^

Sağlık

A
A
A

Yetersiz beslenme için laboratuvar kriterleri

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Protein durumu belirteçlerine ek olarak, klinik uygulamada karbonhidrat, lipid, mineral ve diğer metabolizmaların durumunu değerlendirmek için diğer laboratuvar göstergeleri kullanılır.

Gösterge

Kötü beslenme derecesi

ışık

Orta

şiddetli

Toplam protein, g / l

61-58

57-51

51'den az

Albümin, g / l

35-30

30-25

25'ten az

Prealbumin, mg / l

-

150-100

100'den az

Transferrin, g / l

2,0-1,8

1,8-1,6

1,6'dan az

Kolinesteraz, ME / l

3000-2600

2500-2200

2200'ün altında

Lenfositler × 10 9 / l

1.8-1.5

1,5-0,9

0,9'dan az

Kolesterolü beslenme durumunun bir belirteci olarak kullanmak artık daha önce düşünülenden daha faydalı. Serum kolesterol konsantrasyonunun 3.36 mmol / L'nin (130 mg / dL) altına düşmesi klinik açıdan çok önemlidir ve 2.33 mmol / L'nin altındaki bir konsantrasyon (90 mg / dL) şiddetli yetersiz beslenmenin ve prognostik bir faktörün göstergesi olabilir. Olumsuz sonuç.

Azot dengesi

Vücuttaki azot dengesi (tüketilen ve atılan azot miktarı arasındaki fark), protein metabolizmasının yaygın olarak kullanılan göstergelerinden biridir. Sağlıklı bir insanda, anabolizm ve katabolizma oranları dengededir, dolayısıyla azot dengesi sıfırdır. Yanıklar gibi yaralanma veya stres durumunda, azot tüketimi azalır ve hastanın azot dengesinin negatif olduğu sonucu azot kayıpları artar. İyileşme sırasında, azot dengesi gıdadan protein alımı nedeniyle pozitifleşmelidir. Azot dengesinin incelenmesi, hastanın durumu hakkında azot için metabolik gereklilikler hakkında daha ayrıntılı bilgi sağlar. Kritik hastalarda azot atılımının değerlendirilmesi, proteoliz sonucu kaybedilen azot miktarını yargılamaya izin verir.

Azot dengesini değerlendirmek için, idrardaki azot kayıplarını ölçmek için iki yöntem kullanılır:

  • günlük idrarda üre azotunun ölçülmesi ve toplam azot kaybının belirlenmesi için hesaplanan bir yöntem;
  • günlük idrarda toplam azotun doğrudan ölçümü.

Toplam azot, idrarla atılan tüm protein metabolizması ürünlerini içerir. Toplam azot miktarı, sindirilen proteinin azotuyla karşılaştırılabilir ve gıda proteinleri ile sağlanan azotun yaklaşık% 85'idir. Proteinler ortalama% 16 azot içerir, bu nedenle 1 g seçilmiş azot 6.25 g proteine karşılık gelir. Üre azotunun günlük atılımının belirlenmesi, azotlu dengenin (AB), protein alımının mümkün olan en fazla dikkate alınmasıyla yeterli bir şekilde değerlendirilmesine izin verir: AB = [gelen protein (g) / 6.25] - [günlük üre azotu (g) + 3] kaybı, burada 3 sayısı dışkıdaki yaklaşık azot kaybını, vb. Gösterir.

Bu gösterge (AB), vücudun protein metabolizmasını değerlendirmek için en güvenilir kriterlerden biridir. Patolojik sürecin katabolik aşamasının zamanında tanımlanmasına, beslenme düzeltmesinin etkinliğinin değerlendirilmesine ve anabolik işlemlerin dinamiğine izin verir. Belirgin katabolik sürecin düzeltilmesi durumunda yapay beslenmeyle azot dengesinin + 4-6 g / gün'e getirilmesi gerektiği bulunmuştur. Her gün azot atılımını izlemek önemlidir.

İdrardaki toplam azotun doğrudan belirlenmesi, özellikle kritik hastalarda, üre azot testine tercih edilir. İdrarda toplam azotun normal dağılımı 10-15 g / gündür, yüzdesi şu şekilde dağıtılır:% 85 - üre azot,% 3 - amonyum,% 5 - kreatinin,% 1 - ürik asit. Toplam azot için AB hesaplaması aşağıdaki formüle göre yapılır: AB = [gelen protein (g) / 6.25] - [günlük toplam azot (g) + 4 günlük kaybı].

İlk katabolik evre sırasında idrardaki toplam azotun tayini, diğer her gün ve daha sonra haftada bir kez yapılmalıdır.

Yukarıdakilerin hepsini tamamlayan önemli bir kriter, idrarda kreatinin ve üre atılımının belirlenmesidir.

Kreatinin atılımı, kas protein metabolizmasını yansıtır. Günlük idrarla normal kreatinin atılımı erkeklerde 23 mg / kg, kadınlarda 18 mg / kg'dır. Kas kütlesinin tükenmesi ile idrarda kreatinin atılımında bir azalma ve kreatinin büyüme endeksinde bir azalma vardır. Acil durum hastalarının çoğunda oluşan hipermetabolik cevap, toplam metabolik maliyetlerin artması ile karakterize edilir, bu da kas kütlesi kaybını hızlandırır. Bir katabolizma durumunda olan bu tür hastalarda beslenmeyi sürdürmenin asıl görevi kas kaybını en aza indirmektir.

İdrarın idrarla atılımı, parenteral beslenmenin etkinliğini değerlendirmek için amino azot kaynaklarını kullanarak yaygın olarak kullanılır. İdrarla üre atılımının azaltılması, trofik durumun stabilizasyonunun bir göstergesi olarak düşünülmelidir.

Laboratuar testlerinin sonuçları, kritik hastalardaki, özellikle prognostik inflamatuar ve beslenme indeksini (PINI) aşağıdaki formülü kullanarak hesaplayarak yetersiz beslenme ve enflamatuar reaksiyonların neden olduğu komplikasyonların gelişimi için risk gruplarını belirlemeye izin verir: PINI = [Asit -1 glikoprotein (mg / l) × CRP (mg / l)] [[albümin (g / l) × prealbümin (mg / l)]. PINI endeksine göre, risk grupları aşağıdaki gibi dağıtılır:

  • 1'in altında sağlıklı;
  • 1-10 - düşük risk grubu;
  • 11-20 - yüksek risk grubu;
  • 30'dan fazla kritik bir durumdur.

trusted-source[1], [2], [3]

Antioksidan durumu

Serbest radikallerin oluşumu, vücutta, endojen antioksidan sistemlerinin aktivitesine bağlı olarak fizyolojik olarak dengelenen sürekli bir süreçtir. Proksidan etkiler ve / veya antioksidan korumanın çözülmemesi nedeniyle serbest radikal üretiminde aşırı bir artışla birlikte, proteinlere, lipidlere ve DNA'ya zarar gelmesiyle birlikte oksidatif stres gelişir. Bu süreçler, hücreleri ve dokuları serbest radikallerin yıkıcı etkisinden koruyan, vücudun antioksidan sistemlerinin (süperoksit dismutaz, glutatyon peroksidaz (GP), E vitamini, A vitamini, selenyum) aktivitesindeki azalmanın arka planına karşı büyük ölçüde geliştirilmiştir. Gelecekte, bu insanlığın ana hastalıklarının gelişmesine yol açar: ateroskleroz, iskemik kalp hastalığı, diabetes mellitus, hipertansiyon, immün yetmezlik durumları, malign neoplazmalar ve erken yaşlanma.

Modern laboratuar testleri hem serbest radikal işlemlerin aktivitesini hem de antioksidan savunma sistemlerinin durumunu tahmin etmemize olanak tanıyor.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.