^

Sağlık

A
A
A

Yetersiz beslenmenin serum belirteçleri

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Trofik beslenme durumunun protein bileşeninin biyokimyasal değerlendirmesi, hastanın serumundaki çeşitli proteinlerin konsantrasyonunun belirlenmesini içerir. Peynir altı suyu protein markörlerinin sentezinin ana organı karaciğerdir, aynı zamanda malnütrisyon sendromunda etkilenen organların ilkidir. Bütün bu proteinler taşıma fonksiyonlarını yerine getirir.

Proteinin statüsünde kısa süreli değişikliklerin değerlendirilmesi için ideal işaretleyici kan serumu yüksek sentez hızı, kısa yarı ömrü, belirli protein ve beslenme ile ilgili olmayan faktörlere yanıt yapmamasına tepki eksikliği küçük bir havuz olmalıdır.

Beslenmenin değerlendirilmesinde kullanılan kan serumu proteinleri

Whey Marker

Eliminasyon yarı ömrü

Referans aralığı

Sentez yeri

Albümin

21 gün

36-50 g / l

Karaciğer

Prealybumin

2 gün

150-400 mg / l

Karaciğer

Transferin

8 gün

2-3.2 g / l

Karaciğer

Somatomedin C

24 sa

135-449 ng / ml

Temel olarak karaciğer, diğer dokularda daha az ölçüde

Fibronektin

15 saat

200-400 μg / ml

Endotel hücreleri, fibroblastlar, makrofajlar ve karaciğer

A vitamini bağlayıcı protein

12 saat

30-60 mg / l

Karaciğer

Albümin, klinik pratiğinde uzun süredir kullanılan, yeme bozukluklarının ilk biyokimyasal belirleyicisidir. İnsan vücudunda, yarısından fazlası vasküler yatağın dışında kalan nispeten büyük bir albümin havuzu vardır. Kan serumundaki albümin konsantrasyonu, vasküler yatak içinde meydana gelen değişiklikleri yansıtır. Oldukça uzun yarılanma ömrü (21 gün) nedeniyle albümin, vücuttaki kısa süreli protein eksikliğinin hassas göstergelerine veya beslenme düzeltmesinin etkinliğini gösteren işaretlere ait değildir. Albüminin ekstravasküler alandan intravasküler alana yeniden dağıtılması, aynı zamanda indikatör yeteneklerini de azaltır. Albumin, protein dışı kalorilerin yeterli miktarda alınmasını sağlayarak hipoalbüminemiye yol açan kronik protein eksikliği olan hastaların belirlenmesine yardımcı olur.

Serumdaki albüminin konsantrasyonu, hastanın hidrasyonunun yanı sıra karaciğer ve böbrek hastalığına da bağlıdır. Yaş ayrıca albümin konsantrasyonunu da etkiler, bu da muhtemelen sentez oranındaki bir azalmaya bağlı olarak artmasıyla birlikte azalır.

Albümin ile karşılaştırıldığında, neredeyse tamamen intravasküler yatakta bulunan ve demir taşıma işlevini yerine getiren transferrin - β-globulin. Transferrin, kısa bir yarı ömre (8 gün) ve albüminle karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha küçük bir havuza sahiptir, bu da protein durumunun bir göstergesi olarak yeteneğini geliştirir. Bununla birlikte, serumdaki transferrin konsantrasyonu, vücuttaki demir eksikliği, gebelik, gastrointestinal hastalıklar, karaciğer, böbrek, oral kontraseptifler, yüksek dozlarda antibiyotikler ve neoplastik süreçlerden etkilenir.

Vitamin A-bağlayıcı protein çok kısa bir yarı ömre (12 saat) ve düşük bir havuza sahiptir, bu yüzden konsantrasyonu protein ve kalori eksikliği ile hızla azalır ve hızlı bir şekilde beslenme düzeltmesine tepki verir. Bununla birlikte, serumda A vitamini bağlayıcı protein konsantrasyonu, karaciğer hastalığı, A vitamini eksikliği, akut katabolik koşullar, ameliyat ve hipertiroidizmden sonra değişir.

Prealbumin veya transtiretin, 2 günlük bir yarı ömre ve serumda A vitamini bağlayıcı proteine göre biraz daha yüksek bir havuza sahiptir; ancak protein eksikliği ve beslenme düzeltmesine aynı duyarlılıkla karakterizedir. Akut böbrek yetmezliği olan hastalarda, kan serumundaki prealbumin konsantrasyonu, böbreklerin katabolizmasındaki rolüne bağlı olarak artabilir. Prealbumin inflamatuar süreçlerin akut fazının negatif bir proteindir (kan serumundaki konsantrasyonu inflamasyonla azalır). Bu nedenle, prealbumin konsantrasyonundaki inflamatuar azalmanın beslenme durumundaki bozukluklardan ayırt edilmesi için, aynı anda başka bir akut faz proteininin (örneğin CRP veya orosomukoid) belirlenmesi gereklidir. CRP konsantrasyonu normal ise, düşük bir prealbumin konsantrasyonu büyük olasılıkla protein eksikliğine bağlıdır. Tersine, yüksek CRP içeriği ile düşük konsantrasyonda prealbumin, yetersiz beslenme belirtisi olarak kabul edilemez. Azalmış CRP konsantrasyonuna ve artan prealbumin içeriğine sahip hastaların beslenme ayarlarının izlenmesi sırasında, muhtemelen protein-enerji durumunu iyileştirme eğiliminde olduğu kabul edilebilir. CRB konsantrasyonu normale döndüğünde, prealbumin hastanın beslenme durumunun objektif bir göstergesi olur. Prealbumin konsantrasyonunun belirlenmesi, yoğun bakım hastalarında parenteral suni beslenmenin başlangıcında ve bu tedaviye yanıtın izlenmesinde özellikle yararlıdır. Serum prealbumin'in 110 mg / l'nin üzerindeki konsantrasyonu, hastanın parenteral beslenmeden enterale aktarılma olasılığını gösteren bir gösterge olarak kabul edilir. Prealbumin konsantrasyonu parenteral beslenme ile artmazsa veya 110 mg / l'nin altında kalırsa, beslenme yöntemi, besin miktarı veya altta yatan hastalığın komplikasyonları gözden geçirilmelidir.

Fibronektin, lenf, kan, bazal membranlarda ve yapısal ve koruyucu işlevleri yerine getiren birçok hücrenin yüzeyinde bulunan bir glikoproteindir. Kan plazmasındaki fibronektin konsantrasyonunun diğer besinsel endekslerle kombinasyon halinde belirlenmesi önemlidir, çünkü sadece karaciğerde sentezlenen birkaç markörden biridir. Yeterli enteral / parenteral beslenme ile, kan plazmasındaki fibronektin konsantrasyonu, tedavinin başlamasından 1-4 gün sonra artar.

Somatomedin C veya insülin benzeri büyüme faktörü (IGFR) I, insüline benzer bir yapıya sahiptir ve belirgin bir anabolik etkiye sahiptir. Kanda, somatomedin C dolaşımları taşıyıcı proteinlere bağlanır; yarı ömrü birkaç saattir. Bu düşük yarı ömür ve beslenme durumuna duyarlılık nedeniyle somatomedin C, beslenme durumunun en hassas ve spesifik belirteci olarak kabul edilir. Tiroit fonksiyonunun yetersiz olduğu (hipotiroidizm) ve östrojenlerin uygulanması ile konsantrasyonunun azaltılması mümkündür.

Fibronektin ve somatomedin C konsantrasyonlarının belirlenmesinin, diğer belirteçlere kıyasla beslenme durumunu değerlendirmede avantajları olmasına rağmen, bu testlerin yüksek maliyeti nedeniyle klinik uygulamadaki kullanımları şu anda sınırlıdır.

Protein eksikliğinin subklinik formlarını değerlendirmek ve tedavinin etkinliğini hızlı bir şekilde izlemek için, plazmadaki bazı amino asitlerin oranını ve serum kolinesteraz aktivitesini belirlemek için yöntemler de kullanılabilir.

Protein eksikliğinin şiddetini değerlendiren listelenen göstergelerle birlikte, kandaki lenfositlerin mutlak sayısının tanımı basit ve bilgilendiricidir. İçeriği gereği, genel olarak bağışıklık sisteminin durumunu karakterize etmek mümkündür, bunun derecesi şiddeti protein eksikliği derecesi ile ilişkilidir. Protein kalorili beslenme yetersiz ise, kandaki lenfositlerin miktarı genellikle 2.5 × 10 9 / l' den daha az düşer . İçerik 0,8-1,2 x 10 lenfosit 9 / l orta açık gücü ve daha az 0,8 x 10 gösterir 9 belirgin bir açık - / l. İmmün yetmezliğin diğer nedenlerinin yokluğunda belirgin mutlak lenfopeni klinisyenin yetersiz beslenmesini sağlar.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.