^

Sağlık

Yetişkinler ve çocuklar için mesanenin röntgeni

, Tıbbi editör
Son inceleme: 17.10.2021
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Mesane röntgenleri en yaygın tıbbi prosedürlerden biridir. Ancak önceden hazırlık gerektirir. Yürütmek için kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır.

Kural olarak, üriner sistem organlarının herhangi bir röntgen muayenesi düz bir röntgen ile başlar. Bu durumda böbrekler ve üst idrar yolu araştırmaya tabi tutulur. Prosedür için önceden hazırlanmanız gerekecektir. Özellikle akşamları, çalışmanın arifesinde ön temizlik lavmanı yapılması gerekiyor. Çalışmanın sabahında hafif bir kahvaltı yapabilirsiniz. Mesanenin röntgen muayenesi yapılırsa, doğrudan işlem gününde sabahları bir temizlik lavmanı genellikle yeterlidir. İşlem oldukça iyi işleyen bir bağırsağa sahip olan gençler için planlanıyorsa, özellikle temizliğinde herhangi bir sorun yoksa, röntgen muayenesi gerekmeyebilir. [1]

Prosedürün kendisi şu şekildedir: önce böbrek bölgesinin bir görüntüsü alınır, ardından üreter ve mesane incelenir. Prosedür, böbreklerin şeklini, pozisyonunu, fonksiyonel ve anatomik özelliklerini ve ayrıca çevreleyen kemik iskeletinin ve kaslarının yapısının özelliklerini değerlendirmenize olanak tanır. Genel bakış görüntüsü ayrıca psoas kasının kenarını oldukça net bir şekilde göstermektedir. Bu, durumunu değerlendirmeyi ve akut veya kronik ağrı sendromu varlığında ağrı radyasyonunu dışlamayı mümkün kılar. Anket prosedürü, genitoüriner sistemin organlarının yeri ve işleyişinin özelliklerini değerlendirmek için vücudun genel durumunu değerlendirmenize izin verir. Böbreklerdeki ve üreterlerdeki taşları zamanında tespit etmek, mesanenin yapısal ve fonksiyonel özelliklerini incelemek de mümkündür. Erkeklerde prostat bezi ve üretra ek araştırmalara tabidir. Oksalatlar, fosfatlar ve karbonatlar, X ışınlarını çok iyi bloke ettikleri için özellikle düz X-ışınında iyi görselleştirilirler. Çevreleyen dokular X ışınlarını daha az yakalayabilir, bu nedenle taşların varlığı çevreleyen dokularla keskin bir tezat oluşturur. Soluk bir gölge şeklinde uratlar, ksantin veya sistin taşları bulunabilir.

Bazen düz radyografi kullanılarak flebolit teşhis edilebilir. Bu, genitoüriner sistem damarlarının iltihaplı dejeneratif bir hastalığıdır. Esas olarak pelvik boşlukta ortaya çıkar. Bu durumda damarların tek tek kısımları kireçlenmeye maruz kalır. Bazı durumlarda, neoplazm alanları varsa, yakındaki lenf düğümleri kalsifiye olabilir. Bir neoplazmın varlığını doğrulamak veya reddetmek için ek araştırma yöntemleri kullanılır. Özellikle, doğrudan veya eğik bir projeksiyonla çekilen bir genel bakış görüntüsünü kullanarak taşları görselleştirebilir ve gölgelerden ayırabilirsiniz. Bu durumda üretere bir kateter yerleştirilir. Böbreklerde veya üreterde bir taş varsa, gölgesi her iki çıkıntıda da kateterin gölgesi ile tamamen çakışır. Gölge flebolit, lenf düğümleri, neoplazmalardan geliyorsa, kateterden ayrı olarak yerleştirilir, genellikle ters yönde döner.

Sistografi

Sistografi, genitoüriner sistemin X-ışını incelemesi türlerinden biri anlamına gelir. İşlem, mesane sergozin solüsyonu ile doldurulduğunda gerçekleştirilir. Girmesi yoksa veya imkansızsa, gaz (oksijen) kullanılır. Buna göre mesanenin boşluğunu gösteren bir röntgen elde edilir. Görüntünün doğası gereği, genitoüriner sistemdeki patolojik değişikliklerin varlığı veya yokluğu yargılanabilir. Bu nedenle, normal olarak, mesane tamamen bir kontrast madde ile doldurulur ve yuvarlak bir şekle sahiptir. Aynı zamanda kontrast maddenin yoğunluğu aynıdır, konturları eşittir.

Sistografi yöntemini ve çeşitli modifikasyonlarını kullanarak, uratların gölgeleri de dahil olmak üzere taşların gölgelerini ortaya çıkarmak mümkündür. Yani, uratlar X-ışını negatif alanları biçimindedir. Sistografi yardımı ile birçok patolojik durum için ayırıcı tanı konulabilir. Özellikle idrar taşının lokalizasyonunu ince bir şekilde ayırt etmek mümkündür. Bu nedenle, taş mesanede veya üreterin alt kısmında bulunuyorsa, röntgende net bir şekilde görülecektir. Prosedür, üroloji ve jinekolojide farklı bir tanıya izin verir. Özellikle, bu yöntemi kullanarak, uterusu etkileyen kalsifiye miyomatöz düğümün gölgesini, genitoüriner sistemde bulunan bir taş veya neoplazmanın (düğüm) gölgesinden ayırt etmek mümkündür. Mesane taşı teşhis edilebilir. Genellikle sistografi yöntemi, gelişimindeki anormallikleri tanımlamak için mesanenin divertikülünü (volvulus) teşhis etmek için kullanılır. Tümör sürecinin teşhisinde önemli bir rol verilmektedir. Aynı zamanda hem iyi huylu hem de kötü huylu neoplazmalar kolaylıkla teşhis edilebilir. Ek olarak, tümör sürecinin, mesane duvarının boyutunu, lokalizasyon özelliklerini, boyutunu, infiltrasyon derecesini tahmin etmek mümkündür. [2]

Viral veya bakteriyel enfeksiyon gelişiminde mesanenin tüberküloz lezyonlarının teşhisinde sistografinin önemli bir rolü oynar. Bu, özellikle mesaneye kateterizasyon yapılmasının mümkün olmadığı durumlarda önemlidir. Sistografi yöntemini kullanarak üreteceli belirleyebilir, boyutunu, lokalizasyonunu ve diğer önemli özelliklerini doğru bir şekilde tespit edebilirsiniz. Bu yöntem, mesane fıtığı teşhisinde, plastik cerrahi yapılırken son derece önemli olan mesanenin sapma derecesinin belirlenmesinde vazgeçilmezdir. Özellikle bu yöntem, hem mesanenin plastik cerrahi işleminden hemen önce hem de hemen sonrasında kullanılmaktadır. Jinekolojide, bu yöntem, mesane ve uterus hastalıkları ile eklerinin yanı sıra, patolojik sürecin seyri, disürik gelişim üzerindeki karşılıklı etkilerinin derecesini belirlemek için bir bağlantının varlığını ortaya çıkarmayı mümkün kılar. Patolojiler ve bozukluklar. Yöntem, perisistit, parasistit ve diğer sistit formları gibi durumları ayırt etmek için kullanılır. Bu yöntemi kullanarak, çeşitli kistik fistül formlarını tanıyabilir, çeşitli reflü formlarını teşhis edebilirsiniz. Mesane hastalığının nörojenik formlarını teşhis etmek de mümkündür.

Mesanenin doğuştan ve sonradan edinilmiş anomalilerinin teşhisinde sistografi yöntemi vazgeçilmezdir. Öncelikle mesanenin ekstrofisi, mesanenin apeksindeki anomaliler, uraküs, çift mesane gibi durumlardan bahsediyoruz.

İkiye katlanmış bir mesanenin varlığında bu, resimde açıkça görülmektedir. Böylece mesane bir septum kullanılarak iki bağımsız bölüme ayrılmıştır. Ayrıca, her kavitenin üretra ile ayrı bir bağlantısı vardır. Yani, üretra, üretra her parçası için ayrıdır... Aslında. Resimde çift üretra görselleştirilmiştir. Veya mesanenin yarısından biri üretraya açılır. Sistogram, teşhisin temelidir. Dahası, ek araştırma yöntemleri genellikle gerekli değildir. Görüntüleri analiz ederken, mesanenin iki yarısının üzerlerinde açıkça görülebildiğini görebilirsiniz. Aralarında net bir bölüm var. Tepe bölgesinde, bu bölme oval bir çerçeve ile temsil edilir. Kartların kalbine benzeyen bir gölge belirir. Ayrıca bazen bir sistogram yardımı ile kum saati şeklinde ortaya çıkan mesane anomalileri teşhis edilebilir. Bu durumda, baloncuğun yarısı doğrudan diğerinin üzerinde bulunur. Bu durumda çalışma kraniokaudal yönde yürütülür.

Mesane ürografisi

Mesanenin ürografisi ile, bir monatomik, diatomik veya triatomik iyot bileşiğinin (sırasıyla sergozin, diodon veya triiotrast) bir damara enjekte edildiği bir teşhis prosedürü kastedilmektedir. Bu maddelerin molekülleri böbrekler tarafından atılır. Bu durumda serbest iyot eliminasyonu söz konusu değildir. Buna göre, idrar yolunun zıtlığının meydana geldiği iyodizm gibi bir fenomen ortaya çıkar. Kontrast madde renal pelvisi tamamen doldurur, üreterden salgılanır ve mesaneye nüfuz eder. Bir dizi resim çekilir (düzenli aralıklarla). Bu durumda idrar yolunun tüm bölümleri incelenir. İlk resim kontrast madde enjeksiyonundan 7-10 dakika sonra çekilir, ikinci resim yaklaşık 15-20 dakika sonra, üçüncü - 30-40 dakika sonra kontrast madde enjekte edilir. [3]

Prosedürün bir takım avantajları vardır, özellikle kesinlikle ağrısız bir yöntemdir. Non-invazivdir, yaralanma riski tamamen dışlanır. Mesanenin ön kateterizasyonu ve sistoskopi gerekli değildir. Ayrıca, yöntemin avantajı, idrar yolunun morfolojik resmini incelemenin yanı sıra yapısal ve fonksiyonel durumlarını incelemenin, idrar yolunun yapısal ve fonksiyonel özelliklerini araştırmanın, böbreklerin (hem bir hem de aynı anda iki). Bununla birlikte, görüntünün netliğinin bazen arzulanan çok şey bıraktığı, özellikle de retrograd piyelografi yöntemlerinden önemli ölçüde daha düşük olduğu unutulmamalıdır. Böbrek fonksiyonunun azalması durumunda bu yöntemle araştırma yapmak özellikle zordur.

Prosedürün bazı kontrendikasyonları olduğu da akılda tutulmalıdır. Özellikle akut karaciğer hastalıkları, birçok kan hastalığı ve hematopoez disfonksiyonu, Gravesism ile ve menstruasyon sırasında işlem yapılamaz. Yüksek azotemi katı bir kontrendikasyondur.

Prosedür için endikasyonlar

Mesanenin röntgeni için ana endikasyonlar böbreklerin ve üriner sistemin patolojisidir. Prosedür, böbreklerin, üreterlerin, idrar kesesinin yapısal, işlevsel bozuklukları durumunda, akut ve kronik enflamatuar süreçlerin varlığında, bir tümör sürecinin gelişmesi, travmatik yaralanma, genitoüriner sistemin konjenital anomalileri şüphesiyle gerçekleştirilir. Üriner sistemin değişen işlevi olan divertikülün varlığı, genitoüriner sistemin röntgen muayenesi için doğrudan bir gösterge görevi görebilir. Bu prosedürün hem erkekler hem de kadınlar ve hatta çocuklar için kullanılabileceği unutulmamalıdır. İşlemin ürolojik ve jinekolojik hastalıklar ile yapılabileceği ve bunlardan kuşkulanılmasının önemli bir tanı değerine sahip olduğuna dikkat çekilmektedir. Prosedür ayırıcı tanıda önemli bir rol oynar. [4]

Prosedür, mesanede atipik bir sürecin gelişmesi ile gerçekleştirilir. Enflamasyon, kistik oluşumlar, tümörler olabilir). Mesanede taş, kum, diğer oluşumlar ve yabancı cisimler varsa bu işlem de yapılır. İletim endikasyonu aynı zamanda mesanenin edinilmiş ve konjenital anomalilerinin varlığı, çeşitli kökenlerden idrar kaçırma, enterovisikal fistüllerin varlığıdır. Genellikle bulaşıcı veya enflamatuar bir süreçten sonra ortaya çıkan çeşitli kökenlerden kaynaklanan komplikasyonların varlığında reçete edilir. Endikasyonlar üretrit, sistit, ürolitiyazis gibi tanılar ve bu patolojilere dair şüphelerdir. Onlardan sonra cerrahi operasyonlar planlanırken yaralanmalar için de yapılır. [5]

Hazırlık

Prosedür oldukça basittir ve ciddi bir hazırlık gerektirmez. Ancak, uyulması gereken bazı kurallar var. Bu, prosedürü olabildiğince bilgilendirici, doğru ve verimli hale getirecektir. Bu nedenle, işlemden birkaç gün önce, bazı ürünlerin, özellikle de yoğun gaz oluşumuna yol açanların kullanımını dışlamanız gerekir. Kahve, sert çay, gazlı içecekler, lahana, fasulye, bezelye ve diğer baklagilleri hariç tutmalısınız. Süt ürünleri kontrendikedir. Manipülasyondan hemen önce bir temizlik lavmanı yapılır veya müshiller alınabilir. Bağırsağın iyi bir boşaltım işlevi ile lavman yapamazsınız.

Teknik mesanenin röntgeni

İşlem için hastadan yatay pozisyon alması istenir. Daha sonra mesane boşluğuna steril bir kateter yerleştirilir. Yardımı ile yaklaşık 200-250 ml sıvı enjekte edilir. Prosedürü daha fazla gerçekleştirme tekniği oldukça basittir. Mesane kontrast madde ile dolduktan sonra muayene başlar. Resimler çekildi. Çeşitli projeksiyonlarda farklı yönlerde yapılırlar. Bu, görüntüyü birden çok konumda yapmanızı sağlar. Özellikle görüntü, yan yatarak sırtüstü pozisyonda çekilir. İşlem, idrar akışı sırasında ve hemen ardından gerçekleştirilir. Daha sonra kateter çıkarılır ve bir kontrol görüntüsü alınır (boş bir mesane görüntüsü alınır). [6]

Bir damara kontrast maddenin enjekte edildiği yukarıdan aşağıya bir prosedür de mümkündür. Ardından yaklaşık 40-60 dakika sonra işlem gerçekleştirilir. Bununla birlikte, bu yöntem yeterince uygun değildir, belirli bir derecede ağrı ile karakterizedir. Gerekirse anestezi uygulanır. [7]

Böbrek ve mesanenin röntgeni

En yaygın prosedürlerden biri böbreklerin ve mesanenin röntgen filmidir. İşlem, enflamatuar ve enfeksiyöz süreçlerin varlığında, böbrek ve mesane anomalilerinin teşhisinde yapılır. Prosedür şüpheli divertiküloz, mesane ekstrofisi için endikedir. Mesanenin ekstrofisi durumunda X-ışını görüntüsünde simfizin olmaması her şeyden önce dikkat çeker. Bu, kasık kemiklerinin ayrışmasından kaynaklanmaktadır. Kemikler 8-12 cm kadar uzaklaşır Ön pelvik yarım daire az gelişmiş kalır. Başlıca iskelet sistemini etkileyen diğer anormallikler genellikle görselleştirilir. Ayrıca, patolojik sürece genellikle böbreklerin ve üst idrar yolunun anormal gelişimi eşlik eder.

Böbrek ve mesanenin röntgenleri de mesane divertikülü için tek kesin tanı yöntemidir. Öncelikle divertikülün doğuştan veya edinsel olabileceği unutulmamalıdır. Her iki durum da sistografi ile tespit edilebilir. İlki genellikle doğru ve ikincisi yanlış olarak adlandırılır. Bunun nedeni, yanlış divertikülün genellikle tıkanıklığın gelişmesinin bir sonucu olması ve mesaneden idrar çıkışının çeşitli bozuklukları olan hastalarda oluşmasıdır. Ayrıca, bu hastalık genellikle prostatın arka planında, idrara çıkma zorluğu ile ortaya çıkar. Bir röntgen çekmek için bir kontrast madde kullanılır. Bu nedenle, teşhis edilirken, gerçek bir divertikül oluşumu sırasında, mesane ile bağlantısının olduğu yerde bir kas pulpasının oluştuğu akılda tutulmalıdır. Bir kontrast maddesinin hızlı bir şekilde eklenmesi ile ve ayrıca ısıtılmamış bir maddenin kullanılması durumunda, kas hamuru kenetlenebilir, bu da kontrastın daha fazla uygulanmasını zorlaştıracak ve prosedürü imkansız veya zor hale getirecektir. Bu nedenle, gerçek divertikülozdan şüpheleniliyorsa, sıcak bir kontrast madde kullanılmalıdır. Sıcaklığı vücut sıcaklığından düşük olmamalıdır. Ayrıca maddeyi yavaşça, az miktarda (150 ml'den fazla olmamak üzere) enjekte etmeniz gerekir.

Kontrast madde ile mesanenin röntgeni

Mesane röntgeni genellikle mesane bozukluklarını teşhis etmek için kullanılır. Prosedür bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Kanıt varsa yapılır. Her yaşta yapılabilir. Mesanenin temel parametrelerini değerlendirmenizi sağlar. Bunu yapmak için içine bir kontrast madde dökülür (özel bir çözelti şeklinde). Öncelikle bu yöntemi kullanarak organın yapısal özelliklerini ve bütünlüğünü değerlendirebilirsiniz. Patolojiyi zamanında tanımlamanıza ve zamanında tedaviye başlamanıza izin verir. Bu prosedür esas olarak bir ürolog tarafından, daha az sıklıkla bir cerrah tarafından reçete edilir.

Prosedürü gerçekleştirmenin iki yöntemi vardır: aşağıdan yukarıya ve yukarıdan aşağıya. Yükselen yöntemde, bir kateter kullanılarak mesaneye kontrast enjekte edilir. Toplam kontrast madde miktarı 150-200 ml'dir. Ikinci durumda, prosedürün azalan yöntemi ile intravenöz kontrast kullanılır. Maddenin üretere ulaşması yaklaşık 45 dakika sürer. Çeşitli kontrast madde varyantları, özellikle triombrast, ürografin, iyodamin yaygın olarak kullanılmaktadır. X-ışını, mesanenin patolojisini hızlı bir şekilde belirlemenizi sağlar. Bu yöntemin reflü, sistit, fistül varlığında, divertikül, taş, genitoüriner sistem anomalileri ve böbrekler varlığında kullanılması özellikle önemlidir. [8]

Bu yöntem, çeşitli idrar kaçırma biçimlerini teşhis etmenize ve böbreklerin boşaltım işlevini değerlendirmenize izin verir. Bu işlemden yaklaşık 30 dakika sonra yapılır.

Bir çocuğun mesanesinin röntgeni

Bazen bir çocuğun mesanesinin röntgenini çekmek gerekli hale gelir. İşlem yenidoğanlarda yapılmaz. 5 aydan daha erken olmamak üzere harcamak. Doktorlar genellikle bu yöntemi kesinlikle gerekli olduğunda kullanırlar, çünkü çocuklukta bir kontrast maddenin radyasyonu veya verilmesi arzu edilmez. Ancak bazen başka seçenek yoktur. Bu durumda, prosedür için önceden hazırlanmanız gerekir. Bu nedenle, işlemden yaklaşık bir hafta önce çocuğun diyet yapması gerekir. Gaz kaçırma ve şişkinliğe neden olan yiyecekler dışlanmalıdır. İşlem günü temizlik lavmanı yapılır. Bu, kolon temizliğinin elde edilmesini sağlar. Temel olarak, antienflamatuar ilaçların kullanımıyla tıbbi bir lavman yapılır. Bu iltihaplanmayı önler. İşlemden önce uyuşturucu testi yapılır. [9]

Çocuklar için prosedürü gerçekleştirme endikasyonları, iltihaplanma, bulaşıcı süreçler, böbreklerde yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin varlığı, idrar yolu gibi durumlardır.

Teknik şu şekildedir: ilk olarak gerekli miktarda kontrast madde üretra yoluyla enjekte edilir. Kontrast, seçimimden önce ve ondan sonra tanıtıldı. Bir yaşın altındaki çocuklara ve huzursuz çocuklara anestezi verilir. Prosedüre başlamadan 6 saat önce yemek yemeyin veya içmeyin. İşlemin süresi yaklaşık 15 dakikadır. Ancak işlemden sonra çocuğun 2 saat doktor gözetiminde olması gerekmektedir. Bu süre zarfında, kontrast maddenin vücuttan tamamen çıkması için çocuğun mesaneyi boşaltması gerekir. Tamamen ortadan kaldırılması yaklaşık 24 saat sürecektir. Şu anda bol sıvı içmeniz gerekiyor.

Kontraendikasyonlar prosedürüne

Prosedürün kullanım için belirli kontrendikasyonları vardır, örneğin mesane üzerinde yapılan son ameliyatlarla gerçekleştirilemez. Mesanenin tıkanması durumunda işlemin yapılması da tavsiye edilmez. Sıkı bir kontrendikasyon, akut bir biçimde akut bir enflamatuar sürecin varlığıdır. İşlem hamilelik sırasında özellikle erken dönemlerde yapılmaz. Güçlü bir alerjik reaksiyon ve kontrast maddelere karşı hoşgörüsüzlük ile bu prosedür de gerçekleştirilmez. Prosedür, akut karaciğer ve böbrek yetmezliğinde kontrendikedir.

İşlemden sonraki komplikasyonlar

Prosedürün neredeyse hiçbir sonucu yoktur. Bu nedenle, işlemden sonra özellikle çocuklarda bir süre artan susuzluk olabilir. İşlemden sonraki ilk gün kontrast madde uzaklaştırıldığı için bol miktarda içecek gerekir. Bazı kişilerde kontrast intoleransı olabilir, bu nedenle önceden bir uyuşturucu testi yapılmalıdır. Çocuklar için prosedür genellikle genel anestezi altında yapılır, bu nedenle 2-3 saat tıbbi gözetim gerekir. [10]

Kural olarak, mesane röntgeni prosedüründen sonra herhangi bir komplikasyon yoktur. Dolayısıyla, olası tek komplikasyon, bir kontrast maddeye karşı alerjik bir reaksiyondur. Bu nedenle komplikasyonlardan kaçınmak için önceden bir ilaç testi yapmak gerekir.

Prosedürden sonra bakım

Mesane röntgeni, komplikasyonlara neden olmayan ve işlemden sonra özel bakım gerektirmeyen nispeten basit işlemlerdir. Yetişkinler işlemden hemen sonra normal günlük rutinlerine devam edebilirler. Çocuklar 2-3 saat tıbbi gözetim altında tutulmalıdır. Bunun nedeni, çocuklar için prosedürün esas olarak bir kontrast madde ve anestezi kullanılarak gerçekleştirilmesidir, bu nedenle, kontrast ve anestezi tamamen giderilene kadar çocuğun reaksiyonunu izlemek gerekir. İşlemden sonraki gün boyunca, kontrastın giderilmesini hızlandıracak bol miktarda sıvı içmeniz gerekir.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.