi başına semptomları “iyileştirdiği” söylenemez; gizli faktörler (uyum, aktivite, eşlik eden hastalıklar) olasıdır.
• Beslenme değerlendirmesi ankete dayalıdır; sistematik hata riski her zaman vardır.
• Etkiyi doğrulamak ve MedDiet'in hangi bileşenlerinin en önemli olduğunu anlamak için randomize çalışmalara ihtiyaç vardır.

Kaynak: İ. Dağlı ve ark. Prostat, “Akdeniz Diyeti ve İyi Huylu Prostat Hiperplazisi: İyileştirilmiş İdrar Sağlığına Giden Yol” (çevrimiçi 6 Temmuz 2025; basılı - Eylül 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009