Cymbalta

Cymbalta, ana etken maddesi duloksetin olan bir ilacın ticari adıdır. Duloksetin, serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler) adı verilen bir ilaç sınıfına aittir. Çeşitli zihinsel ve nörolojik rahatsızlıkları tedavi etmek için kullanılır.

Cymbalta farklı dozajlarda kapsül formunda mevcuttur. Dozaj ve rejim, hastanın özelliklerine ve tedavi hedeflerine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir. İlacı yalnızca bir doktorun gözetimi altında kullanmak ve onun önerilerine kesinlikle uymak önemlidir.

Endikasyonları Cymbalta

1. Depresyon: Cymbalta yetişkinlerde depresif bozuklukları tedavi etmek için kullanılır. Ruh halini, enerjiyi ve günlük aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğini iyileştirmeye yardımcı olur.
2. Yaygın Anksiyete Bozukluğu (YAB): Duloksetin, aşırı ve mantıksız kaygı ve endişe ile karakterize olan yaygın anksiyete bozukluğunu tedavi etmek için reçete edilebilir.
3. Ağrı sendromları: Cymbalta, nöropatik ağrı, osteoartrit ağrısı, kronik sırt ağrısı ve fibromiyalji gibi kronik ağrı sendromlarını tedavi etmek için kullanılır.
4. Diyabetik kökenli periferik nöropati: İlaç diyabetik hastalarda periferik nöropati ile ilişkili ağrı semptomlarını tedavi etmek için kullanılabilir.

Tahliye formu

İşte piyasada bulunan başlıca Cymbalta dozajları:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Her kapsül, duloksetinin kademeli salınımını sağlamak ve yan etkileri en aza indirmek için bütün olarak alınacak şekilde tasarlanmıştır. Cymbalta kapsülleri günde bir kez alınacak şekilde tasarlanmıştır ve kesin dozaj ve tedavi rejimi, klinik endikasyonlara göre tedavi eden doktor tarafından belirlenmelidir.

Farmakodinamik

Farmakodinamikleri, merkezi sinir sisteminin sinaptik yarıklarındaki nörotransmitter serotonin ve norepinefrinin geri alımını engelleme yeteneğiyle ilişkilidir. Bu, sinaptik yarıklardaki bu nörotransmitterlerin konsantrasyonunda bir artışa ve nöronlar arasındaki sinyal iletiminde bir iyileşmeye yol açar. Duloksetin ayrıca, nöropatik ağrıdaki analjezik etkisine katkıda bulunabilecek bir alfa2-adrenoblokasyon etkisine sahip olabilir.

Farmakokinetik

Emilim: Duloksetin oral yoldan alındıktan sonra gastrointestinal sistemden hızla emilir. Yiyecekler emilimini yavaşlatabilir ancak genellikle biyoyararlanımını etkilemez.

Metabolizma: Duloksetin, esas olarak CYP2D6 izoenzimini içeren sitokrom P450 aracılığıyla karaciğerde metabolize edilir. CYP1A2'den de bir katkı vardır. Başlıca metabolitler, didesmetilduloksetin ve glukuronid konjugatlarıdır.

Eliminasyon: Duloksetinin metabolitleri esas olarak böbrekler yoluyla atılır. Duloksetinin ve metabolitlerinin plazma eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 12 saattir.

Farmakokinetik varyasyonlar: Yaşlılarda ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda duloksetinin farmakokinetiğinde değişiklikler gözlemlenebilir. Şiddetli böbrek bozukluğu olan hastalarda (CKD sınıflandırması) doz azaltımı önerilir.

Etkileşimler: Duloksetin, CYP2D6 ve CYP1A2 izoenzimlerinin inhibitörleri ve indükleyicileri dahil olmak üzere diğer ilaçlarla etkileşime girebilir.

Dozlama ve uygulama

Depresyon ve yaygın anksiyete bozukluğunun tedavisinde:

• Başlangıç dozu: Genellikle günde bir kez 60 mg. Bazı durumlarda, doktorunuz yan etkileri en aza indirmek için tedaviye daha düşük bir dozla başlamanızı önerebilir.
• Maksimum Doz: Depresyonda, hekim öneriyorsa bölünmüş dozlar halinde günde 120 mg'a kadar çıkılabilir.

Diyabetik nöropatik ağrının tedavisi için:

• Başlangıç dozu: Genellikle günde bir kez 60 mg.

Fibromiyalji tedavisinde:

• Başlangıç dozu: Günlük 30 mg ile başlanabilir, bireysel toleransa ve tedavi etkinliğine bağlı olarak günde bir kez 60 mg'a kadar çıkarılabilir.

Kronik kas-iskelet sistemi ağrılarının tedavisi için:

• Başlangıç ve önerilen doz: Genellikle günde bir kez 60 mg.

Başvuru şekli:

• Cymbalta kapsülleri çiğnenmeden, ezilmeden veya açılmadan bütün olarak alınmalıdır. Mide rahatsızlığı riskini azaltmak için yemeklerle birlikte veya yemeksiz alınabilirler.
• Vücudunuzdaki ilacın eşit seviyesini korumak için ilacı her gün aynı saatte almanız önemlidir.
• Doktorunuza danışmadan Cymbalta almayı bırakmayınız, çünkü bu istenmeyen yoksunluk belirtilerine neden olabilir.

Tedavinin kesilmesi halinde:

• Doktorunuz, yoksunluk riskini en aza indirmek için Cymbalta dozunuzu tamamen kesmeden önce kademeli olarak azaltmanızı önerebilir.

Hamilelik Cymbalta sırasında kullanın

Cymbalta’nın gebelikte kullanımı fetüs açısından riskler taşıyabilir.

Standart kılavuzlar, özellikle bebeğin organları ve sistemlerinin en savunmasız olduğu ilk trimester döneminde, Cymbalta'nın hamilelik sırasında kullanılmasını önermemektedir. Hamile bir kadının depresyon veya anksiyete bozukluğu için tedaviye ihtiyacı varsa, doktoru alternatif tedavileri veya diğer güvenli ilaçları düşünebilir. Bir kadın zaten Cymbalta kullanıyorsa ve hamile olduğunu keşfederse, derhal doktoruna söylemelidir.

Kontrendikasyonlar

1. Aşırı duyarlılık: Duloksetin veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan kişiler bu ilacı kullanmamalıdır.
2. MAO inhibisyonu: Duloksetin, serotonin sendromu da dahil olmak üzere ciddi etkileşim reaksiyonlarına yol açabileceğinden monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) ile birlikte alınmamalıdır.
3. Pediatrik: Duloksetin, bir hekimin uygun gözetimi ve tavsiyesi olmaksızın çocuk ve ergenlerde önerilmemektedir.
4. Gebelik ve emzirme: Duloksetinin gebelik ve emzirme dönemindeki güvenliğine ilişkin yeterli veri bulunmamaktadır. Bu nedenle, bu durumlarda kullanımı yalnızca sıkı endikasyonlar altında ve tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.
5. Karaciğer ve böbrek hastalığı: Duloksetin, şiddetli karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilerde istenmeyen bir durum olabilir veya doz ayarlaması gerektirebilir.
6. Hipertansiyon: Duloksetin kan basıncında artışa neden olabileceğinden hipertansiyonu olan hastalar ilacı dikkatli ve tıbbi gözetim altında almalıdır.
7. Nöbet eşiği: Epilepsi veya nöbet riskini artıran rahatsızlıkları olan hastalarda duloksetin kullanımı nöbet olasılığını artırabilir.
8. Diğer Durumlar: Duloksetin, kanama riski yüksek olan hastalarda, kardiyovasküler hastalık varlığında veya cerrahi girişimlerden önce dikkatli kullanılmalıdır.

Yan etkiler Cymbalta

1. Baş ağrısı: Baş ağrısı, Cymbalta kullanırken en sık görülen yan etkilerden biri olabilir. Hafif ila orta şiddette baş ağrısı olarak ortaya çıkabilir.
2. Uyuşukluk veya huzursuzluk: Bazı hastalar gün içinde uyuşukluk veya huzursuzluk yaşayabilir. Bu, konsantre olma ve günlük görevleri tamamlama yeteneğini etkileyebilir.
3. Ağız kuruluğu: Cymbalta bazı kişilerde ağız kuruluğuna neden olabilir. Bu yan etki genellikle hafiftir ve yönetilebilir.
4. İştahsızlık veya kilo değişiklikleri: Cymbalta bazı hastalarda iştahsızlığa veya kilo değişikliklerine, hem kilo kaybına hem de kilo alımına neden olabilir.
5. Cinsel istek kaybı veya cinsel işlev bozukluğu: Bu, Cymbalta dahil olmak üzere antidepresanların olası yan etkilerinden biridir. Cinsel istekte azalma, uyarılma veya orgazm sorunları olarak ortaya çıkabilir.
6. Yorgunluk veya güçsüzlük: Cymbalta bazı hastalarda yorgunluk, güçsüzlük veya genel bir halsizlik hissine neden olabilir.
7. Kan basıncında artış: Bazı kişilerde Cymbalta kullanımı sırasında kan basıncında artış görülebilir.

Aşırı doz

Duloksetin (ticari adı Cymbalta) aşırı dozu ciddi yan etkilere ve komplikasyonlara yol açabilir. Aşırı dozun belirtileri arasında uyuşukluk, baş dönmesi, artan kan basıncı, anormal kalp ritmi, mide bulantısı, kusma, ishal, nöbetler ve psikomotor ajitasyon ve halüsinasyonlar yer alabilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

1. Karaciğer enzim inhibitörleri: Sitokrom P450 inhibitörleri (örn. Flukonazol, fluoksetin) gibi karaciğer enzimlerinin aktivitesini etkileyen ilaçlar, duloksetinin metabolizmasını etkileyerek kandaki konsantrasyonunun artmasına ve etkisinin güçlenmesine yol açabilir.
2. Serotonin geri alım inhibitörleri: Beyindeki serotonin düzeylerini artıran diğer ilaçlarla (örneğin; seçici serotonin geri alım inhibitörleri, triptanlar, trisiklik antidepresanlar) birlikte kullanıldığında serotonin fazlalığı sendromunun gelişmesine yol açabilir.
3. Merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçlar: Merkezi sinir sistemini baskılayan diğer ilaçlarla (örneğin; alkol, benzodiazepinler, uyku hapları, güçlü ağrı kesiciler) birlikte kullanımı duloksetinin etkisini artırabilir ve uyuşukluk ve gecikmiş reaksiyon riskini artırabilir.
4. Kanama riskini artıran ilaçlar: Asetilsalisilik asit, antikoagülanlar (örn. Varfarin), nextatin gibi bazı ilaçlar duloksetin ile birlikte kullanıldığında kanama riskini artırabilir.
5. Kan basıncını artıran ilaçlar: Kan basıncını artırabilen ilaçlarla (örneğin sempatomimetikler) birlikte kullanıldığında hipertansif kriz riski artabilir.